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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 巨細(xì)胞病毒(CMV)是一種自然界普遍存在的病毒， 可通過(guò)直接接觸感染的體液，尿液，唾液、血液、乳汁傳播，嬰兒可以通過(guò)在出生時(shí)接觸母親產(chǎn)道的分泌物，或通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染，但健康的嬰兒生后通過(guò)母乳喂養(yǎng)的獲得性CMV感染很少有癥狀或并發(fā)癥，與配方奶喂養(yǎng)嬰兒比較，生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)差別。 研究已證實(shí)，母乳喂養(yǎng)的益處超過(guò)從感染母親處獲得CMV感染的極小風(fēng)險(xiǎn)，因此uptodate推薦CMV感染的婦女可以母乳喂養(yǎng)足月兒，乳汁無(wú)需檢測(cè)CMV DNA。對(duì)于極低和早產(chǎn)兒，目前沒(méi)有文獻(xiàn)不支持血清CMV陽(yáng)性母親母乳喂養(yǎng)，但早產(chǎn)兒 （2021年08月04日
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周真副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 皮膚性病科 巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus， CMV）在人群中感染率極高，嬰幼兒期達(dá) 60%～80%，孕婦更高達(dá) 95%。巨細(xì)胞病毒并不可怕，對(duì)免疫功能正常個(gè)體并不具有明顯致病性，絕大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀性感染。但對(duì)免疫低下人群，包括發(fā)育性免疫缺陷的胎兒和新生兒，小嬰兒可引起不良結(jié)局。 巨細(xì)胞病毒，對(duì)外界抵抗力弱，紫外線5分鐘，56℃加熱30分鐘，或37℃加熱1小時(shí)均可滅活，4℃存活1天?？赏ㄟ^(guò)消化道、密切接觸或母胎垂直傳播。 母乳感染巨細(xì)胞病毒可以喂養(yǎng)嗎？美國(guó)兒科學(xué)會(huì)明確指出，乳汁CMV DNA陽(yáng)性不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，已感染的嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)足月兒可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒和極低體重兒存在爭(zhēng)議，建議母乳處理后喂養(yǎng)，以減少CMV感染后的不良結(jié)局的發(fā)生。母乳處理方法包括以下幾種：（1）母乳冷凍2~3 d，然后在＜50 ℃的熱水中融化后再喂奶。此方法基本不會(huì)破壞乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分和活性物質(zhì)，故為首選。（2）常規(guī)巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全滅活母乳中的病毒，但也影響母乳中的活性成分；而高溫巴氏消毒，72℃，5~10 s，對(duì)母乳中活性成分影響較小，但不易掌握。（3）煮沸或微波爐消毒法，簡(jiǎn)單易行，但對(duì)母乳中活性成分破壞較大。使用后2種方法消毒時(shí)，應(yīng)注意母乳溫度，避免燙傷。2018年07月28日6370
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周真副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 皮膚性病科 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)明確指出，乳汁CMV DNA陽(yáng)性不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，已感染的嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)足月兒可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒和極低體重兒存在爭(zhēng)議，建議母乳處理后喂養(yǎng)，以減少CMV感染后的不良結(jié)局的發(fā)生。母乳處理方法包括以下幾種： （1）母乳冷凍2~3 d，然后在＜50 ℃的熱水中融化后再喂奶。此方法基本不會(huì)破壞乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分和活性物質(zhì)，故為首選。 （2）常規(guī)巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全滅活母乳中的病毒，但也影響母乳中的活性成分；而高溫巴氏消毒，72℃，5~10 s，對(duì)母乳中活性成分影響較小，但不易掌握。 （3）煮沸或微波爐消毒法，簡(jiǎn)單易行，但對(duì)母乳中活性成分破壞較大。使用后2種方法消毒時(shí)，應(yīng)注意母乳溫度，避免燙傷。2018年07月06日4086
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李和勤主任醫(yī)師 寶雞市婦幼保健院 新生兒科 母乳巨細(xì)胞病毒感染即CMV-IgM陽(yáng)性，母乳排毒高峰時(shí)間持續(xù)6-8周。足月兒母乳喂養(yǎng)無(wú)禁忌。 早產(chǎn)兒避開(kāi)母乳排毒高峰時(shí)間之后可以母乳喂養(yǎng)；也可以在孩子到矯正胎齡40周即預(yù)產(chǎn)期時(shí)間母乳喂養(yǎng)。矯正37周也按足月計(jì)，孩子一般情況良好也可以母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)需謹(jǐn)慎選擇。 母乳巨細(xì)胞病毒感染的給寶寶喂母乳的，需要定期查寶寶尿CMV，監(jiān)測(cè)有沒(méi)有感染。 母乳有無(wú)與倫比的優(yōu)點(diǎn)，不忍棄之。2018年01月05日5602
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