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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 哦，那潰瘍性結(jié)腸炎原來是這么麻煩的一個病，那我們怎么早發(fā)現(xiàn)早治療呢？誒，潰瘍性結(jié)腸炎啊，在呃，歐美國家啊，北美北歐發(fā)生率比較高啊，在中國發(fā)生率比較低，但隨著現(xiàn)在生活水平的提高，特別是國內(nèi)一些飲食習(xí)慣，呃，更加偏向西方，叫西化，所以現(xiàn)在我們國內(nèi)啊，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯的增加，那我們怎么來預(yù)防呢？啊，潰瘍性結(jié)腸炎因為它的原因啊，還沒完全找到，所以還不能做到精準的預(yù)防，呃，但是有幾個誘發(fā)因素一定要避免，首先呢，呃，一定不能呃太勞累，勞累啊，可以觸發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎，呃，你看看安倍，他可能呃工作太忙，另外一個呢，壓壓力的增加，精神壓力，比如說焦慮啊，比如說抑郁啊，都會有可能，呃，觸發(fā)這潰瘍性減性，所以呃，心情的放松。 啊，呃，愉悅，呃對避免潰瘍性結(jié)腸炎是有一定的，呃作用的，另外一個呢。 飲食方面一定要避免生冷的啊，特別刺激的食物啊，呃，還有一點呢，就是說適當(dāng)?shù)难a充一些益生菌啊，也是有好處的。當(dāng)然了，如果說你出現(xiàn)了一個明顯的，比如說大便次數(shù)的增多，腹瀉，甚至有些有一些粘液膿血便啊，呃，甚至可能呃出現(xiàn)一些腹痛啊，呃，再加上你又是在高發(fā)年齡當(dāng)中，20到49歲之間的啊，那您應(yīng)該及時的去看消化內(nèi)2021年01月12日1897
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 在8月28號，日本首相安倍辭職了，為什么辭職呢，他說他的一個救急啊復(fù)發(fā)了這個救急就是潰瘍性結(jié)腸炎，呃，這個潰瘍性結(jié)腸炎跟呃，胃潰瘍是一回事兒嗎，A，完全不是一回事兒，這潰瘍性結(jié)腸炎呢，是復(fù)發(fā)性的慢性的腸炎啊，是炎癥性腸病的一種啊，我所以炎癥性腸病有兩種，一種是潰瘍性結(jié)腸炎，一種是克隆恩病，而這個潰瘍性結(jié)腸炎呢，他的表現(xiàn)就是長期的一些腹瀉啊，黏液膿血便啊，或者是腹痛啊，如果厲害的話，甚至?xí)纬赡c根阻啊，所以它是怎么形成的呢，哎，他現(xiàn)在的原因啊，還沒完全找到可能啊，跟一些呃呃，家族遺傳因素，還有呢，跟精神壓力。 呃，過大有關(guān)系，那潰瘍性結(jié)腸炎呢，泡發(fā)年齡是多少呢，是20到49歲這一段人呢，可能工作生活的壓力比較大，呃，另外呢，潰瘍性結(jié)腸炎可能跟你一些飲食不當(dāng)啊，比如說吃的太多辛辣刺激的啊，跟勞累嗯，還有呢，跟腸道的一些感染有一定的關(guān)系。2021年01月12日1208
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侯榮山主任醫(yī)師 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 普外科 “屁”連小孩都知道人會放屁，古代稱“出虛恭”，外科醫(yī)師稱“肛門排氣”，從臨床上講它是腸功能恢復(fù)的基本表現(xiàn)。我是一名工作近40年的普外科臨床醫(yī)生，外科醫(yī)師對“屁”是情有獨鐘的。很多人都知道，外科醫(yī)生查房的時候，經(jīng)常問病人“放屁”了嗎？對一些腹部手術(shù)的患者談?wù)摗捌ā笔呛苤匾氖虑?，也是嚴肅的事情。剛剛學(xué)醫(yī)當(dāng)醫(yī)學(xué)生的時候，跟老師查房，每每問道病人“放屁”嗎？還感覺可笑。其實，它是一種科學(xué)。今天我們就詳細的談?wù)撘幌隆胺牌ā钡膯栴}。其中有很大的學(xué)問。首先，為何人會放屁？因為我們吃的食物有些沒被分解掉，未被分解的部分就成為大腸菌的食物，接著排氣造成一股氣壓。當(dāng)氣壓太大時，就要排出體外，形成“屁”。消化不良時，腸道細菌發(fā)酵快，容易產(chǎn)生氣體而使人放屁，跟洋蔥、豆類等含有可產(chǎn)生氣體的基質(zhì)食物有關(guān)，吃完后會不斷放屁?！胺牌ā笔巧钪谐Ｒ姷纳憩F(xiàn)象，一般人每天5-20次左右。沒有統(tǒng)一的數(shù)字。最多能夠達到500-800毫升左右。多少跟飲食種類、習(xí)慣、運動等關(guān)系都很大。其次，“放屁”和健康啥關(guān)系？有人說，我經(jīng)常放屁太多，正常嗎？其實放屁是經(jīng)由肛門排出體外的一種人體廢氣。腸道里細菌分解殘留食物后產(chǎn)生的氮、硫化氫、氨等廢氣主要都靠放屁排出體外，這對人體是有好處的。請不要糾結(jié)放屁多這件事情，并沒有什么特殊治療.但是跟健康有啥關(guān)系呢？有個笑話說，聞到你放的屁我知道你今天肯定吃了啥飯了？經(jīng)?；卮?，你咋知道的呢？其實吃啥東西放什么屁，有啥病放啥屁都是有道理的，比如：無味的屁：可能攝取了較多植物性蛋白，造成屁味清淡。飲食也比較清淡。臭雞蛋味的屁：應(yīng)該是進食食物過多或者過多未被消化的食物進入結(jié)腸，需注意飲食習(xí)慣。或者消化功能相對減弱了。糞臭味的屁：蛋白質(zhì)肉類吃多了，多吃蔬果可改善。硫磺味的屁：應(yīng)該也算是正常的屁。因為正常人的腸道里面也會產(chǎn)生二氧化硫氣體。以上的放屁味道可能尚屬于一般正常健康范圍之內(nèi)，但是如果有以下幾種情況的要注意是否腸道有病了：腥臭味的屁可能跟消化道出血有關(guān)。另外，腸道有惡性腫瘤時，放出的屁也會帶有腥臭味排水溝味的屁：常常提示腸道內(nèi)可能有細菌感染，假如伴有肚子疼痛不適的話就需要醫(yī)院消化內(nèi)科就診了。腐肉臭味的屁：常提示可能有潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸道慢性炎癥等疾病奇臭難聞的屁：如果有奇臭難聞的屁則要當(dāng)心腸道急慢性炎癥或者是胃腸功能是否有障礙的問題。同時也要注意腸癌患者放出的屁也是很臭的。因為，腸道腫瘤時候，部分脫落壞死的組織會在腸道產(chǎn)生一種奇臭難聞的氣味。腥臭味的屁：如果放的屁是腥臭味可能跟消化道出血有關(guān)。大家知道所有的血都是很“腥”的，如果腸道有出血的話，自身的消化或者半消化狀態(tài)可能會出現(xiàn)這種味道。當(dāng)然如果腸道有惡性腫瘤時，因為腸道也會有急慢性的出血或者脫落的組織。放出的屁也會帶有腥臭味有人又問了，咋能夠少放屁或者不放屁呢？這個問題，要隨遇而安，跟隨自然變化。只要在正常范圍多少都無所謂的。要注意健康的飲食方式和健康的飲食習(xí)慣、飲食種類。科學(xué)膳食、規(guī)律生活，才能夠健康。平素要注意以下幾點：1. 盡量要少吃或者不吃易產(chǎn)屁的食物，比如洋蔥、大蒜、豆?jié){、其他豆制品以及豬肉、牛肉、高纖維食物等等。但是經(jīng)常吃大蒜，洋蔥對血脂降低，胃腸蠕動都有好處，預(yù)防腸道腫瘤。所以不要因為怕放屁而不吃，就是把握住量就行了。2. 吃飯時候要細嚼慢咽，不說話，專心吃飯，品味道，找到飲食的快樂。不要邊看電視邊吃飯、邊看手機邊吃飯、甚至邊吃飯、邊談?wù)搯栴}等。另外要少喝碳酸飲料，不吸煙，少吃口香糖……會讓放屁減少3. 如條件允許可以多吃香蕉、米飯、葡萄、酸奶等好消化的食物。另外，俗話說“有屁快放”對健康的角度也是對的放屁這件事雖然有些時候會令我們陷入尷尬的場面，但憋著屁更難受，關(guān)鍵是有損健康。所以，無論啥場合不要硬憋。如果硬憋的話會有不適的脹氣感，甚至?xí)雇炊冶槐锏钠〞荒c壁所吸收進入到血液里，常常會導(dǎo)致腹部脹氣、疼痛、肝臟功能的弱化、血壓與心率上升、長時間的憋屁還會引起胃腸功能的紊亂等。所以說，有屁就放，越放越響亮。俗話說，響屁不臭、臭屁不響！是有一定道理的，希望我們都勤放屁，放響屁，越響越健康|！2020年11月18日2596
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陳羽主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 2020年8月28日，日本戰(zhàn)后最年輕且任期最長的首相——安倍晉三，因“潰瘍性結(jié)腸炎”再次辭去首相一職。 安倍自17歲開始反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血，最嚴重時：每日便血30余次，無法進食，靠輸液維持生命，暴瘦20Kg，住院治療3月余，被醫(yī)生建議手術(shù)切除病變腸段。2006年，安倍當(dāng)選日本首相僅1年，因該病復(fù)發(fā)被迫辭職。 什么是“潰瘍性結(jié)腸炎”？在日本，“潰瘍性結(jié)腸炎”是唯一一種以首相名字命名的疾?。骸鞍脖督Y(jié)腸炎”。 “潰瘍性結(jié)腸炎”是一種病因不明的腸道慢性炎癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液便、血便，也有部分患者表現(xiàn)為便秘、惡心、納差、不明原因消瘦、發(fā)熱、貧血。 由于“潰瘍性結(jié)腸炎”的癥狀不典型，且時輕時重，該病易與其他胃腸道疾病混淆，如痔瘡、急性胃腸炎、消化不良等；故而，安倍罹患此病10年后方得確診。 該病有以下幾個特點： 1、 家族遺傳傾向。 2、 高危因素：吸煙，熬夜，高蛋白、高熱量、高脂餐，非甾體類抗炎藥（布洛芬、阿司匹林），精神壓力。 3、 好發(fā)于20-40歲，但各年齡階段都可能發(fā)病。比如：我科近期接診了一名不明原因便血的88歲老人，在行腸鏡檢查排除了痔瘡出血后，最終確診為“潰瘍性結(jié)腸炎”，使用特效藥治療1周后，癥狀完全緩解，康復(fù)出院。 4、 無法治愈，且可能癌變。 5、 該病在腸鏡下表現(xiàn)為：腸粘膜充血、水腫、潰爛。該病的確診及療效評估，都需要反復(fù)行腸鏡檢查。 安倍8月17日復(fù)查腸鏡，8月24日拿到腸鏡結(jié)果，8月28日宣布辭職，不禁令人猜疑：導(dǎo)致安倍辭職的原因是其腸道病變已經(jīng)癌變。 腸道不適，請及時行“腸鏡”檢查 “潰瘍性結(jié)腸炎”被譽為“綠色癌癥”，雖然無法治愈，但越早治療，效果越好。部分早期患者，只要堅持服藥，就可以像正常人一樣生活，而越晚發(fā)現(xiàn)，癌變幾率逐年升高，且藥物治療反應(yīng)不佳，常需外科手術(shù)治療。 “潰瘍性結(jié)腸炎”的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要，倘若安倍在起病后立即確診，恐怕就不會因該病兩次卸任首相一職了。 2020年7月31日，一位“腹痛、腹瀉”2年的宮頸癌術(shù)后患者，不遠千里奔赴我院，請陳羽主任為其施行腸鏡檢查。 陳羽主任運用獨創(chuàng)的“超細內(nèi)鏡+導(dǎo)絲引導(dǎo)+注水腸鏡”法，順利在7分鐘內(nèi)進鏡至大腸末端，根據(jù)患者典型的腸鏡下表現(xiàn)，擬診為“安倍結(jié)腸炎”。患者在接受相應(yīng)治療后，腹痛、腹瀉癥狀得以緩解。 而該患者2年間曾在廣州各大醫(yī)院先后3次嘗試腸鏡檢查，均因腸道粘連、彎曲劇烈，僅能完成20%的腸道觀察（僅進鏡至“乙狀結(jié)腸”），無法確診及得到治療。 各位看官： 倘若您經(jīng)常感到“腹痛”、“腹瀉”、“便血”等不適，近1年內(nèi)未行腸鏡檢查，趕緊來消化內(nèi)科做個腸鏡看看吧！ 倘若您曾經(jīng)歷腹、盆腔手術(shù)或放療，體型過度肥胖或消瘦，屬于腸鏡檢查困難人群，或?qū)δc鏡檢查充滿恐懼，可于每周四上午就診陳羽主任的專家門診，讓陳羽主任為您量身定制一個腸鏡檢查方案，使您在舒適無痛中，盡早明確診斷、解決困擾！ 陳羽 南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院丨消化內(nèi)科主任丨社區(qū)衛(wèi)生管理部主任丨主任醫(yī)師丨博士丨碩士研究生導(dǎo)師 廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才 第八批省市優(yōu)秀援疆干部人才 美國Virginia Commonwealth University藥理及毒理系“優(yōu)秀博士后” 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會消化道癌篩查協(xié)作組委員， 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會早癌協(xié)作組青年委員， 中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會消化病學(xué)組副組長， 廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脾胃消化病專業(yè)委員會常務(wù)委員， 美國肝臟病協(xié)會AASLD委員。2020年11月01日1747
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李心翔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 2020年8月29日日本首相安倍晉三，第二次因大腸炎宣布辭任首相， 2007年已有先例，此事一出引起世界廣泛重視。安倍是日本政壇上首位公開自己病情，并一直以病人身份從政四十多年的政治家，讓我們以下時間線一起回顧安倍的病情。 ● 從中學(xué)3年及開始到大學(xué)畢業(yè)前，每年出現(xiàn)便血的情況。 ● 大學(xué)畢業(yè)工作后，確診病情，已有10年病史，開始接受專業(yè)治療。 ● 1998 年，擔(dān)任自民黨國會對策副委員長的時候一度只能靠靜脈輸注維持生活，體重暴瘦20斤，最后不得不住院3個月進行治療。 ● 2006年9月，成為總理大臣，后因職務(wù)工作繁重患上機能性胃腸病及病毒性腸炎，致使身體狀態(tài)極差。 ● 2007年9月12日，安倍因“潰瘍性結(jié)腸炎”病情首次宣布辭職。 ● 2012年，依靠新藥成功壓制CRP（炎癥反應(yīng)）的安倍東山再起，再度擔(dān)任首相一職。 ● 2015年6月 在洗手間吐血，吐血新聞至少有4次。 ● 2015年10月7日，媒體報道稱安倍在出席相關(guān)活動時面色黑沉、臉部浮腫，猜測出現(xiàn)耐藥及副作用。 ● 2018年，有知情人士透露，安倍曾接受“糞便移植療法”。 ● 2020年6月13日，安倍接受了定期體檢。 ● 2020年7月6日，在首相府邸咳嗽吐血。——新冠疫情、奧運推遲等壓力 ● 2020年8月17日，在家中逗留約7個小時，接受了追加體檢，腸鏡活檢。 ● 2020年8月24日，再赴慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院，聽取8月17日的體檢結(jié)果，知情人士透露安倍的大腸炎已經(jīng)癌變，尚處于腸癌Ⅰ期。 ● 2020年8月28日，安倍第二次宣布辭職。 使安倍飽受困擾的潰瘍性腸炎是什么??？ 潰瘍性腸炎是炎癥性腸病的一種，該疾病的主要表現(xiàn)為腸黏膜反復(fù)發(fā)炎，常見癥狀有腹痛、便血、便膿，嚴重時1天內(nèi)患者需要如廁幾十次，甚至還會休克。部分醫(yī)生認為該疾病與飲食有關(guān)，其推理依據(jù)為先前亞洲人群多食粗糧發(fā)病率較低，而美國食高油脂食物較多發(fā)病率高。但隨著亞洲人群的飲食結(jié)構(gòu)變化，其發(fā)病率出現(xiàn)迅速升高。 圖為安培在《消化》雜志上公開討論自己的病情 潰瘍性腸炎無法治愈嗎？為什么折磨了安倍50年？ 安倍第1次出現(xiàn)疾病癥狀的時候17歲，當(dāng)時亞洲對于該疾病的案例非常罕見，并沒有從事相關(guān)研究的醫(yī)生，因此沒有得到針對性治療。直到27歲安倍才開始接受專業(yè)治療，此時的他已有10年病史。然而該疾病就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來說，并沒有根治的辦法，只能通過藥物緩解以及患者調(diào)整作息與生活習(xí)慣來達到治愈。這50年來因為安倍的工作任務(wù)比較繁重，因此盡管嘗試了各種治療方式，但是依舊沒有能夠根治。另一方面，也加之今年新冠疫情、奧運會等工作使得他的壓力更為巨大。 長期患潰瘍性結(jié)腸炎，癌變只是時間問題。 10年以上不愈的全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)被視為“癌前疾病”，而安倍的病情推算起來，已經(jīng)將近50年。數(shù)據(jù)顯示，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌關(guān)系密切，患病時間越久，癌變的可能性就越高，尤其是全結(jié)腸炎其發(fā)生大腸癌的機會比正常人高上數(shù)倍，往往在發(fā)生慢性潰瘍性大腸炎10年后開始癌變，而且患病超過10年后患腸癌風(fēng)險是正常人的5到10倍。 不是腸炎患者也不代表腸癌很遠 就在安倍宣布辭職的次日，漫威電影《黑豹》男主角查德維克·博斯曼因結(jié)腸癌去世，享年43歲。查德維克·博斯曼，1977年11月29日出生在美國紐約布魯克林。2008年，他參演的電影處女作《特快達陣》上映。2016年，博斯曼在《美國隊長3》中首次以“黑豹”身份登場，并在《黑豹》《復(fù)仇者聯(lián)盟3》《復(fù)仇者聯(lián)盟4》等片中多次飾演這一角色。 據(jù)其官方社交賬號聲明稱，博斯曼于四年前被確診為第三階段結(jié)腸癌。他是一位真正的勇士，一直堅持與疾病斗爭，在此期間，他陸續(xù)拍攝了《黑豹》《馬歇爾》《21座橋》《誓血五人組》《復(fù)仇者聯(lián)盟3》《復(fù)仇者聯(lián)盟4》等電影。此外，已經(jīng)拍攝完畢，卻尚未上映的《Ma Rainey's Black Bottom》，也成為了他的遺作。因為尊重博斯曼及其家人的隱私，官方并未透露更多有關(guān)病情的信息。 結(jié)腸癌對現(xiàn)代人的威脅日益增加 有資料顯示，我國結(jié)腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%～4%的速度增長，已經(jīng)嚴重的危害了人們的身體健康，據(jù)2015年全國腫瘤登記中心的資料顯示，在過去10年間，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢。 結(jié)腸癌以男性多見，我國結(jié)腸癌發(fā)病率男女之比約為2:1。40～70歲之間的患者最為多見，但近20年來，30歲以下者亦不少見。結(jié)腸癌因其癥狀隱匿，因此發(fā)現(xiàn)癥狀時多為中晚期，我國發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的患者中有80%為晚期腫瘤患者。 結(jié)腸癌的風(fēng)險因素有哪些？ 結(jié)腸癌的病因尚不明確，但已知與以下因素有關(guān)： 1 結(jié)直腸息肉：結(jié)直腸息肉易發(fā)生癌變，其中乳頭狀腺瘤最易惡變，其惡變率可達到40%左右。 2 慢性潰瘍性結(jié)腸炎：部分慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸癌的概率比正常人要高出5～10倍。 3 血吸蟲病：血吸蟲病并發(fā)結(jié)腸癌的病例并不少見，血吸蟲蟲卵引起癌變是一個非特異性的過程。 4 高脂肪飲食：近20年來，我國飲食的西化是導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率增高的原因之一。 5 遺傳因素：家族性腺瘤性息肉病的惡變和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是最常見的遺傳性結(jié)腸癌。 6 手術(shù)因素：有文獻報道，闌尾和膽囊切除后，結(jié)腸癌的發(fā)病率增高。 如何預(yù)防結(jié)直腸癌 結(jié)腸癌的預(yù)防應(yīng)該包括兩個方面的內(nèi)容，一是減少結(jié)腸癌的發(fā)生，二是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，做好以下5點，有助于有效預(yù)防結(jié)直腸癌： 1 建立良好的生活方式：大量的研究證實，吸煙、喝酒、肥胖、缺乏運動和便秘等不良的生活方式，都會增加結(jié)腸癌的風(fēng)險。因此戒煙限酒，減肥、控制自己的體重，保持良好的生活習(xí)慣，是可以減少結(jié)腸癌的發(fā)生的。 2 飲食預(yù)防：食物中纖維太少，也會提高結(jié)腸癌的概率。隨著中國人飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白、高熱量、低纖維的飲食習(xí)慣已經(jīng)增加了結(jié)腸癌的發(fā)生。減少精細食物的攝入，多吃粗纖維食物，減少紅肉和加工肉的攝入，多吃水果、蔬菜，是可以預(yù)防結(jié)腸癌的。 3 增加運動：現(xiàn)代人的運動減少，腸道的蠕動變慢，會增加結(jié)腸癌的發(fā)生。每天保持30分鐘的有氧運動，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。 4 注意身體的求救信號：當(dāng)人體出現(xiàn)消瘦、腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。大便呈膿血便或血便時，就應(yīng)該警惕是否得了結(jié)腸癌，應(yīng)該到醫(yī)院就診。 5 做好健康體檢：隨著腸癌的不斷年輕化，建議人們更早的開始針對腸癌進行預(yù)防篩查。腸癌的篩查方式主要有三種：指檢進行直腸癌篩查，大便潛血及結(jié)直腸鏡進行結(jié)直腸癌篩查。其中結(jié)直腸鏡的檢查結(jié)果更為準確。2020年09月01日2632
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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 潰瘍性結(jié)腸炎到底是個什么??？使得安倍放棄首相高位。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的結(jié)腸（也被稱為大腸）粘膜炎癥疾病，主要表現(xiàn)是腹疼，有膿血便。炎癥的影響常局限于結(jié)腸，通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個結(jié)腸。如果做腸鏡，可以看到腸道黏膜連續(xù)的糜爛、出血、潰瘍的表現(xiàn)。這個病在我國前些年并不多，但這些年逐漸增多。侵犯的人群主要是中青年人。潰瘍性結(jié)腸炎與普通腸炎有什么區(qū)別？答：潰瘍性結(jié)腸炎是一個免疫方面的疾病，不同于普通的結(jié)腸炎癥。有一些病人可能會合并一些免疫疾病，例如強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等?；蛘叱霈F(xiàn)除腸道以外的其他系統(tǒng)的問題，如皮膚、眼、關(guān)節(jié)、肝臟等等。潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)和危害？答：潰瘍性結(jié)腸炎是慢性炎癥，安倍晉三的病史就長達50年。特點是緩解期和發(fā)作期長期反復(fù)交替出現(xiàn)，發(fā)作期腹痛、便血、便膿癥狀加重，嚴重的一天排便幾十次，甚至有生命危險。緩解期則癥狀均緩解，能夠正常生活工作。從某種程度上，甚至可以說它是一種終身性疾病。隨著患病時間的延長，癌變的風(fēng)險就越大，需要定期復(fù)查腸鏡進行監(jiān)測。據(jù)猜測，安倍就有可能發(fā)生了腸道癌變，才導(dǎo)致辭職。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)目前采取什么治療文案？答：潰瘍性結(jié)腸炎治療起來跟一般的腸炎有非常大的區(qū)別。目前沒有治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。但是有一些方法可以控制它，促使結(jié)腸病變愈合，緩解腹瀉、膿血便和腹痛等癥狀。目前最常用的藥物包括以下四類：1、 氨基水楊酸類藥物：例如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，是首選和基礎(chǔ)用藥；2、 糖皮質(zhì)激素：常用于中到重度潰瘍性結(jié)腸炎；3、 免疫調(diào)節(jié)劑：適用于那些對上述兩類藥物使用無效或部分有效的患者；4、 生物治療：是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物。當(dāng)然除了以上傳統(tǒng)用藥，還有一些新方法的出現(xiàn)，如安倍試用過的糞菌移植?？傊?，潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效治療方法，當(dāng)藥物治療的效果不理想或者結(jié)腸發(fā)生癌變時，就需要手術(shù)治療了。 中醫(yī)中藥能起到什么治療作用呢？答：對于激素依賴患者，可以減輕激素依賴，提高治療效果，減少激素及免疫抑制劑的副作用；對于輕中度患者，可以維持緩解期，使患者少復(fù)發(fā)甚至不復(fù)發(fā)，減少住院率，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；對于重癥患者，通過中藥輔助治療，可以提高療效，促進急性期緩解；使用中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎方面有什么經(jīng)驗?zāi)?？答：中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎沒有中成藥可以應(yīng)用，臨床主要通過辨證論治，中藥湯藥口服進行治療。針對患者的不同階段進行分期，急性期主要以濕熱內(nèi)盛，瘀毒傷絡(luò)為主，治療急則治標(biāo)，清利濕熱，調(diào)氣和血，斂瘍生?。痪徑馄谝哉龤馓澨?，兼有濕熱為主，治療標(biāo)本同治，扶正祛邪，健脾益氣，兼以補腎固本，佐以清熱化濕。中醫(yī)中藥治療方法還包括灌腸、艾灸服帖等外治法。總之，運用中醫(yī)學(xué)理念，針對不同患者具體的疾病特點、體質(zhì)特點，進行個性化治療。最后總結(jié)一下潰瘍性結(jié)腸炎的治療。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，目前針對本病尚無根治療法。中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎有較為系統(tǒng)的認識，可能起到緩解病情，減少西藥毒副作用的效果。特別需要指出的是：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，目的是通過優(yōu)質(zhì)的慢病管理和支持，使患者能與這個疾病和平共處，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。2020年08月30日3147
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 潰瘍性結(jié)腸炎的病變理論上是局限在結(jié)腸和直腸，因此，對于那些在腸道外出現(xiàn)可能與結(jié)腸炎相關(guān)的疾病或癥狀，稱為潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)。腸外表現(xiàn)發(fā)生率約為15%～20%。常見的腸外表現(xiàn)主要累及口腔、眼部、皮膚、關(guān)節(jié)、肝膽等。發(fā)生機制尚不清楚，可能與遺傳易感性、自身免疫因素有關(guān)。腸外表現(xiàn)可以先于結(jié)腸炎的診斷，一種腸外表現(xiàn)的出現(xiàn)往往預(yù)示會有其它的表現(xiàn)再出現(xiàn)。有些腸外表現(xiàn)與疾病的活動有關(guān)，另一些則無關(guān)，兩者并不一定同步。潰瘍性結(jié)腸炎常見的腸外表現(xiàn)有：口腔表現(xiàn)口腔黏膜病變是潰瘍性結(jié)腸炎常見的腸外表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，其中口腔阿弗他潰瘍最為常見，發(fā)生率約為3.8%，常呈一過性，可以反復(fù)發(fā)作，通常在疾病活動期出現(xiàn), 并隨著癥狀的緩解而消失。按照Lehner 提出的三種類型分類，潰瘍性結(jié)腸炎伴發(fā)的口腔潰瘍?yōu)檩p型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：特點是，病變初期出現(xiàn)針尖大小的充血區(qū)域，進而短時間內(nèi)形成5～10 mm 的圓形或橢圓形小潰瘍，潰瘍的邊界較為清晰，中心處略微凹陷，表面附著白苔或黃苔，個數(shù)少于10個，一般 10～14天愈合，愈合后不留瘢痕。此型常反復(fù)發(fā)作。當(dāng)口腔潰瘍反復(fù)時, 需要監(jiān)測血常規(guī)、血清鐵和葉酸水平、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo), 及時予以相關(guān)治療。其它的少見的口腔病變包括增殖性膿性口腔炎、牙齦炎、唇炎等。眼部表現(xiàn)臨床上常表現(xiàn)為鞏膜或結(jié)膜紅斑、畏光、眼部燒灼感等。主要以鞏膜炎、葡萄膜炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎較為常見。葡萄膜炎可威脅到視力，表現(xiàn)為眼睛疼痛、流淚、畏光，在黑暗處眼睛不適明顯，應(yīng)當(dāng)重視并及時治療?？赡艿脑驗槠咸涯づc關(guān)節(jié)滑膜的微血管系統(tǒng)在抗原呈遞時，存在某些相似之處；或?qū)Y(jié)腸抗原發(fā)生免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，使用激素或免疫抑制劑對眼部病變通常有效。皮膚表現(xiàn)以壞疽性膿皮病和結(jié)節(jié)性紅斑最為常見，少見的有多形性紅斑和Sweet綜合征。壞疽性膿皮病多見于下肢伸面，特別是脛骨前區(qū)，常與疾病活動并行，少數(shù)情況下可在結(jié)腸炎靜止期持續(xù)存在。初期病變表現(xiàn)為單個或者多個紅色斑丘疹或膿皰出現(xiàn)，隨著真皮壞死，膿皰破潰后形成潰瘍，并與周圍病變相融合。結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為高出皮膚表面的紅色或紫色結(jié)節(jié)，有觸痛，直徑1～5cm，多見于小腿伸側(cè)。結(jié)節(jié)性紅斑可出現(xiàn)于使用柳氮磺胺吡啶治療的患者，可能與使用柳氮磺胺吡啶引起的過敏反應(yīng)有關(guān)。炎性腸病的皮膚表現(xiàn)可能與血液高凝狀態(tài)有著密不可分的聯(lián)系。肝膽表現(xiàn)常見的肝膽表現(xiàn)有原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、脂肪肝、膽石癥以等。原發(fā)性硬化性膽管炎是最常見并且嚴重的肝膽表現(xiàn)。約70%的硬化性膽管炎患者同時患有炎性腸病，而僅有極少部分的炎性腸病患者出現(xiàn)膽管炎。 發(fā)病可能的機制包括免疫調(diào)節(jié)缺陷、腸道菌群移位和有毒分子被吸收有關(guān)。非酒精性脂肪肝的發(fā)生率約占8.2%，可能與腸道吸收障礙、蛋白丟失及腸病相關(guān)藥物所致肝損害有關(guān)。膽石癥與膽鹽吸收障礙有關(guān)。骨關(guān)節(jié)病變炎癥性關(guān)節(jié)病是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的腸外表現(xiàn)之一。炎癥性關(guān)節(jié)病包括中央型和外周型。中央型關(guān)節(jié)炎指強直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎。脊柱炎的自然病程與結(jié)腸炎無密切關(guān)聯(lián),可出現(xiàn)于結(jié)腸炎前后、同時或單獨發(fā)生。臨床表現(xiàn)和放射學(xué)改變與原發(fā)性強直性脊柱炎極相似，男性多見，各年齡組均可發(fā)病。即便是全結(jié)腸切除后,脊柱炎并不消退。周圍型關(guān)節(jié)病分為2型：一種常以膝、踝、肩、腕關(guān)節(jié)受累為主，關(guān)節(jié)累及數(shù)目少，呈不對稱性，與炎癥活動性有關(guān)；另一種以對稱性小關(guān)節(jié)受累為主，侵犯多個關(guān)節(jié)，與疾病活動關(guān)系不密切，僅反映其慢性病程。與活動度相關(guān)的外周關(guān)節(jié)炎治療的重點應(yīng)該放在腸炎的治療上，休息和理療可能助于癥狀的緩解。對于與疾病活動性無關(guān)的，治療的重點應(yīng)放在關(guān)節(jié)疾病本身。參考文獻:1.鄭連鵬,呂宗舜,張潔等.中國大陸地區(qū)炎癥性腸病腸外表現(xiàn)的匯總分析, 世界華人消化雜志,2009,17(21):2217-2220.2.呂紅,錢家鳴,王利華.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn),中華內(nèi)科雜志,2002,41(10):675-677.3.范如英,王曉偉,陸曉娟等.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn),胃腸病學(xué),2016,21(12):742-744.2020年06月25日4848
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