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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 俗話說(shuō)，“病從口入”，患上潰瘍性結(jié)腸炎除了正規(guī)的治療外，在飲食方面我們?cè)撟⒁庑┦裁茨兀? “潰瘍性結(jié)腸炎”的飲食總原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油、少渣飲食?；颊叩娘嬍硲?yīng)保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情緩解。此外，還有四大禁忌需要引起我們的注意： 1. 少食粗纖維食物。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，增加腸道負(fù)擔(dān)并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。所以，應(yīng)盡量限制食物纖維，如韭菜、芹菜、薯類、蘿卜、粗糧、豆類等。疾病活動(dòng)期應(yīng)禁食蔬菜、水果，但可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。 2. 慎食海鮮。海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們?nèi)粘Ｉ钪惺秤玫牡鞍踪|(zhì)，某些海鮮中的異種蛋白易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎食海鮮。疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。 3. 禁食刺激性食物。辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激。因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少食生蔥、生姜、大蒜等。也不要食用過(guò)冷的食物，夏季尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱里拿出來(lái)的食物 4. 禁食油膩食物。潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油。肉類可制成碎肉、肉丁、肉絲、肉末形式食用，蛋類可制成蒸蛋羹、煮雞蛋等形式食用。 總之，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)選擇柔軟、清淡、少渣、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的食物，少食多餐，在急性發(fā)作期與爆發(fā)型病例患者，最初幾天應(yīng)禁食，采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道得到休息，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐步過(guò)渡到無(wú)渣、少渣、流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。 在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，患者及家屬應(yīng)注意觀察病情：哪些食物對(duì)患者效果好，哪些食物患者食后感到不適。應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合的飲食種類。2022年01月19日
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何良志主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 綜合科 潰瘍性結(jié)腸炎的病人呢，在日常生活中，呃，需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題，第一，少吃一些粗纖維，呃，一些加工粗糙的食品，比如韭菜啊，芹菜啊，還有白薯啊，呃，蘿卜啊，呃，粗糧，呃，干豆類等等，第二個(gè)呢，就是盡量少吃一些海鮮，就是海產(chǎn)品，呃，因?yàn)檫@種食物呢，有一些異性蛋白，呃，可以引起過(guò)敏，會(huì)加重炎癥的反應(yīng)。 第三個(gè)呢，就是少吃或者不吃一些刺激性的食物，濃茶呀，濃酒啊，抽煙吶，過(guò)熱過(guò)冷的食物也是盡量少吃。第四個(gè)問(wèn)題呢，就是不要吃的太油膩。最后一個(gè)注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離生氣和勞累是最重要的，請(qǐng)大家一定一定要注意。2022年01月12日709
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黃紅麗副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯。 那么有個(gè)患者朋友就提到，呃，我是潰瘍性結(jié)腸炎，也有骨質(zhì)疏松，可以吃維生素鈣片及骨化三醇膠囊嗎？呃，其實(shí)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的話，如果就其實(shí)炎癥性腸病的病人呢，呃，因?yàn)榇嬖谝粋€(gè)營(yíng)養(yǎng)吸收的一個(gè)問(wèn)題，所以呢，呃，有相當(dāng)部分病人確實(shí)是，呃，合并有骨質(zhì)疏松的，特別是服用激素的這一部分的患者，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的這種，誒，風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，所以這一類的病人呢，我們往往是要，呃，結(jié)合呃，補(bǔ)充維生素鈣片，呃，這些，呃，相應(yīng)的一些營(yíng)養(yǎng)支持治療的，那么特別是老年人超過(guò)60歲以上的，我們?cè)谘a(bǔ)充鈣片的基礎(chǔ)上，還還要結(jié)合骨化三醇這樣去，誒，呃，聯(lián)合治療的，這樣才更。 利于這個(gè)鈣片的吸收。 呃，那么我們?cè)賮?lái)看。2022年01月09日410
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天我們的主人公是一名患者，講述他的就醫(yī)經(jīng)歷，其中卻也包含了滿滿的干貨。 八年前，我28歲，正當(dāng)風(fēng)華正茂，剛剛步入工作崗位，那年，我卻因?yàn)槎亲酉赂雇戳撕脦滋?，我一開始還忍著，之后有一天解完大便后發(fā)現(xiàn)大便中帶有血還有像化膿了一樣的黏液，在我老婆的再三催促下我來(lái)到了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科看病，就此也開始了我與炎癥性腸病抗?fàn)幍墓适隆?醫(yī)生耐心詢問(wèn)病史并仔細(xì)檢查身體后，給我開了抽血檢查，最后發(fā)現(xiàn)抽血檢查異常的項(xiàng)目就報(bào)了白細(xì)胞高一些，有些貧血，C-反應(yīng)蛋白升高，其余并無(wú)大礙。 茫然的我：大夫，我這是得了啥病??？ 耐心的大夫：目前還不好說(shuō)，目前按照你這種毫無(wú)征兆就出現(xiàn)下腹痛和便血，又這么年輕，抽血檢查有白細(xì)胞升高和貧血，炎癥指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白升高了，很可能是腸道出現(xiàn)了問(wèn)題。這種情況做結(jié)腸鏡檢查來(lái)鑒別就很必要了。 說(shuō)到做結(jié)腸鏡檢查我當(dāng)時(shí)慌得一批，傳說(shuō)這結(jié)腸鏡檢查簡(jiǎn)直就是一種“酷刑”，幸好我通過(guò)了麻醉評(píng)估，能做無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查，不然以我怕痛的體質(zhì)，估計(jì)得叫得比分娩的孕婦還凄慘。 順利做完了結(jié)腸鏡檢查，拿到了初步報(bào)告：從直腸到降結(jié)腸可見黏膜充血、糜爛及淺潰瘍形成，黏膜質(zhì)脆、易出血，病變呈連續(xù)分布，考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能。當(dāng)時(shí)看著這些文字啥也不懂，但看到內(nèi)鏡的圖片，感覺(jué)我的腸子已是傷痕累累。 醫(yī)生說(shuō)取了幾塊小組織送病理檢查了，焦慮的度過(guò)了3天，病理結(jié)果出來(lái)了：黏膜固有膜內(nèi)可見彌漫性、急性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞間有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎可能性大。 當(dāng)時(shí)也不知道潰瘍性結(jié)腸炎是個(gè)啥病，網(wǎng)上查了一下，眾說(shuō)紛紜，還是一臉茫然，還是去門診問(wèn)一問(wèn)。 茫然的我：醫(yī)生，潰瘍性結(jié)腸炎是啥呀？是不是腸子發(fā)炎了，打點(diǎn)消炎針或吃點(diǎn)消炎藥就沒(méi)多大問(wèn)題了吧？ 耐心的大夫：這樣跟你講吧，雖然它也叫“炎”，但是它不像你所想的那樣是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的急性胃腸炎，打幾天針就好了。而是一種原因不明，由異常的免疫失調(diào)所介導(dǎo)的腸道炎癥性疾病，這種腸炎它反復(fù)發(fā)作，伴隨患者終生。潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)一起被稱為炎癥性腸?。↖BD）。抗生素類的藥物，也就是你說(shuō)的“消炎針”對(duì)它可不管用。 抗生素都治不了的炎癥，還會(huì)伴隨終身？當(dāng)時(shí)我就懵了，我還這么年輕，就惹上了不治之癥了？ 大夫看出了我內(nèi)心的恐慌，就安慰我別慌，這個(gè)病不是不治之癥，它還有得治。 耐心的大夫：從結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果來(lái)看，你的情況還不算糟糕。我們首選內(nèi)科藥物保守治療為主。可以用5-氨基水楊酸類的藥物，像比如說(shuō)美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶這些藥物來(lái)治療。有一些重度的患者還需要加上像甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松等激素類的藥物。更有甚者，一些難治性的患者，還要用到像6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類的免疫抑制劑。這些藥物的用法比較有講究，也存在一定的副作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，要定期回來(lái)復(fù)查。當(dāng)然了，現(xiàn)在還有一種比較前沿的生物制劑類的藥物，像英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗和維得利珠單抗這些都是，對(duì)于中、重度的炎癥性腸病患者具有非常好的效果。 茫然的我：那醫(yī)生，像您這么說(shuō)，這種病還有什么其他的癥狀，要是控制不好會(huì)怎么樣呢，請(qǐng)如實(shí)說(shuō)，我為以后做好心理準(zhǔn)備。 耐心的大夫：實(shí)不相瞞，如果控制不好還是很麻煩的，除了反復(fù)發(fā)作的腹瀉和腹痛以外，還可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、出血、穿孔、腸梗阻、腹腔膿腫，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸或發(fā)展為結(jié)腸癌，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。如果發(fā)病時(shí)年齡較輕還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，我們見過(guò)有的二、三十歲的年輕人看起來(lái)像都跟十歲左右的小孩子那樣的發(fā)育情況。但是也不必恐慌，只要遵循我們的治療建議，按醫(yī)囑治療、及時(shí)復(fù)查，一樣可以正常生活、享受美好人生。 茫然的我：因?yàn)槲疫€沒(méi)生小孩，這個(gè)病或者這些治療藥物會(huì)不會(huì)影響我要小孩呢？ 耐心的大夫：影響生育的因素很多，如疾病活動(dòng)程度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、藥物、手術(shù)、酗酒、吸煙、心理因素等等。但通常只要病情穩(wěn)定、處于緩解期是可以正常懷孕的。 藥物對(duì)懷孕是否有影響，要具體藥物具體分析：柳氮磺胺吡啶，其代謝物可能會(huì)引起精子異常、成熟障礙和氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致精子數(shù)量減少、形態(tài)異常和動(dòng)力降低而導(dǎo)致發(fā)生不育，但這種改變是可逆性的，停藥后可恢復(fù)正常。所以我們推薦男性患者在備孕期間停用柳氮磺胺吡啶。 而目前關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì)炎癥性腸病男性患者生育力的影響尚沒(méi)有準(zhǔn)確的結(jié)論。 免疫抑制劑類藥物，目前的觀點(diǎn)認(rèn)為巰嘌呤類藥物不會(huì)影響惡化精子質(zhì)量，可能存在增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但基本上是安全的。另外，甲氨蝶呤可能引起可逆性精子減少癥，因此男性患者備孕前至少停用甲氨蝶呤6個(gè)月。 而生物制劑目前較明確的是英夫利西、阿達(dá)木單克隆抗體影響男性患者生育力的風(fēng)險(xiǎn)較低，備孕前不建議停用。 茫然的我：那我以后飲食方面有什么忌口嗎？ 耐心的大夫：飲食的話，原則上建議以高熱量、高蛋白、高維生素、少刺激、少渣為主。疾病處于獲得期時(shí)要注意避免粗纖維食物，大量的粗纖維食物會(huì)影響腸道蠕動(dòng)、損傷病變黏膜，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。避免海鮮及奶制品，異種蛋白易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)。避免刺激及油膩性食物。具體來(lái)說(shuō)，目前對(duì)炎癥性腸病患者可能有益的食物有：三文魚、雞蛋、牛油果、有活性益生菌的酸奶，另外炎癥性腸病患者經(jīng)常有腹瀉的癥狀，日常應(yīng)該多喝水。 而應(yīng)該避免的食物有：咖啡、茶、蘇打水、巧克力、乳制品、含酒精的食物、碳酸飲料、爆米花、肥肉、堅(jiān)果和種子、芹菜、卷心菜、西蘭花、辛辣食物等等。畢竟病從口入，對(duì)于炎癥性腸病患者來(lái)說(shuō)，飲食的調(diào)整也是治療中很重要的一環(huán)。 茫然的我：那我以后如果沒(méi)什么癥狀，我還需要來(lái)醫(yī)院復(fù)查么？ 耐心的大夫：當(dāng)病情緩解后，建議每3-6個(gè)月復(fù)診一次，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇不同的檢查方法。另外，對(duì)于炎癥性腸病的患者，在發(fā)病的 8～10年之后，最好進(jìn)行大腸癌篩查。大多數(shù)患者需要每1-2年進(jìn)行1次全結(jié)腸鏡檢查，并在可疑部位取活檢做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。 之后，我再三考慮，還是選擇住院治療，以便更全面的評(píng)估我的整體情況。 如今，是我人生的第3個(gè)本命年，也是作為炎癥性腸病患者群體中一份子的第8個(gè)年頭，同時(shí)還也是我孩子誕生的第6年。如今，雖說(shuō)已沒(méi)有當(dāng)時(shí)初識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)候的茫然與驚慌，倒也還會(huì)時(shí)不時(shí)為其所煩惱，還需慢慢耐心接受。雖說(shuō)疾患時(shí)有發(fā)作，所幸也并無(wú)大礙。盼醫(yī)學(xué)能更上一層樓，望頑疾可盡早日治愈。 醫(yī)者結(jié)語(yǔ)：身為消化科醫(yī)生，我們希望各位炎癥性腸病患者能多多了解與炎癥性腸病相關(guān)的知識(shí)，希望能以一種合作與朋友的關(guān)系一起去面對(duì)這個(gè)目前尚不能完全治愈的疾病，打贏這場(chǎng)持久戰(zhàn)。2021年10月22日1848
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 問(wèn)題哈，那我們看一下吃吃發(fā)酵食品，如酸菜，酸奶，還有味增，就是味精吧，啊，腐乳啊，泡菜啊，對(duì)潰瘍性結(jié)咽腺炎有好處嘛，那么可以確定的是，除了酸奶以外，其他的對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎是沒(méi)有什么好處的啊，這是肯定是沒(méi)有好處的，尤其是腌制的，像酸菜泡菜都潰瘍性結(jié)腸炎的，因?yàn)樗@個(gè)里面都是發(fā)酵過(guò)的，一旦要是發(fā)酵的情況出現(xiàn)了。 那么這個(gè)，嗯，不干凈的話，那么。 有可能會(huì)引起腸道感染，而腸道感染是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的特別常見的一個(gè)就是復(fù)發(fā)的因素，比如說(shuō)你控制好了，到緩解期了，你突然又犯了，那么犯病的常見的原因之一呢，就是飲食不注意，而飲食感染的情況可能就會(huì)。 跟這個(gè)吃這腌制食品啊等等有關(guān)系，那味增呢，味精和酸奶，味精對(duì)炎癥性腸病呢，我沒(méi)見過(guò)文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)它會(huì)影響炎癥性腸病，但是估計(jì)也不會(huì)有什么好處，而酸奶呢，它里面理論上存在一定的益生菌，理論上對(duì)腸道有一定好處，但是呢，跟這個(gè)益生菌藥物相比較，它這個(gè)好處還是很小的，它是完全不能替。 食品是不能替代藥物型益生菌的，這個(gè)微生物的含量的，所以沒(méi)法比較，那么我的意見呢，就是。 酸奶有理論上有一點(diǎn)好處，但是呢，你要看你對(duì)酸奶耐不耐受，有的人可能活動(dòng)期的時(shí)候2021年10月03日1407
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呂澤薈主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 消化內(nèi)科及內(nèi)鏡科 飲食應(yīng)該注意以下原則：1．給潰瘍性結(jié)腸炎患者供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥，以增加體質(zhì)，利于病情緩解。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。 2．潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、蘿卜、芹菜等多渣食物。潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)作時(shí)，應(yīng)忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的蔥、姜、蒜等調(diào)味品。刀工要細(xì)，不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。盡量限制食物纖維，如韭菜、蘿卜、芹菜等。 3．腹瀉時(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎患者不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉，水滑等主力法?？捎眉t茶、焦米粥湯等收斂飲料，加餐宜少量多餐，增加營(yíng)養(yǎng)。 4．應(yīng)限制潰瘍性結(jié)腸炎患者攝入脂肪和膳食纖維。腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。 5. 在疾病發(fā)作期，因不能食用蔬菜、水果，應(yīng)注意適量補(bǔ)充維生素制劑，以保證機(jī)體對(duì)維生素的需求。此外，維生素?zé)o機(jī)鹽要充足以補(bǔ)償腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)丟失。 6. 潰瘍性結(jié)腸炎患者需要選擇少食多餐，為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐力式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。急性發(fā)作或手術(shù)前后采用流食或少渣半流食，食物內(nèi)容：米湯、蒸蛋、藉粉，牛奶一般不主張采用。必須禁用蔬菜水果?？蓪⒅瞥刹怂?、菜泥、果汁、果泥、果凍等食用。少渣半流可選用含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、瘦肉、蛋類制成軟而少油的食物，如氽魚丸、芙蓉粥、雞絲龍須面及面包類。對(duì)病情嚴(yán)重不能口服的潰瘍性結(jié)腸炎患者，可用管飼素瞎或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待營(yíng)養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物。 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎飲食注意事項(xiàng)中，總的原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食。在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，潰瘍性結(jié)腸炎病人及其家屬應(yīng)注意觀察病情，注意哪些食物對(duì)病人效果好，不同患者體質(zhì)不同，哪些食物病人食后感到不適或有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合病人的飲食。 常見問(wèn)題癥狀緩解，可以停藥嗎？ 輕中度直腸炎、左半結(jié)腸炎患者治療后癥狀多于2-4周后緩解，癥狀緩解后大部分患者亦反復(fù)發(fā)作，需維持治療，維持治療的劑量與誘導(dǎo)緩解的劑量相同，亦可減半維持。美沙拉嗪制劑維持治療的療程為3-5年或更長(zhǎng)。 還需要復(fù)查內(nèi)鏡確定病變是否愈合嗎？ 治療4-8周后可復(fù)查腸鏡了解結(jié)腸黏膜是否愈合。 癥狀無(wú)緩解怎么辦？ 活動(dòng)期若使用美沙拉嗪療效欠佳可改為糖皮質(zhì)激素治療。2021年08月18日1258
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高文艷副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 中醫(yī)科 潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食建議對(duì)于大多數(shù)患有潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病人來(lái)說(shuō)，“吃不吃”或者“吃什么”是一件很糾結(jié)的事。潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，可引起劇烈的腹部不適、腹瀉以及食欲不振。當(dāng)醫(yī)生和患者在潰瘍性結(jié)腸炎的時(shí)候大多都在談?dòng)檬裁此?，怎么用藥，?duì)于飲食談?wù)摰孟鄬?duì)少之又少。最近在Gut上發(fā)表的一篇評(píng)論，讓作為一個(gè)多年來(lái)一直關(guān)注潰瘍性結(jié)腸炎前沿研究的我，就再跟大家說(shuō)一說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎的飲食。目前，飲食被認(rèn)為可能在胃腸道疾病中發(fā)揮致病作用。流行病學(xué)研究表明，標(biāo)準(zhǔn)的西方飲食（如富含紅肉和脂肪的快餐）會(huì)使?jié)冃越Y(jié)腸炎的幾率比增加近5倍，而地中海飲食是基本上避免這些食物，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)降低近70%[2]。既然某些飲食調(diào)整可能有助于患者控制病情，避免病情突發(fā)復(fù)發(fā)，那么潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)該選擇什么食物，避免什么食物呢?可能有益的食物推薦：適當(dāng)控制脂肪的攝入膳食脂肪的攝入量及脂肪成分是影響IBD發(fā)病的重要因素，飲食習(xí)慣的改變尤其是飲食西方化造成富含n-6 PUFA的食品攝入過(guò)多，而n-3 PUFA攝入不足，這一現(xiàn)象與全球IBD發(fā)病率升高有關(guān)。其中，n一6 PUFA是能量和必需脂肪酸的重要來(lái)源，但其代謝產(chǎn)物為促炎性介質(zhì)，長(zhǎng)期服用能夠增加患IBD的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是UC。推薦：增加新鮮水果和蔬菜的攝入新鮮蔬菜和水果富含維生素、微量元素和膳食纖維。研究表明，蔬菜及水果攝人減少可能與UC的發(fā)病增加相關(guān)。增加水果和蔬菜等富含可溶性膳食纖維食物的攝人量，可能降低IBD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于眾多的潛在飲食誘因，潰瘍性結(jié)腸炎患者很難分辨什么是安全的，那些不加重癥狀的食物也會(huì)因人而異。表1需要避免的食物有哪些？不推薦：復(fù)雜碳水化合物、紅肉或含添加劑的肉制品、含硫，硫酸鹽，硫氨基酸的食品和飲料嚙齒動(dòng)物（如老鼠）模型研究表明，從植物性飲食向動(dòng)物性飲食（如從地中海飲食到傳統(tǒng)西方飲食）的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了明顯的細(xì)菌分類改變，進(jìn)而通過(guò)膽汁酸的改變影響代謝，特別是硫化物代謝，這種變化在IBD的發(fā)病機(jī)制中起著非常關(guān)鍵的作用。攝入過(guò)多富含胱氨酸的食物如紅肉、禽蛋類、奶類，以及含添加劑的食品和飲料會(huì)增加硫的攝人，硫經(jīng)腸道內(nèi)硫酸鹽還原菌代謝后產(chǎn)生硫化氫，可以加重腸黏膜炎癥反應(yīng)和臨床癥狀。不推薦：含有大量的乳化劑和食品添加劑的食品羧甲基纖維素和聚山梨酯-80這兩種化合物常用于烘焙食品，在冰淇淋中也常用到。它們使食品更容易包裝，同時(shí)增加食物的口感，但不利的是它們會(huì)使黏液層變薄，增加腸道通透性。麥芽糊精也稱水溶性糊精或酶法糊精，是另一種被用作增稠劑和增甜劑的添加劑，這種添加劑也能使粘液層變薄。盡管這種來(lái)自植物，但因以其高度精煉，因此它仍可能造成稀釋黏液層、增加腸道通透性和損害細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的不良影響?？ɡz作為一種食品添加劑被用來(lái)增加質(zhì)感，特別是在乳制品和調(diào)味料中。它是由某些海藻中提煉出來(lái)，盡管這聽起來(lái)很健康，但它們?cè)谔釤掃^(guò)程中經(jīng)過(guò)了高度加工，仍可以導(dǎo)致腸道通透性增加。雖然潰瘍性結(jié)腸炎的病因還沒(méi)有完全了解，但是醫(yī)生們確信食物并不是導(dǎo)致這種疾病的原因。然而，人們選擇吃的食物似乎對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作有影響。并不是所有的人對(duì)食物的反應(yīng)都是一樣的，所以飲食也會(huì)有所不同。以下這些食物可能需要盡量避免。表2因?yàn)檫@些有關(guān)飲食的建議來(lái)自于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，中醫(yī)有自己的觀點(diǎn)。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的病因病機(jī)大多是脾腎陽(yáng)虛兼有腸道濕熱，因此在飲食上生冷、油膩、煎炸、辛辣和一些甜膩的食物都盡量避免，陽(yáng)虛的病人，針對(duì)一些寒性的水果也要有所控制，比如西瓜、黃瓜、哈密瓜、火龍果等。2021年03月25日2629
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