精選內(nèi)容

• 我剛被診斷狼瘡性腎炎，能不做腎穿刺嗎？

  不能！因狼瘡性腎炎看上去都是血尿、蛋白尿、腎功能損害，但腎組織病理類(lèi)型有多種(六型)！同一型中病變程度不一，急性與慢性病變各不相同。治療方案完全取決病理類(lèi)型、程度。有些類(lèi)型需激素合用免疫抑制劑的。有些可能僅單用激素甚至可不用激素。臨床表現(xiàn)輕重如血尿、蛋白尿、腎功能，很多情況下與腎組織病變類(lèi)型、輕重可不呈匹配。故腎穿刺是指導(dǎo)狼瘡性腎炎治療及判斷疾病發(fā)展的重要方法！

  

  陸福明醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年07月17日 2054 1 1

• 狼瘡性腎炎掛什么科看？

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年07月05日 1265 0 0

• 狼瘡性腎炎的癥狀有哪些？

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年07月05日 1609 0 1

• 狼瘡性腎炎能治愈嗎？

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 3757 0 9

• 什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎？

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 14907 0 5

• 狼瘡性腎炎感冒了怎么辦？

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 1464 0 0

• 狼瘡性腎炎的危害

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 1283 0 0

• 紅斑狼瘡性腎炎活多久

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 1435 0 0

• 紅斑狼瘡性腎病中醫(yī)怎么治療

  
  

  趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)

  2019年06月20日 3006 0 4

• 狼瘡腎炎女病人妊娠期間免疫抑制劑使用的注意事項(xiàng)

  免疫抑制劑是治療狼瘡腎炎的重要武器，妊娠期間如何調(diào)整備受關(guān)注。醫(yī)生或患者常因?yàn)閾?dān)心可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，過(guò)早減量或停用免疫抑制劑，更容易出現(xiàn)狼瘡活動(dòng)。妊娠前和妊娠期間狼瘡/狼瘡腎炎病人免疫抑制劑的使用，應(yīng)該權(quán)衡利弊，既要控制母體的疾病活動(dòng)，又要避免或盡量減少對(duì)胎兒/嬰兒產(chǎn)生害處。妊娠期間狼瘡/狼瘡腎炎免疫抑制劑的使用應(yīng)注意以下問(wèn)題。妊娠期間可選擇性繼續(xù)使用，以控制癥狀、維持緩解或治療復(fù)發(fā)的免疫抑制劑：羥氯喹：除非存在其他禁忌，所有狼瘡女病人在妊娠期間，都應(yīng)繼續(xù)使用，以減少?gòu)?fù)發(fā)。尤其在抗 Ro/SSA和LA/SSB抗體陽(yáng)性的患者，羥氯喹可以降低胎兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。硫唑嘌呤：妊娠期間相對(duì)安全，但劑量不應(yīng)超過(guò)2mg/kg/d。環(huán)孢素：致畸風(fēng)險(xiǎn)低，可出現(xiàn)早產(chǎn)或小樣兒。若妊娠期間確有必要使用，可考慮小劑量，并密切監(jiān)測(cè)母體血壓和腎功能。他克莫司：早產(chǎn)常見(jiàn)，可出現(xiàn)畸形（4/68），也有未見(jiàn)畸形的小樣本研究。若妊娠期間確有必要使用，可考慮小劑量，并密切監(jiān)測(cè)母體血壓和腎功能。皮質(zhì)激素：用能控制疾病的最小劑量，潑尼松最好不超過(guò)10mg/d，如果可能的話，早期妊娠時(shí)不使用。非甾體消炎藥：小劑量阿司匹林可降低狼瘡腎炎、抗磷脂抗體陽(yáng)性病人先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)。有致畸作用，妊娠前應(yīng)停用的免疫抑制劑：甲氨蝶呤：懷孕前停用至少3個(gè)月。嗎替麥考酚酯：懷孕前停用至少3個(gè)月，通常在有妊娠計(jì)劃前更換為硫唑嘌呤。環(huán)磷酰胺：懷孕前停用至少3個(gè)月，僅限妊娠晚期出現(xiàn)危及孕婦生命、且無(wú)其他替代方案的情況下使用。來(lái)氟米特：妊娠前應(yīng)停用至少2年，或使用消膽胺清除?？傊械拿庖咭种苿┒加袧撛诘母弊饔?，在妊娠過(guò)程中的安全性也各不相同。懷孕前應(yīng)仔細(xì)回顧用藥史，權(quán)衡利弊，調(diào)整方案，既要使病情得到控制，又要考慮用藥安全性；既要考慮用藥的風(fēng)險(xiǎn)，又要考慮狼瘡活動(dòng)對(duì)母體及胎兒的影響。

  

  歐陽(yáng)春醫(yī)生的科普號(hào)

  2017年08月28日 4172 0 0