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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 ①精神分裂癥精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動(dòng)多。但主要特征是言語(yǔ)凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力，躁狂發(fā)作時(shí)可伴隨精神病性癥狀，應(yīng)注意鑒別。躁狂發(fā)作是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個(gè)病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺(jué)、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會(huì)功能缺損。②人格障礙情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而躁狂發(fā)作有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒需持續(xù)一定的時(shí)間。③繼發(fā)性躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精)引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性躁狂發(fā)作應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。④躁狂癥和與雙相躁狂發(fā)作鑒別需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應(yīng)診斷為雙相障礙。雙相Ⅰ型：躁狂發(fā)作明顯且嚴(yán)重，又有重性抑郁發(fā)作;雙相Ⅱ型：躁狂發(fā)作一般較輕，其抑郁發(fā)作明顯而嚴(yán)重;雙相其它型：躁狂或抑郁發(fā)作均不嚴(yán)重?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2022年10月12日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 脾氣暴躁是躁狂癥嗎？脾氣暴躁并不代表是躁狂癥，人在成長(zhǎng)過(guò)程中需要承擔(dān)的事情很多，遇到不如意的事情也多，家庭矛盾、人際交往上的問(wèn)題、和領(lǐng)導(dǎo)同事的沖突，以及生活、工作、學(xué)習(xí)受挫，都會(huì)引起人的心理情緒變化，這是正常情緒反應(yīng)。如果脾氣變得越來(lái)越暴躁，更可能是由于長(zhǎng)期不懂緩解壓力擠壓而成的。而躁狂癥主要表現(xiàn)為心境高漲、思維奔溢、行為活動(dòng)增多為特點(diǎn)的三高癥狀，持續(xù)時(shí)間一周以上，因此脾氣暴躁。 不一定是躁狂癥的表現(xiàn)。發(fā)覺(jué)自己脾氣暴躁，不要過(guò)度解讀，否則會(huì)帶來(lái)很大的心理壓力，使暴躁的情緒更得不到平息。 快手擁抱每一種生活。2022年09月25日195
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁狂引起的睡眠障礙，具有哪些特點(diǎn)，躁狂發(fā)作的睡眠障礙的特點(diǎn)是睡眠需要減少及睡眠時(shí)間明顯縮短患者通常很晚才睡覺(jué)，又很早就起床，一般只睡三到四個(gè)小時(shí)，甚至可以通宵不睡，整個(gè)晚上忙忙碌碌不停第二天白天照樣精力十足，不知疲倦，并且自我感覺(jué)良好，這些人為了打發(fā)早起的時(shí)光會(huì)早起搞衛(wèi)生也會(huì)去拜訪親友，這樣給家人朋友增添了不少麻煩，其中有些躁狂癥患者的睡眠和抑郁癥是比較相似的快動(dòng)眼睡眠的潛伏期比較短。 波睡眠的第三社區(qū)的減少比較明顯，躁狂癥患者大部分睡眠時(shí)間是處于淺睡狀態(tài)，在白天的時(shí)候偶爾會(huì)強(qiáng)烈的困意，不過(guò)都是一瞬間的一發(fā)出的睡眠也會(huì)有失眠，早醒，兩者最大的區(qū)別在于躁狂癥患者絲毫不會(huì)因?yàn)樗卟缓酶械浇箲]，煩惱也不會(huì)因?yàn)樗卟蛔愠霈F(xiàn)疲憊感。 快手擁抱每一種生活。2022年09月17日101
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 老年躁狂發(fā)作都有哪些特點(diǎn)，老年人躁狂發(fā)作一般會(huì)有失眠，睡眠時(shí)間減少以及言語(yǔ)增多，興奮，話多伴有夸大妄想，感覺(jué)自己的精力很充沛，能做很大的事情，與自己的實(shí)際能力嚴(yán)重不符，有的可能還會(huì)出現(xiàn)亂花錢(qián)，經(jīng)常與人發(fā)生沖突，一路如果不順心看到不順眼的人就會(huì)容易發(fā)生沖突，有可能還會(huì)出現(xiàn)性欲，增強(qiáng)性欲亢進(jìn)的情況，以及意志活動(dòng)增強(qiáng)行為增多等，如果有上述表現(xiàn)必須引起足夠的重視，因?yàn)槔夏暝昕癜l(fā)作與老年。 精神疾病或者腦器質(zhì)性精神疾病較難以鑒別，必須到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估看是否是老年躁狂發(fā)作。 快手擁抱每一種生活。2022年09月17日103
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 老年人躁狂發(fā)作一般會(huì)有失眠，睡眠時(shí)間需要減少，及言語(yǔ)增多、興奮話多，伴有夸大的妄想，感覺(jué)自己的精力很充沛，能做很大的事情，與自己實(shí)際的能力嚴(yán)重不符。有的可能還會(huì)出現(xiàn)亂花錢(qián)，經(jīng)常與人發(fā)生沖突，且易怒。如果不順心，看不順眼的人就會(huì)容易發(fā)生沖突，有的可能還會(huì)出現(xiàn)性欲增強(qiáng)、性欲亢進(jìn)的情況，及意志活動(dòng)增強(qiáng)、行為增多等。如果有上述表現(xiàn)，必須引起足夠的重視。因?yàn)槔夏暝昕癜l(fā)作與老年性精神疾病或者腦器質(zhì)性精神疾病相對(duì)較難以鑒別，必須到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，看是否是真的老年躁狂發(fā)作。2022年09月15日185
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁狂癥復(fù)發(fā)的原因多為這三點(diǎn)：1.擅自減藥、停藥，導(dǎo)致治療不徹底。2.生活上遭遇打擊。3.缺乏社會(huì)和家庭的支持。4.季節(jié)變化也會(huì)引起躁狂癥復(fù)發(fā)。通?？裨陱?fù)發(fā)前兆有以下三方面：1、睡眠需要減少，整天忙忙碌碌，多數(shù)患者自己覺(jué)得睡4-5個(gè)小時(shí)可以，且仍然能把事干好，如晚上玩到1-2點(diǎn)，也可以在早上6-7點(diǎn)起來(lái)工作，精力充沛；2、思維奔逸、思考時(shí)間短，覺(jué)得自己腦子轉(zhuǎn)得快，自我感覺(jué)良好，且講話滔滔不絕，隨口就來(lái)；3、認(rèn)為有本事吹噓，甚至是花錢(qián)很厲害，情緒容易激動(dòng)，也容易惹是生非，管閑事。所以，要避免躁狂復(fù)發(fā)，治療必須達(dá)到連續(xù)性，因此在吃藥過(guò)程中，盡量避免遺漏，否則很容易出現(xiàn)病情波動(dòng)。2022年09月02日1051
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁狂癥的主要癥狀出現(xiàn)以下行為要重視，躁狂癥以情緒高漲或者以雞眼為主要癥狀，而且癥狀持續(xù)時(shí)間至少一周，主要有以下九點(diǎn)表現(xiàn)，第一，言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多，第二，聯(lián)想加快，或者觀念飄忽，或者感覺(jué)言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度，第三，注意力不集中或者取景轉(zhuǎn)移，第四，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可以達(dá)到妄想程度，第五，感覺(jué)良好，如感覺(jué)頭腦特別靈活，或者身體特別健康，或者精力充沛，第六，睡眠需要減少，而且不感到疲乏，第七，活動(dòng)。 增多或者精神運(yùn)動(dòng)性興奮，第八，行為輕率或者追求享樂(lè)，不顧后果或者有冒險(xiǎn)行為，第九，信譽(yù)明顯框境。如果出現(xiàn)上述癥狀中的三項(xiàng)，而且至少持續(xù)一周，并且出現(xiàn)了社會(huì)功能損害，給別人造成了危險(xiǎn)或者不良后果，要及時(shí)就醫(yī)診斷。 快手擁抱每一種生活。2022年09月02日456
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王峪主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 躁狂癥是心境障礙說(shuō)到“躁狂癥”，大家很容易聯(lián)想到所有發(fā)脾氣、行為失常、打罵、破壞性等，并認(rèn)為這是嚴(yán)重的一種“精神病”。其實(shí)躁狂癥是心境障礙(情緒和精神障礙)的一種臨床表現(xiàn)。躁狂發(fā)作主要與情緒高漲有關(guān)，情緒高漲不成比例，從快樂(lè)到狂喜不等，主要是易怒表現(xiàn)。輕度患者有社會(huì)功能損害或輕微損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。主要臨床表現(xiàn)有：1.不關(guān)注或不跟隨形勢(shì)的發(fā)展，感覺(jué)永遠(yuǎn)有做不完的事，一時(shí)沖動(dòng)辦公司，一時(shí)沖動(dòng)開(kāi)廠，一時(shí)沖動(dòng)做大生意。2.語(yǔ)言的音量明顯高于平時(shí)，甚至說(shuō)話時(shí)口干舌燥，聲音嘶啞，或滔滔不絕。3.思緒飄忽，說(shuō)話顯得急促，語(yǔ)速明顯比平時(shí)快，說(shuō)話生硬，大腦想法多，聯(lián)想豐富。4.自我評(píng)價(jià)明顯過(guò)高或夸大。認(rèn)為自己有非凡的能力、非凡的精力，和巨大的成就。5.精力充沛，感覺(jué)不到累?；颊叩幕顒?dòng)時(shí)間的增加，但很難安靜下來(lái)，或不斷制定和改變計(jì)劃和活動(dòng)，感覺(jué)不知疲倦。6.肆無(wú)忌憚，不計(jì)后果，愛(ài)管閑事，鋪張浪費(fèi)，不負(fù)責(zé)任。7.睡覺(jué)少，即使幾天不睡覺(jué)，也有更多的精力。。2022年06月11日1236
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 躁狂癥是一種精神疾病，發(fā)病比較急，如果治療及時(shí)，預(yù)后良好，所以人們要了解躁狂癥的癥狀，好及時(shí)診治。癥狀1、思維奔逸思維聯(lián)想非常迅速，有的病人講起話來(lái)口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無(wú)法連貫地用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“音連、“意念飄忽”等現(xiàn)象。癥狀2、心境高漲心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期中可出現(xiàn)短暫心情不佳。癥狀3、精神運(yùn)動(dòng)性興奮部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺(jué)聰明絕頂或是某名門(mén)的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、沖動(dòng)行為等。癥狀4、自我評(píng)價(jià)過(guò)高白我感覺(jué)良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行，往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀，可以讓人們更好的診斷躁狂癥，一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂癥，要及時(shí)治療，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。2021年07月07日1251
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門(mén)診 雙相情感障礙是一類(lèi)既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作（典型特征）的常見(jiàn)障礙，由生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素引起，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能。太原市第二人民醫(yī)院心理門(mén)診武威核心癥狀異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無(wú)憂無(wú)慮，笑容滿面，興高采烈，沒(méi)有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。思維聯(lián)想加快，言語(yǔ)增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺(jué)良好，夸大自己的能力、財(cái)力、地位，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢(qián)（夸大妄想）?；颊呋顒?dòng)多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙碌（意志行為增強(qiáng)）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無(wú)尾，易被周?chē)l(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對(duì)結(jié)局過(guò)于樂(lè)觀、行為草率、不顧后果。好花錢(qián)，追求享樂(lè)，隨意揮霍。易與周?chē)l(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動(dòng)行為。性欲增強(qiáng)、性行為輕率。躁狂狀態(tài)時(shí)，患者自我感覺(jué)良好，通常對(duì)自己病情沒(méi)有認(rèn)識(shí)能力，即對(duì)自身疾病無(wú)自知力。情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗(yàn)、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語(yǔ)凌亂、行為紊亂，幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）：① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；② 語(yǔ)量增多；③ 思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)急迫等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；④ 自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；⑥ 魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）；⑦ 睡眠需要減少；⑧ 性欲亢進(jìn)。躁狂障礙如不治療，易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者疾病慢性化、人格改變和社會(huì)功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴(lài)、物質(zhì)濫用、藥物依賴(lài)發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時(shí)，由于易激惹、沖動(dòng)控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。2021年04月29日1180
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躁狂癥相關(guān)科普號(hào)
賈竑曉醫(yī)生的科普號(hào)
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 主任醫(yī)師
天津市安定醫(yī)院
心境障礙科
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