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岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 就四都棒了啊，確實有腺樣體啊，堵了4/5，今天這是第幾個腺樣體了，四個了五個了，好不少，就因為看雞胸來了，一問，有腺樣體肥大這個病史的，你們今天是第五個了，腺樣體肥大以后，他堵著這個呼吸道，他往進這個吸氣啊喘氣啊，他就不允許，不允許的話，他讓咱們這個胸廓做功，它就大做功大孩子小時候那骨頭都軟，它就容易變形啊，這是考慮可能跟咱們雞胸是有關系的發(fā)病吧，它這前胸壁高，內(nèi)圓還有個外翻，內(nèi)宮這有個凹陷，這樣壓著它是有彈性，帶一個矯正器，這給它壓一塊，但是這壓下去以后呢，你看這就高起來了后，這兒可以再做一條，把這個雞和內(nèi)圓外翻都給它壓，記得點贊關注哦。2024年12月31日18
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陽廣賢主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 心胸外科 ?雞胸是指胸骨向前隆起，是僅次于漏斗胸的胸壁畸形，發(fā)病率男：女約為3：1。與漏斗胸一樣病因至今尚不十分清楚，大多數(shù)雞胸是后天性的，一般認為雞胸的發(fā)病多與鈣磷代謝障礙有關，為佝僂病的表現(xiàn)，一般佝僂病患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿。也有學者認為雞胸與反復發(fā)生的慢性呼吸道感染有關，長期慢性呼吸道感染使肺組織的順應性減低，呼吸功能減低，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強，牽拉赫氏溝，逐漸形成雞胸畸形，也有少數(shù)雞胸是先天性的，在出生時即被發(fā)現(xiàn)，這類雞胸如果合并身材高大而瘦長，上半身較下半身短，四肢遠端部分細長，蜘蛛足樣指(趾)，脊柱側(cè)彎等，需警惕合并遺傳性疾病，如馬凡綜合征等，同時也可能是神經(jīng)纖維瘤病、粘多糖病及一些骨骼發(fā)育障礙的疾病的表現(xiàn)。還有部分雞胸繼發(fā)于先天性心臟畸形或胸部手術之后或者先天性心臟畸形心臟增大后。?有學者推薦按照解剖及不同表現(xiàn)，雞胸可分為3類（如圖）：（1）對稱型雞胸（I型）：最常見，占90%，表現(xiàn)為中下部胸骨向前隆起，兩側(cè)肋軟骨對稱性凹陷，劍突尖指向背部。（2）不常見，占9%，單側(cè)肋軟骨隆起突出，胸骨在正常位置，也有可能發(fā)生胸骨旋轉(zhuǎn)，或伴有對側(cè)肋軟骨凹陷。（3）胸骨柄肋軟骨突出型（III型）：在胸骨柄與體交界處，胸骨向前隆起突出，胸骨中下方體部凹陷，劍突指向前面，胸骨側(cè)面呈弓形。??????雞胸一般臨床癥狀較輕，除個別畸形很嚴重者可產(chǎn)生心肺功能不全表現(xiàn)，大多數(shù)患者除胸壁畸形的外觀改變外，并無其他不適，當重癥雞胸肋軟骨與肋骨延長內(nèi)陷，胸腔容積縮小，則可能影響心肺功能，出現(xiàn)反復上呼吸道感染或喘息，活動耐力較差；雞胸的另一危害是會因畸形對患兒心理產(chǎn)生不良影響，年齡大的患兒常有自卑感，在日常生活中為掩蓋凸起的胸部，含胸駝背，甚至出現(xiàn)社交障礙。?雞胸的診斷一般可通過視診即可診斷，必要時可完善胸部正側(cè)位片及胸部CT檢查。?治療：佝僂病所致的雞胸，畸形不嚴重且無心肺功能影響者，一般在3歲以下，如佝僂病導致者，可通過抗佝僂病治療，包括維生素D療法、營養(yǎng)療法，必要時同時補充鈣劑，一般輕度雞胸會隨著生長發(fā)育和加強體育鍛煉（如擴胸運動、俯臥撐等）而逐漸緩解或消退，而3歲以后的患兒，多為佝僂病后遺癥，使用維生素D和鈣劑治療一般效果不佳?？墒褂锰刂频闹Ь咧委?，通過使用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時間，可達到輔助矯正畸形的目的，隨著3D打印技術的進步，目前有通過紅外線掃描技術結(jié)合3D打印技術的個性化的雞胸矯正器。到青少年時期，因骨質(zhì)逐漸變硬，支具有可能難以達到滿意的矯形效果。且因此對大年齡的患者和對心肺有影響者，可以手術治療。雞胸的手術年齡一般比漏斗胸晚，手術時機一般胸廓發(fā)育及鈣磷代謝相對穩(wěn)定的10歲以后手術，除非特別嚴重的畸形或已對患兒有明顯的生理和心理影響，手術年齡可以適當提前。目前推薦的雞胸矯正術（即微創(chuàng)胸肋沉降術），又稱反NUSS手術，即通過矯形鋼板下壓前突的胸骨達到矯正雞胸的目的，一般1年左右取出固定鋼板，也可以根據(jù)實際情況增減留置鋼板時間。2023年07月10日690
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商子寅副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒胸外科 門診遇見許多家長，說孩子有雞胸找我看一下。我視診后發(fā)現(xiàn)不對勁，他們所說的“雞胸”并不是雞胸，而是另外一種胸壁畸形--“叉狀肋”。叉狀肋是比較少見的先天性前胸壁畸形，文獻報道發(fā)病率0.15%~3.40%，約占先天性肋骨畸形的20%。該病可以單發(fā)，也可以是其他疾病(如Gorlin-Goltz綜合征、Kindler綜合征、Job綜合征等)的臨床表現(xiàn)之一。叉狀肋通常表現(xiàn)為無癥狀的一側(cè)前胸壁的局部凸起或凹陷，其中局部凸起更常見，單側(cè)多見，亦有雙側(cè)叉狀肋。（而雞胸多數(shù)為胸部正中凸起，少數(shù)單側(cè)雞胸表現(xiàn)為一側(cè)胸壁凸起）。查體或體檢行X線胸片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。叉狀肋從形態(tài)學上主要分為兩種類型：分叉型和孔型。凸起不嚴重的叉狀肋一般不需外科手術治療，通過建議定期隨診觀察或者支具矯形；凸起嚴重導致胸廓不對稱或?qū)怪哂袧撛谟绊憰r，常需要手術治療。2023年05月29日943
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 【提要】我們完成了一例重度雞胸微創(chuàng)手術，畸形本身是有特別之處的，就是畸形嚴重而且合并右側(cè)肋弓畸形。手術也有特別之處，術中使用二種方法同時矯正二處畸形。 患者是位11歲的小朋友，男性，出生后不久出現(xiàn)前胸隆起，隨年齡增加前胸部向前突出也越發(fā)明顯，并且右側(cè)肋弓部位也漸現(xiàn)畸形。孩子本身因為夏天經(jīng)常露出胸部，多次被身邊其他小朋友嘲笑，出現(xiàn)自卑心理，父母帶孩子走遍國內(nèi)多家醫(yī)院，想一次性矯正，但都因為畸形復雜、不好手術、不影響健康等各種原因搪塞或拒絕治療。經(jīng)精心設計、充分準備，我們?yōu)榛純簩嵤┪?chuàng)治療。術中采用多種特殊技巧進行矯正，獲得完美效果。 復雜、復合畸形微創(chuàng)近乎完美矯正 科普： 一、什么是雞胸？雞胸是指胸骨向外凸起、是出生后不久就會出現(xiàn)的的疾病，相對于漏斗胸是比較少見的，為前胸壁第二常見的畸形，約占胸壁畸形的6%，男女比約為4：1，一般多見于年長兒及青少年時期。 二、雞胸原因：目前發(fā)病的原因還不是很明確，多數(shù)與缺乏鈣及遺傳因素有關。雞胸好發(fā)于男性，在初期癥狀不明顯很容易被忽略，有的患兒到了10歲以后才會顯現(xiàn)出來。 三、雞胸分類： 1、程度：輕微的雞胸胸部會向前凸起，只是影響外觀，但是嚴重的可使胸腔內(nèi)的空間變小，可壓迫到心肺發(fā)育不好，還會引起肺炎、支氣管炎等呼吸道的疾病，同時可以合并其他畸形。 2、部位：a.整個胸骨和肋軟骨弓向前突起，嚴重者可以肋骨前部即向前凸起，b.側(cè)胸部凸出，呈不對稱性畸形。 四、臨床表現(xiàn) 一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息，活動耐力較差，易疲勞。另外患者長大到青少年期時，對自已與眾不同的胸部會出現(xiàn)心理壓力，有自卑感，在精神上有極大的心理負擔，因而要求手術治療。 五、治療：雞胸矯正方法有哪些？ 1、傳統(tǒng)的手術方法是把凸起的地方都切斷，然后再把它連起來，但是胸部開口創(chuàng)傷很大。 2、現(xiàn)在的方法是通過微創(chuàng)手術治療，利用鋼板，在皮下把凸起的胸骨壓下去，讓胸廓順著鋼板的生長，大概2-3年就可以改善雞胸。 上海胸科醫(yī)院：肋骨固定系統(tǒng)：是我們獨創(chuàng)的的手術方法，適合于所有較重的、或復雜的雞胸，尤其對復合畸形更有優(yōu)勢，特殊的固定材料和固定方法可以達到近乎完美矯正。在工作中，我們遇到過不少類似的患者。全部患者手術的效果都非常滿意，同時可以達到不復發(fā)的目的。 上海市胸科醫(yī)院胸外學科是國家臨床重點?？疲虾Ｊ信R床重點?？疲瑢W科整體實力位居中國前列。擅長胸部疾病，包括肺、食管、縱隔、氣管、胸壁等疾病的外科治療，年胸部手術超過17000例。其中，三級、四級高難度手術占比在90%以上。中國大陸地區(qū)首家且唯一的“亞洲胸腔鏡教育委員會示范中心”。年胸部達芬奇機器人手術超過800例，連續(xù)多年保持全國第一。 上海胸科醫(yī)院胸壁外科：各種胸廓畸形、胸壁腫瘤、胸部外傷等疾病外科治療。在嚴重、復雜、復合、罕見胸壁畸形（兒童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、復發(fā)及不對稱性漏斗胸，嚴重雞胸、扁平胸，肋弓、胸骨、側(cè)胸壁畸形等）診治方面有很高造詣。獨創(chuàng)特殊手術方法避免心臟損傷并使植入體內(nèi)鋼板不再移位，手術量、手術技術位居全國前列。 （上海市胸科醫(yī)院 胸壁外科）2021年10月12日1697
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張娜主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒胸外科 雞胸（pectus carinatum）是指胸部突出的畸形。早在希波克拉底時代就有人描述過此畸形。雞胸的發(fā)病率排在漏斗胸之后，為胸壁畸形中第二常見病。與漏斗胸一樣雞胸的病因至今尚不明確。多數(shù)學者認為是下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨慢而被向上擠壓形成雞胸。部分小兒的雞胸是先天性的，而后天性雞胸多是佝僂病造成的。佝僂病患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。 多數(shù)患兒在幼兒期常有不同程度的呼吸道癥狀，體質(zhì)較同齡兒差。部分患者出現(xiàn)氣促、乏力，甚至影響心肺功能。 手術矯形是改善外觀，解除患兒消極的自卑心理簡單有效的方法。雞胸分為先天性和后天性，后天者多為營養(yǎng)障礙所致，多見于幼兒期，系佝僂病的一種表現(xiàn)。雞胸過早手術由于骨質(zhì)較軟，有復發(fā)可能，而且后天性雞胸在發(fā)育過程中偶有自行糾正的能力。對輕度后天性雞胸可觀察至學齡期，若癥狀無改善且對心肺有影響時，也應考慮手術糾正。大年齡患兒常有自卑感，缺乏自信，影響心理健康，同時行走、坐立為掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不愿游泳和參加戶外活動。異常的姿勢及缺乏鍛練反而會加重畸形。而且小兒可塑性強、手術操作簡單、對手術耐受力、術后恢復及效果均較青少年、成人好。 對于小兒雞胸的治療，3～10歲的可以用支具治療，9歲以上可以手術治療，如雞胸外觀畸形較重，對心肺有影響者，3歲以上均可手術治療。10～16歲的青少年胸、肋骨的彈性好，所需要的壓力小，手術操作簡單、對手術耐受力、術后恢復及效果均較青春后期及成人好。另外，微創(chuàng)胸骨沉降術，操作簡單、創(chuàng)傷小，因此支具治療無效者均應考慮手術糾正。2021年08月30日1162
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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 雞胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形，并不是人們常常認為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 小兒雞胸常被認為與小兒佝僂病有關，即身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷，使胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成。 造成小兒雞胸的病因有以下幾點： 1、在胎兒或嬰幼兒時期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病， 例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病。如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。 雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。 也有一部分人認為與膈肌附著部發(fā)育異常有關，膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突及肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時，腹直肌上部向內(nèi)牽拉，過度生長的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮，使郝氏溝加深，而胸骨下部因無膈肌支持而前移，致形成雞胸畸形。 另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關，長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低，呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形。 小兒雞胸是指胸骨向前明顯突出,而兩側(cè)肋骨向下向內(nèi)傾斜下陷,致使胸部變成象雞,鴿,鳥類胸骨一樣的形態(tài)。臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài)，可將小兒雞胸分為三種類型： 1、船形胸 主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴重者使胸腔容量減小。側(cè)位X 線片上見肋骨與胸骨分離，胸骨后間隙延長。 2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起，若有胸骨角的減小，則會造成胸骨體下陷，使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線，特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化，在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下，99% 的患兒不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起，稱為胸骨成角性骨連接”。 3、單側(cè)雞胸 單側(cè)雞胸也稱非對稱性雞胸，以胸壁的一側(cè)突出為特點，有時可伴有對側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置異常不明顯。 小兒雞胸的檢查 小兒雞胸具有典型的臨床表現(xiàn)，一般無需特殊檢查，小兒雞胸的檢查可以通過側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。 胸圍、吸氣胸圍是指人體胸部外圈的周長和人體深吸氣胸部外圈的周長。對于女性來說，以BP點（即乳點bustpoint）為測點，用軟皮尺水平測量胸部最豐滿處一周，即為女性的胸圍尺寸，也稱上胸圍；下胸圍是指乳房基底處的胸圍。吸氣和呼氣時的胸圍差可以作為衡量肺活量大小的指標。 胸廓是胸部檢查中的一個重要檢查之一。胸廓異常對臨床疾病的診斷有重要意義。雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 臨床上有時需對雞胸和漏斗胸進行鑒別：雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。 雞胸的預防和治療： 因為雞胸病因不明，部分小兒雞胸可以通過飲食補充維生素D有所緩解，同時補鈣。鼓勵小兒多運動，如擴胸運動、俯臥撐等，有報道支出可以加快畸形矯正。 目前，雞胸的治療還是以手術治療為主： 胸腔鏡輔助雞胸矯正術 在孩子的兩側(cè)胸壁切開1個2厘米的小口，以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn)，鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上。將NUSS鋼板巧妙地置入胸部皮下，將前凸的胸骨和肋骨向下壓，使原先凸起的前胸壁恢復到正常的平坦程度，術后2－3年取出鋼板。該手術創(chuàng)傷小，幾乎無疤痕，術后恢復快，住院時間短，術后3天即可出院，皮膚采用美容縫合，不需拆線。該手術損傷小，出血少，術中NUSS鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形，更適應個體差異，使手術效果更好。術后患者痛苦小，第三天即可做起活動，且住院時間短，是現(xiàn)代進行雞胸治療的常用方法。2021年08月28日3038
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 我們剛才講的醫(yī)學上的雞胸并不是另外吃的那個雞胸肉，我們醫(yī)學上所說的雞胸是指一些先天性的原因或者其他的原因?qū)е碌男乇诘陌l(fā)育畸形，前胸的胸壁的情況看起來像雞或者鴿子的胸脯我們稱之為雞胸，也就是胸骨這個地方向前突出啊，根據(jù)病因可以分為先天性的雞胸和后天性的雞胸，雖然說先天性的雞胸，目前不完全清楚的原因，但醫(yī)學界有研究認為有些疾病容易引起吉兇，比如說粘多糖觸及證啊，營養(yǎng)性的維生素D缺乏這些人群發(fā)生雞胸的概率比一般人群更高一點，另外和遺傳因素有一定關系，有雞胸家族史的人發(fā)生畸形的概率比正常人更高，其次呢男性更容易發(fā)生雞胸，具體原因呢，不明白，但是不管怎么說，如果及時發(fā)現(xiàn)啊，胸部有往前突出，那么即使找附近的醫(yī)生或者在互聯(lián)網(wǎng)上咨詢都是可以的。2021年08月26日778
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