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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病友的問題是？ 哇，咋寫了這么多呀？ 確診是潰瘍性結(jié)腸炎，后期如何治療？ 那你這個(gè)問題好像是我沒有看懂那個(gè)先期的治療呢，已經(jīng)治了嗎？還是后直接就問了后期的治療，那我就懂啊，籠統(tǒng)的都給你說一下吧，那確診之后呢，首先我們的是這個(gè)按照活動(dòng)期來治療，活動(dòng)期的治療用藥呢，大致包括啊以下三類吧，一類呢，就是美次拉琴的口服藥物，包括美次拉嗪片或者是顆粒，或者是緩釋片等等都可以，八種蛋也可以。 每天的應(yīng)用的劑量呢，應(yīng)該是每天四顆，然后呢，除了這個(gè)美次拉嗪主要治療用藥之外，還有兩種輔助治療用藥，一種呢，就是這個(gè)維生素啊，不，一種是益生菌，那可以選擇各種益生菌都行，比如說雙歧桿菌，或者是這個(gè)枯草桿菌啊，都可以。 然后呢，另外一類呢，就是這個(gè)，呃，除去粘膜修復(fù)的中藥，可以選擇用五二谷參常用膠囊，也可以選擇復(fù)方谷氨酰胺常用膠囊。 這三種藥呢，同時(shí)用啊，然后呢，三到六個(gè)月左右時(shí)候呢，復(fù)查是長江。 如果你這個(gè)啊，直腸刺激癥狀比較明顯，那同時(shí)呢，還需要將用每次拉筋酸堿，每天晚上睡覺之前一枚就行。 如果三到六個(gè)月左右復(fù)查腸鏡，發(fā)現(xiàn)潰瘍和糜爛都愈合了，就像你說的的后期，那后期呢，2022年09月15日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病友的問題是這樣的，他說我是潰瘍性結(jié)腸炎，現(xiàn)在潰瘍都好了，現(xiàn)在就是直腸輕度充血，像這種情況怎么用藥？ 那實(shí)際上呢，在我剛剛介紹的內(nèi)容當(dāng)中已經(jīng)提到了，即便是我們這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎，或者是克亂病，經(jīng)過治療之后，腸道的潰瘍和糜爛都愈合了，我們還是需要呢，這個(gè)維持治療的，因?yàn)檫@個(gè)維持緩解的時(shí)間是比較長的，大約是三年到五年的時(shí)間，所以說呢，你目前呢，只是啊，雖然。 好了很多，但是直腸還有輕度的充血，就說明還沒有徹底的好，所以說維持的治療還是需要的，就是你以前如果用的是美沙拉嗪，比如說每天四顆的話，你這個(gè)維持治療的劑量呢，就是每天兩顆。 然后呢，維持的時(shí)間至少是三年到五年。 還有一點(diǎn)要說的就是呢，你這個(gè)美沙拉嗪鈉減量不能夠減的太快，你之前如果是用八片或者六片的話，你這個(gè)減量一定得慢慢減。 一個(gè)月減一片，然后呢，減到最低劑量，每天是兩顆。 嗯，酸劑呢，如果你這個(gè)直腸刺激癥狀還有的話呢，酸劑可以繼續(xù)用，因?yàn)楫吘怪蹦c還有清熱的充血，酸劑呢，每天晚上睡覺之前用一個(gè)就行。 如果你直腸道的癥，直腸刺激癥狀啊，沒有啊，然后大便也都完全正常，那你灸呢，用維持量的這個(gè)美沙拉金口服的2022年09月15日76
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 哦，個(gè)人結(jié)上煙那個(gè)分局移植有效嗎？這個(gè)好像之前前是他們那個(gè)張浩明叫在講，那就是，呃，對于分局移植這個(gè)問題，我覺得應(yīng)該要很客觀的去看，如果說你是一個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎合并了比如說藍(lán)變縮狀芽孢桿菌的感染，可能糞菌移植的效果就會(huì)爆好啊，那么這個(gè)就就完全是，就是完全是治療那個(gè)對吧，治療他是在藍(lán)面的，或者是你在某些感染的情況下，分結(jié)移植把你的感染控制住了，然后你的潰結(jié)就得到了一定程度的控制，那我們說我們的潰瘍性結(jié)腸炎本身菌菌群是比較失調(diào)的一個(gè)狀態(tài)，有可能啊，糞菌移植調(diào)整了你的菌群呢，一定程度上可以改善你的疾病，但是目前潰瘍性結(jié)腸炎在正菌移植這個(gè)治療途徑上并沒有得到大家的公認(rèn)，也沒有上指南，只是說有些做科學(xué)研究的可以嘗試，對于克隆病來說。 就更覺得啊，沒有沒有效果了啊，嗯，然后這里剛剛說的是那個(gè)，呃。2022年09月15日80
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 圍繞炎癥性腸病的。 啊，潰結(jié)的患者，五味苦參了解它的作用，然好呢，五味苦參呢，其實(shí)是個(gè)中藥啊，完全的中藥啊，它的起，嗯，它發(fā)展也挺有意思的，那它是，呃，北京301醫(yī)院的一個(gè)干部病房的一個(gè)中醫(yī)的老專家啊，他自己研發(fā)的一個(gè)灌腸的藥，后來他覺得那個(gè)對潰杰灌腸效果特別好，他就找到了一個(gè)這個(gè)清華大學(xué)下面的一個(gè)制藥的一個(gè)團(tuán)隊(duì)呢，給他也進(jìn)行了一個(gè)西藥改裝處理，最后呢，就變成了這個(gè)五味苦參，那是協(xié)和醫(yī)院牽頭呢，在全國做了大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)的，其他的中藥呢，我都沒有怎么推薦過，只有這個(gè)五味苦參效果，因?yàn)槭钦娴暮芎冒?，很多潰杰的病友，尤其是吃不了美沙拉嗪的，或者美沙拉嗪效果不好的，現(xiàn)在有好多人吃了它以后啊，一直都維持沒復(fù)發(fā)的。 嗯，這個(gè)藥呢，效果是不錯(cuò)的，安全性也比較高啊，目前我們只有一個(gè)人吃完轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高，但高的也不多，其他的人呢，啊，都是沒有任何的不良反應(yīng)的，那至于呢，它有一個(gè)最大的問題呢，有兩個(gè)大的問題，第一個(gè)呢，它那個(gè)殼設(shè)計(jì)的不是很好啊，處理的我覺得還是制藥工藝的事兒嘛，我存國完全國產(chǎn)的工藝不行，它的那殼啊，有點(diǎn)硬，呃，有的時(shí)候呢，如果拉肚子次數(shù)多的時(shí)候，會(huì)把整個(gè)膠囊排出來。 那這樣的不2022年09月07日149
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，潰瘍結(jié)腸液如果分金移植效果好，現(xiàn)在維多利珠縮短時(shí)間了，復(fù)發(fā)了，激素也用上了，怎么辦？ 嗯，我沒沒看明白，您的意思是說您還沒做過糞菌移植，現(xiàn)在用的維德立珠縮短時(shí)間了，復(fù)復(fù)發(fā)了，激素也上了，如還不好對吧，那么糞菌移植呢，可以作為一個(gè)考慮，但是呢，分軍移植咱們?nèi)珖_展的醫(yī)院并不多，因?yàn)橹改线€是沒有納入的，呃，分軍移植這個(gè)呢，還是存在爭議的，它的效果呢，有的人比較好，有的人效果不好，而且也不是說做完一次能維持很久啊，幾個(gè)月就得再做一次，甚至有的人做完效果不理想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重感染啊，不良反應(yīng)呢，這些呢都有報(bào)道啊，所以說分軍移植呢，目前呢只能去啊，試一試了，那現(xiàn)在做的最好的是南京醫(yī)大二院的張華明主任那邊做的最好，您要說對這個(gè)非常感興趣，特別想去啊，特別想治療的話呢，還是建議您去那邊，因?yàn)樗麄冏龅娜珖疃?，?jīng)驗(yàn)最多，如果要是說去那邊不方便，或者說如果是在我這邊治療的話，因?yàn)槲覀儧]開展分菌移植，那么維德利株縮短時(shí)間了，然后還是復(fù)發(fā)的話，那就證明維德利株無啊，不應(yīng)打或者是應(yīng)打。 那么激素用上了以后，看癥狀如果有沒有緩解，如果激素用上以后癥狀還沒緩解的話，建議你轉(zhuǎn)換成內(nèi)克，如果內(nèi)克仍然不好用2022年09月07日119
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 便秘型的潰瘍結(jié)腸炎半年如何定義緩解期，用什么藥控制和治療，讓黏膜愈合?。勘憔褪俏覀冇幸恍┍容^輕的潰瘍結(jié)腸炎，特別是直腸型的這個(gè)潰瘍結(jié)腸炎，那么它有可能是表現(xiàn)為便秘的啊，這個(gè)緩緩解期的定義是一樣的啊，那么往往這種便秘型的潰瘍直腸炎，它是以出血為主啊，那么首先是，嗯，如果便秘，那么就不看大便次數(shù)了，那我們還是要看這個(gè)大便里有沒有血，有點(diǎn)必要的時(shí)候看腸鏡啊，腸鏡下是不是黏膜愈合了啊，那么我們用的藥其實(shí)是跟我們普通的這種潰瘍結(jié)腸炎用藥是一樣的，維沙拉嗪呀，可以口服加栓劑，這個(gè)要看病變范圍啊，那必要的時(shí)候可能需要用這個(gè)激素和生物制劑的治療啊，這個(gè)是一樣的啊，有些病人會(huì)合并這個(gè)功能性的問題啊，就像我們這個(gè)患者問的，可能吃完飯會(huì)有消化不好，腹脹啊等等這。 這些情況，那么呃，必要的時(shí)候可以加一點(diǎn)這個(gè)控就控制癥狀的藥，那么嗓嗓子堵跟潰瘍結(jié)腸炎不一定有關(guān)系，必要的時(shí)候可以看耳鼻喉和做個(gè)胃鏡啊，看看有沒有上小化道的問題。 嗯，這個(gè)還是。2022年09月05日165
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么我們還有一個(gè)病友在問，潰結(jié)擔(dān)心營養(yǎng)不良，可以和全胺素補(bǔ)充營養(yǎng)嗎？那么輕度的潰瘍基產(chǎn)業(yè)基本上顆粒并用，灌產(chǎn)業(yè)大概多長時(shí)間，產(chǎn)量如何增轉(zhuǎn)消息？ 那么如果是潰結(jié)，那么當(dāng)營養(yǎng)不良，那么我們完全可以通過口服的這二素來補(bǔ)充營養(yǎng)，但是但是潰結(jié)如果在活動(dòng)期的時(shí)候，那么補(bǔ)充的時(shí)候要注意循序漸進(jìn)啊，不能一下子補(bǔ)的過多啊，或者濃度過高，有的時(shí)候濃度過高，或者有的人不耐受，那么喝的太濃，有的會(huì)發(fā)生腹瀉啊，加重癥狀啊，這個(gè)要提醒大家注意。 第二個(gè)就是說輕度的這個(gè)呃潰結(jié)，那么患者廣泛性患者，那么吃美沙拉性或灌腸液大概多長性，那么如何啊，如果你對這個(gè)藥治療有療效有改善，我們般的四個(gè)到六個(gè)月就可以做腸鏡就可能看到的內(nèi)膜愈合了，也就四個(gè)月左右啊，你就可以做產(chǎn)檢看看他到底有沒有面膜愈合。2022年09月01日158
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 在生活中，提起血便，大家第一反應(yīng)就是得了痔瘡，或者是得了腸癌！但是能造成血便的只有這2種疾病嗎？今天就來給大家介紹另外一種容易引起血便的疾病——潰瘍性結(jié)腸炎！【案例】一位30多歲的王小姐是個(gè)職業(yè)婦女，有個(gè)2歲的女兒，平時(shí)工作與家庭兩頭奔波，壓力很大，平時(shí)排便的狀況就很不正常，最近突然排便次數(shù)爆增，一天都得跑廁所6、7次，而且便便還變得稀稀軟軟的，用衛(wèi)生紙擦拭時(shí)還出現(xiàn)了血絲與黏液，嚇得她以為自己得了結(jié)腸癌，趕緊到醫(yī)院掛消化內(nèi)科，檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)原來是得了一種特殊的的腸道疾病「潰瘍性結(jié)腸炎」，才讓她松了一口氣。便血是潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜部位因潰瘍所引起的非特異炎癥，這種疾病好發(fā)于20到40歲，特別是20到29歲的年輕人。一般在直腸與下部結(jié)腸的位置發(fā)生率較高，幾乎所有的患者在發(fā)病的過程中都會(huì)有直腸出血現(xiàn)象，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)整個(gè)結(jié)腸出血的嚴(yán)重狀況。一般患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者在發(fā)病初期的癥狀是只有輕微的腹痛，或是根本感覺不到任何不適，潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重或是時(shí)間拖久后，會(huì)有營養(yǎng)不良、食欲不振、體重減輕與貧血等癥狀，如果癥狀出現(xiàn)惡化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)便血的現(xiàn)象。如果大便與黏液混和，就極可能發(fā)展成腹膜炎。潰瘍性結(jié)腸炎也會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀而除了便血之外，潰瘍性結(jié)腸炎另一個(gè)常見的癥狀就是腹瀉，排便往往都呈現(xiàn)軟稀狀，而且排便頻率高于正常。如同前面孫小姐所發(fā)生的癥狀，便便會(huì)沾有血絲或是黏液，由于初期癥狀與痔瘡很像，很多病患會(huì)掉以輕心，因而延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。針對潰瘍性結(jié)腸炎的病因，醫(yī)界已發(fā)現(xiàn)7種可能的致病基因，推測是一種自體免疫疾病，但存在一般感染、食物、吸煙、精神誘因等原因的診斷報(bào)告，此外，上班族因?yàn)檩^大的工作壓力導(dǎo)致免疫力下，也是近年來人們罹患瘍性結(jié)腸炎的主要原因。而發(fā)病若超過10年，更可能并發(fā)結(jié)腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎患病率萬分之一根據(jù)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎在的患病率約是1/10000。而歐美、拉丁美洲等國家的發(fā)病率更高。?潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重時(shí)要以手術(shù)切除病灶至于潰瘍性結(jié)腸炎的治療方式，需要使用抗炎藥及抗自體免疫藥物治療2到4個(gè)月，癥狀就能有效改善，最怕的就是病情延誤，如果結(jié)腸發(fā)炎過深，潰瘍面積擴(kuò)大，就要以手術(shù)方切除潰瘍部份，或是因此導(dǎo)致細(xì)菌感染而引發(fā)敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。在這里徐醫(yī)生提醒，潰瘍性結(jié)腸炎的出血量比痔瘡小，但流血時(shí)間經(jīng)常超過五天，要比痔瘡長，所以如果出現(xiàn)這些病，就要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。定期行腸鏡檢查和提升免疫力才是避免潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防和治本方法而除了治療之外，為避免出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)該增加人體免疫力，同時(shí)應(yīng)該避免或減少壓力，適時(shí)得到充分的休息，或是尋找可以緩減壓力的紓壓管道與方法，以增加自身的免疫力。做到定期體檢，必要時(shí)行無痛腸鏡檢查。2022年08月30日594
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