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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，這位病友，這位病友的問題是這樣的，他說，嗯，潰瘍性結(jié)腸炎服用美沙拉嗪結(jié)合。 中藥用什么藥好？這個(gè)剛剛已經(jīng)回復(fù)過了，中藥呢，就是五味苦參，常用膠囊會(huì)更好一些，尤其是對(duì)便血比較多的這個(gè)患者來說呢，療效更不錯(cuò)，然后生物制劑用。 用于就是潰瘍性前三炎可用的生物制劑，能夠走醫(yī)保報(bào)銷的就是啊，有因付利西單抗，就是類克，還有呢，就是維多住單抗，這兩種藥呢，是納入到醫(yī)保的，可以享受醫(yī)保報(bào)銷政策的，另外兩種生活制劑呢，還有這個(gè)阿達(dá)木單抗以及無蘇種單抗，雖然是可以用，但是呢，并沒有進(jìn)入到醫(yī)保，所以說你自己要權(quán)衡一下利弊，呃，在可能的情況下呢，我們這個(gè)常病呢，都經(jīng)濟(jì)條件都比較這個(gè)不太寬裕，最好選擇能夠走醫(yī)保的這兩種生活資金。2023年05月25日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 啊，這個(gè)病的問題是這樣的，他說我是潰瘍性結(jié)腸炎，吃美沙拉嗪緩釋片九個(gè)月大便有以后大便有后鼻涕的。 這個(gè)可能寫錯(cuò)了吧，有，應(yīng)該大便有粘液，然后隔幾天粘液就多，很難受。 嗯，還很丑，是這樣的哈，啊你這個(gè)。 呃，潰瘍性結(jié)腸炎呢，它本身就是臨床表現(xiàn)就是有粘液，膿血便，然后呢，你還有就是像鼻涕一樣的粘液，說明這個(gè)病情并沒有控制住，雖然你用了九個(gè)月了，但是病情沒有控制好，那下面呢，我覺得是這樣，如果你大便的次數(shù)比較多啊，有粘液啊也比較多，然后呢，這個(gè)你用了九個(gè)月呢，需要復(fù)查一下腸鏡，看看腸鏡膜的愈合情況，是真的沒有好，還是這個(gè)已經(jīng)好了，又合并了這個(gè)胃腸功能紊亂。 然后呢，如果是粘膜愈合的不好，而且就是病情還比較重的話呢，建議你就轉(zhuǎn)換用生物制劑治療，因?yàn)楝F(xiàn)在生物制劑和每次拉琴的價(jià)格基本上是一致的，都是這個(gè)費(fèi)用都是差不太多，而且你用了九個(gè)月還效果還不好，那就需要轉(zhuǎn)換治療了。 然后呢，但是如果另外一種可能，就是我們這個(gè)復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)腸粘膜已經(jīng)愈合的挺好，你這個(gè)癥狀都是這個(gè)胃腸功能紊脹相關(guān)的，那你下面呢，就需要用一些調(diào)整胃腸功能紊爛的藥，所以說呢，這個(gè)你單純發(fā)愁吧，沒有太大意義，你就該做2023年05月25日69
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問題是潰瘍性直腸炎如何去除，那如果是潰瘍性直腸炎的話呢，那通常用來治療藥物呢，就是每次拉腺酸堿，然后呢，嗯，重的時(shí)候呢，早晚各一枚，然后這個(gè)三個(gè)月之后呢，復(fù)查腸鏡，去氧，潰瘍和糜爛都愈合之后，可以逐漸的緩慢的減量，用每片一枚，再減到隔肉啊，隔日一次。 然后呢，再減到呢，每周用一次，然后呢慢慢的再停掉，一般的療程還是選擇啊，還是建議三年到五年的時(shí)間，那活動(dòng)期的治療用藥除了用美沙拉嗪酸之外呢，還需要用美沙拉嗪片劑啊不還需要用這個(gè)益生菌和中藥，中藥呢可以選擇復(fù)方谷氨酰胺常溫膠囊，然后呢，這個(gè)益生菌呢，可以選擇這個(gè)雙鐵桿菌，枯草桿菌等等任何一種益生菌都可以。 然后呢，這個(gè)。 如果你用藥三月之后，復(fù)雜腸鏡缺潰瘍和糜爛都愈合了，這個(gè)美沙拉嗪呃酸呢，是繼續(xù)用的這個(gè)中藥和益生菌呢，就可以停掉了。2023年05月25日73
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那下面這個(gè)病的問題是潰瘍性結(jié)腸炎，用美沙拉辛酸大概用要用多久，是這樣的，如果是潰瘍性結(jié)腸炎的話呢，全結(jié)腸型的話，我們還是主要的用藥是片堿。 然后呢，我們?cè)谧畛醯臅r(shí)候也會(huì)用酸劑，用酸劑的原因是因?yàn)槲覀兊哪c道疾病呢，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是這個(gè)末端會(huì)末端這部分就是直腸這一部分，相對(duì)來說要更重一些，然后呢，癥狀啊，為了更快的緩解癥狀，我們通常情況下是片劑加酸劑同時(shí)用，然后呢，經(jīng)過治療，比如用了三個(gè)月的時(shí)候，癥狀已經(jīng)得到的完全緩解，然后你服查腸鏡，腸道的潰瘍和糜爛都愈合了，那這個(gè)時(shí)候酸呢就可以直接停掉了，然后口服的片劑呢，需要慢慢的減量，減量呢就是說比如說你最開始用的是八片，你可以減到每天七片，然后六片，五片，四片，最低劑量呢是每天四片，就是這個(gè)0.5克的這個(gè)三爾伏的這個(gè)用法。 然后呢，這個(gè)維持治療的療程是三年到五年的時(shí)間，就是只口服的這種啊，這個(gè)全血上的這種，如果你單純這個(gè)是潰瘍性結(jié)腸炎，只是在直腸這個(gè)部位有問題啊，就有潰瘍和糜爛，而這個(gè)其他的這個(gè)往上面的這個(gè)乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸，橫結(jié)腸，升結(jié)腸都是完全正常了，那這個(gè)酸劑呢，治療療程就要更長一些，因?yàn)樗釀┠?，?duì)這個(gè)直腸部位的蹭呢，要療效更好一些2023年05月25日62
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2023年05月18日68
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，那么這個(gè)咱們回到今天直播的主題，嚴(yán)重性腸病，又一個(gè)朋友說這是潰結(jié)，因?yàn)樯镔|(zhì)劑好多了，嗯，現(xiàn)在還是直腸乙狀腔上有點(diǎn)兒有點(diǎn)什么，然后每天八臺(tái)里那沒沙垃圾，能減量嗎？嗯，就每次直播的時(shí)候都跟大家都是問這個(gè)問題，能減量嗎？啊，我個(gè)人的減量的原則就是如果癥狀完全正常了，那么要復(fù)查腸鏡，復(fù)查腸鏡之后要看腸道還有沒有糜爛和潰瘍，如果仍然有糜爛和潰瘍，我的個(gè)人建議是不能減量，甚至考慮要聯(lián)合生物制劑，因?yàn)橐坏┯袧儧]有完全愈合的話，那這就是一個(gè)。 炸彈啊，隨時(shí)可能突然的爆發(fā)，我們有很多的病友呢，突然就從一個(gè)輕癥變成重癥了，其實(shí)好多時(shí)候都是因?yàn)闈円恢睕]有愈合，那么雖然自己感覺狀態(tài)挺好的，但實(shí)際上潰瘍一直存在。那么有一天可能突然就。 潰瘍就變成嚴(yán)重了，爆發(fā)了，變成重度潰竭了啊，那么這個(gè)腸道黏膜沒有完全愈合是絕對(duì)不能減量的啊，一定要注意，那么最好一定要復(fù)查腸鏡，不要自己覺得好多了就減量啊。2023年05月14日43
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2023年05月13日47
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2023年05月10日91
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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個(gè)病人是潰瘍結(jié)腸炎，他用完美沙星灌腸液，嗯，怎么很嚴(yán)重的。 嗯，其實(shí)我們?cè)诶Н兩现委煹脑挘覀冏罨A(chǔ)的治療的話就是美沙嗪，呃，如果是呃比較輕的情況的話，用美沙型，嗯口服啊，再加呃有的時(shí)候一般來說能控制，如果是比較重一點(diǎn)的話，呃可能會(huì)加灌腸，但如果說還是不行的話，那說明這些藥控制不住你這個(gè)病情，呃要考慮一下啊，有什么原因引起這個(gè)病情控制不住，是不是飲食生活沒注意好啊，或者用藥方面沒有沒有規(guī)定用藥啊，還是用藥的一個(gè)時(shí)間不夠啊，還是說這些藥對(duì)你效果不好。 啊，如果不好的話，我們可能調(diào)整，嗯，調(diào)整用藥要通過檢查以后再調(diào)整用藥，可能升級(jí)治療啊，是不是要用激素啊，或者呃生物制劑啊啊這些來治療。2023年05月07日30
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厲英超主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么呃，有病友朋友們問，烏斯諾單抗可以用來治療潰瘍性結(jié)腸炎嗎？當(dāng)然是可以的啊，在國外都是這么治的，嗯，但是只是我們國內(nèi)的醫(yī)保沒有覆蓋，那么你如果要使用烏斯諾單抗的話呢，就需要自費(fèi)，所以呢，呃，這個(gè)呃，所以呢，我是沒有把烏斯路單抗給潰瘍性結(jié)腸炎的病友們用過的，因?yàn)槲沂怯X得要自費(fèi)的話還是嗯，有點(diǎn)有點(diǎn)有點(diǎn)有點(diǎn)那個(gè)呃，心疼我們病友啊，不想讓你們就是有這么大的經(jīng)濟(jì)的壓力嘛，但當(dāng)然烏什木單抗的話，在南方的地區(qū)的話，呃呃，因?yàn)槟沁叺脑?，病友們的?jīng)濟(jì)情況可能會(huì)好一些，所以他們的醫(yī)生也常常會(huì)保護(hù)蘇度單抗用來治療潰瘍性結(jié)腸炎，那么呃，潰瘍性結(jié)腸炎的病友們呢，如果你使用英付利西單抗和維多利珠單抗效果都不好的話，是可以使用烏素單抗治療的，國外的話呢，都是這么治的，只是我們國內(nèi)醫(yī)保沒有覆蓋，所以你只要不考慮經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。 問題的話是可以使用的。 那么再下來一個(gè)病友的話呢，問，呃。2023年05月01日29
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