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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病友的問題是潰瘍性結(jié)腸炎一定由直腸發(fā)起了，多次腸鏡都提示結(jié)腸多位置有炎癥，但是直腸一直正常。 潰瘍性結(jié)腸炎通常是從直腸開始的，但是有一種是這個(gè)直腸是可以過敏的，就是有這個(gè)呃，肝病的有是PC的這個(gè)膽，原發(fā)性膽汁性膽管炎的這部分患者呢，他會(huì)直腸是過敏的，所以說呢，建議你查一下肝臟吧。 然后如果是直腸沒有問題的話，就是直腸是正常的，肝臟也沒有這個(gè)膽汁性膽管膽原發(fā)性膽汁性膽管炎，那這個(gè)提示呢，可能并不是潰瘍性結(jié)腸炎，可能是這種未定型的腸炎，那將來(lái)發(fā)展呢，可能是可能病，也可能是潰瘍性結(jié)腸炎。 下面這個(gè)賓語(yǔ)的。2023年02月15日
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陳敏主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 消化內(nèi)科 要是想問呢，這個(gè)能不能使用灌腸液，這個(gè)情況呢，一般我們建議呢，是就說是呃我們的這個(gè)呃一般來(lái)說是累積到這種左半結(jié)腸，也就是說累積到我們乙狀結(jié)腸或者是降結(jié)腸的病人，我們一般去使用患灌腸液，如果你的這個(gè)病變，比方說你就光是直腸那一點(diǎn)點(diǎn)，你用灌腸液呢，可能也不是說不能用，但是有點(diǎn)不太劃算啊，就是灌腸液還蠻貴的，那么一般灌腸呢，也就灌到這個(gè)乙狀結(jié)腸和呃降結(jié)腸了，可能你用灌腸液就不是特別劃算，那么如果你是單純的直腸型，我們一般可以加栓劑啊，所以說具體呢，呃還得結(jié)合你的具體病史來(lái)說，如果有是個(gè)左半結(jié)腸型的，就可以加灌腸液。 嗯，那么還有一個(gè)患者呢，是問了。2023年02月09日128
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陳琳琳主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 還有患有問了潰瘍性結(jié)腸炎到七八年的時(shí)候，癌變的幾率大不大啊，這個(gè)東西怎么說呢？呃，只能說它比克羅恩病變的幾率大，但是啊，我建議大家不要，呃，第一個(gè)你需要關(guān)注的點(diǎn)是呃，每年定期復(fù)查內(nèi)鏡，這是你需要關(guān)注的點(diǎn)啊，幾率這個(gè)時(shí)候?qū)δ銈€(gè)人的影響呢，呃。 其實(shí)你需要關(guān)注的點(diǎn)是每年定期復(fù)查，這是第一個(gè)。 第二個(gè)你需要關(guān)注你的潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)查腸鏡的時(shí)候有沒有狹窄啊，因?yàn)閷?duì)于克羅恩病，其實(shí)它的病變的特點(diǎn)就是有狹窄呀，有穿孔啊，瘺管這些啊，那么對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎啊，一般程度來(lái)說它是不會(huì)有狹窄的，如果你的復(fù)查的內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有狹窄了，那么你一定要比較密切的關(guān)注這個(gè)內(nèi)鏡結(jié)果，這個(gè)時(shí)候癌變的幾率就相對(duì)比較大一些啊，所以的話，而且特別是隨著現(xiàn)在咱們的規(guī)范性治療和生物制劑的使用啊，相應(yīng)的癌變的話。 比以前會(huì)好一些啊，啊只是說大家要注意一個(gè)是定期復(fù)查，另外關(guān)注你的胃鏡的結(jié)果，粘膜恢復(fù)的情況和有沒有狹窄，這是大家比較需要關(guān)注的啊，這個(gè)關(guān)于癌變的這個(gè)情況的。2023年02月08日42
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 目前，潰瘍性結(jié)腸炎尚無(wú)徹底治愈的手段，治療的主要目標(biāo)是讓患者達(dá)到緩解。我們提到的緩解通常分為兩個(gè)部分。首先是臨床癥狀的緩解，通常臨床癥狀緩解可以顯著改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)很多患者來(lái)說，達(dá)到臨床癥狀緩解，患者就會(huì)認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)好了，一些患者也會(huì)向醫(yī)生提出停用治療藥物的要求。事實(shí)上，這一理解并不準(zhǔn)確。癥狀的好轉(zhuǎn)只是潰瘍性結(jié)腸炎治療的一個(gè)最初階段，臨床癥狀好轉(zhuǎn)并不意味著腸道炎癥完全消退。隨著目前治療手段的增加，潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)不僅僅是癥狀的好轉(zhuǎn)，腸道黏膜的愈合越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的重視。我們知道，潰瘍性結(jié)腸炎具有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，患者往往可以反復(fù)出現(xiàn)癥狀活動(dòng)。即使通過治療獲得緩解，在某些特定因素的作用下，癥狀也可以再次發(fā)生活動(dòng)。這種緩解和復(fù)發(fā)的過程往往難以預(yù)測(cè)，可能會(huì)具有一些誘因，比如工作勞累、飲食不當(dāng)?shù)?。醫(yī)生和患者實(shí)際上都在探尋減少疾病復(fù)發(fā)的方法，其中一點(diǎn)非常值得我們注意。如果患者在內(nèi)鏡檢查時(shí)，腸道黏膜正?；蚪咏谡?，那么患者未來(lái)復(fù)發(fā)的可能性會(huì)小得多。在此基礎(chǔ)上，近年來(lái)又有專家提出了組織學(xué)愈合的概念。也就是在原有內(nèi)鏡檢查沒有腸道炎癥的基礎(chǔ)上，通過組織學(xué)多部位、多點(diǎn)活檢，確定患者腸道組織的炎癥情況。這對(duì)于我們?cè)u(píng)估患者的治療效果，具有很大的意義。獲得包括黏膜愈合在內(nèi)深度緩解的潰瘍性結(jié)腸炎患者，與正常人實(shí)際上并沒有不同。盡管我們不能用治愈來(lái)定義這種狀態(tài)，但對(duì)于患者來(lái)說，維持長(zhǎng)期的深度緩解就是我們治療的最大目標(biāo)。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講，長(zhǎng)期的深度緩解并不容易達(dá)到。這不僅僅需要醫(yī)患雙方的配合，而且對(duì)藥物治療的選擇、療效監(jiān)測(cè)都提出了更高的要求。隨著目前治療手段的增加，相信在不久的將來(lái)，長(zhǎng)期深度緩解可以使越來(lái)越多的潰瘍性結(jié)腸炎患者獲益。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病120問》ISBN：97873082315032023年02月06日1632
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)問題挺典型的，我給大家好好說一說，這是慢性結(jié)腸炎跟潰瘍性結(jié)腸炎有區(qū)別嗎？啊，慢性結(jié)腸炎和我們說的潰瘍結(jié)腸炎不是一回事啊，剛才在直播之前，我還在看那個(gè)我們醫(yī)院轉(zhuǎn)過來(lái)的一個(gè)稿子啊，潰瘍結(jié)腸炎是結(jié)腸潰瘍嘛，啊，其實(shí)是不是這樣的，就是呃，正常情況下，我們說胃腸道，因?yàn)樗且粋€(gè)跟外界接觸的一個(gè)臟器啊，它會(huì)接觸到食物啊，會(huì)接觸到腸道的菌啊，啊，會(huì)有這些各種各樣的接觸，那么實(shí)際上腸道里頭是有低度的可控性的炎癥啊，注意啊，一個(gè)是低度，一個(gè)是可控性的這種炎癥，這是正常的。 那么我們有的時(shí)候會(huì)在腸鏡下看這個(gè)，在取活檢的時(shí)候會(huì)看它這個(gè)腸道黏膜里頭會(huì)有少量的這個(gè)炎癥細(xì)胞，這個(gè)都正常的，那我們有的時(shí)候看那個(gè)，就是有些醫(yī)院他做腸鏡的時(shí)候愿意報(bào)這個(gè)慢性結(jié)腸炎，那么實(shí)際上這個(gè)跟跨性結(jié)腸炎完全是兩回事啊。所以說如果單看一個(gè)慢性結(jié)腸炎的報(bào)告，大家不用特別緊張啊，快性結(jié)腸炎它有自己的特點(diǎn)啊，這個(gè)可能是需要一個(gè)全面的檢查，包括這些臨床癥狀要符合，那么我們啊才能診斷啊，所以如果單看一個(gè)慢性結(jié)腸炎啊，大家不用結(jié)張，它跟快狀結(jié)腸炎不是一個(gè)病。2022年11月08日46
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