-
2022年07月31日
277
0
0
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 哪一種美斯拉琴是主要是你是潰杰還是克羅恩呢？如果說首先來郭老師給大家說一下，就是克羅溫患者在美斯拉琴的御用有沒有什么注意的，沒殺請幾根的啊，就浪費錢，浪錢，除非除非很輕，除非你很輕，除非你是現(xiàn)在用沒確定，用著用著生物制劑的情況下，有一點點淺潰瘍，我們可以先過度加一點點沙拉琴，這種也是可以的，但總的來說，你想單靠他肯定是不行，他說沒有確定，然后現(xiàn)在沒有確定，沒有確定的話，這腸肯定的話是吃在回腸末端釋放的美沙拉都是可以的，比如說美沙拉顆粒，他的商品名叫艾迪莎，吃沙都可以，然后如果你是整個左半結(jié)腸都有，就是你的你的詞與結(jié)腸直與結(jié)腸也有問題，那如果吃口。 口服的美加拉可能只以結(jié)腸的濃度就會不夠，我們可以灌一下腸，對，我們也可以用點酸劑可灌下腸，這個問題剛剛哎，就剛剛錯過了。2022年07月30日175
0
1
-
陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，這個朋友說潰竭癥狀緩解一年多了，大便正常成型，看不到膿血，各方面都不錯，但是呢，腸鏡還有糜爛，小潰瘍，繼續(xù)三克還是升級，您好。 不是繼續(xù)三克了，建議您吃每天四克，因為雖然您的癥狀達到了臨床緩解，但是腸鏡仍然有潰瘍的話，那就是沒有達到內(nèi)鏡下的黏膜愈合，沒有內(nèi)鏡下的粘膜愈合的情況的話呢，人是很容易就出現(xiàn)復發(fā)的，只不過是癥狀緩解了，但是呢，疾病仍然存在，是一個定時炸彈，那么這個情況下呢，美沙拉琴一定要吃到足夠的劑量，按照國內(nèi)外的指南都是要達到每天四克的，如果每天四克，堅持吃三個月到六個月，也就是三個月到半年的時間，再復查一下腸鏡，如果糜爛潰瘍?nèi)匀蝗匀淮嬖诘脑?，那么建議要么考慮加用激素或者是生物制劑等等的方案來進行治療，謝謝。2022年07月26日144
0
0
-
陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，這個病友說潰結(jié)用的是維的立柱單抗，最佳效果是第幾次用藥？您好呢，對于生物您的這個問題特別好，很多病友都會存在這樣的問題，我用第幾次效果會好？其實呢，對于生物制劑的判斷效果的標準主要就是從一般都是從第四次開始，那主要是維德利珠和雷克啊，這兩個靜脈用藥主要是從第四次開始的啊，烏斯蒙單抗呢，主要用完前兩次就可以判斷了。 如果用了維得利珠單抗，您現(xiàn)在前三次我們可以考慮效果不好，不明顯，但如果用了四次以后，效果仍然不理想的話，那么就要注意是維德利珠單抗的原發(fā)不應答，也就是您對這個藥物效果不理想，也就是說咱們一般觀察前四次不理想，就要考慮是換藥呢還是呢，就是啊，有沒有其他的存在的，比如感染的問題，沒控制啊等等啊，這樣來綜合進行判斷了。如果您用了四次效果不理想呢，就不要單純的考慮，我繼續(xù)用吧，不是這樣的，或者說您用了第一次或者第二次維德立柱子之后，沒有特別明顯的效果，比如效果不理想，那么就要注意。 你可能還沒有到時間，維德利珠單抗這個藥物，它的起效時間就是比較慢，一般來說呢，前兩次都不一定有特別理想的效果，至少至少要給他第三次的機會的啊，但是呢，可以縮短用藥時間，來提前看效果是不是理想2022年07月26日142
0
0
-
陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 謝。 這個病友的問題是潰瘍性結(jié)腸炎，已經(jīng)用了內(nèi)科四針加美沙蘭金和激素，效果好，是否可以聽美沙蘭奇和激素，您好，激素呢，對于炎癥性腸病的治療呢，只是一個誘導緩解的作用，那么通常是不會用它來長期服用的，或者是長期經(jīng)典啊等等這些我們激素都是短期應用。 那您目前應用了類克的同時，又用了激素和美沙拉嗪，那對于這樣的治療方案，我們這邊是很少這么應用的，我們要么應用類克，要么應用激素，而美沙拉嗪呢，都是一線選擇的，是作為治療的基礎，所以美沙拉嗪不用停。 梅沙拉琴，聯(lián)合類克，或者聯(lián)合激素的一種就可以了，那之所以您加類克又加激素的話呢，可能是您的病情比較重。 而激素呢，您就按照您主治醫(yī)生的要求，規(guī)律的減量，然后停藥就可以了，激素是絕對不能長期應用的，但是美沙拉嗪建議長期應用，因為這樣的話，如果類克和激素共同作用，將來潰結(jié)達到緩解期以后呢，我們還是考慮繼續(xù)長期應用美沙拉嗪口服來維持不復發(fā)，這樣呢，既安全又方便，是吧？2022年07月26日255
0
2
-
葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 有人說快氣常用美殺菌灌腸一年了，減量會復發(fā)，不減量參子。 狀況好的需更好治療方案嘛，那么因為美沙拉性治療灌腸一年，那么這個代價是非常的大，美沙拉性灌腸V壓是非常的貴，那么這種情況下，我建議你，那么很簡單，那么做個評估，看看你現(xiàn)在潰結(jié)的程度到底是什么呀，那病變的范圍到底在哪里，那么是不是加口服的藥物??？那么如果說你這個炎癥比較嚴重的三人可能控制不住了，那么這個時候我們還是建議你，那么要轉(zhuǎn)化治療，那么可以用傳統(tǒng)的藥物激素打氣層，也可以選擇生物刺劑，孕婦期蛋康或者單康都可以作為選擇。 嗯，昨天我我是對。2022年07月24日146
0
0
-
2022年07月18日432
0
0
-
姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，以直腸和結(jié)腸黏膜持續(xù)、彌漫性炎癥改變?yōu)樘卣?。根?jù)最新專家共識數(shù)據(jù)推測顯示，我國的潰瘍性結(jié)腸炎患病率約為11.6/10萬，且近20余年來其就診人數(shù)呈快速上升趨勢。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長、復發(fā)率高、治療費用大等特點，遷延不愈的病情增加了患者結(jié)腸癌發(fā)生的風險。目前臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療主要以控制發(fā)作、緩解癥狀、減少復發(fā)為主，常用氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等藥物，但不良反應多，療效不理想。潰瘍性結(jié)腸炎有哪些表現(xiàn)？主要臨床表現(xiàn)可有反復腹痛、瀉下黏液膿血便，并可伴有骨關(guān)節(jié)疾病，眼部損害，口腔、聽力及鼻腔損害，肝膽胰病變、皮膚黏膜損害等多種腸外表現(xiàn)，病情遷延難愈。中醫(yī)如何認識潰瘍性結(jié)腸炎？中醫(yī)將本病歸屬為中醫(yī)“休息痢”、“久痢”等病范疇。“休息痢”以時發(fā)時止，經(jīng)年不愈為辨證重點，更能準確地反映潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點。本病多因外感時邪、飲食不節(jié)(潔)、情志內(nèi)傷、素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺諸臟。濕熱蘊腸，氣滯血瘀為基本病機，脾虛失健為發(fā)病基礎，飲食不調(diào)常是發(fā)病誘因。本病多為本虛標實之證，活動期以標實為主，主要為濕熱蘊腸，氣血不調(diào)；緩解期屬本虛標實，主要為正虛邪戀，運化失健，且本虛多呈脾虛，亦有兼腎虧者。中醫(yī)如何辯證論治？大腸濕熱證：平素嗜食辛辣厚味，發(fā)作時腹痛，膿血便，大便日行數(shù)次或數(shù)十次，里急后重，可兼有肛門灼熱、身熱、口苦、口臭、小便短赤等癥。常用白頭翁湯和芍藥湯加減治療。脾胃虛寒證：腹瀉便塘，有黏液或少量膿血，腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，食少納差，食后腹脹，肢體倦怠，神疲懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖等癥。常用參苓白術(shù)散加減治療。脾腎陽虛證：久瀉不愈，大便清稀或伴有完谷不化，五更瀉或黎明前瀉，臍中腹痛，喜溫喜按，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，食少納差，少氣懶言等癥。常用四神丸或真人養(yǎng)臟湯加減治療。肝郁脾虛證：：腹痛則瀉，瀉后痛減，大便稀爛或黏液便，腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因，胸脅脹悶，喜長嘆息，噯氣不爽，食少腹脹，矢氣較頻等癥。常用痛瀉要方加減治療。陰血虧虛證：大便秘結(jié)或帶少量膿血，總有便意，但排便困難，腹中隱隱灼痛，午后低熱，心煩易怒，頭暈目眩，失眠盜汗，神疲乏力等癥。常用駐車丸合歸脾湯加減。中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，但需在醫(yī)生指導下進行治療。潰瘍性結(jié)腸炎藥膳食療方：1.苓山葛薏粥：茯苓30g，山藥30g，葛根30g，薏苡仁50g，粳米100g。制作：茯苓、山藥、葛根干燥后共研細末，粳米以清水淘凈，薏苡仁以清水淘凈并浸泡8h；將薏苡仁、粳米同入鍋中，加適量水，文火煮至薏苡仁、粳米熟爛成粥；然后摻入茯苓、山藥、葛根末，攪拌并續(xù)煮成糊狀。功效以上諸藥合用，健脾升陽，益氣補虛，以扶助正氣；輔之淡滲通利，除濕逐邪，以絕邪滯之機；更兼防癌功效。本方全由食物類和藥食同用類原料組成，甘平無毒，制作簡單，且熬制成粥而味美可口、食用方便，適合長期食用。2.健脾愈腸粥：粳米350g，山藥、薏苡仁各50g，蓮子25g，紅棗30g。先將山藥、薏苡仁、蓮子洗凈下入鍋內(nèi)，加清水1500ml煮熟，再將粳米、紅棗入鍋，煮成米粥狀即可。功效本藥膳粥由五種藥物組成，其中山藥味甘性平，不寒不燥，入十二經(jīng)，為平補脾胃之品，兼可補肺益腎；薏苡仁入脾胃，利濕止瀉；蓮子味甘澀，性平，能健脾厚腸胃，且有固澀作用；粳米、紅棗補脾益胃，且能緩和藥性解毒。全方性味和緩、平淡，具有補脾養(yǎng)胃益腎的作用。潰瘍性結(jié)腸炎日常保健在本病的治療中，其飲食調(diào)護尤為重要。潰瘍性結(jié)腸炎患者的日常飲食宜采用軟而容易消化、富有營養(yǎng)的食物，忌食有刺激性的食物。另外，還要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，調(diào)暢情志，保證充足的睡眠，減少煙酒的攝入，避免過度勞累。文案：王曉寧插圖：王曉寧排版：劉德審校：姚娓2022年07月17日462
0
1
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病友的問題是這樣的，他說這個潰瘍性結(jié)腸炎半年，吃美事拉嗪片。 啊，三片啊，三次四片。 灌灌處進腸粘膜愈合的藥和美沙嗪，覺得直腸水腫脹脹的是什么原因？ 那如果你這個灌腸之后，然后呢，這個美莎拉啊，覺得直腸水腫脹脹的，那說明你這個藥呢，對你這個是不太適合的。 因為你這個腸道呢，可能腸粘膜呢，至少不適合你這個灌的這個中藥，我們有這個美治好的這個美沙拉嗪灌腸液，它的優(yōu)點呢，是用起來非常的方便，療效呢也比較不錯，缺點呢，就是這個價價格呢要貴一些，大約是140塊錢左右吧。 每天灌一次就行，就是晚上睡覺之前灌一次。 所以呢，如果你這個灌的這個啊，中藥啊，中藥啊，你灌的這個啊，藥物呢，這個呃，覺得直腸水腫脹脹的，那就說明你這個藥不太適合你這個腸道。 那就需要你換一下啊，換這個建議你換用美思拉琴啊，灌腸液。 那給這位病友的問題呢，就回答到這里。2022年07月15日170
0
0
-
李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 要需要繼續(xù)用的，如果你定了潰瘍結(jié)腸炎，即使是輕度美沙拉嗪三個月也是遠遠不夠的啊，這個是需要呃吃下去啊，你你要是如果特別想減藥或停藥，去跟大夫商量啊，可能需要做一個腸鏡看黏膜愈合以后再考慮逐漸減藥，不要突然停啊，因為基本以我們的經(jīng)驗，凡是自己像這種特別急切的要求停藥的，停藥以后都會復發(fā)啊，所以這個一定要穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)模驗榭赡芊磸头笌状我院?，這個梅沙嗪的效果就就會變差啊，那么大便細軟，這個可能可腸道的功能還沒有恢復有關(guān)系啊，好多原因，所以這個可能如果那什么的話，可以考慮用點這個，嗯，益生菌啊等等啊，益生菌其實我們沒有什么特殊的傾向啊，那么像我們市面上能買到的雙歧桿菌啊，包括正常生啊，培培康啊，胃腸安呀，這我們醫(yī)院有的，還有我我我我們醫(yī)院沒有的各。 種各樣的益生菌，其實嗯，都是可以用的，就是看您對哪個有效，每個人可能情況不太一樣，包括腸道上對這個細菌的受體可能也不太一樣啊，所以可能有的人吃這管用，有的人吃那管用，就看自己就可以了，我們沒有特別的推薦，嗯。 嗯，不是跟ID相關(guān)的，我就不。2022年07月08日170
0
0
相關(guān)科普號
劉維新醫(yī)生的科普號
劉維新 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
6250粉絲18.3萬閱讀
姚娓醫(yī)生的科普號
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
3524粉絲31.3萬閱讀
鄔斌醫(yī)生的科普號
鄔斌 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
肛腸科
302粉絲9.4萬閱讀