程醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：從理論上講，髖臼周圍截骨術(shù)（PAO）是旋轉(zhuǎn)髖臼能力最強(qiáng)的手術(shù)，能重建出與正常關(guān)節(jié)相同的軟骨對(duì)軟骨結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)，是最合理的手術(shù)方法。而事實(shí)究竟是不是這樣？很多早期的手術(shù)也表現(xiàn)出了不俗的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。比如Spitzy造蓋術(shù)，50年隨訪中的優(yōu)良率也達(dá)到30+%。這是否意味著我們可以首選這些手術(shù)呢？答案還是不行。我們知道手術(shù)越早，效果越好。這個(gè)研究中納入的患者平均年齡只有11歲，最大年齡不超過22歲。而所有針對(duì)PAO的研究，患者進(jìn)行手術(shù)的平均年齡都大于20歲，達(dá)到了同樣的遠(yuǎn)期療效。我們有理由相信，對(duì)于大多數(shù)20歲以上的髖關(guān)節(jié)畸形患者，髖臼周圍截骨術(shù)是治療的首選。Spitzy造蓋術(shù)治療殘余髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的術(shù)后無痛期：47名兒童及年輕人的長(zhǎng)期隨訪目的：研究Spitzy造蓋術(shù)對(duì)治療髖關(guān)節(jié)疼痛的療效。方法：對(duì)60例殘余髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)進(jìn)行改良Spitzy造蓋術(shù)。手術(shù)時(shí)的平均年齡為11.7歲（范圍5.5-22.4歲）。結(jié)果：21髖術(shù)前存在髖關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)后1年時(shí)，57髖（95％）無任何髖關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)后隨訪時(shí)間超過10年的患者中，術(shù)后平均無痛期為24.1年（范圍5.0-51.5年）。與術(shù)后長(zhǎng)期無痛狀態(tài)唯一相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素是術(shù)前CE角≥10°。結(jié)論：Spitzy造蓋術(shù)對(duì)髖部疼痛具有良好的短期和長(zhǎng)期療效。A 8.4歲雙髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者術(shù)前片 (右髖CE角 8°，左髖11°)。雙側(cè)Spitzy造蓋術(shù)間隔時(shí)間為3周。B 術(shù)后3個(gè)月，雙側(cè)造蓋骨塊放置非常陡，但是明顯改善了股骨頭覆蓋率。C 18歲時(shí)，雙側(cè)造蓋已重新塑性。D術(shù)后44年，雙髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎右髖Harris評(píng)分76分，左髖45分KM生存曲線顯示術(shù)后疼痛緩解的時(shí)間The painless period after Spitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47 children and young adultsOBJECTIVE:To study the effects of the Spitzy shelf operation on hip pain.METHOD:A modified Spitzy shelf procedure was performed in 60 hips with residual hip dysplasia. The mean age atsurgery was 11.7 years (range 5.5-22.4 years).RESULTS:Twenty-one hips had pain preoperatively. One year postoperatively 57 hips (95%) were painless. The mean postoperative painless period in patients with >10yearsfollow-up was 24.1 years (range 5.0-51.5 years). The only independent predictor of long duration of painlessness was preoperative CE angle ≥10°.CONCLUSION:The Spitzy procedure had favorable short- and long-term effects on hip pain.文獻(xiàn)出處：Holm AGV, Reikers O, Terjesen T. Painless period afterSpitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47children and young adults. J Orthop. 2018 Feb 28;15(1):196-200. doi:10.1016/j.jor.2018.01.007. eCollection 2018 Mar.

13歲的女孩左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛半年，X線片顯示，右側(cè)髖臼頂平緩、股骨頭-髖臼接觸充分，左側(cè)髖臼頂明顯陡峭傾斜、股骨頭向外上方移位，股骨頭和髖臼接觸面減小，股骨頭包容不足。左髖是典型的髖臼發(fā)育不良。在發(fā)育良好的髖關(guān)節(jié)，股骨頭和髖臼充分接觸，在發(fā)育不良髖，隨著股骨頭移位，頭-臼接觸面積明顯減小。同樣的應(yīng)力傳導(dǎo)下，接觸面積減小會(huì)相應(yīng)導(dǎo)致單位面積壓強(qiáng)增大。就如同在同樣松軟的泥地上走路，高跟鞋比平底鞋更容易踩出一個(gè)坑來。所以，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，特別是半脫位時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨面磨損速度會(huì)大大加快。

癥狀性髖關(guān)節(jié)微不穩(wěn)定目前被認(rèn)為是年輕患者疼痛和活動(dòng)受限的潛在原因。髖關(guān)節(jié)微不穩(wěn)定的原因包括潛在的骨或軟組織異常和髖關(guān)節(jié)囊的醫(yī)源性損傷；然而，許多患者缺乏明確的潛在病因。治療通常從各種非手術(shù)治療開始，特別是康復(fù)和物理治療。手術(shù)治療著重于解除根本病因以及任何因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)改變引起的不穩(wěn)。在許多情況下，排除骨結(jié)構(gòu)不良時(shí)可行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊折疊縫合手術(shù)。

一、遺傳因素：文獻(xiàn)報(bào)道，DDH主要遺傳機(jī)制是遺傳性韌帶松弛，主要體現(xiàn)是單卵雙胞胎中1個(gè)患發(fā)性髖脫位，則另1個(gè)患兒發(fā)病率為34%。雙卵雙胎則為3%。 二、激素水平：女孩發(fā)病率較高，可能與雌激素水平較高有關(guān)，同時(shí)分娩過程中，松弛激素進(jìn)入嬰兒體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)韌帶松弛，導(dǎo)致髖脫位。 三、臀位產(chǎn)，第1胎，以及羊水過少，同時(shí)并發(fā)其他畸形，如斜頸畸形，跖骨內(nèi)收發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的幾率明顯增加。 四、產(chǎn)后因素：在我國北方發(fā)病率較高，主要原因是嬰兒出生后為防止患兒出現(xiàn)O型腿（家屬傳統(tǒng)的錯(cuò)誤概念）常將嬰兒下肢包裹捆綁，固定于伸膝伸髖位——襁褓。在南方發(fā)病率低，與把嬰兒背在身后保持髖外展有關(guān)。嬰兒穿戴尿不濕和坐腰蹬有利于髖臼發(fā)育。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)生率約為0.1%，男女比列為1：6，是由于髖臼發(fā)育異常造成髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不良，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位，明顯半脫位或脫位的患者，肢體出現(xiàn)不等長(zhǎng)，行走跛行。對(duì)于輕度發(fā)育不良和半脫位患者，髖關(guān)節(jié)通常繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，多數(shù)在20～40歲才出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為患髖疲勞感、酸脹及隱痛，也可發(fā)生于腹股溝區(qū)、大腿前方及臀部等，有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛是臨床首先出現(xiàn)的唯一癥狀，需要重視，容易誤診。隨著病情逐漸進(jìn)展后，關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限，往往需要借助拐杖才能行走，通常需要人工關(guān)節(jié)置換才能解決。但如果早期重視，通過截骨手術(shù)，可以延緩骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，甚至避免關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

關(guān)于髖關(guān)節(jié)病痛，如果遇到“沒得醫(yī)了”或者“要么現(xiàn)在做關(guān)節(jié)置換，要么忍忍以后做關(guān)節(jié)置換”，請(qǐng)千萬不要灰心，除了關(guān)節(jié)置換，我們還有另一治療選擇---“保髖”！1、什么是“保髖”？保髖是醫(yī)生們?cè)谥委燇y關(guān)節(jié)疾病、畸形、外傷等髖周病痛的過程中，經(jīng)過長(zhǎng)期的探索、不斷的改進(jìn)，逐漸形成的一套既保留自身髖關(guān)節(jié)、又能有效緩解病痛的系列手術(shù)技術(shù)和治療手段，從而避免或延緩行人工關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。廣義上講，人工關(guān)節(jié)置換之外的所有髖關(guān)節(jié)相關(guān)手術(shù)和治療，都屬于保髖的范疇。通俗的講，就是保留自己髖關(guān)節(jié)的治療手段。2、為什么要“保髖”？ 人工關(guān)節(jié)置換，尤其是髖關(guān)節(jié)置換，被譽(yù)為20世紀(jì)最成功的外科手術(shù)之一，但它也不是萬能的。人工關(guān)節(jié)受材料所制，對(duì)于年輕的患者，磨損和翻修不可避免，假如一個(gè)20歲左右的年輕人行人工關(guān)節(jié)置換，以目前最好的材料工藝，其后續(xù)至少面臨兩次的翻修，每一次翻修不管對(duì)醫(yī)生還是對(duì)患者而言，都是一次莫大的挑戰(zhàn)！所以對(duì)于中年和年輕的患者，我們推薦首選保髖的治療手段，盡量延遲關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。 另外，自己的才是最好的。人工關(guān)節(jié)可以滿足基本的日?；顒?dòng)，但對(duì)運(yùn)動(dòng)水平要求比較高的患者，可能存在脫位的風(fēng)險(xiǎn)。而保髖技術(shù)保留自己的髖關(guān)節(jié)，更適合運(yùn)動(dòng)要求高的年輕人。3、保髖和人工關(guān)節(jié)是什么關(guān)系？保髖和人工關(guān)節(jié)置換并不是對(duì)立的，它們是治療髖關(guān)節(jié)疾病在不同時(shí)期、不同年齡所采取的不同選擇，兩者是互補(bǔ)的。比如股骨頭壞死，在病變?cè)缙?、范圍局限，往往可以通過保髖技術(shù)保留股骨頭；而病變晚期、范圍較大，或已經(jīng)發(fā)生股骨頭塌陷、間隙狹窄，則更適合行人工關(guān)節(jié)置換。4、“保髖”包括哪些技術(shù)？保髖技術(shù)經(jīng)過100多年的發(fā)展，尤其是本世紀(jì)初，瑞士的Ganz教授對(duì)股骨頭血運(yùn)的重新闡釋，極大的推動(dòng)了現(xiàn)代保髖技術(shù)的形成和發(fā)展。目前，保髖技術(shù)主要包括髖臼周圍截骨術(shù)和外科脫位技術(shù)兩大系列。5、哪些常見疾病可以“保髖”？1）中輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Crowe1 2型）圖中左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭外移，髖臼覆蓋不良，引起疼痛、乏力等癥狀；行保髖手術(shù)（髖臼周圍截骨術(shù)），恢復(fù)正常的頭臼對(duì)應(yīng)關(guān)系，術(shù)后癥狀消失。2）重度髖臼發(fā)育不良（Crowe 4型）左圖中示18歲少女髖關(guān)節(jié)完全脫位10幾年，行關(guān)節(jié)置換未免可惜，遂行保髖Colonna手術(shù)，恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能。3）涉及內(nèi)側(cè)及中央?yún)^(qū)的股骨頭壞死左圖中股骨頭內(nèi)側(cè)及中央?yún)^(qū)發(fā)生壞死，行外科脫位及打壓植骨術(shù)，去除壞死灶，植入松質(zhì)骨，保護(hù)股骨頭血運(yùn)的前提下恢復(fù)股骨頭的形態(tài)。4）涉及外側(cè)柱的股骨頭壞死如圖，股骨頭的外側(cè)發(fā)生明顯的壞死，但內(nèi)側(cè)骨質(zhì)較好，可以行外科脫位下股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨，將內(nèi)側(cè)好的骨質(zhì)置于外側(cè)負(fù)重區(qū)，延遲甚至避免行關(guān)節(jié)置換。術(shù)后1年，股骨頭外側(cè)未再發(fā)生壞死，且原壞死灶發(fā)生修復(fù)5）Perthes?。↙CPD，兒童股骨頭壞死） 左圖示一12歲兒童發(fā)生股骨頭壞死，股骨頭塌陷、變形，予外科脫位+股骨去前傾+股骨頭縮頭術(shù)，改善股骨頭和髖臼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，術(shù)后1年股骨頭愈合良好，頭臼關(guān)系基本恢復(fù)。6）股骨頭骺滑脫圖中右側(cè)股骨頭骨骺滑脫，骨骺發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，右圖行外科脫位技術(shù)行骨骺復(fù)位及固定此外，保髖技術(shù)還可以應(yīng)用于股骨頭及髖臼骨折、復(fù)雜髖股撞擊、嚴(yán)重滑膜軟骨瘤病、復(fù)雜髖關(guān)節(jié)及股骨近端畸形等，篇幅所限，日后將一一詳細(xì)為大家分析，歡迎持續(xù)關(guān)注！

髖關(guān)節(jié)疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死等疾病引起的。其他的髖關(guān)節(jié)問題則是由扭傷、滑囊炎、脫臼和骨折等損傷引起。而髖關(guān)節(jié)問題的治療范圍，則從最基本的疼痛管理到復(fù)雜的醫(yī)學(xué)治療均有涉及，治療疾病和修復(fù)損傷這些都包括其內(nèi)。一、髖部疼痛髖部疼痛是一種非常常見的疾病，其原因多種多樣。髖部疼痛的位置可以為疾病的原因提供有用的線索。髖關(guān)節(jié)的問題往往會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部或腹股溝區(qū)域的疼痛。髖關(guān)節(jié)外側(cè)、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和其他軟組織問題引起的！你的髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，可以想象成一個(gè)球跟一個(gè)碗，球在碗里可以各個(gè)方向良好活動(dòng)，保證了關(guān)節(jié)的活動(dòng)性！并提供能夠承受身體重量所需的穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的頂部，而“窩”是骨盆中的一個(gè)碗，稱為髖臼。骨關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，相信有許多人都經(jīng)歷過，這個(gè)病主要是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的表面反復(fù)摩擦后，逐漸出現(xiàn)磨損所導(dǎo)致。其次，髖關(guān)節(jié)的疼痛也可能是由于髖關(guān)節(jié)及其周圍神經(jīng)的相關(guān)疾病或者損傷導(dǎo)致的結(jié)果。此外，髖關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)可由身體其他部位的疾病引起，如下背部或膝蓋處的病變。這種類型的疼痛稱為相關(guān)性的疼痛。某些髖關(guān)節(jié)疼痛，可以通過患者在家里自我護(hù)理來控制，而另一些則可能需要藥物或者外科治療了。二、關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)相關(guān)問題關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)周圍組織退化和關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。有三種類型的關(guān)節(jié)炎通常影響著我們的髖關(guān)節(jié)：1、骨關(guān)節(jié)炎通常被稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，它是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，可以發(fā)生在一個(gè)或兩個(gè)髖關(guān)節(jié)上。常常是在多年的使用和身體重量的壓迫下慢慢發(fā)生的。它會(huì)導(dǎo)致軟骨的磨損退化，而軟骨則是連接關(guān)節(jié)的骨頭之間的緩沖軟墊。當(dāng)軟骨在這個(gè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)磨損后，露出下方骨質(zhì)，骨頭與骨頭直接接觸，造成不同程度的疼痛，這取決于所發(fā)生的嚴(yán)重程度。早期和中期的關(guān)節(jié)炎可以用止痛藥和盡量減少運(yùn)動(dòng)來治療，而晚期的關(guān)節(jié)炎可能需要手術(shù)，比如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身范圍內(nèi)的自身免疫疾病，常常導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)攻擊自身的滑膜。這種攻擊導(dǎo)致產(chǎn)生過多的液體，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨的損傷及炎癥的形成，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬甚至出現(xiàn)殘疾。目前還沒有治愈這種疾病的方法，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療的重點(diǎn)是：使用消炎藥物，減輕疼痛，預(yù)防或減緩關(guān)節(jié)損傷。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎大致相同，但這個(gè)疾病主要是由一些創(chuàng)傷因素而導(dǎo)致的，比如舊傷、運(yùn)動(dòng)損傷或以前做過的關(guān)節(jié)手術(shù)等。這些創(chuàng)傷會(huì)傷害髖關(guān)節(jié)的軟骨和/或骨頭，改變關(guān)節(jié)的力學(xué)，使其磨損得更快。治療類似于骨關(guān)節(jié)炎，范圍從非侵入性保守方法，到手術(shù)選擇，如髖關(guān)節(jié)鏡或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、其他髖關(guān)節(jié)損傷和疾病1、扭傷和拉傷包括連接髖關(guān)節(jié)兩根骨頭組織韌帶的拉伸或撕裂。癥狀包括疼痛、淤青、灼燒感、刺痛、疼痛、腫脹和僵硬，以及無法移動(dòng)髖關(guān)節(jié)。當(dāng)受傷時(shí)，你可能會(huì)感到疼痛或撕裂。治療通常包括休息、冰袋、包扎傷口和藥物治療。2、脫位關(guān)節(jié)受傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨頭脫位。在髖關(guān)節(jié)脫位的情況下，“球”被擠出“窩”去，會(huì)造成很大的疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。如果發(fā)生這種情況，立即就醫(yī)是很重要的。當(dāng)骨科醫(yī)生給予正確的復(fù)位后，你的髖關(guān)節(jié)可以在幾周后開始正常工作，但有一點(diǎn)你必須注意：注意格外小心，以免造成另一邊的髖關(guān)節(jié)脫位。3、骨折骨折是由于意外事故、跌倒或運(yùn)動(dòng)受傷而導(dǎo)致的身體上的骨折。其他原因可能是由于老年人骨質(zhì)疏松癥或者骨密度低下。這兩者都導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。髖部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常見股骨頸骨折，致死率很高！這些損傷后需要立即就醫(yī)，骨頭可以通過石膏模型、夾板或外科手術(shù)重新組合，手術(shù)使用鋼板或螺釘固定骨折，從而使骨頭愈合并重新長(zhǎng)在一起。4、滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍有很多帶有滑液的滑囊，這些區(qū)域的滑囊可能由于運(yùn)動(dòng)等而引起發(fā)炎，從而導(dǎo)致疼痛。這通常是過度使用關(guān)節(jié)肌肉而引起的，也可能是由于損傷而導(dǎo)致。治療原則包括休息、冰袋和減少炎癥的藥物。5、缺血性壞死這個(gè)可能大家就比較熟悉了，因?yàn)楹阱伣?jīng)?？破盏剑∪毖詨乃乐饕l(fā)生在股骨頭，當(dāng)股骨頭骨折或其他損傷中斷股骨頭血液供應(yīng)時(shí)，非常容易發(fā)生。它也可能由發(fā)育障礙（如先天性發(fā)育不良）和某些藥物的使用引起，特別是激素類的藥物（主要用于治療哮喘、皮膚不適和腎臟病等）。治療過程可能很快見效，但癥狀也可能在幾周或幾年后再次出現(xiàn)。此病治療的重點(diǎn)是通過藥物和治療預(yù)防進(jìn)一步的股骨頭骨質(zhì)流失。而在晚期病例中，通常需要外科手術(shù)，包括鉆孔減壓、骨移植、骨重塑和髖關(guān)節(jié)置換。

在小兒骨科領(lǐng)域，石膏應(yīng)用非常廣泛，包括：骨折復(fù)位固定，術(shù)后肢體固定制動(dòng)、先天性馬蹄內(nèi)翻足的矯形，髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定，四肢畸形的矯正等等。目前在臨床中應(yīng)用的石膏主要為傳統(tǒng)的硫酸鈣石膏（白石膏）及輕便的聚酯石膏。石膏的固定形式多種多樣，如石膏托、管型石膏、石膏夾板、石膏背心等。無論哪種石膏，也不論是哪種石膏固定形式，石膏的護(hù)理內(nèi)容基本一致。石膏固定的時(shí)間，長(zhǎng)短不一，根據(jù)治療的需要決定。短的1~2周，長(zhǎng)的1~2個(gè)月。在石膏固定期間，除定期復(fù)查外，其余時(shí)間需在家中護(hù)理，因而石膏的家庭護(hù)理更為重要。尤其是小兒，活潑好動(dòng)，合作程度和順從性較差，不會(huì)用言語表達(dá)自己的感受，護(hù)理難度更高。大多數(shù)父母對(duì)石膏的護(hù)理知識(shí)并不是特別了解，下面筆者總結(jié)了幾個(gè)方面，供大家參考。1、石膏未干之前：注意不要將肢體防雨硬質(zhì)物體上，以免擠壓石膏，壓迫肢體；在石膏干結(jié)過程中，不能用手指握持石膏，否則，會(huì)在石膏上留下手指凹痕，壓迫下方肢體，需用手掌輕輕的托起。2、石膏干結(jié)之后：記錄打石膏的日期，復(fù)查日期，換石膏或拆石膏的預(yù)期日期等?？梢栽谑嗌袭嬌献约合矚g的圖畫，使得孩子更加配合石膏治療。3、抬高患肢：抬高患肢目的是促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹，對(duì)于骨折的病人尤其特別重要。例如下肢可以放到枕頭上，上肢要懸吊固定，高于心臟，睡覺時(shí)可在身旁放置枕頭，將上肢置于枕頭之上。4、觀察肢體末端的溫度、顏色、感覺及活動(dòng)：正常情況下，手指或足趾是紅潤(rùn)的，壓迫之后，局部變白，松開手，會(huì)很快充血，變成粉紅色，叫做紅白反應(yīng)。如果末端持續(xù)發(fā)白或發(fā)紫，皮溫低，發(fā)涼，意味著肢體血液循環(huán)（動(dòng)脈缺血或靜脈回流障礙）；注意固定后肢體末梢手指或腳趾的活動(dòng)，若出現(xiàn)手指或足趾僵硬，無主動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)疼痛難忍，或患兒哭鬧不止，則可能出現(xiàn)一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)稱作骨筋膜室綜合癥，為急癥，需要立即通知主治醫(yī)生，拆除石膏，采取措施。5、觀察有無皮膚受壓：大齡兒童能明確描述石膏是否有不舒服、或者過緊、受壓的情況；小兒不會(huì)準(zhǔn)確的描述，因而作為父母的觀察是主要手段；主要關(guān)注的情況包括：孩子是否為異常的哭鬧，是否不能按時(shí)吃奶和睡覺，石膏內(nèi)是否有異常的氣味等，如有異常，立即通知主治醫(yī)師，返院治療。6、保持石膏清潔：特別是下肢石膏，要按時(shí)接好孩子的大小便，避免污染；要注意不要讓泥土、砂石和小的枝條等硬物進(jìn)入石膏，刺激皮膚，孩子會(huì)很難受，長(zhǎng)時(shí)間的異物刺激還會(huì)發(fā)生皮膚潰瘍，破裂，扎傷和皮炎等，若石膏發(fā)生污染，應(yīng)及時(shí)更換，即便是要花費(fèi)一些費(fèi)用，對(duì)于普通石膏（硫酸鈣石膏），不能碰水受潮，否則會(huì)使石膏強(qiáng)度下降，不能起到固定治療的目的。7、石膏邊緣：打石膏時(shí)，醫(yī)生會(huì)將石膏邊緣用襯墊上翻后，予以保護(hù)皮膚，防止扎傷皮膚，或摩擦皮膚，如果發(fā)現(xiàn)石膏邊緣外露，則需要用棉制品包裹好。8、注意觀察石膏松緊及肢體位置：對(duì)于骨折患兒，在急性期（傷后1周左右）過后，肢體消腫，石膏會(huì)相應(yīng)變松，如果位置變化較大，需要重新固定。先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒，在矯形早期，足的下垂沒有糾正，有時(shí)石膏會(huì)發(fā)生脫落現(xiàn)象，這需要重新打石膏。9、按時(shí)更換或拆除石膏：在石膏標(biāo)記日期是一個(gè)很好的方法。防止父母因?yàn)楣ぷ鞣泵?，而忘記更換石膏或拆石膏的時(shí)間，一定要嚴(yán)格遵循石膏固定后的復(fù)查時(shí)間，不要延誤。10、洗澡和個(gè)人衛(wèi)生：打石膏期間搞好個(gè)人衛(wèi)生比較困難，尤其是在炎熱的夏天。普通的硫酸鈣石膏遇水軟化，所以要避免接觸水；聚酯石膏防水，但是石膏里面的棉襯吸水，也不能將其完全暴露于水里，因而打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。有人用塑料袋、保鮮膜一類的防水材料將石膏裹起來給孩子洗澡，也不是很可靠。建議采用擦拭的方式清潔個(gè)人衛(wèi)生，夏天，保持室內(nèi)涼爽通風(fēng)，避免孩子過多出汗。