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楊榮萍主治醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 新診斷的潰瘍型結(jié)腸炎患者（以下簡稱UC）年齡通常在15-35歲之間，并且確診前可能已經(jīng)受這種慢性疾病困擾好多年了。對于這些患者而言，能夠通過簡短的信息了解在今后幾年甚至幾十年將會(huì)發(fā)生什么是很重要的。本文就UC的臨床表現(xiàn)、病程以及長期預(yù)后作一個(gè)簡要的概括。臨床過程通常認(rèn)為，UC的臨床過程共有4種模式：第一種為典型的復(fù)發(fā)-緩解模式，大約90%的患者符合這種模式 ；第二種為急性暴發(fā)性或難治性，即起病初期病情就非常重，因此可能需要急診手術(shù)或在確診1年內(nèi)行手術(shù)治療，這部分患者約占10%；第三種模式終身可能只有一次典型發(fā)作，隨后進(jìn)入長期緩解期；第四種模式患者始終處于活動(dòng)期。后兩種臨床過程相對少見。預(yù)后因素UC的主要預(yù)后因素包括：（1）結(jié)腸炎癥的范圍；（2）疾病的嚴(yán)重程度。國外的臨床資料顯示，在新診斷的患者中，40%患者病變局限于直腸，30-40%患者病變?yōu)樽蟀虢Y(jié)腸，20-30%患者病變?yōu)槿Y(jié)腸，其中全結(jié)腸病變的患者往往預(yù)后較差，手術(shù)率和結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。疾病的嚴(yán)重程度是通過臨床癥狀（如排便次數(shù)、血便、發(fā)熱、心動(dòng)過速）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白等）綜合判斷。 作為反映疾病嚴(yán)重程度和病變范圍的一個(gè)指標(biāo)，確診時(shí)需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是預(yù)測疾病不良預(yù)后的一個(gè)因素。來自一個(gè)人群研究的數(shù)據(jù)顯示，1/3患者確診時(shí)需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，其中大約一半的患者隨后需要長期應(yīng)用激素或手術(shù)治療。而UC的保護(hù)因素則包括吸煙和闌尾切除。不少研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不吸煙或戒煙UC患者的病情往往更嚴(yán)重。闌尾手術(shù)切除術(shù)不僅有可能預(yù)防UC，有闌尾切除史的UC患者病變通常較輕。結(jié)腸切除 UC患者的全結(jié)腸切除率第1年大約為10%，第二年4%，此后每年1%。也就是說如果患者在確診的前幾年不需要行全結(jié)腸切除，那么以后患者因活動(dòng)性病變需切除結(jié)腸的概率就很低。按病變部位區(qū)分，全結(jié)腸患者確診5年內(nèi)的累積手術(shù)率為35%，而僅有直腸病變患者的手術(shù)率僅為9%。最近的報(bào)道顯示，目前UC的結(jié)腸切除率比以前所報(bào)道的低。研究顯示，難治性或暴發(fā)性UC應(yīng)用環(huán)孢素A治療可以降低短期的手術(shù)率（也就是降低急診手術(shù)率），但長期隨訪發(fā)現(xiàn)其中有一半的患者最終還是需要手術(shù)治療。目前在很多中心，應(yīng)用英夫利昔代替環(huán)孢素A用于治療難治性UC，可以使患者免除手術(shù)，但其長期療效還缺乏足夠的數(shù)據(jù)。生存率國外流行病學(xué)資料顯示，在UC確診的前幾年死亡率有所增加，這與重度或暴發(fā)性UC以及全結(jié)腸切除術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)?？傮w來說UC患者的長期生存率與普通人群相比無明顯差異，但因肝膽疾病和結(jié)腸癌死亡率輕度增高。結(jié)腸癌UC患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是在確診后的8-10年，因此，推薦在從這時(shí)起應(yīng)定期隨訪結(jié)腸鏡監(jiān)測不典型增生。由于觀察偏倚和方法學(xué)的缺陷，早期研究明顯高估了UC結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最近的研究顯示，UC患者10年發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為2%，以后逐年遞增，20年為8%，而30年為18%。因此，UC患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)大約為普通人群的2-3倍。結(jié)腸癌通常更容易發(fā)生于那些確診年齡小（小于15歲）、全結(jié)腸的患者。同時(shí)患原發(fā)性硬化性膽管炎以及有結(jié)腸癌家族史的UC患者發(fā)生結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加。2012年08月22日
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趙景平副主任醫(yī)師 大連市第五人民醫(yī)院 肛腸科 如果要正確理解這種疾病，首先要了解胃腸道的基本結(jié)構(gòu)。 整個(gè)消化道從口腔開始，接下來是一段很長并且彎曲的部分，最后到達(dá)直腸。這中間有很多消化器官，起著傳遞并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狹長的管道，連接著嘴與胃。食道下面接著就是胃、小腸(靠近胃的一段小腸叫空腸，靠近大腸的一段小腸叫回腸)、結(jié)腸（大腸）、直腸。結(jié)腸的主要作用是吸收經(jīng)過小腸消化后的食物中剩余的水分和鹽類，它同時(shí)儲(chǔ)存固體殘?jiān)?，使之變成糞便，最終從肛門排出。 大腸又稱為結(jié)腸，靠近肛門的部分叫直腸，與其相連的依次為乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸。盲腸通過回盲瓣口與末端回腸(小腸的一部分)相連，該部又統(tǒng)稱為回盲部。胃腸道的管壁如同房子的墻壁有幾層結(jié)構(gòu)：粘膜層靠近腸腔猶如墻壁的粉刷層，粘膜下層為粉刷層下的縫隙，再其下為固有肌層，是消化道的支撐結(jié)構(gòu)，類似于墻壁的磚塊層。 掌握這些結(jié)構(gòu)就容易理解炎癥性腸?。簼⒔Y(jié)是墻壁的粉刷層壞了，由于是粘膜層慢性彌漫性炎癥，因此病變腸壁的粉刷層看不到正常的粘膜，多呈連續(xù)性的病變，腸壁的固有肌層沒有明顯受累，因而潰瘍一般不深，不會(huì)引起穿孔、瘺管或狹窄、梗阻。潰結(jié)猶如墻壁粉刷層的破壞剝離，由于病變越近肛門病變越重，粘膜層的壞死滲出則表現(xiàn)為腹瀉、血便或大便中出現(xiàn)象鼻涕樣的粘液。 潰瘍性結(jié)腸炎則主要累及直腸及乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性病變，也可累及整個(gè)結(jié)腸。根據(jù)病變部位的不同而相應(yīng)命名為：潰瘍性直腸炎，只累及直腸；直腸乙狀結(jié)腸炎，累及直腸和乙狀結(jié)腸；遠(yuǎn)端結(jié)腸炎，累及左半結(jié)腸；全結(jié)腸炎：累及整個(gè)結(jié)腸。 理解潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病。當(dāng)患者因?yàn)檎骋貉闳メt(yī)院就診時(shí)被告知得了一種叫“潰瘍性結(jié)腸炎”的疾病時(shí)，很可能他/她從來沒有聽說過這個(gè)名字(事實(shí)上，大多數(shù)人對這種疾病并不熟悉，或只告知為”慢性結(jié)腸炎”，其實(shí)很多所謂的慢性結(jié)腸炎并不是這種病)。更糟糕的是，有時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴他/她，這種病會(huì)相伴他/她一生。 如果患者感覺不能承受，或者覺得害怕，這些都是很自然的反應(yīng)。接下來，他/她可能會(huì)有一大堆的問題，想知道自己怎么得的這種疾病，當(dāng)然，最關(guān)心的是它會(huì)如何影響他/她現(xiàn)在和將來的生活。 沒有人確切地知道是什么引起潰瘍性結(jié)腸炎。同樣也沒有人能夠預(yù)言，一旦診斷為這種疾病后，它會(huì)給人帶來怎樣的影響。有些人可能好幾年都平安無事，而有些人病情卻經(jīng)常復(fù)發(fā)。但是有一點(diǎn)是明確的：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病。 慢性病是一種持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)。它們可以通過治療而被控制，但是卻不能被治愈。這意味著這種疾病是長期的，但不意味著它是致命的。這一點(diǎn)很重要！大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者同樣過著充實(shí)而又豐富多彩的生活。2012年06月06日6545
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宇永軍副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 大腸又稱為結(jié)腸，靠近肛門的部分叫直腸，與其相連的依次為乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸。盲腸通過回盲瓣口與末端回腸(小腸的一部分)相連，該部又統(tǒng)稱為回盲部。胃腸道的管壁如同房子的墻壁有幾層結(jié)構(gòu)：粘膜層靠近腸腔猶如墻壁的粉刷層，粘膜下層為粉刷層下的縫隙，再其下為固有肌層，是消化道的支撐結(jié)構(gòu)，類似于墻壁的磚塊層。 掌握這些結(jié)構(gòu)就容易理解炎癥性腸病：潰結(jié)是墻壁的粉刷層壞了，由于是粘膜層慢性彌漫性炎癥，因此病變腸壁的粉刷層看不到正常的粘膜，多呈連續(xù)性的病變，腸壁的固有肌層沒有明顯受累，因而潰瘍一般不深，不會(huì)引起穿孔、瘺管或狹窄、梗阻。潰結(jié)猶如墻壁粉刷層的破壞剝離，由于病變越近肛門病變越重，粘膜層的壞死滲出則表現(xiàn)為腹瀉、血便或大便中出現(xiàn)象鼻涕樣的粘液?？肆_恩病則為全腸壁的病變，也就是說整個(gè)墻壁多壞了，因此潰瘍很深，容易穿透腸壁引起穿孔、瘺管，全腸壁增厚或疤痕形成容易引起狹窄或梗阻?？肆_恩病最常見的病變部位在回盲部，呈多發(fā)、節(jié)段性潰瘍；潰瘍性結(jié)腸炎則主要累及直腸及乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性病變，也可累及整個(gè)結(jié)腸。根據(jù)病變部位的不同而相應(yīng)命名為：潰瘍性直腸炎，只累及直腸；直腸乙狀結(jié)腸炎，累及直腸和乙狀結(jié)腸；遠(yuǎn)端結(jié)腸炎，累及左半結(jié)腸；全結(jié)腸炎：累及整個(gè)結(jié)腸。發(fā)病原因 目前并不知道潰結(jié)發(fā)病的確切原因。但有一件事是明確的：并不是因?yàn)樗?她做了什么事而使他/她得了潰瘍性結(jié)腸炎。它既不是從別人處傳染來的，也與他/她抽煙或喝酒無關(guān)，緊張的生活方式也不會(huì)使他/她患上此病。因此，不用責(zé)怪自己！那么，哪些是可能的因素呢？大多數(shù)研究認(rèn)為這是多因素的，也就是說，內(nèi)因和外因共同作用才導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎——包括以下三個(gè)可能因素：基因因素、機(jī)體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)、環(huán)境中的某些因素。這是一種單基因或多基因的疾病。環(huán)境中的某些觸發(fā)因子可能會(huì)引起一系列的反應(yīng)最后導(dǎo)致該病的發(fā)生。無論是什么原因，它會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)對外界侵入物質(zhì)進(jìn)行打擊，這即是炎癥的開始。不幸的是，免疫系統(tǒng)不會(huì)關(guān)閉，結(jié)果使炎癥繼續(xù)，或者是機(jī)體的免疫系統(tǒng)將自己的腸粘膜當(dāng)成敵人進(jìn)行反復(fù)攻擊繼而破壞結(jié)腸粘膜并引起潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)癥狀。多發(fā)人群 不管潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病都可以發(fā)生于任何年齡階段，但多見于20~40歲，亦可見于兒童或老年。平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右。發(fā)達(dá)國家及城市多于農(nóng)村。一旦診斷為潰結(jié)時(shí)，患者或家屬十分緊張，擔(dān)心是否該病會(huì)遺傳。研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)生于某些特定家族，大約20%左右潰瘍性結(jié)腸炎患者的一級親戚（即堂/表兄弟/姐妹或更親近）也患有潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。因此遺傳因素起了一定作用，盡管目前還沒有確切的證據(jù)證明遺傳如何起作用。這意味著沒有方法預(yù)知哪種家族成員易患潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。診斷鑒別 醫(yī)生是如何做出潰瘍性結(jié)腸炎的診斷呢？首先是患者有腹瀉或粘液血便的病史，體格檢查往往并無特征性體征?；?yàn)檢查糞潛血、血沉、C反應(yīng)蛋白常有異常；多數(shù)患者血常規(guī)有貧血，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，則提示存在繼發(fā)感染。由于潰結(jié)是粘膜層即腸壁表面的病變，因此腸鏡檢查很重要，很多患者恐懼軟管經(jīng)肛門插入，其實(shí)并不是想象中那么難受，如果做麻醉內(nèi)鏡(無痛內(nèi)鏡)患者只要小睡一覺就可以完成全大腸的檢查。復(fù)查時(shí)，如果已明確病變位于左半結(jié)腸或直腸、乙狀結(jié)腸病，復(fù)查時(shí)并不需要全結(jié)腸檢查，因此經(jīng)肛門插入腸鏡檢查該處病變一般并不會(huì)引起不適。 其他一些疾病也可引起腹瀉、腹痛、直腸出血，所以醫(yī)生要依靠各種不同的醫(yī)學(xué)檢查以排除其他可能存在的疾病。粘膜染色和放大內(nèi)鏡能更清楚顯示腸壁粘膜表現(xiàn)的變化，因此在診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行這方面的檢查，或在內(nèi)鏡檢查時(shí)進(jìn)行病理活檢，這些對鑒別診斷和治療后隨訪觀察都很有意義。由于許多疾病均可在腸道引起潰瘍性病變，內(nèi)鏡檢查雖然發(fā)現(xiàn)了病變，但是什么性質(zhì)的病變，需要看樣的治療，往往給他/她做檢查的內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)在腸鏡檢查時(shí)夾住少量粘膜組織送病理化驗(yàn)，即病理活檢。這樣有助于區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎與其他原因所致的結(jié)腸炎，還可評估癌變潛能，對確定治療方案有重要意義。藥物治療 潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效方法，但是可通過藥物促使結(jié)腸病變愈合，也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等癥狀。治療的兩個(gè)基本的目標(biāo)就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態(tài)。目前最常用的藥物分為以下4類：水楊酸類藥物：這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶，口服后需要人體腸內(nèi)細(xì)菌的幫助才能分解為5-氨基水楊酸發(fā)揮治療作用，但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會(huì)有損害，因此服用該類藥物的患者最后不要同時(shí)服用抗生素，并每月定期檢查肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)。為了避免這種副作用，目前藥物公司推出了純化的5-氨基水楊酸并精心包裝使其不被胃酸破壞只在結(jié)腸病變部分釋放發(fā)揮作用，由于這種制備工藝的提高，藥品相應(yīng)也較貴。這些藥物可以口服，也可以塞肛，它們能夠改變患者機(jī)體的功能，延緩炎癥的進(jìn)程。這類藥物對輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎有效果，同時(shí)，也可預(yù)防該疾病的再發(fā)。糖皮質(zhì)激素：這類藥物主要有口服制劑強(qiáng)的松，重癥患者也可短期使用靜脈制劑。因?yàn)樗母弊饔幂^多，不推薦作為長療程治療或維持治療。在選用該類藥物時(shí)醫(yī)生可能會(huì)就其療效和副作用與患者詳細(xì)討論。免疫調(diào)節(jié)劑：這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤（6-MP）、環(huán)孢霉素。藥物通過抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)來控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)劑適用于那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質(zhì)激素使用無效或部分有效的患者，也是目前維持治療最好的藥物之一。它也可用于減輕或消除患者對糖皮質(zhì)激素的依賴。當(dāng)患者對其他藥物無反應(yīng)時(shí)，它可能對維持疾病的緩解起作用。但該類藥物一般服用3月左右開始起效，部分患者易出現(xiàn)白細(xì)胞降低。生物治療：這是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物。相對于其他藥物，它是一種療效較高的一種藥物，主要是阻斷腸粘膜炎癥反應(yīng)的”開關(guān)”。這種藥物起效快，能達(dá)到粘膜的長期修復(fù)，減少復(fù)發(fā)，可以幫助類固醇撤藥，也是緩解期的維持用藥。藥物治療往往是長期的，因此醫(yī)生在制訂治療方案是常根據(jù)患者的個(gè)體情況、疾病的分期、是否有并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇不同的個(gè)體化用藥案。飲食注意 患者可能想知道，是否因?yàn)樽约撼粤耸裁刺貏e的食物而引起或者導(dǎo)致了潰瘍性結(jié)腸炎。答案當(dāng)然是否定的。盡管如此，但是一旦他/她得了這疾病，注意他/她的飲食是可以減輕癥狀，補(bǔ)充丟失的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。例如，當(dāng)他/她的疾病處于活動(dòng)期時(shí)(如出現(xiàn)反復(fù)血便時(shí))，說明腸粘膜是破壞的，此時(shí)，少吃辛辣、高纖維食物，而以清淡的軟食為主，少吃多餐有助于腸粘膜愈合，減輕他/她的不適感。保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，這對潰瘍性結(jié)腸炎的治療是很重要的。在慢性病中，保持充足的營養(yǎng)是必須的，尤其是這個(gè)病。腹痛和發(fā)熱可引起納差和體重下降。腹瀉和直腸出血會(huì)使機(jī)體丟失液體、營養(yǎng)和電解質(zhì)。而這些物質(zhì)的平衡對維持人體功能起著重要作用。但這并不是意味著患者必須吃某種食物或者不應(yīng)該吃哪一類食物。除了乳糖不耐受病人應(yīng)限制牛奶類攝入，嚴(yán)重腹瀉者限制咖啡因的攝入外，大多數(shù)的醫(yī)生會(huì)建議患者注意營養(yǎng)均衡進(jìn)而預(yù)防營養(yǎng)的不足。健康的飲食必須包括各種各樣的食物。肉類、魚、家禽類和乳制品(如果耐受)富含蛋白質(zhì)。面包、谷類、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物；黃油和植物油含有脂肪；每天補(bǔ)充多種維生素劑可以幫助填補(bǔ)食物的不足。專家觀點(diǎn)盡管潰瘍性結(jié)腸炎是一種嚴(yán)重的慢性病，但它不是致命的。毫無疑問，患有此病，是一種挑戰(zhàn)，不得不服藥，必要時(shí)還要住院治療。但更重要的是，他/她必須記得即便患有此病，同樣可以生活得豐富多彩。也必須記得，堅(jiān)持維持期用藥，可以減輕潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀。在疾病緩解期，大多數(shù)人會(huì)感覺癥狀消失，感覺痊愈。2012年05月23日5832
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武明勝副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 潰瘍性結(jié)腸炎是 結(jié)腸炎的常見種類，發(fā)病的時(shí)候，患者會(huì)感到疼痛，所以及時(shí)的治療是非常重要的。而了解更多的潰瘍性結(jié)腸炎的知識，對患者的治療也是有所幫助的。所以我們接下來就為大家講解一下潰瘍性結(jié)腸炎怎么分類的。 (1)按病程經(jīng)過可分為4個(gè)類型： ①慢性復(fù)發(fā)型：最多見，本型病變范圍小，癥狀較輕，往往有緩解期，但易復(fù)發(fā)，預(yù)后好。 ②慢性持續(xù)型：本型病變范圍廣，癥狀多持續(xù)半年以上。 ③急性暴發(fā)型：本型最少見，起病急驟，腹部和全身癥狀嚴(yán)重，易發(fā)生大出血和其他并發(fā)癥，如急性結(jié)腸擴(kuò)張、腸梗阻以及腸穿孔等。以上3個(gè)類型可互相轉(zhuǎn)化。 ④初發(fā)型：指無既往史，而系首次發(fā)作者。 (2)按病情程度又可分為以下3級： ①輕度：輕度最常見，起病緩慢，大便次數(shù)增加不多，糞便多成形，血、膿和粘液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征。 ②中度：介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時(shí)候發(fā)展為重度，甚至發(fā)生急性結(jié)腸擴(kuò)張和結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。 ③重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、發(fā)熱、心動(dòng)過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、腹部膨脹、滿腹壓痛，提示結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，?？砂l(fā)展成十分嚴(yán)重的急性結(jié)腸擴(kuò)張(中毒性巨結(jié)腸)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞增多，血沉加速，低白蛋白血癥。? 潰瘍性結(jié)腸炎怎么分類的?主要的分類方法就是按照病情程度以及病程經(jīng)過分的，所以患者可以根據(jù)自身的癥狀，判斷自己屬于哪一類，然后選擇合適的治療方法。2012年05月21日8091
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謝晶日主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝脾胃病科 潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病都屬于炎癥性腸?。↖BD），這兩種疾病都是以反復(fù)發(fā)生的腸道潰瘍?yōu)樘卣?，患者常表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便及腹痛，并且癥狀很相似，所以有些時(shí)候，即使是醫(yī)生也很難明確作出診斷。兩者不同的是，克羅恩病可能影響到消化道的各個(gè)部分（如食管、胃、小腸、結(jié)腸），而潰瘍性結(jié)腸炎的影響常局限于大腸。一、發(fā)病原因 目前并不知道潰結(jié)發(fā)病的確切原因。但有一件事是明確的：并不是因?yàn)樗?她做了什么事而使他/她得了潰瘍性結(jié)腸炎。它既不是從別人處傳染來的，也與他/她抽煙或喝酒無關(guān)，緊張的生活方式也不會(huì)使他/她患上此病。因此，不用責(zé)怪自己！那么，哪些是可能的因素呢？大多數(shù)研究認(rèn)為這是多因素的，也就是說，內(nèi)因和外因共同作用才導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎——包括以下三個(gè)可能因素：基因因素、機(jī)體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)、環(huán)境中的某些因素。這是一種單基因或多基因的疾病。環(huán)境中的某些觸發(fā)因子可能會(huì)引起一系列的反應(yīng)最后導(dǎo)致該病的發(fā)生。無論是什么原因，它會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)對外界侵入物質(zhì)進(jìn)行打擊，這即是炎癥的開始。不幸的是，免疫系統(tǒng)不會(huì)關(guān)閉，結(jié)果使炎癥繼續(xù)，或者是機(jī)體的免疫系統(tǒng)將自己的腸粘膜當(dāng)成敵人進(jìn)行反復(fù)攻擊繼而破壞結(jié)腸粘膜并引起潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)癥狀。 臨床表現(xiàn)二、多發(fā)人群 可以發(fā)生于任何年齡階段，但多見于20~40歲，亦可見于兒童或老年。平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右。發(fā)達(dá)國家及城市多于農(nóng)村。一旦診斷為潰結(jié)時(shí)，患者或家屬十分緊張，擔(dān)心是否該病會(huì)遺傳。研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)生于某些特定家族，大約20%左右潰瘍性結(jié)腸炎患者的一級親戚（即堂/表兄弟/姐妹或更親近）也患有潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。因此遺傳因素起了一定作用，盡管目前還沒有確切的證據(jù)證明遺傳如何起作用。這意味著沒有方法預(yù)知哪種家族成員易患潰瘍性結(jié)腸炎。 三、疾病癥狀 主要有：腹瀉、血便、腹痛及腸外表現(xiàn)。當(dāng)腸壁內(nèi)層炎癥反應(yīng)越來越嚴(yán)重，并形成潰瘍時(shí)，它就失去了從食物殘?jiān)账值墓δ?。相?yīng)地，就會(huì)導(dǎo)致糞便越來越松散——換句話說，就是腹瀉。受損的腸粘膜也可導(dǎo)致粘液便。同時(shí)，粘膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。事實(shí)上，持續(xù)的失血會(huì)導(dǎo)致貧血。大多數(shù)的潰瘍性結(jié)腸炎患者可能會(huì)有排便緊迫感和腹部絞痛，而這種疼痛可能以左邊為主，因?yàn)榻Y(jié)腸下段位于左邊。腹瀉和腹痛可能會(huì)導(dǎo)致納差和體重的下降，這些癥狀還可引起疲乏，這同樣也是貧血的副作用之一。潰瘍性結(jié)腸炎的兒童患者可能會(huì)影響生長發(fā)育。除了胃腸道的癥狀，有些患者會(huì)有機(jī)體其他部位的癥狀，以下是腸外的一些癥狀與體征： 眼睛紅和癢脹；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)腫痛；皮膚腫塊及其他損傷；骨質(zhì)疏松；腎結(jié)石等。有潰瘍性結(jié)腸炎8~10年病史的患者得結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)較高。他/她應(yīng)該和他/她的醫(yī)生多溝通，定期檢查以預(yù)防癌癥的發(fā)生并降低風(fēng)險(xiǎn)。 五、診斷鑒別首先是患者有腹瀉或粘液血便的病史，體格檢查往往并無特征性體征?；?yàn)檢查糞潛血、血沉、C反應(yīng)蛋白常有異常；多數(shù)患者血常規(guī)有貧血，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，則提示存在繼發(fā)感染。由于潰結(jié)是粘膜層即腸壁表面的病變，因此腸鏡檢查很重要，很多患者恐懼軟管經(jīng)肛門插入，其實(shí)并不是想象中那么難受，如果做麻醉內(nèi)鏡(無痛內(nèi)鏡)患者只要小睡一覺就可以完成全大腸的檢查。復(fù)查時(shí)，如果已明確病變位于左半結(jié)腸或直腸、乙狀結(jié)腸病，復(fù)查時(shí)并不需要全結(jié)腸檢查，因此經(jīng)肛門插入腸鏡檢查該處病變一般并不會(huì)引起不適。其他一些疾病也可引起腹瀉、腹痛、直腸出血，所以醫(yī)生要依靠各種不同的醫(yī)學(xué)檢查以排除其他可能存在的疾病。粘膜染色和放大內(nèi)鏡能更清楚顯示腸壁粘膜表現(xiàn)的變化，因此在診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行這方面的檢查，或在內(nèi)鏡檢查時(shí)進(jìn)行病理活檢，這些對鑒別診斷和治療后隨訪觀察都很有意義。由于許多疾病均可在腸道引起潰瘍性病變，內(nèi)鏡檢查雖然發(fā)現(xiàn)了病變，但是什么性質(zhì)的病變，需要看樣的治療，往往給他/她做檢查的內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)在腸鏡檢查時(shí)夾住少量粘膜組織送病理化驗(yàn)，即病理活檢。這樣有助于區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎與其他原因所致的結(jié)腸炎，還可評估癌變潛能，對確定治療方案有重要意義。2012年05月10日4320
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郭喜軍主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 脾胃病科 潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及直腸和結(jié)腸粘膜的慢性非特異性炎癥。該病的病變部位大多在直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，但有些患者病變部位在升結(jié)腸，嚴(yán)重的可遍及整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但從已有的研究成果來看，自身免疫功能異常、遺傳因素、細(xì)菌感染、神經(jīng)精神因素都可能與這種疾病的發(fā)生有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？1.腹瀉 根據(jù)病情輕重，腹瀉的次數(shù)不同，輕者每日大便2-4次，大便為軟便或糊狀樣便；重者每日10-30次，糞便呈血水樣。2.血便、黏液膿血便 潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀。因患者腸粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、黏膜剝脫、壞死及炎性滲出，導(dǎo)致大便中含有血、膿和黏液。3.腹痛 疼痛部位往往在左下腹或下腹部，潰瘍在升結(jié)腸者，疼痛也可在右下腹或右側(cè)腹。多為陣發(fā)性痙攣性疼痛。腹痛時(shí)多有便意，便后疼痛暫時(shí)緩解，呈疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律。4.里急后重感 當(dāng)直腸受累嚴(yán)重時(shí)，患者常有肛門直腸墜脹和大便解不凈的感覺。時(shí)有便意，如廁時(shí)卻無大便，或僅排出少量黏液膿血。有時(shí)骶部還會(huì)出現(xiàn)不適。5.其他癥狀 有些患者有上消化道癥狀，如胃脹、噯氣、惡心、嘔吐等。而有些患者亦會(huì)出現(xiàn)腸外的全身癥狀，如發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、皮膚紅斑、眼部結(jié)膜炎、虹膜炎以及肝膽疾病等。本人臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎數(shù)十例，已總結(jié)出一套完整而獨(dú)特的治療方案。臨床急性期以中藥清熱利濕解毒為主，加以中藥灌腸，并有規(guī)律地適量地配合腎上腺皮質(zhì)激素以治療；緩解期則以清濕熱，健脾胃為則，改善胃腸道功能，最大程度上緩解癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，往往反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月，數(shù)年乃至數(shù)十年，很難一次性完全治愈不再復(fù)發(fā)。鑒于此種原因，對那些已經(jīng)恢復(fù)健康的潰瘍性結(jié)腸炎患者，仍需要注意防治。1.注意休息并保持充足的睡眠。潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免過于勞累，盡量減少體力消耗。2.要有樂觀的心態(tài)，避免不良刺激，有意識地調(diào)節(jié)情緒，保持舒暢的情緒。3.應(yīng)食用富有營養(yǎng)而易于消化的食物?？蛇M(jìn)食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食；忌酒，忌冰凍、生冷食品，慎用牛奶和乳制品；不可食用過多調(diào)味品；不要食用過敏性食物如魚、蝦、蟹、鱉等。4.密切觀察腹瀉性質(zhì)和次數(shù)以及發(fā)燒、腹痛等癥狀的改變，如有加重，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。5.預(yù)防腸道感染，對經(jīng)常反復(fù)發(fā)作者應(yīng)保持較長的維持治療，可減少復(fù)發(fā)。孕期及分娩后潰瘍性結(jié)腸炎可能加重，約有10%的孕婦因此而發(fā)生流產(chǎn)。故婦女在患病期間應(yīng)采取嚴(yán)格的避孕措施。2012年04月28日3641
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竇攀副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的飲食 患者常表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便及腹痛，并且癥狀很相似。兩者不同的是，克羅恩病可能影響到消化道的各個(gè)部分（如食管、胃、小腸、結(jié)腸），而潰瘍性結(jié)腸炎的影響常局限于大腸。炎性腸病的病變范圍如下圖所示。 IBD患者的腸道粘膜受損，消化道的癥狀嚴(yán)重，營養(yǎng)物質(zhì)攝入和吸收減少，而腹瀉和腸道出血等使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。因此，IBD患者常常存在營養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良。表現(xiàn)為：體重下降，低蛋白血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏癥等等。而這種營養(yǎng)不良又進(jìn)一步導(dǎo)致腸道和機(jī)體抗感染能力的下降、腸道內(nèi)潰瘍創(chuàng)面愈合能力的減弱。 因此，在防止和治療IBD的過程中，營養(yǎng)治療無疑是一種重要的措施，它能起到阻止病情惡化、改善機(jī)體營養(yǎng)的作用，為腸道功能的恢復(fù)提供充分、有利、均衡的營養(yǎng)物質(zhì)。 下面，就簡述一下這兩種IBD的營養(yǎng)治療原則。需要注意的是，因?yàn)閭€(gè)體對于食物的敏感性不同，對于各種報(bào)端的“豆腐塊”的飲食宜忌，請大家不要生搬硬套，保持清醒的頭腦，選擇適合自己的營養(yǎng)方案。1.潰瘍性結(jié)腸炎的營養(yǎng)治療原則：（1）保證充足的熱量和蛋白質(zhì)：每日熱量2500-3500kcal，蛋白質(zhì)100-150g，以補(bǔ)充腸內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)，并滿足機(jī)體基礎(chǔ)代謝和組織損傷修復(fù)的需要。（2）保證豐富的維生素和礦物質(zhì)：尤其是維生素B族、鐵、鋅、鈣等。（3）食物性狀：少渣、流食/半流食/軟食、無刺激、高熱量高蛋白食物。（4）若患者對以上提到的食物有不耐受的情況出現(xiàn)，應(yīng)減少攝入并在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下更換為營養(yǎng)成分相似的其他食物。（5）飲水1200-1600ml。腹瀉者尤其要保證。 提起“流食/半流食”，人們的印象就是熱量較低的米湯、面片湯，這很難為IBD的患者提供均衡、充足的營養(yǎng)和熱量。應(yīng)選用適量瘦的畜禽肉、魚肉、蛋、奶，和含較少膳食纖維的蔬菜（如某些瓜類），經(jīng)過不同程度的研磨或制作成勻漿，給患者服用。 目前我國各大醫(yī)院營養(yǎng)科也有腸道疾病患者專用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（包括粉劑和混懸液），患者可以在必要時(shí)咨詢醫(yī)生，將天然食物和營養(yǎng)制劑配合使用。 對于市場上的保健食品如“**蛋白粉”“**藻”“**草”等，建議您在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2.克羅恩病的營養(yǎng)治療原則 克羅恩病的腸道病變范圍要比潰瘍性結(jié)腸炎廣泛，所以更常見蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等。由于鈣的吸收嚴(yán)重受損，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等；當(dāng)病變侵及回腸末端時(shí)，還影響脂肪的吸收。（1）保證充足的熱量、蛋白質(zhì)（2）糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和維生素缺乏（3）少渣、低脂飲食：每日脂肪攝入應(yīng)小于40g?？刹捎弥墟溨舅幔∕CT）的油劑或者粉劑，因MCT的吸收可無需通過腸道。（4）克羅恩病的小腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)受損，故必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以要素膳食，以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并改善腸道粘膜結(jié)構(gòu)。（5）主食應(yīng)精細(xì)，禁用粗糧。 副食中應(yīng)保證瘦肉、蛋、魚、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。 牛奶限量，腸道不耐受者應(yīng)避免飲奶，防止腹瀉腹脹。（6）盡量壓縮食物體積，提高單位數(shù)量中的營養(yǎng)價(jià)值。（7）烹飪方法以：煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調(diào)味品。2012年04月11日14931
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劉揆亮主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性的腸道炎癥性疾病，屬于“炎癥性腸病”的一種。此處的炎癥在醫(yī)學(xué)上稱為“非特異性炎癥”，與通常老百姓所說的“炎癥”并非同一含義，后者主要指細(xì)菌感染引起的炎癥。目前該病的病因仍不清楚，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為這是一種免疫疾病，某些外源物質(zhì)，機(jī)體自身免疫缺陷及腸道粘膜屏障功能失調(diào)均可能參與本病的發(fā)病，精神因素也與本病有一定關(guān)系。本病的特點(diǎn)為急性發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，病程遷延反復(fù)，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，精神刺激，勞累，飲食失調(diào)，感染及各種原因?qū)е碌纳眢w抵抗力下降均可能成為病情出現(xiàn)反復(fù)的誘因。由于本病病因不清，且長期反復(fù)發(fā)作，很容易造成較大的心理負(fù)擔(dān)。只有正確認(rèn)識疾病特點(diǎn)，從休息，飲食及合理用藥等多方面進(jìn)行自我護(hù)理，才可能盡量控制病情發(fā)展，維持病情緩解，防止復(fù)發(fā)。潰瘍性結(jié)腸炎的病情分為輕、中、重度，輕、中度患者預(yù)后較好，重度及暴發(fā)型患者則易發(fā)生多種合并癥，死亡率高，預(yù)后差。輕癥患者可以從事一般輕工作，生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，冷暖相宜，保持心情舒暢，同時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，還應(yīng)注意預(yù)防腸道感染。腹瀉患者應(yīng)保護(hù)肛門及周圍皮膚清潔干燥，手紙要柔軟，擦拭動(dòng)作宜輕柔以減少機(jī)械性刺激，便后可用肥皂與溫水沖洗，減少排泄物與皮膚的接觸從而避免局部的刺激與不適。飲食上要注意進(jìn)食易消化，少纖維，少刺激，低渣，低脂肪，營養(yǎng)豐富的平衡膳食，忌食生、冷、辛辣食品，對海鮮、花生等可疑不能耐受的食物應(yīng)盡量避免食用。急性發(fā)作期禁用蔬菜和水果，一般應(yīng)暫停飲用牛奶及乳制品。主食應(yīng)以精致米面為主，避免用粗雜糧和干豆類（如玉米面、小米，高粱米和紅小豆、綠小豆等）。副食可選用瘦肉、雞、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物作為提供蛋白質(zhì)的主要來源，限用肥肉等油膩食物。應(yīng)禁用辣椒，胡椒粉，芥末等強(qiáng)烈刺激食品及酒類。當(dāng)然，以上這些建議尚無定論，還有待進(jìn)一步研究及探討。作為已經(jīng)確診潰瘍性結(jié)腸炎的患者，應(yīng)該在日常生活中注意觀察自己的病情變化及其與情緒，飲食，生活變化間的關(guān)系，注意避免引起不適的食物及生活習(xí)慣等，盡可能減少急性發(fā)作。長期患潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致大腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)增加，尤其是廣泛性結(jié)腸炎，全結(jié)腸炎及病程達(dá)數(shù)十年的左半結(jié)腸炎，直乙結(jié)腸炎等。我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療規(guī)范建議：對病程8-10年以上的廣泛結(jié)腸炎患者，全結(jié)腸炎患者及病程30-40年以上的左半結(jié)腸炎、直乙結(jié)腸炎患者應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測性結(jié)腸鏡檢查以早期發(fā)現(xiàn)可能的癌變病灶，檢查應(yīng)至少2年1次，對于組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異型增生的患者更應(yīng)密切隨訪。2012年01月05日3592
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陳海濱主治醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 潰瘍性結(jié)腸炎的概述潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性大腸炎，是一種結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍。本病主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，也可向上擴(kuò)展至左半、右半結(jié)腸，甚至全結(jié)腸和回腸末端，伴有腹瀉、血便或黏液血便等癥狀的非特異性大腸炎性疾病。本病病情輕重懸殊，多數(shù)病程緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，亦有急性爆發(fā)者。病因 潰瘍性結(jié)腸炎的病因，目前尚不清楚。醫(yī)學(xué)上也未發(fā)現(xiàn)致病的微生物和病原體，可能為一種自體免疫性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的病因有很多種學(xué)說，如感染因素、精神因素、酶的因素、保護(hù)物質(zhì)缺乏因素、遺傳因素、免疫因素等。近年來，該病的病因?qū)W普遍認(rèn)為是：既有免疫因素又有遺傳因素的存在，而精神因素和感染因素等只是誘發(fā)因素。研究表明，本病患者多數(shù)存在焦慮、抑郁、心緒不寧或疑病癥等心理疾病；在該病發(fā)生和癥狀惡化時(shí)，常可找到精神受刺激或情緒波動(dòng)的因素存在。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn) 該病臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡多為20～40歲，50歲以上少見，男、女無明顯差異；患者的主要癥狀是腹瀉，每天大便可達(dá)l0次以上，且大便中含有黏液和膿血，一般量不多，但也有大量血便者，特別是病變累及直腸的患者便血量較多并伴有里急后重；在慢性緩解期，排便次數(shù)可減少至每日3～5次，糞呈粥樣便，而在急性期則癥狀顯著，病人可有體溫升高、食欲不振、嘔吐、腹脹、白血球增高等癥狀；病程長者，可出現(xiàn)貧血、浮腫、消瘦、營養(yǎng)不良等臨床表現(xiàn)。 1.腹瀉 腹瀉是本病最主要的癥狀之一，表現(xiàn)為每日數(shù)次至10次以上可為膿血便、黏液血便或便血。如直腸受累，可伴有里急后重感。個(gè)別無腹瀉而有便秘。 2.腹痛 腹痛輕者為隱痛，典型者為絞痛，常位于左下腹和臍下，有腹痛-便意一緩解的特點(diǎn)。 3.黏液血便或血便 患者有時(shí)可排出大量牙膏樣物質(zhì)，內(nèi)含壞死黏膜、浸潤之炎癥細(xì)胞和少許黏液，表面可帶少許血液。有病例主要表現(xiàn)為下消化道大出血，發(fā)生率約為3％。 4.腸道外表現(xiàn) 全身表現(xiàn)較多見，除乏力、消瘦及急性期發(fā)熱外，常伴有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、肝、腎、眼、口腔等系統(tǒng)性表現(xiàn)。有腸道外表現(xiàn)比腸道癥狀先出現(xiàn)，這時(shí)診斷很困難。常見的腸道外表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、肝腫大、小膽管周圍炎、眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎等。潰瘍性結(jié)腸炎的鏡下表現(xiàn)本病電子結(jié)腸鏡下的主要表現(xiàn)是：大腸黏膜糜爛、潰瘍和假性息肉形成。由于病變時(shí)期和病變程度不同，表現(xiàn)有較大差別。在活動(dòng)期，初時(shí)，大腸黏膜充血、水腫，血管紋理不清，半月襞增厚，腸腔雖正常，但經(jīng)常出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。隨后，大腸黏膜變得粗糙、脆，容易出血，腸腔內(nèi)常有血性分泌物。進(jìn)一步發(fā)展，腸黏膜出現(xiàn)散在點(diǎn)狀糜爛、潰瘍，潰瘍逐漸融合成片，出現(xiàn)形狀不規(guī)則潰瘍面，周圍有膿性分泌物，病變腸段正常黏膜少見。緩解期主要表現(xiàn)為大腸黏膜萎縮、假性炎癥性息肉。潰瘍性結(jié)腸炎的腸外并發(fā)癥潰瘍性結(jié)腸炎是一種全身性病變，因此，除了腸道表現(xiàn)外，該疾病還可發(fā)生多種腸外病變，需要患者及家屬注意： 1.貧血 多為缺鐵性貧血，常因失血及肝臟病變所至其中以中度患者多見。自身免疫性溶血引起的貧血也屢見不鮮。。 2.低蛋白血癥 尤見于慢性持續(xù)型患者，因長期腹瀉慢性消耗，負(fù)氮平衡而致。 3.肝臟損傷 可見慢性活動(dòng)性肝炎、脂肪肝及肝硬化患者，低蛋白血癥的原因之一。 4.關(guān)節(jié)炎 常見肥大性單關(guān)節(jié)炎，一過性游走性關(guān)節(jié)炎痛，周圍或下腰區(qū)關(guān)節(jié)痛及中毒性關(guān)節(jié)炎等，偶見強(qiáng)直性脊柱炎。 5.皮膚、黏膜損傷 可發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮瘍、下肢潰瘍、口腔潰瘍等。 6.眼損害 以虹膜炎、色素層炎、葡萄膜炎等多見。 7.其他 如酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥、血栓栓塞癥、動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性血管炎等亦有發(fā)生。 潰瘍性結(jié)腸炎的治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則：盡快控制炎癥，緩解癥狀，對緩解期的患者應(yīng)要求繼續(xù)維持治療。治療應(yīng)掌握綜合性、個(gè)性化，使用包括飲食與營養(yǎng)治療、對癥治療、西藥治療、中藥治療、心理治療和手術(shù)等方法。同時(shí)對病情超過8～l0年的廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎患者和病程30～40年以上的左半結(jié)腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎患者，應(yīng)定期進(jìn)行檢測性結(jié)腸鏡檢查，至少2年1次。對組織學(xué)發(fā)現(xiàn)有異常增生者，更應(yīng)密切隨訪；若為重度不典型增生，一經(jīng)確認(rèn)，即應(yīng)手術(shù)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行以下治療： (1)一般治療，包括休息、高營養(yǎng)少渣飲食、禁食、靜脈營養(yǎng)治療，對癥治療腹痛、腹瀉、貧血及糾正水和電解質(zhì)紊亂等； (2)聯(lián)合使用水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素和生物制劑等藥物； (3)使用中醫(yī)療法； (4)手術(shù)治療主要適用于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防保持良好的心理狀態(tài)，是預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生的最好措施。由于本病病程緩慢，易反復(fù)發(fā)作，對于已患病者，對可能引起發(fā)病的誘發(fā)性心理因素都應(yīng)避免，對精神緊張者可給予安定劑，如利眠靈、谷維素、柏子養(yǎng)心丸等。對已發(fā)生的潰瘍性結(jié)腸炎，可根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎癥狀對癥用藥，現(xiàn)多采用中西醫(yī)療法：氨基水楊酸制劑(柳氮磺吡啶)、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素，中藥保留灌腸。此外，還得注意飲食調(diào)節(jié)，少食多餐，進(jìn)食富含營養(yǎng)且易消化的食物，避免刺激性食物，如姜、蔥、蒜、辣椒等。山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 陳海濱2011年12月15日5524
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 理解潰瘍性結(jié)腸炎的診斷當(dāng)您的醫(yī)生告訴您得了一種叫“潰瘍性結(jié)腸炎”的疾病時(shí)，很可能您從來沒有聽說過這個(gè)名字，（事實(shí)上，大多數(shù)人對這種疾病并不熟悉）。而現(xiàn)在您得了這種病，更糟糕的是，醫(yī)生告訴您，這種病會(huì)相伴您一生。如果您感覺不能承受，或者覺得害怕，這些都是很自然的反應(yīng)。接下來，您可能會(huì)有一大堆的問題，例如“什么是潰瘍性結(jié)腸炎?” 您想知道自己怎么得的這種疾病，當(dāng)然，你最關(guān)心的是它會(huì)如何影響你現(xiàn)在和將來的生活。例如你可能想知道以下這些問題:1、 我還能夠工作、旅行、運(yùn)動(dòng)嗎？2、 我應(yīng)該有特殊飲食嗎?3、 我需要手術(shù)治療嗎？4、 潰瘍性結(jié)腸炎將會(huì)如何影響我的生活？ 我們編寫這本宣傳小冊子的目的是：回答上述問題，并簡略地列舉潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵知識點(diǎn)以及您今后可能會(huì)遇到的問題。當(dāng)然，您不可能一夜之間就變成這方面的專家，但是漸漸的，您會(huì)懂得越來越多。并且隨著相關(guān)知識的積累，您會(huì)發(fā)覺自己可以更好地對待這種疾病，并且成為您自己醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中的一名積極分子。什么是潰瘍性結(jié)腸炎？ 潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸?。↖BD）的一種?？肆_恩病也屬于這類疾病。這兩種疾病都會(huì)引起腹瀉（有時(shí)是血便）及腹痛，并且癥狀很相似，所以有些時(shí)候，即使是醫(yī)生也很難明確作出診斷。事實(shí)上，大約有10%的病例不能被區(qū)別出是潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病。 克羅恩病可能影響到消化道的各個(gè)部分，而潰瘍性結(jié)腸炎的影響常局限于結(jié)腸（也被稱為大腸）。炎癥通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎病變的腸段之間沒有正常的腸組織，而克羅恩病常常是跳躍性的病變。克羅恩病可累及整個(gè)腸壁，而潰瘍性結(jié)腸炎只累及最里面的一層腸壁，引起炎癥反應(yīng)，形成細(xì)小的糜爛灶或潰瘍，從而導(dǎo)致出血，膿液和粘液。概括來說，潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸內(nèi)層壁的炎癥疾病。知道得越多，您就會(huì)越從容地對待這種疾病?！奥浴币馕吨裁?？沒有人確切地知道是什么引起潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。同樣也沒有人能夠預(yù)言，一旦診斷為這種疾病后，它會(huì)給人帶來怎樣的影響。有些人可能好幾年都平安無事，而有些人病情卻經(jīng)常復(fù)發(fā)。但是有一點(diǎn)是明確的：潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病一樣，都是一種慢性疾病。慢性病是一種持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)。它們可以通過治療而被控制，但是卻不能被治愈。這意味著這種疾病是長期的，但不意味著它是致命的。這一點(diǎn)很重要！大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者同樣過著充實(shí)而又豐富多彩的生活。消化道的簡介我們大多數(shù)人可能不熟悉人體消化道的組成及各自的作用，盡管它是人體的重要組成部分。以下是簡單的介紹（附圖）： 整個(gè)消化道從口腔開始，接下來是一段很長并且彎曲的部分，最后到達(dá)直腸。這中間有很多消化器官，起著傳遞并消化吸收食物的作用。 首先是食道，它是一段狹長的管道，連接著嘴與胃。食道下面接著就是胃、小腸、結(jié)腸（大腸）、直腸。結(jié)腸的主要作用是吸收經(jīng)過小腸消化后的食物中剩余的水分和鹽類，它同時(shí)儲(chǔ)存固體殘?jiān)?，使之變成糞便，最終從肛門排出。潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥通常源于直腸和低位的結(jié)腸，但是也有可能累及整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎也可以根據(jù)病變部位的不同而相應(yīng)命名為：潰瘍性直腸炎：只累及直腸；直腸乙狀結(jié)腸炎：累及直腸和乙狀結(jié)腸（低位結(jié)腸，位于直腸以上）；遠(yuǎn)端結(jié)腸炎：只累及左半結(jié)腸；全結(jié)腸炎：累及整個(gè)結(jié)腸。哪些人易患潰瘍性結(jié)腸炎 大約有140萬美國人患有潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。兩種疾病人數(shù)大約各占一半。以下是一組簡明數(shù)據(jù)：每年大約有3萬新增的確診為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的患者；潰瘍性結(jié)腸炎可以發(fā)生于任何年齡階段；平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右；50-60多歲的男性比女性更容易患潰瘍性結(jié)腸炎；白種人比其他種族的人更易患潰瘍性結(jié)腸炎；這種疾病也多發(fā)于猶太族人（大多為東歐血統(tǒng)）；不管潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病多發(fā)于發(fā)達(dá)國家，城市多于農(nóng)村，北方城市多于南方城市。遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)生于某些特定家族。事實(shí)上，大約20%左右潰瘍性結(jié)腸炎患者的一級親戚（即堂/表兄弟/姐妹或更親近）也患有潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。因此遺傳因素起了一定作用，盡管目前還沒有確切的證據(jù)證明遺傳如何起作用。這意味著沒有方法預(yù)知哪種家族成員易患潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。什么引起潰瘍性結(jié)腸炎？就如我們前面所述的，沒有人知道發(fā)病的確切原因。但有一件事是明確的：并不是因?yàn)槟隽耸裁词露鼓昧藵冃越Y(jié)腸炎。它既不是從別人處傳染來的，也與您抽煙或喝酒無關(guān)，緊張的生活方式也不會(huì)使您患上此病。因此，不用責(zé)怪自己！那么，哪些是可能的因素呢？大多數(shù)專家認(rèn)為這是多因素的，也就是說，內(nèi)因和外因共同作用才導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎——包括以下三個(gè)可能因素：基因因素；機(jī)體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)；環(huán)境中的某些因素。這是一種單基因或多基因的疾病。環(huán)境中的某些觸發(fā)因子可能會(huì)引起一系列的反應(yīng)最后導(dǎo)致該病的發(fā)生。無論是什么原因，它會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)對外界侵入物質(zhì)進(jìn)行打擊，這即是炎癥的開始。不幸的是，免疫系統(tǒng)不會(huì)關(guān)閉，結(jié)果使炎癥繼續(xù)，繼而破壞結(jié)腸粘膜并引起潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀和體征是什么？當(dāng)腸壁內(nèi)層炎癥反應(yīng)越來越嚴(yán)重，并形成潰瘍時(shí)，它就失去了從食物殘?jiān)账值墓δ堋Ｏ鄳?yīng)地，就會(huì)導(dǎo)致糞便越來越松散——換句話說，就是腹瀉。受損的腸粘膜也可導(dǎo)致粘液便。同時(shí)，粘膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。事實(shí)上，持續(xù)的失血會(huì)導(dǎo)致貧血。大多數(shù)的潰瘍性結(jié)腸炎患者可能會(huì)有排便緊迫感和腹部絞痛，而這種疼痛可能以左邊為主，因?yàn)榻Y(jié)腸下段位于左邊。腹瀉和腹痛可能會(huì)導(dǎo)致納差和體重的下降，這些癥狀還可引起疲乏，這同樣也是貧血的副作用之一。潰瘍性結(jié)腸炎的兒童患者可能會(huì)影響生長發(fā)育。腸外表現(xiàn) 除了胃腸道的癥狀，有些患者會(huì)有機(jī)體其他部位的癥狀，以下是腸外的一些癥狀與體征： 眼睛：紅和癢脹； 口腔：潰瘍； 關(guān)節(jié)：水腫和疼痛； 皮膚：腫塊及其他損傷； 骨：骨質(zhì)疏松； 腎臟：結(jié)石形成； 肝臟：肝炎和肝硬化（較為少見） 以上這些都是潰瘍性結(jié)腸炎消化道外的主要癥狀與體征。對某些患者來說，這些癥狀與體征是首發(fā)的，早于消化道的表現(xiàn)。而對另一些患者來說，這些癥狀會(huì)剛好出現(xiàn)在疾病突發(fā)之前。 有潰瘍性結(jié)腸炎8-10年病史的患者得結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)較高。您應(yīng)該和您的醫(yī)生多溝通，以采取措施預(yù)防癌癥的發(fā)生并降低風(fēng)險(xiǎn)。癥狀的范圍大約一半的潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀相對較輕。而其他一部分患者可能遭受劇烈的腹部絞痛、血便、惡心和發(fā)熱，這些癥狀多為暫時(shí)存在。在緩解期，患者可能一點(diǎn)病痛都沒有。這個(gè)“無病期”可能持續(xù)數(shù)月甚至幾年，盡管癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。對于醫(yī)生來說，在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行治療是否有效，很難下結(jié)論。診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生是如何做出潰瘍性結(jié)腸炎的診斷呢？首先是要獲得患者完整的家族史和疾病史，包括針對癥狀細(xì)節(jié)的詢問；其次是體格檢查。其他一些疾病也可引起腹瀉、腹痛、直腸出血，所以醫(yī)生要依靠各種不同的醫(yī)學(xué)檢查以排除其他可能存在的疾病，比如感染。糞便化驗(yàn)可以排除細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的腹瀉，同樣也可以證實(shí)出血的存在。血常規(guī)等化驗(yàn)可明確是否貧血，進(jìn)而提示是否結(jié)腸或直腸出血。另外，若血檢的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，則提示體內(nèi)某處存在感染。結(jié)腸內(nèi)的觀察接下來就是用乙狀結(jié)腸鏡或者結(jié)腸內(nèi)窺鏡對結(jié)腸進(jìn)行檢查。使用乙狀結(jié)腸鏡時(shí)，醫(yī)生把一個(gè)柔軟的器械插入直腸及低位結(jié)腸。這項(xiàng)檢查能提供充分的視野，可以清楚地看到是否有炎癥存在及其嚴(yán)重程度。結(jié)腸內(nèi)窺鏡也是同樣原理，它的優(yōu)點(diǎn)是可以觀察整個(gè)結(jié)腸的范圍。使用這些技術(shù)，您的內(nèi)科醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸上的炎癥、出血、或潰瘍，同樣也可清楚地了解病變的范圍。在這些檢查過程中，您的檢查醫(yī)生可能會(huì)活檢您的結(jié)腸粘膜組織，交送給病理科醫(yī)生以做進(jìn)一步檢查。這樣，潰瘍性結(jié)腸炎可以同其他疾病區(qū)分開來——比如克羅恩病、結(jié)腸憩室和腫瘤。藥物治療 我們之前提到，目前沒有治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。但是有一些方法可以控制它，它們通過使結(jié)腸內(nèi)壁異常的炎癥暫停而起效。 這類方法可以促使結(jié)腸病變愈合，也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等癥狀。治療的兩個(gè)基本的目標(biāo)就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態(tài)。一些藥物可以通過不同的劑量及不同的療程盡可能地達(dá)到這兩個(gè)目的。潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效方法，治療方案應(yīng)當(dāng)因人而異，因?yàn)槊總€(gè)患者的情況各不相同。潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療中，有些藥物已經(jīng)使用很多年，而一些則是近幾年新出現(xiàn)的。目前最常用的藥物分為以下3類：1. 氨基水楊酸類藥物：這類藥物是阿司匹林類似物，含有5-氨基水楊酸（5-ASA）。例如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮等。這些藥物可以口服，也可以塞肛，它們能夠改變患者機(jī)體的功能，延緩炎癥的進(jìn)程。這類藥物對輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎有效果，同時(shí)，也可預(yù)防該疾病的再發(fā)。2. 糖皮質(zhì)激素：這類藥物，包括潑尼松和潑尼松龍，可以影響機(jī)體激發(fā)和維持炎癥的現(xiàn)狀。另外，它還可以抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素常用于中到重度潰瘍性結(jié)腸炎。它可以口服、直腸塞肛用或靜脈使用，常用于急性發(fā)作的短期控制治療。因?yàn)樗母弊饔幂^多，不推薦作為長療程治療或維持治療的藥物。如果您因?yàn)榘Y狀的復(fù)發(fā)而依賴激素時(shí)，您的醫(yī)生就會(huì)給您加用其他類的藥物來治療您的疾病。3. 免疫調(diào)節(jié)劑：這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤（6-MP）、環(huán)孢霉素。這類藥物通過抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)來控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)劑適用于那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質(zhì)激素使用無效或部分有效的患者，通常是口服。它也可用于減輕或消除患者對糖皮質(zhì)激素的依賴。當(dāng)患者對其他藥物無反應(yīng)時(shí)，它可能對維持疾病的緩解起作用。免疫調(diào)節(jié)劑一般服用3月左右開始起效。以上是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎藥物的大致介紹，您可以訪問網(wǎng)站（www.ccfa.org）獲得更多有用信息。手術(shù)治療大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者對藥物反應(yīng)良好，不需要手術(shù)治療。盡管如此，大約25%-33%患者在某些時(shí)候可能需要手術(shù)治療。手術(shù)主要適用于各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括潰瘍導(dǎo)致的嚴(yán)重出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等。中毒性巨結(jié)腸由嚴(yán)重的炎癥導(dǎo)致，常有明顯的腹脹伴隨發(fā)熱、便秘等癥狀。如果經(jīng)內(nèi)科積極控制炎癥、補(bǔ)液等治療后仍不能很快恢復(fù)，應(yīng)盡快手術(shù)以避免腸子破裂。手術(shù)或許會(huì)考慮切除整個(gè)結(jié)腸，稱為結(jié)腸切除術(shù)。當(dāng)藥物治療的效果不理想或者直腸發(fā)生癌前病變時(shí)，手術(shù)也不失為一個(gè)值得做的選擇。因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎與克羅恩病術(shù)后復(fù)發(fā)的情況不同，結(jié)腸一旦被切除，潰瘍也就“治愈”了。根據(jù)患者的一些情況——包括病變范圍、年齡、全身健康情況，可以實(shí)行不同的手術(shù)。第一種手術(shù)是結(jié)腸、直腸切除術(shù)，這樣做雖可根治潰瘍性結(jié)腸炎，但術(shù)后患者則必須以回腸造瘺度其余生（腹部上開口，以排出廢渣）。目前，隨著新技術(shù)的改善，患者可以選擇另外一種手術(shù)方式，這種方法只切除結(jié)腸，保留直腸，避免回腸造瘺。這就是在體內(nèi)把小腸與肛管括約肌連接起來，這類手術(shù)不需要體外回腸造瘺并保留了直腸功能。當(dāng)內(nèi)科藥物治療無效時(shí)，手術(shù)治療可能是一種希望。營養(yǎng)的作用：您可能想知道，是否因?yàn)樽约撼粤耸裁刺貏e的食物而引起或者導(dǎo)致了潰瘍性結(jié)腸炎。答案當(dāng)然是否定的。盡管如此，但是一旦您得了這疾病，注意您的飲食是可以減輕您的癥狀，補(bǔ)充丟失的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)的。例如，當(dāng)您的疾病處于活動(dòng)期時(shí)，比起辛辣的、高纖維食物，清淡的軟食等則可以減輕您的不適感。另外，少吃多餐同樣可能減輕不適感。保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，這對潰瘍性結(jié)腸炎的治療是很重要的。在慢性病中，保持充足的營養(yǎng)是必須的，尤其是這個(gè)病。腹痛和發(fā)熱可引起納差和體重下降。腹瀉和直腸出血會(huì)使機(jī)體丟失液體、營養(yǎng)和電解質(zhì)。而這些物質(zhì)的平衡對維持人體功能起著重要作用。但這并不是意味著您必須吃某種食物或者不應(yīng)該吃哪一類食物。除了乳糖不耐受病人應(yīng)限制牛奶類攝入，嚴(yán)重腹瀉者限制咖啡因的攝入外，大多數(shù)的醫(yī)生會(huì)建議你注意營養(yǎng)均衡進(jìn)而預(yù)防營養(yǎng)的不足。健康的飲食必須包括各種各樣的食物。肉類、魚、家禽類和乳制品(如果耐受)富含蛋白質(zhì)。面包、谷類、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物；黃油和植物油含有脂肪；每天補(bǔ)充多種維生素劑可以幫助填補(bǔ)食物的不足。益生菌和益生元研究人員已經(jīng)開始尋找對克羅恩病患者具有腸道保護(hù)作用的其他藥物，益生菌和益生元就是其中一種。這兩種是什么物質(zhì)呢？益生菌，也被叫做“有益的”，或者說是“友好”的細(xì)菌，是腸道內(nèi)的一種微生物，協(xié)助胃腸道功能。 人類的消化系統(tǒng)中，大約有400多種不同的有益菌，它們抑制有害菌的生長，益生菌和致病菌之間達(dá)到平衡是關(guān)鍵。如果有益菌的數(shù)目下降，或者這個(gè)平衡被破壞，那么有害菌就會(huì)過度生長——引起腹瀉和其他消化道癥狀。若這種情況發(fā)生在消化道已經(jīng)受損的患者如克羅恩病患者身上，癥狀就會(huì)特別嚴(yán)重。循證醫(yī)學(xué)結(jié)果顯示益生菌的使用（目前有膠囊、粉末、液體、薄圓片）可能是IBD的另一種治療選擇，尤其對于維持期治療來說。 益生元是一種非消化性的食物成分，可提供營養(yǎng)成分給有益菌，同時(shí)它們也可刺激益生菌的生長。壓力和情緒的作用 有人認(rèn)為某種特定性格類型的人容易得潰瘍性結(jié)腸炎或其他炎癥性腸病。這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。雖然機(jī)體和精神是密切相關(guān)的，情緒可以影響潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，同樣道理也可影響其他任何一種慢性病。即使有的病人在經(jīng)歷了精神創(chuàng)傷后克羅恩病可能會(huì)復(fù)發(fā)，但仍沒有證據(jù)說明精神壓力能導(dǎo)致克羅恩病。精神痛苦很有可能是疾病本身的一種癥狀反應(yīng)，所以克羅恩病患者應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊胰恕⑨t(yī)生的理解及精神支持。雖然正式的心里治療并不必要，但有的患者通過與具有炎癥性腸病或普通慢性病相關(guān)知識的專家交流能夠得到幫助。預(yù)先計(jì)劃 即使患有潰瘍性結(jié)腸炎，您仍然可以學(xué)到很多辦法使自己生活得更輕松點(diǎn)。應(yīng)對這一疾病有很多不同的方法。比如，當(dāng)感覺腹痛或者腹瀉時(shí)，您可能會(huì)害怕出現(xiàn)在公共場合中。事實(shí)上，這是不必要的。只要您事先安排好，這些情況都可以處理好。事先找好餐廳、商場、劇院及交通工具的洗手間位置，隨身攜帶多余的內(nèi)褲或衛(wèi)生紙亦是一個(gè)聰明的選擇。如果您要外出一段較長時(shí)間，事先應(yīng)該告訴您的醫(yī)生。旅行計(jì)劃包括準(zhǔn)備充足的藥物及藥物的通用名，以防藥物用完或丟失，還有要提前了解您前往地區(qū)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的姓名。與潰瘍性結(jié)腸炎和平共處 也許對于潰瘍性結(jié)腸炎患者來說，最艱難的時(shí)期就是剛得知自己患病的時(shí)刻。隨著時(shí)間的推移，這個(gè)想法會(huì)慢慢改變。同時(shí)，不要對您的家人、朋友和同事隱瞞您的疾病。要與他們討論您的疾病，讓他們幫助您、支持您。 盡量讓您的生活如常，沒有理由放棄您以前享受、向往的生活。學(xué)習(xí)處理該病的各種辦法和對策，并與別人分享您的知識，遵照醫(yī)囑吃藥（即使是您感覺非常好的時(shí)候也應(yīng)如此），保持積極向上的心態(tài)，這些是最基本的，也是最好的處方。盡管潰瘍性結(jié)腸炎是一種嚴(yán)重的慢性病，但它不是致命的。毫無疑問，患有此病，是一種挑戰(zhàn)，您不得不服藥，必要時(shí)還要住院治療。但更重要的是，您必須記得即便患有此病，您同樣可以生活得豐富多彩。也必須記得，堅(jiān)持維持期用藥，可以減輕潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀。在疾病緩解期，大多數(shù)人會(huì)感覺癥狀消失，感覺痊愈。展望未來 全世界的實(shí)驗(yàn)室都投身于潰瘍性結(jié)腸炎的研究中。對于尋求該病的新治療方法而言，這是好消息。CCFA—資助的研究在免疫領(lǐng)域、微生物學(xué)、基因?qū)W等方面發(fā)揮巨大的作用。通過不斷的研究努力，我們會(huì)獲得越來越多的知識，并最終找到治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。以上資料由浙二醫(yī)院消化科醫(yī)生和研究生翻譯，所有資料來自美國克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎基金會(huì)并經(jīng)授權(quán)在中國國內(nèi)使用。我們希望這本知識手冊上的信息對您有所幫助。如果需要其他方面的信息，請參閱本系列叢書的其他指導(dǎo)手冊。所有的指導(dǎo)手冊都是免費(fèi)的。 欲求更多的資訊可聯(lián)系：美國克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎基金會(huì)總部 Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) 386 Park Avenue South, 17th FloorNew York, NY 10016-8804 電話：800－932－.2423 電子郵箱： info@ccfa.org www.ccfa.org2011年08月21日13774
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