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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 巴味西淚散灌腸能行嗎？這個(gè)應(yīng)該有前后語(yǔ)吧，這個(gè)嗯，巴味西類散是咱們中國(guó)一個(gè)傳統(tǒng)的治療潰瘍結(jié)腸炎的一個(gè)藥，效果還是比較不錯(cuò)的啊，這個(gè)但是它同樣也是需要有一個(gè)長(zhǎng)期治療的問(wèn)題，這個(gè)可能還是在需要去咨咨詢一下中醫(yī)的專家，但是我們見(jiàn)到的用西類散賓至少當(dāng)時(shí)效果都還是可以的啊，特別是中藥其實(shí)對(duì)于止血這方面還是有一些這個(gè)獨(dú)就獨(dú)特的地方的啊，所以這個(gè)中就中西醫(yī)結(jié)合也是一個(gè)方向。2022年07月08日
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 總體來(lái)啊，正好這兒有一個(gè)問(wèn)題問(wèn)問(wèn)維德麗珠的那那個(gè)維德利珠副作用大嘛，整體來(lái)說(shuō)，因?yàn)榫S德利珠是一個(gè)，呃，我們叫腸道特異性的一個(gè)生物制劑，它這個(gè)對(duì)其他臟器影響小，所以整體來(lái)說(shuō)我們認(rèn)為這個(gè)，呃，維德利珠的這個(gè)不良反應(yīng)相對(duì)比較少，但是個(gè)人反應(yīng)不一樣，因?yàn)楫吘故莻€(gè)蛋白分子的一個(gè)，嗯，大分子的這么一個(gè)物質(zhì)過(guò)敏什么個(gè)別情況我們也見(jiàn)過(guò)啊，另外一個(gè)有些病人可能對(duì)德麗珠的反應(yīng)沒(méi)有那么好。2022年07月08日361
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周逸嬋副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 老年消化科 服用中藥就不用服用西藥嗎？呃，這個(gè)問(wèn)題呢，就是，嗯，不能夠，就是比較籠統(tǒng)了，我們剛剛也都講了，就是我們目前有循證學(xué)依據(jù)表明的這些藥物，主要是我們的氨基水楊酸制劑，呃，這個(gè)糖皮質(zhì)激素，這個(gè)生物制劑，免疫制劑，那么如果您。 的情況是在緩解期，呃，服用中藥，然后能夠達(dá)到一個(gè)很好的粘膜愈合，能夠達(dá)到一個(gè)，呃，這個(gè)很好的，這個(gè)，嗯，排便情況沒(méi)有腹痛，沒(méi)有粘液血便，那么我們認(rèn)為您是可以服用中藥的，但是如果說(shuō)您的情況發(fā)生變化，比如說(shuō)你的血沉增加，比如說(shuō)你的腹痛腹瀉的癥狀。 產(chǎn)生了變化，大便次數(shù)增多，有粘液血便，那么我們建議你還是要到我們醫(yī)院來(lái)就診，去服用一些我們具有一些循證學(xué)依據(jù)的一些藥物，來(lái)幫助我們達(dá)到一個(gè)，嗯，臨床的緩解，或者說(shuō)達(dá)到一個(gè)黏膜的愈合，達(dá)到一個(gè)血清學(xué)指標(biāo)的一個(gè)恢復(fù)正常，這其實(shí)我剛剛也都講到了，我們的治療目標(biāo)就是您這個(gè)問(wèn)題的答案。2022年07月02日177
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周逸嬋副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 老年消化科 問(wèn)題是潰瘍性結(jié)腸炎的問(wèn)題，它是潰結(jié)一年，現(xiàn)在復(fù)發(fā)腹瀉，每天一次，糞便常規(guī)正常，引血陽(yáng)性，血紅蛋白是105克每升，白蛋白56克每升，怎么辦？首先第一，呃，我不太清楚為什么您認(rèn)為您是復(fù)發(fā)，那么您的這個(gè)目前呢，腹瀉呢，一天一次，我們并不能稱之為腹瀉，分常規(guī)銀血陽(yáng)性，也不代表說(shuō)您一定是復(fù)發(fā)，血紅蛋白的確是低了一些，但是白蛋白水平。 呃，你確定給我的是白蛋白水平嗎？這個(gè)水平很高，一般來(lái)講很有可能是個(gè)總蛋白水平吧，嗯，我個(gè)人建議，呃，您得給我一個(gè)這個(gè)用藥原來(lái)用藥的情況，那么這個(gè)問(wèn)題不是很好去講的特別明白，你能到門診來(lái)就診嗎？就是，嗯，可能我們是需要調(diào)整您的一個(gè)用藥，嗯，我不清楚是不是您的大便的情況發(fā)生了一些變化，所以讓您產(chǎn)生了一些焦慮，嗯，或者說(shuō)您的血色素下降了，嗯，讓您產(chǎn)生了一些懷疑，嗯，所以我就個(gè)人建議您還是到門診來(lái)再詳盡的做一些檢查評(píng)估一下，然后尤其是我們的內(nèi)鏡檢查，去評(píng)估一下您的這個(gè)腸道的粘膜情況，那么我們還是有很多藥物手段的，嗯，所以呢，您不用太焦慮，還是到醫(yī)院來(lái)及時(shí)的就診。 看。 都是。2022年07月02日192
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 提到的說(shuō)他使用美沙拉嗪使用了八次，呃，呃，八粒，然后效果不好，嗯，如果是一個(gè)初治的患者呢，使用八粒，呃，我不知道你的每粒劑量多少，所以說(shuō)呢，你要寫清楚他的每粒每，每一粒的那個(gè)劑量是不是0.258例神經(jīng)兩克，兩克對(duì)初治型的患者的話，呃，兩克啊，對(duì)初治的克隆氏病，呃，潰瘍結(jié)腸炎的患者是不夠的啊，他一般我們都是要一般至少要三克到四克啊，四克啊，呃，這樣一個(gè)劑量才能有效的治療啊，潰瘍結(jié)腸炎，嗯，潰瘍結(jié)腸炎它的，呃，治療呢分兩個(gè)階段，一個(gè)是活動(dòng)期的，就是說(shuō)呃，1.0。 一天三次或一天四次，這是這一個(gè)他的標(biāo)準(zhǔn)劑量，如果是個(gè)緩解期啊，可能就是像你說(shuō)的八粒八粒也就是兩顆兩顆維持治療，那是維持劑量，不是一個(gè)治療劑量，所以說(shuō)呢，如果是個(gè)活動(dòng)期。 可能劑量不夠。 這個(gè)可能還是要看你那邊的一個(gè)劑量，報(bào)上來(lái)以后，我們才能夠準(zhǔn)確的回答。 打?yàn)鮊O3。2022年06月20日292
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 然后呢，下面這個(gè)病友的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎，嚴(yán)格按照您建議的方法，不用每次拉齊，一個(gè)多月大便次數(shù)減少，什么時(shí)候可以減量呢？ 那這個(gè)呢，實(shí)際上剛剛這個(gè)我給剛剛這個(gè)病友的問(wèn)題呢，已經(jīng)回復(fù)了，你這個(gè)問(wèn)題呢，跟他是重復(fù)的，那就是呢，建議你在用藥三個(gè)月之后復(fù)查腸鏡，然后呢，并啊，去年腸道的黏膜潰瘍和粘啊，潰瘍和糜爛都愈合之后，你才可以考慮減量，減量的最低劑量呢，是每天是兩顆，然后維持呢，是至少三年到五年。 那給這位病友的問(wèn)題呢，就回顧到這里，也感謝你的提問(wèn)。2022年06月15日231
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有一個(gè)患者啊，他說(shuō)有有潰結(jié)，又有強(qiáng)直性脊柱炎，怎么辦??？因?yàn)槲覀冄装Y性腸病的患者呢，他是一個(gè)自身免疫系統(tǒng)的疾病，它是有可能有腸外的表現(xiàn)的，也有可能合并不同的自身免疫系統(tǒng)的疾病，比如說(shuō)我們有潰結(jié)合并強(qiáng)直的啊，我們有潰結(jié)合并抵髂關(guān)節(jié)炎的，我們有潰結(jié)合并結(jié)節(jié)性紅斑的，呃，我們有克洛恩病合并銀屑病的啊，各種都有的，怎么辦呢？當(dāng)然我們會(huì)建議你使用一種藥物，這個(gè)藥物呢，它既有潰瘍性結(jié)腸炎的適應(yīng)癥，又有強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)癥，我們盡量用一個(gè)藥物解決兩個(gè)三個(gè)四個(gè)五個(gè)問(wèn)題，對(duì)吧？啊，所以對(duì)于你來(lái)說(shuō)啊，又有潰疚，又有強(qiáng)紙的話，我建議你使用腫瘤壞死因子單抗，可以選擇的藥物有內(nèi)克啊，或者是阿達(dá)木。 但是呢，劑量要按我們潰瘍性結(jié)腸炎的劑量來(lái)。2022年05月27日240
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，那么另外一位患者說(shuō)，長(zhǎng)期使用美沙拉嗪栓，需要定期檢查肝臟腎臟功能嘛，那么呃，使用美沙拉嗪口服的話，我們一般建議病人每三個(gè)月到六個(gè)月要復(fù)查一次肝腎功能哈，嗯，栓劑和美沙拉嗪的灌腸液呢，因?yàn)樗旧蠜](méi)有太多的吸收啊，不是說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)都沒(méi)有，可能還是有一點(diǎn)點(diǎn)哈，但是它基本上不太吸收，嗯，所以呢，呃，對(duì)于肝腎功的要求呢，我們可能會(huì)更適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)啊，比如說(shuō)我們可能會(huì)建議你六到12個(gè)月來(lái)檢測(cè)一次肝腎功能啊，這樣會(huì)更安全一些，所以栓劑其實(shí)是很安全的，大家不用不用過(guò)于的糾結(jié)栓劑哈。2022年05月27日338
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，因?yàn)閱?wèn)現(xiàn)在的問(wèn)題比較多，那我就啊，選擇這個(gè)跳到屏幕中間的啊，我這個(gè)這個(gè)問(wèn)題回答完之后呢，那個(gè)問(wèn)題趕緊過(guò)來(lái)了，我就選擇離我比較近的這個(gè)呃問(wèn)題去回復(fù)，就不再往以前就是翻往前翻看最前的這個(gè)這個(gè)問(wèn)題了，因?yàn)榉吹脑捘兀ㄙM(fèi)時(shí)間，然后呢，有些有的時(shí)候呢，屏幕還不斷的往下跳，所以說(shuō)呢，這個(gè)嗯，我就選最近的吧。 那這位病友的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)啊，潰瘍性潰結(jié)兩年，美沙拉嗪激素復(fù)發(fā)，維多珠和內(nèi)克無(wú)效，目前便血腹瀉嚴(yán)重，請(qǐng)問(wèn)還有什么辦法治療嗎？ 那你這個(gè)呢，確實(shí)屬于這個(gè)比較頑固型的哈，然后你說(shuō)就兩年就哦，哦用藥技術(shù)，用過(guò)美薩拉琴病史并不長(zhǎng)，兩年用過(guò)美莎拉嗪，用過(guò)激素呢，都復(fù)發(fā)，然后用維多族和內(nèi)克都沒(méi)有效果，那我不知道你每一種藥呢，都用了多長(zhǎng)時(shí)間，我們通常情況下呢，用激素也好，或者是用生物制劑也好，或者是美沙拉嗪也好，我們通常情況下呢，是用藥三個(gè)月左右的蘋果療效，那如果你單用一種生物制劑評(píng)估療效，效果確實(shí)都不好的情況下呢，我們現(xiàn)在呢，還可以選擇呢，聯(lián)合用藥。 因?yàn)椴煌纳镏苿┠?，它的作用炎癥通路是不一樣的，那比如說(shuō)內(nèi)克和阿達(dá)莫單抗呢，它是作用于這個(gè)腫瘤患者因子這個(gè)炎癥通路的，那我們還有另外2022年05月15日310
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