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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 那潰瘍性結(jié)腸炎可以造成營養(yǎng)不良嗎？當(dāng)然是可以的啊，因為腸道的一個炎癥，它表現(xiàn)出來一個就是腹瀉啊，腹瀉次數(shù)多了可以脫水啊，另外一個可能營養(yǎng)吸收也形成問題，另外一個，呃，潰瘍性結(jié)腸炎還有個特別重要的是便血啊，而且粘液膿血便，所以好多病人反復(fù)的便血以后，可以出現(xiàn)貧血啊，低蛋白血癥啊，另外一個可能，呃，吃了一些激素以后，對一些消化道啊，都會造成不良的影響，消化吸收功能下降，所以潰瘍性結(jié)腸炎可以造成一個營養(yǎng)不良，那怎么來，呃，呃，進行營養(yǎng)的補充呢？首先啊，你不能，嗯，吃一些生冷刺激或者辛辣刺激的食物，要吃一些，呃，容易消化的食物啊，少吃多餐，呃，另外一個呢，適當(dāng)?shù)目梢越o他一些口服營養(yǎng)的補充，呃，另外有研究表明，如果給他補充一些益生菌，對潰瘍性結(jié)腸。 肺炎是有一定的好處的，所以適當(dāng)?shù)难a充一些乳酸桿菌啊，或者是雙歧桿菌啊，對病人的治療有一定的好處。2021年01月12日
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 那潰瘍性結(jié)腸炎怎么來治呢？首先我告訴大家，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個長期的復(fù)發(fā)性的慢性炎癥，所以說一旦診斷以后，一定要到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科接受啊，長期規(guī)律的系統(tǒng)的治療啊。而且潰瘍性結(jié)腸炎呢，分為三種啊，一種是呃，輕度的啊，輕度的呢話，可以用一些藥物的治療啊，比如說水楊酸類的一些藥物啊，比如說有蛋環(huán)吡啶啊，這是一種藥物。另外一個呢，比如說呃，這個美三美沙拉嗪，這兩種呢都是呃，水楊酸類的一些藥物啊，當(dāng)然了，呃，如果說比較嚴(yán)重的話呢，可以用一些激素類啊，糖皮質(zhì)激素類的啊，比如說潑尼松龍啊，這種藥物來治療，所以大家發(fā)現(xiàn)沒有。 安倍他的臉有時候胖胖，呃，甚至有一些起痘子一樣，所以他有可能是長期吃了一些激素類的藥物啊，如果說是中度了以后呢，那有可能要加上一些免疫抑制劑，因為有研究表明呢，這潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個自身免疫性的疾病啊，跟你的免疫狀態(tài)有關(guān)系，所以如果抵抗力差，免疫力差的人就容易發(fā)作啊，然后如果是重度的啊，可容易出現(xiàn)一些中毒癥狀性的潰瘍性結(jié)腸炎，或者呢反復(fù)的出血，到了后期保守治療沒有效果的話，那有可能要接受一個手術(shù)的治療啊，手術(shù)治療分幾種，如果是急性期的話，甚至就做一個造瘺啊，小腸的造瘺改2021年01月12日1266
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，有人說了，安倍在日本，日本的那個醫(yī)療條件那么好，那么這個潰瘍性結(jié)腸炎，怎么還會治不好呢，哎，這個就要說到潰瘍性結(jié)腸炎的一個特點了，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個長期復(fù)發(fā)性的腸炎，也就是說它并曾是非常長啊，可以到十年20年，而且呢，這個一旦得了病以后啊。 啊，很多情況下是很難根治的可能會伴你終身啊，所以他只是可以通過一些藥物啊，讓你癥狀的緩解，所以是個緩解期，但是他因為各種原因，比如說你的精神壓力大了，或者你隱私不當(dāng)或者你腸道的炎癥感染又出現(xiàn)一個活動期啊，所以緩解期活動期反復(fù)的交替，然后呢，讓你的病情呢，一直延續(xù)下去啊，另外一個呢，潰瘍性結(jié)腸炎呢，還有一個特別可怕的特點，就是說它容易癌變啊，有人說，所有潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)中啊，最終得癌的3%-5%的一些人呃，另外一個，如果這個潰瘍性結(jié)腸炎。 啊，已經(jīng)持續(xù)20年以后啊發(fā)生癌變的幾率就達到15%，嗯，大家想想看，呃，安倍現(xiàn)年66歲啊，他可能得了這個潰瘍性結(jié)腸炎呢，已經(jīng)有幾十年了，這一次他為什么呃就會辭職呢，呃舊疾復(fù)發(fā)的同時有好多人猜測可能是發(fā)生了癌變，所以潰瘍性結(jié)腸炎啊，一個癥狀非常的反復(fù)，時間，病程很長，而且容易癌變所以千萬不能忽視。2021年01月12日1075
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 在8月28號，日本首相安倍辭職了，為什么辭職呢，他說他的一個救急啊復(fù)發(fā)了這個救急就是潰瘍性結(jié)腸炎，呃，這個潰瘍性結(jié)腸炎跟呃，胃潰瘍是一回事兒嗎，A，完全不是一回事兒，這潰瘍性結(jié)腸炎呢，是復(fù)發(fā)性的慢性的腸炎啊，是炎癥性腸病的一種啊，我所以炎癥性腸病有兩種，一種是潰瘍性結(jié)腸炎，一種是克隆恩病，而這個潰瘍性結(jié)腸炎呢，他的表現(xiàn)就是長期的一些腹瀉啊，黏液膿血便啊，或者是腹痛啊，如果厲害的話，甚至?xí)纬赡c根阻啊，所以它是怎么形成的呢，哎，他現(xiàn)在的原因啊，還沒完全找到可能啊，跟一些呃呃，家族遺傳因素，還有呢，跟精神壓力。 呃，過大有關(guān)系，那潰瘍性結(jié)腸炎呢，泡發(fā)年齡是多少呢，是20到49歲這一段人呢，可能工作生活的壓力比較大，呃，另外呢，潰瘍性結(jié)腸炎可能跟你一些飲食不當(dāng)啊，比如說吃的太多辛辣刺激的啊，跟勞累嗯，還有呢，跟腸道的一些感染有一定的關(guān)系。2021年01月12日1209
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是有苑策軍生，今天男女朋友的這個要求談一談潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是人體常見的所謂炎性腸病中的一種常見的類型，炎性腸病，一般我們是指常見的有克隆氏病，還有這個呃，潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的顧名思義，它是常發(fā)于結(jié)直腸的非特異性炎癥啊，也就是說它不是由細菌啊，病毒啊，這些引起的呃，感染性的炎癥，它是一種自身免疫性的腸道的炎癥，它可以繼發(fā)感染，但是他最初始的這種病變并不是感染造成的，常見的癥狀呢，就是膿血便啊，長時間的這種和反復(fù)出現(xiàn)的潰瘍愈合呃，然后床面呢，會有出血啊，繼發(fā)感染長時間反復(fù)的這個病程進展呢，會出現(xiàn)癌變的一個比較高的，這種情況呃治療呢，一般是以首先是以這個內(nèi)科治療保守治療，口服這個。 這個非甾體抗炎藥，如果這個效果不好可以采取一些這個糖皮質(zhì)激素的治療啊，但是當(dāng)出現(xiàn)不能控制的出血啊，腸道的穿孔，還有這種惡變的情況下，要考慮這種手術(shù)治療，把這個病變腸段切除，有些病人是因為這種比較嚴(yán)重的病變是需要做全結(jié)直腸切除的他們就把小腸和杠桿作吻合，他會這是一個比較大的創(chuàng)傷，也會影響病人這個惡排便功能，造成生活質(zhì)量的一個惡嚴(yán)重的一個改變，所以對于這個疾病呢，我們第一要認識，第2020年12月08日1179
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 《內(nèi)經(jīng)》有云：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。我們每個人從呱呱墜地開始，直至病歿殂謝，壽終正寢，其間幾十年所啖之鮮肥厚味，雜糧五谷都需經(jīng)過胃腸道的傳導(dǎo)，消化與吸收方能轉(zhuǎn)化為精微營養(yǎng)物質(zhì)，輸布全身，為己所用。如此大的“工作量”，加之或饑飽失常，或偏嗜無度的刺激，忙碌的胃腸道往往疲于應(yīng)付而生出諸多疾患。其中，潰瘍性結(jié)腸炎便是一個典型代表。 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎是一種以腹瀉，排出含有血、膿和黏液的糞便及陣發(fā)性結(jié)腸痙攣疼痛的慢性非特異性炎癥性疾病。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。除此之外，潰瘍性結(jié)腸炎還伴有多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如中毒性巨結(jié)腸，大出血，腸穿孔等。由于難以根治，危害較大，潰瘍性結(jié)腸炎已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。 實際上早在幾千年前，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中便有了潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)記載。如“少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之；熱利重下者，白頭翁湯主之”（《金匱要略》），亦或如“痢赤屬血，白屬氣。有身熱、后重、腹痛、下血”（《丹溪心法》）等。這些記載中雖然沒有直接出現(xiàn)“潰瘍性結(jié)腸炎”這個名詞，但其中“腹痛”“膿血”之語與現(xiàn)代潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)幾乎別無二致。由此可見我們的古人對潰瘍性結(jié)腸炎觀察，治療與研究由來已久。 潰瘍性結(jié)腸炎是怎樣形成的？“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生并非一因所致，而是正虛與邪實共存，飲食七情，外邪脾虛并擾之果。然而，其中影響最為突出的還要數(shù)飲食因素。這一認識也與現(xiàn)代病理學(xué)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎病因與發(fā)病機制的論述不謀而合。 如同包含著草木，蟲魚，鳥獸等各種生物的大自然一樣，人體的腸道中也包含著大量的微生物。這些微生物在相互聯(lián)系，相互制約的基礎(chǔ)上形成了一套復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，即腸道菌群。生理狀態(tài)下，這些腸道菌群的數(shù)量和比例是相對恒定的，腸道微生態(tài)環(huán)境也處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上腸道免疫功能和生理代謝方能得以正常運行。然而這種穩(wěn)定狀態(tài)卻不容易維持，一旦人體受到外邪侵襲，特別是由于飲食不潔，將帶有致病菌的食物吃進體內(nèi)，腸道內(nèi)的動態(tài)平衡就會被打破，各種細菌的數(shù)量和比例相繼失調(diào)，腸道內(nèi)外毒素的排出量隨之增加，從而形成腸道的局部炎癥反應(yīng)。這種局部炎癥反應(yīng)發(fā)生在結(jié)腸，便就形成了我們所說的潰瘍性結(jié)腸炎。 飲食與潰瘍性結(jié)腸炎正如上文所提到的，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后與飲食有著密切的關(guān)系，那么普通人與潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)當(dāng)如何飲食才能有效預(yù)防和抑制潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與進一步發(fā)展呢？ 1.忌食粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、玉米、蘆筍等，因為攝入這些食物不僅不會被吸收，反而會促使腸道蠕動，不利于病情好轉(zhuǎn)。粗纖維的食物不能吃，是因為大量的粗纖維食物會刺激腸道，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收。 2.忌食生冷食物，如冷飲、生的瓜果、蔬菜等，這些食物進入到胃就會反射性地引起胃腸平滑肌的收縮，加重腹痛、腹瀉。 3.忌食油性及不宜消化的食物，如奶油、花生、烤鴨、烤雞等，食用這些食物會加重吸收功能本已低下的腸道的負擔(dān)，促使腹瀉加重。 4.忌海鮮。海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于其它食物中的蛋白質(zhì)，某些蛋白質(zhì)容易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)。 5.忌食辣椒、胡椒、濃茶、芥末、酒等辛辣刺激性的食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。這些食物能加速血液運行，易引起腸黏膜充血、水腫，加重黏液血便。 6.忌服含酒精以及可以產(chǎn)生二氧化碳的飲料，如汽水、果汁，因為這些飲料會刺激腸道，進一步加重炎癥。 隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們飲食品種的不斷豐富，那些問腸有“潰”者的的數(shù)量也在逐年攀升。既高血壓、冠心病等心腦血管病之后，潰瘍性結(jié)腸炎成為了又一威脅人類健康的頭號勁敵。因此，掌握潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣即是每個潰瘍性結(jié)腸炎患者的當(dāng)務(wù)之所急，也是我們每個健康人的必修課。飲食知潔，偏嗜有度，讓我們一起問腸無“潰”吧！2020年11月13日1767
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，日本首相安倍晉三因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)而辭職，引起公眾對潰瘍性結(jié)腸炎這種病的關(guān)注。這究竟是一種什么??？能治嗎？怎么預(yù)防？好比柔軟的腸道變成了硬管子潰瘍性結(jié)腸炎是一個非特異性的腸道炎癥，病因不明，潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病合稱為炎癥性腸病?；加性摬〉牟∪四c黏膜反復(fù)發(fā)炎，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，嚴(yán)重的一天要上幾十次廁所，可造成患者營養(yǎng)不良和貧血，嚴(yán)重者還會休克?！暗昧诉@個病真的很痛苦。”專家將潰瘍性結(jié)腸炎打了個形象的比方：好比腸道變成了一根硬管子，無法再吸收水分，也不能正常運送排泄物，會讓人十分尷尬。據(jù)專家介紹，該病容易反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生息肉，從長遠來看，還極易引起癌變。它原本在歐美發(fā)達國家更為多見，但最近十多年在中國的發(fā)病率也逐年上升，患病人數(shù)增長了數(shù)十倍，已經(jīng)不再是一個罕見病。雖然其病因尚未確定，但是根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)推測，潰瘍性結(jié)腸炎與腸內(nèi)菌群、自身免疫力有關(guān)，飲食習(xí)慣的突然改變也可能會致?。换蛞蛩乜赡芤彩且粋€因素，歐美結(jié)腸炎患者當(dāng)中，大約有20％的近親屬都曾有潰瘍性結(jié)腸炎；心理因素在疾病惡化中占有重要地位。變化多端、善于偽裝、診斷困難潰瘍性結(jié)腸炎患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。除了腸道問題，皮疹、肝臟損害、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、眼部炎癥等癥狀也可能出現(xiàn)。而且，病程大于20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險比正常人高了10—15倍。正是由于該病變化多端、善于偽裝，醫(yī)生需要通過臨床癥狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。據(jù)悉，安倍首次診斷前，癥狀已反復(fù)出現(xiàn)了10年，足可見潰瘍性結(jié)腸炎診斷之難。專家介紹，近十年來中國乃至亞太地區(qū)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病人數(shù)呈增長狀態(tài)，且沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。目前尚無可完全治愈的藥物“作為世界范圍內(nèi)的一個重大疑難病，大部分病人會復(fù)發(fā)，無論中藥還是西藥，目前尚未出現(xiàn)可完全治愈的藥物?！睂＜冶硎荆壳爸委煼椒ㄖ饕撬畻钏犷?、皮質(zhì)類固醇和生物免疫制劑等。美沙拉嗪就是水楊酸類藥物，如今已是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)用藥。遺憾的是，這類藥也無法做到“完美”，一部分患者使用一段時間后會出現(xiàn)耐藥。潰瘍性結(jié)腸炎目前雖無法治愈，但卻是可控的，被識別出來后，就應(yīng)該馬上進入治療階段，治療因人而異、因時而異。據(jù)報道，安倍在多年的與該疾病抗?fàn)幹?，使用過氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、選擇性白細胞吸附療法等多種療法。此外，抗生素、免疫抑制劑、生物制劑、糞菌移植、外科手術(shù)等也是對抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的武器。治療的目的是控制炎癥，緩解癥狀潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制炎癥，常用的藥物有四大類，包括柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑以及中藥。大多數(shù)患者可以選擇藥物治療，從而緩解癥狀。但若藥物達不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時，就需要考慮手術(shù)治療?！按蠖鄶?shù)患者都是輕中度患者，可以在門診接受藥物治療。根據(jù)疾病的分期、分度、病變范圍以及是否有合并癥等，可合理選擇中藥或者西藥不同種類和劑型，或者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病情大多都可以得到較好的控制，但一般療程都較長，需要堅持用藥。”專家強調(diào)，對于重度潰瘍性結(jié)腸炎或者難治性潰瘍性結(jié)腸炎則往往需要住院治療。對于有明顯合并感染的癥狀或重度住院病人，往往需要同時合用抗感染治療。潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選目標(biāo)是緩解癥狀并達到內(nèi)鏡下黏膜愈合，在此基礎(chǔ)上，希望能實現(xiàn)黏膜組織學(xué)的徹底愈合。專家介紹：“很多人認為只要排便正常就不用再吃藥，這是錯誤的觀念。治療應(yīng)遵循醫(yī)囑，必須讓醫(yī)生用腸鏡去看腸壁黏膜是否都已愈合，之后還要維持治療一到兩年。”做好疾病管理，定期復(fù)查腸鏡“在藥物治療無法有效緩解病情的情況下，需要進行外科手術(shù)切除腸道，當(dāng)然切除之后有切除后面臨的問題，比如腸道功能受限，會為患者日常生活帶來不便。”專家強調(diào)，目前來看，大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者只要正確治療，其癥狀還是有可能緩解的，但很多病人可能會復(fù)發(fā)，有些患者復(fù)發(fā)較為頻繁，而有些通過藥物治療可維持到幾年復(fù)發(fā)一次。潰瘍性結(jié)腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤為重要。好的自我管理可以減少疾病復(fù)發(fā)，減輕痛苦。以下幾點十分重要。1.勞逸結(jié)合，不可太過勞累，避免熬夜，每晚應(yīng)連續(xù)睡足7—8小時。2.適當(dāng)進行體育鍛煉，注意衣著，保持冷暖適中。3.少量多餐，建議吃柔軟、易消化、富有營養(yǎng)、維生素含量高的食物。不吃生、冷、油膩、牛奶及奶制品、多纖維素的食物。注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染。4.戒煙戒酒，合理規(guī)范使用抗生素，減少非甾體消炎藥的使用。5.保持心情舒暢，緩解精神壓力，避免情緒波動。除此之外，為了防止結(jié)腸癌的發(fā)生，還要定期復(fù)查腸鏡。起病8—10年的所有潰瘍性結(jié)腸炎患者，無論病情如何，都要做一次腸鏡復(fù)查。特別是發(fā)病早、病情重、腸道病變廣泛、有結(jié)腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，癌變風(fēng)險高，要更早、更頻繁地復(fù)查腸鏡。即使沒有潰瘍性結(jié)腸炎，定期體檢必不可少，一般推薦40歲后每年做糞便潛血試驗，對有大腸癌高危因素者，如有腸道病史，或是有家族史、大腸腺瘤病人等，每年結(jié)腸鏡檢查則必不可少。2020年09月14日3531
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袁紫旭副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 8 月 28 日，北京時間 16:00，現(xiàn)年66歲的日本首相安倍晉三在官邸召開記者會，宣布自己辭去首相一職，而繼任首相的選舉預(yù)計于9月舉行，繼任者將接替安倍的任期直至明年9月。 在面對全球疫情挑戰(zhàn)之際，在國內(nèi)憲法修正案計劃推進的關(guān)鍵時刻，安倍為何匆匆卸任？ 這一切都是因為一個病——潰瘍性結(jié)腸炎。 安倍晉三在發(fā)布會上說：自己8月份已經(jīng)確診潰瘍性大腸炎復(fù)發(fā)，為避免自己的健康狀況和治療影響決策判斷，故辭職。 實際上，安倍這不是第一次因為潰瘍性結(jié)腸炎病發(fā)而辭職，早在執(zhí)掌第一任內(nèi)閣的2007年，是年53歲安倍就因為潰瘍結(jié)腸炎癥狀加重辭去了剛?cè)温?年的首相職務(wù)。 而時間再往前追溯，安倍晉三在17歲就患上了潰瘍性結(jié)腸炎。 17歲-66歲，我們可以看出，潰瘍性結(jié)腸炎最重要的特點之一——病程遷延不愈。即便是日本首相這般的人物，也難以在病魔的攻擊下全身而退。而從另一個角度思考，即便潰瘍性結(jié)腸炎難以治愈，但只要控制得當(dāng)，也可以像常人一般生活，甚至從政成為一國首腦。 今天，我們就來嘮嗑嘮嗑潰瘍性結(jié)腸炎這個病。 潰瘍性結(jié)腸炎是什么？ 炎癥性腸病分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰結(jié)，腸道的炎癥累及直腸以及結(jié)腸，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。其病因依然不明白，遺傳因素及環(huán)境因素相互影響被認為是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要原因。炎癥性腸病因為病程遷延不愈。而在日本，許多的人因為安倍晉三而認識了潰瘍性結(jié)腸炎這個病，故干脆稱其為“安倍結(jié)腸炎”。 潰瘍性結(jié)腸炎常發(fā)生于青壯年期，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重等消化道癥狀，病程多在 4～6 周以上。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍、外周關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)以及衰弱、貧血、消瘦等全身表現(xiàn)。其中，黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀。癥狀輕的患者每日可排便 2-4 次，重者可以達每日 10 次以上。 潰瘍性結(jié)腸炎可根據(jù)累及部位分為以下四個類型 潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？ 需要明確的一點是，70%左右患者的癥狀都是輕度的，許多患者，包括中度患者，都可以在門診接受藥物治療，根據(jù)病變范圍和病情活動程度選擇藥物類型和劑型，但需要堅持用藥。潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)是控制癥狀，改善生活質(zhì)量。 1、藥物治療 氨基水楊酸制劑：治療輕度 UC 的主要藥物，包括傳統(tǒng)的柳氮磺吡啶和其他各種不同類型的 5-氨基水楊酸制劑。市面上最常用的氨基水楊酸制劑為美沙拉嗪，包括栓劑、灌腸劑、緩釋片和緩釋顆粒劑。 安倍晉三于2009年開始服用美沙拉嗪，癥狀控制后成功贏得2012的大選，他2013年的演講中說：“如果美沙拉嗪更晚在日本市場上上市，那么我將很可能不會成為今天的樣子?！? 激素類：對氨基水楊酸制劑治療無效者，特別是病變較廣泛者，可改用口服全身作用激素。盡管中度至重度患者使用皮質(zhì)類固醇激素治療，但這不是長期治療，因為副作用可能包括滿月臉、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、痤瘡和體重增加等。 2015年10月，據(jù)《日刊現(xiàn)代》報道，安倍因為美沙拉嗪失效而使用激素治療，故那段時間安培出現(xiàn)浮腫和抑郁表現(xiàn)。 硫嘌呤類藥物：主要包括硫唑嘌呤和 6-巰基嘌呤，適用于激素?zé)o效或依賴者。 沙利度胺：適用于難治性 UC 的治療，但由于國內(nèi)外均為小樣本臨床研究，故不作為首選治療藥物。 英夫利西單抗：當(dāng)激素和上述免疫抑制劑治療無效或激素依賴或不能耐受上述藥物治療時，可考慮英夫利西單抗治療，新的研究顯示中重度活動的UC也可以采用英夫利西單抗治療。 2、其他療法 選擇性白細胞吸附療法：也稱選擇性粒細胞與單核細胞吸附療法(Selective Granulocyte and Monocyte Apheresis，GMA),通過類似于人工透析的方法，首先將血液從人體中抽出，然后通過該設(shè)備將某些血液成分（活化或升高的粒細胞和單核細胞以及炎癥成分）清除掉，然后返回人體。 糞菌移植療法：將健康人有用的功能菌群，移植到患者的腸腔內(nèi)，可以幫助他們重建腸道菌。給藥方式包括鼻空腸營養(yǎng)管、膠囊、保留灌腸、下消化道內(nèi)鏡等。 日本Juntendo（順天堂）大學(xué)的一個研究團隊在美國醫(yī)學(xué)雜志《炎癥性腸病》上發(fā)表了用糞便移植治療“潰瘍性結(jié)腸炎”的報告，其知情人士透露安倍首相在2018年間曾接受“糞便移植療法”，供者為其夫人和家族中的一些男性。 3、外科手術(shù)療法 藥物治療控制不佳以及一些合并狹窄、癌變的潰瘍性結(jié)腸炎患者，最終無法避免外科手術(shù)。 小結(jié) 10年以上久治不愈潰瘍性結(jié)腸炎，被視為結(jié)腸癌的重要癌前病變，所以也有媒體猜測安倍晉三是因為出現(xiàn)癌變而辭職治療。而總的來說，安倍晉三的疾病經(jīng)歷也是潰瘍性結(jié)腸炎治療的一個縮影。但是也不得不提出，對于從17歲就患病的安倍首相，治療初期并沒有許多有效的藥物被及時開發(fā)，但即使這樣，他依然能夠在得病稍微得到控制后繼續(xù)擔(dān)任日本首相，提示此病并不可怕，也并不十分影響工作和正常生活。遺憾的是，早年藥物的缺乏，造成安倍腸炎不斷惡化和加速，即使到了各種新型藥物倍出的今天，恐怕時機已晚。對患者們提出更高的要求，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)律隨訪。2020年09月07日6463
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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 潰瘍性結(jié)腸炎到底是個什么?。渴沟冒脖斗艞壥紫喔呶?。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的結(jié)腸（也被稱為大腸）粘膜炎癥疾病，主要表現(xiàn)是腹疼，有膿血便。炎癥的影響常局限于結(jié)腸，通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個結(jié)腸。如果做腸鏡，可以看到腸道黏膜連續(xù)的糜爛、出血、潰瘍的表現(xiàn)。這個病在我國前些年并不多，但這些年逐漸增多。侵犯的人群主要是中青年人。潰瘍性結(jié)腸炎與普通腸炎有什么區(qū)別？答：潰瘍性結(jié)腸炎是一個免疫方面的疾病，不同于普通的結(jié)腸炎癥。有一些病人可能會合并一些免疫疾病，例如強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。或者出現(xiàn)除腸道以外的其他系統(tǒng)的問題，如皮膚、眼、關(guān)節(jié)、肝臟等等。潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)和危害？答：潰瘍性結(jié)腸炎是慢性炎癥，安倍晉三的病史就長達50年。特點是緩解期和發(fā)作期長期反復(fù)交替出現(xiàn)，發(fā)作期腹痛、便血、便膿癥狀加重，嚴(yán)重的一天排便幾十次，甚至有生命危險。緩解期則癥狀均緩解，能夠正常生活工作。從某種程度上，甚至可以說它是一種終身性疾病。隨著患病時間的延長，癌變的風(fēng)險就越大，需要定期復(fù)查腸鏡進行監(jiān)測。據(jù)猜測，安倍就有可能發(fā)生了腸道癌變，才導(dǎo)致辭職。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)目前采取什么治療文案？答：潰瘍性結(jié)腸炎治療起來跟一般的腸炎有非常大的區(qū)別。目前沒有治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。但是有一些方法可以控制它，促使結(jié)腸病變愈合，緩解腹瀉、膿血便和腹痛等癥狀。目前最常用的藥物包括以下四類：1、 氨基水楊酸類藥物：例如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，是首選和基礎(chǔ)用藥；2、 糖皮質(zhì)激素：常用于中到重度潰瘍性結(jié)腸炎；3、 免疫調(diào)節(jié)劑：適用于那些對上述兩類藥物使用無效或部分有效的患者；4、 生物治療：是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物。當(dāng)然除了以上傳統(tǒng)用藥，還有一些新方法的出現(xiàn)，如安倍試用過的糞菌移植?？傊?，潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效治療方法，當(dāng)藥物治療的效果不理想或者結(jié)腸發(fā)生癌變時，就需要手術(shù)治療了。 中醫(yī)中藥能起到什么治療作用呢？答：對于激素依賴患者，可以減輕激素依賴，提高治療效果，減少激素及免疫抑制劑的副作用；對于輕中度患者，可以維持緩解期，使患者少復(fù)發(fā)甚至不復(fù)發(fā)，減少住院率，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；對于重癥患者，通過中藥輔助治療，可以提高療效，促進急性期緩解；使用中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎方面有什么經(jīng)驗?zāi)?？答：中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎沒有中成藥可以應(yīng)用，臨床主要通過辨證論治，中藥湯藥口服進行治療。針對患者的不同階段進行分期，急性期主要以濕熱內(nèi)盛，瘀毒傷絡(luò)為主，治療急則治標(biāo)，清利濕熱，調(diào)氣和血，斂瘍生??；緩解期以正氣虧虛，兼有濕熱為主，治療標(biāo)本同治，扶正祛邪，健脾益氣，兼以補腎固本，佐以清熱化濕。中醫(yī)中藥治療方法還包括灌腸、艾灸服帖等外治法?？傊?，運用中醫(yī)學(xué)理念，針對不同患者具體的疾病特點、體質(zhì)特點，進行個性化治療。最后總結(jié)一下潰瘍性結(jié)腸炎的治療。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，目前針對本病尚無根治療法。中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎有較為系統(tǒng)的認識，可能起到緩解病情，減少西藥毒副作用的效果。特別需要指出的是：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，目的是通過優(yōu)質(zhì)的慢病管理和支持，使患者能與這個疾病和平共處，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。2020年08月30日3150
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曹磊主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 “安培+潰瘍性結(jié)腸炎”告訴了我們: 1、潰瘍性結(jié)腸炎并不可怕，只要病情控制穩(wěn)定，不影響你的學(xué)習(xí)、工作和生活 2、潰瘍性結(jié)腸炎目前雖然沒有特效治療藥物但是并不代表沒有治療方法，需要在治療原則的基礎(chǔ)上制定個體化的治療方案 3、針對潰瘍性結(jié)腸炎這種慢性病，定期隨訪復(fù)查是必須的，患病10年以上的患者結(jié)腸癌變的風(fēng)險會增加 4、不要頑固的拒絕手術(shù)，手術(shù)雖然不是潰瘍性結(jié)腸炎首選治療方法，但在潰瘍性結(jié)腸的治療中是不可或缺的治療手段，畢竟有將近30%的患者需要手術(shù)治療2020年08月30日1948
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