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郭兆安主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 狼瘡性腎炎的預(yù)后近年來有很大改觀，這與及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕型病例、聯(lián)合使用腎上腺皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，以及按腎臟損傷的病理學(xué)類型采用不同的治療方案有關(guān)。一般來講，狼瘡性腎炎的主要死亡原因?yàn)槁阅I功能衰竭。狼瘡性腎炎的預(yù)后主要受以下幾種因素的影響：①年輕男性發(fā)生腎衰的危險(xiǎn)性高；②氮質(zhì)血癥緩慢進(jìn)展預(yù)示慢性不可逆腎衰的來臨，而腎功能迅速惡化，表示存在活動(dòng)性或潛在可逆性；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥對(duì)狼瘡腎炎發(fā)生慢性腎衰有一定參考價(jià)值；④及時(shí)控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)可明顯改善狼瘡性腎炎預(yù)后；⑤腎活檢標(biāo)本慢性指數(shù)與慢性腎衰有等級(jí)相關(guān)。 總的來說，腎臟的病理是決定預(yù)后的關(guān)鍵。無或輕微腎臟病臨床表現(xiàn)的Ⅰ、Ⅱ狼瘡性腎炎，除非發(fā)生類型轉(zhuǎn)變，一般不會(huì)發(fā)生腎功能衰竭，Ⅲ患者較Ⅰ、Ⅱ患者臨床癥狀重， 5年存活率為75%～80%或80%以上。但有很大個(gè)體差異性；Ⅳ狼瘡性腎炎最佳者5年存活率達(dá)80%，10年存活率達(dá)60%。單純Ⅴ型狼瘡性腎炎者，5年存活率約85%，但若伴節(jié)段性硬化時(shí)則預(yù)后較差。2011年03月02日
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