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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好,有一位患者說,患者說他是降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有潰瘍,直腸沒什么,這種情況用艾迪莎和沙爾夫片是不是可以是可以的,但是你的疾病是不是潰瘍性結(jié)腸炎,我們就有待商榷了哈,因?yàn)槲覀儩⒔Y(jié)的這個(gè)病變一般來說啊,都是從直腸起始的啊,除非有一種情況叫做直腸豁免,就是直腸被豁免了,直腸沒有炎癥哈,有一種情況就是你以前用過栓劑,直腸已經(jīng)好了,但這樣也還沒有好,那這種當(dāng)然就是可以繼續(xù)這樣的治療,還有一種可能就是我們有些患者最開始是誤診的啊。 其實(shí)是個(gè),其實(shí)是個(gè)克輪階段性的病變,然后以為是潰結(jié)。 啊,嗯,那么那么用用美沙拉嗪是都是可以的,因?yàn)槲覀兊拿郎忱核皇侵挥糜跐冃越Y(jié)腸炎和克隆病的藥物,它其實(shí)也是一個(gè)啊。 控制炎癥的藥物,所以比如說我們的藥物性腸炎啊,比如說我們的這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)放射性腸炎,比如說我們的那個(gè)腫瘤化療以后,這個(gè)免疫治療以后造成的一些結(jié)腸炎,都是可以使用美沙拉嗪來控制病情的啊,所以就是不要以為吃美沙拉嗪就一定是ID好吧,嗯,但也不要以為是ibd就一定用美沙拉嗪可以控制住。 好,這位患者說小腸CT。2022年11月10日
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 這個(gè)輕度潰結(jié),服用美沙拉前并用栓劑三個(gè)多月,復(fù)查腸鏡,腸粘膜已經(jīng)愈合,可是總有里脊厚重感,排便困難,如何緩解???這個(gè)可能就不是,就不是說跟潰姐本身有關(guān)系的,這個(gè)可以找我們,嗯,專門看,嗯,胃腸道功能的專家,可能需要看看盆底啊,是不是有盆底功能的問題,另外一個(gè)是不是有肛周的病變啊,肛肛肛門周圍的,比如說像肛瘺啊,肛中膿腫啊,這個(gè)可能得看看別的原因了啊,另外一個(gè)必要的時(shí)候。 可以做一個(gè)肛門直腸的測(cè)壓啊,看看有沒有問題。 啊,這剛才我回答了。2022年11月08日
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 啊,那么根據(jù)這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎呢,我們說如果是在急性期,就是活動(dòng)期的話,我們治療就是首選就是水楊酸制劑的一個(gè)優(yōu)化治療啊,往往是口服加上局部這樣的一個(gè)方案,但是呢,這個(gè)治療呢,費(fèi)用確實(shí)是,啊,每天200多塊錢,一個(gè)月可能得好幾千,甚至是上萬,特別是灌腸液的費(fèi)用要高一些,那么,嗯,但是呢,我們往往使用這個(gè)的話,是采取最長(zhǎng),特別是灌腸液可能也就兩三個(gè)月這樣的一個(gè)療程,除了那些經(jīng)濟(jì)條件特別好的以外,我們可能考慮它可以長(zhǎng)期使用灌腸液,針對(duì)左半結(jié)腸型和這這種,呃,患者,但是呢,對(duì)于全結(jié)腸型的話,我們必須要聯(lián)合口服,嗯,那么這個(gè)費(fèi)用的話,其實(shí)是我們局限在兩三個(gè)月之內(nèi)的,嗯,那么一旦灌腸液停掉以后呢,整體的費(fèi)用就會(huì)下降,嗯,那么如果說我們?cè)谝?guī)范。 治療了三個(gè)月以后呢,嗯,復(fù)查腸鏡依然沒有達(dá)到我們理想效果的話,我們認(rèn)為梅沙拉琴是不能完全控制病情的,我們就需要更改治療方案,那更改治療方案呢,我們選擇的生物制劑也是要根據(jù)患者具體的一個(gè)病情打維德利珠呢,是其中的一種方案,維德利珠單抗,那么它這個(gè)一年的費(fèi)用呢,我們要看每一個(gè)省市它是不一樣的,像山西我們這個(gè),呃,山西太原這里的這個(gè)醫(yī)保呢,它基本上能夠報(bào)銷哈,像2022年11月08日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好,潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期便秘會(huì)引起巨結(jié)腸嗎?絕對(duì)不會(huì)的啊,中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,但是注意,如果你現(xiàn)在病情并不嚴(yán)重,那么無論你多便秘,它都不會(huì)引起巨結(jié)腸,它只發(fā)生在重癥。潰瘍性結(jié)腸炎重癥的概念是什么呀?每天拉十幾20次,有大量的便血,發(fā)熱,血里面炎癥指標(biāo)非常重,嚴(yán)重的貧血可以說就是你。 重,能引起中毒性巨結(jié)腸的病人是不可能在這玩手機(jī)聽我提問的啊,一定是躺在醫(yī)院里面,家屬圍在身邊是很嚴(yán)重的一種情況,那很容易引起消化道穿孔啊,或者是出大出血啊等等,所以說便秘它只會(huì)加重潰瘍結(jié)腸炎的一些腹痛啊,便血的情況,因?yàn)榧S塊太硬,但是它不會(huì)引起巨結(jié)腸啊。 那么美沙拉嗪腸溶片廠家不同,效果有區(qū)別嗎?哪個(gè)廠家效果最好? 美沙拉琴腸溶片只有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口啊,還是推薦進(jìn)口的沙爾福?2022年11月07日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問題是這樣的,他說潰結(jié)到四年半,去年開始大便就不出血了,然后吃不好,偶爾肚子疼,平時(shí)是沒什么癥狀了,去年檢查還是有點(diǎn)結(jié)腸炎,還用吃美沙拉嗪?jiǎn)幔? 嗯,是這樣的,只要是潰結(jié)的話呢,這個(gè)只有治療達(dá)到黏膜愈合之后,我們這個(gè)每次拉琴才可以減量,然后呢,減量之后維持還需要用三年到五年,你這個(gè)。 嗯,還有癥狀,然后呢,檢查還有點(diǎn)這個(gè)結(jié)腸炎,那就是說呢,你這個(gè)美沙拉嗪還是需要繼續(xù)吃的。 因?yàn)檫€沒有這個(gè)腸粘膜愈合,雖然你沒有說有潰瘍和糜爛,但是炎癥還是有的,至少是沒有達(dá)到這個(gè)完全緩解的這個(gè)階段。2022年10月15日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那我問的問題是,這個(gè)潰結(jié)的病人用幾種益生菌可以服用,都是什么是這樣的益生菌呢?如果你是沒有腸道菌菌失調(diào)的話,選擇一種就行,但是呢,建議呢,不同的菌種呢,換著用,因?yàn)槲覀兂S玫囊嫔容^多,比如說雙歧桿菌,枯少桿菌,呃,酪酸索菌,還有第一芽孢桿菌,還有這個(gè)嗜酸乳桿菌,還有這個(gè)布拉氏酵母菌,那每個(gè)菌種呢,每個(gè)益生菌的菌種呢,都是不一樣的,你只是補(bǔ)充了其中一種,一種呢其他的。 種類呢,就少了,所以說通常情況下呢,是建議各種各樣的益生菌換著吃,這樣的話呢,補(bǔ)充的就是會(huì)更豐富,菌種會(huì)更豐富,菌群會(huì)更平衡,效果呢就會(huì)更好。 那。2022年10月15日
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