背景伯基特淋巴瘤（Burkittlymphoma，BL），一種兒童青少年發(fā)病率較高，成人少見的高侵襲性惡性B細(xì)胞淋巴瘤。發(fā)病部位除了淋巴結(jié)以外，胃腸道是另一處非常常見的受累及部位，很多患者因腹痛，腹腔包塊，甚至消化道穿孔，出血等并發(fā)癥起病。此外，這種高侵襲性的淋巴瘤，侵犯骨髓，產(chǎn)生類似白血病樣的白細(xì)胞高、貧血、血小板減少等表現(xiàn)也屢見不鮮。和其他B細(xì)胞淋巴瘤的診斷略有不同，確定診斷除了靠活檢病理之外，F(xiàn)ISH檢測基本是必不可少的。FISH發(fā)現(xiàn)Myc基因斷裂，而沒有Bcl2和Bcl6的異常是診斷伯基特淋巴瘤的重要依據(jù)。伯基特淋巴瘤治療也存在特殊性，這種淋巴瘤初治時(shí)大概率表現(xiàn)為化療敏感，因此診斷后及早開始化療是主要的治療手段，當(dāng)然，如果發(fā)病時(shí)就存在消化道出血、穿孔、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需要先行外科處理，隨后同樣要盡早開始全身化療。初治伯基特淋巴瘤患者化療需要采用高劑量高強(qiáng)度的方案，由于兒童患者較多，適合兒童的高劑量化療在伯基特淋巴瘤兒童患者中取得了極佳的療效，超過80%的兒童患者可獲得治愈。然而，成年人由于化療耐受性不如兒童，化療強(qiáng)度難以達(dá)到兒童方案的強(qiáng)度，加之部分患者診斷初期，身體狀態(tài)不佳或診斷不夠明確，而采用了中等的方案化療，致使很多患者緩解深度不夠，殘留病灶死灰復(fù)燃，逐漸發(fā)展成為復(fù)發(fā)狀態(tài)。也有一些患者具有其他不良分子突變，特別是合并TP53突變，也使得化療療效變差。伯基特淋巴瘤預(yù)后可謂是兩極分化，對于能耐受規(guī)范化療，緩解良好的兒童或青少年患者治愈率較高，然而少數(shù)患者一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)難治，特別是出現(xiàn)化療耐藥的頑固病灶時(shí)，預(yù)后極差。這些患者病情進(jìn)展往往非常迅速，挽救治療中如何抓住每一次稍縱即逝的治療時(shí)機(jī)，如何綜合利用現(xiàn)有的化療、免疫治療、移植等治療手段進(jìn)行有效救治是極具挑戰(zhàn)性的臨床問題?，F(xiàn)將我們淋巴瘤/骨髓瘤中心治療并完成了3年長期隨訪的一例成人復(fù)發(fā)難治的伯基特淋巴瘤患者的救治情況，分享如下：患者發(fā)病及既往治療情況患者，男，20歲，2019年6月無明顯誘因出現(xiàn)間斷腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時(shí)伴有黑便5次，量約500g左右，大便無粘液及膿血，無頭暈、頭痛，無胸悶、氣短，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予輸液治療(具體不詳)，未見明顯好轉(zhuǎn)。后就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外科，診斷為“腸套疊”，給予手術(shù)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后病理回報(bào)：回盲部非霍奇金B(yǎng)urkitt淋巴瘤，腫瘤直徑2.5cm，侵及腸壁全層，回盲瓣、闌尾、環(huán)狀切緣均可見腫瘤累及，結(jié)腸周圍淋巴結(jié)(2/22)可見腫瘤累及。免疫組化：Bc1-2(-),Bc1-6(+),CD10(+),CD20(+),?cMyc（+80%）?CD21(-),CD79a(+),CD99(+),CKpan(-),ki-67(＞+90%),MUM-1(-),TdT(-)。原位雜交:EBER(-)。FISH檢測：c-Myc（+）、Bcl2（-）、Bcl6（-）。PET/CT：多處骨髓腔內(nèi)高代謝影，雙上頜竇內(nèi)、頸部、左腋窩、雙側(cè)內(nèi)乳區(qū)多發(fā)高代謝淋巴結(jié)，脊柱旁、頸椎錐孔區(qū)、腹盆腔內(nèi)腹膜及多處腸管彌漫代謝增高，考慮淋巴瘤廣泛累及。Ann-Arbor分期IV期。骨穿及腰穿檢查均為陰性。（如圖1）患者術(shù)后2周，無不適且切口愈合良好。后分別給予Hyper-CVAD-A方案及Hyper-CVAD-B方案。完成A-B方案交替化療后，復(fù)查PET/CT:?肝被膜區(qū)及左右腹膜高代謝病變部分為新發(fā)，提示腫瘤緩解不良，進(jìn)展（PD）。（如圖2）患者由于治療效果不佳，遂來我院進(jìn)一步診治。入我院情況患者入院時(shí)訴腹部不適，陣發(fā)性絞痛，可忍受，無發(fā)熱，二便正常。余無特殊不適。入院體格檢查：神清，消瘦。體溫：36.7℃，脈搏：98次/min，呼吸：20次/min，血壓：110/80mmHg；下腹部可見一長約15cm縱行手術(shù)瘢痕，右下腹可見直徑約1cm的手術(shù)瘢痕；觸診：腹軟，右下腹可觸及一約34cm大小腫塊，無壓痛，邊界清，質(zhì)中；血常規(guī)：白細(xì)胞?4.9910^9/L，血紅蛋白86g/L，血小板?41810^9/L，中性粒細(xì)胞?3.710^9/L，淋巴細(xì)胞?0.5710^9/L；生化：乳酸脫氫酶?968U/L。入院后再次完善了腹腔內(nèi)包塊穿刺，復(fù)核了病理，補(bǔ)充了流式及基因檢測：病理：（左腹部）Burkitt淋巴瘤：形態(tài)呈彌漫增生的中等大小異常淋巴細(xì)胞，可見“星空”現(xiàn)象。免疫組化結(jié)果：CD3(-)，CD20(+，95%強(qiáng))，CD19(+，95%強(qiáng))，CD22(+，95%強(qiáng))，CD38(+，95%強(qiáng))，CD10(+)，C-myc(85%+)，TdT(-)，P53(95%+，強(qiáng)弱不一)，PD-1(-)，PD-L1(背景細(xì)胞+)，bcl2(-)，bcl6(+)，Ki-67(95%+)，CyclinD1(-)。原位雜交結(jié)果：EBV-EBER(-)；（如圖3）?腫瘤組織流式：99.44%表達(dá)CD19、CD22、CD10、CD20、Kappa、CD269、CD38，不表達(dá)CD5、Lambda、CD7、CD44和CD34.腫瘤組織基因二代測序：TP53、ID3、GNA13、TPMT、DDX3X、MACF1基因突變。入院診斷：復(fù)發(fā)難治伯基特淋巴瘤，IV期，伴TP53突變思考患者為明確診斷的伯基特淋巴瘤，和大多數(shù)伯基特淋巴瘤表現(xiàn)出的對化療敏感不同，本例患者接受了相對強(qiáng)度較大的HyperCVAD-A/B方案化療，居然沒有達(dá)到緩解，反而出現(xiàn)了新發(fā)病灶，屬于原發(fā)難治型。結(jié)合患者基因檢測，出現(xiàn)了多個(gè)對預(yù)后有不良影響的基因突變，特別是TP53，DDX3X，ID3基因的聯(lián)合出現(xiàn)，使得腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞周期，DNA損傷修復(fù)等多方面出現(xiàn)的異常，可能是患者原發(fā)難治的原因所在。由于患者在前期使用的化療方案強(qiáng)度已經(jīng)很大，預(yù)計(jì)腫瘤的耐藥性顯著，通過化療提高療效或達(dá)到治愈的可能性已經(jīng)不大，因此進(jìn)一步高強(qiáng)度化療僅考慮作為穩(wěn)定病情，縮減腫瘤的過渡手段。結(jié)合本中心伯基特淋巴瘤免疫治療的經(jīng)驗(yàn)，對于化療耐藥型伯基特淋巴瘤以CART治療為核心的綜合治療手段或可獲得一定的療效。此外，伯基特淋巴瘤殘留病極易復(fù)發(fā)，深度緩解是達(dá)到長期治愈的必要條件，因此若能獲得緩解，需要采用免疫治療參與強(qiáng)化鞏固治療。為此我們制定了強(qiáng)化療-CART-鞏固強(qiáng)化的整體治療策略。由于伯基特淋巴瘤一旦復(fù)發(fā)，進(jìn)展極快，因此，這一系列的治療措施務(wù)必要環(huán)環(huán)相扣，抓住每次的治療時(shí)機(jī)。我院治療情況首先，由于患者進(jìn)展較快，腫瘤負(fù)荷較重，結(jié)外病灶多，但一般情況尚可，年輕。因此我們采用了適當(dāng)減量的兒童強(qiáng)化方案進(jìn)行了化療減瘤，具體采用的是R-COPADM方案化療，同時(shí)加強(qiáng)腰穿及鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞侵犯。化療過程比較順利，患者順利度過骨髓抑制期，歷經(jīng)短暫的感染，治療后好轉(zhuǎn)?；熀蠡颊咦杂X腹痛癥狀有所好轉(zhuǎn)。????化療一療程后20天（2019-11-04）腹部超聲初步評(píng)估：病灶1：肝臟右葉前方可見低回聲包塊，大小約7.3×5.2×3.7cm；病灶2：臍左下方腹膜外，大小約4.7×4.0×3.6cm；病灶3：?腹膜后多個(gè)低回聲包塊，范圍約7.8×5.5×5.6cm；B超初評(píng)：療效可能達(dá)PR。????大劑量化療后腫瘤快速增長得到了遏制，但緩解深度對于伯基特淋巴瘤來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，考慮到患者多次高劑量化療后療效有限，我們抓住這次部分緩解的機(jī)會(huì)，暫時(shí)不繼續(xù)行高劑量化療，果斷轉(zhuǎn)向CART-細(xì)胞免疫治療。????患者血象恢復(fù)后，2019-11-08我們采用了類ICE聯(lián)合FC的減瘤+清淋預(yù)處理，隨后于2019年11月18日回輸鼠源CD19-CART細(xì)胞,?總輸注量3.35×106/Kg；?輸注后第1天，出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.4℃，無肝腎損害，間斷惡心，CRS評(píng)為1級(jí)，給予退熱對癥處理：激素共應(yīng)用5天，單日最大劑量8mg，持續(xù)7天后緩解；過程中未出現(xiàn)ICANS及感染。監(jiān)測CART在體內(nèi)擴(kuò)增良好。CART后進(jìn)行B超監(jiān)測患者病灶變化情況：（如表1）?CART后1個(gè)月PET/CT評(píng)估為PR患者按計(jì)劃在短期內(nèi)完成了化療減瘤及CD19-CART細(xì)胞治療，在連續(xù)緊湊的治療下，患者腫瘤達(dá)到了很大程度的緩解，接近完全緩解。而且從前期的治療反應(yīng)中我們發(fā)現(xiàn)，首先，作為年輕患者對治療的耐受性良好；第二，患者腫瘤對化療不是完全耐藥，高強(qiáng)度化療仍能進(jìn)一步縮減腫瘤，為自體造血干細(xì)胞移植提供了可能性；第三，患者腫瘤對CART細(xì)胞免疫治療反應(yīng)顯著?；谏鲜鎏卣鳎覀?yōu)榱诉M(jìn)一步提高緩解深度，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，向治愈努力，我們計(jì)劃盡快采取第三步治療，自體移植聯(lián)合CART治療的強(qiáng)化鞏固治療?；颊哂谑状蜟ART治療后近兩個(gè)月進(jìn)行了自體造血干細(xì)胞采集。隨即開始行自體造血干細(xì)胞聯(lián)合CD22-CART細(xì)胞治療。2019-12-28，給予標(biāo)準(zhǔn)BEAM方案預(yù)處理化療，隨后先后回輸自體造血干細(xì)胞及全人源CD22-CART細(xì)胞（細(xì)胞量為3.26×10^6/Kg）。輸注后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40.2℃，伴低血壓、低氧血癥、惡心嘔吐及大便次數(shù)增多，CRS評(píng)為3級(jí)，給予退熱、補(bǔ)液升壓、吸氧、止吐、止瀉等對癥治療，同時(shí)給予激素、達(dá)沙替尼等抑制CRS反應(yīng)。處理：激素共應(yīng)用6天，單日最大劑量（甲潑尼龍50mg），持續(xù)12天后緩解；過程中未出現(xiàn)ICANS。中性粒細(xì)胞在第13天植入成功，血小板在第14天植入成功。監(jiān)測CD22-CART擴(kuò)增情況，提示CART擴(kuò)增良好，擴(kuò)增峰值出現(xiàn)在回輸后第11天。完成上述治療后的2個(gè)月，進(jìn)行移植后首次PET/CT評(píng)估，達(dá)到完全代謝緩解。（如圖4）?隨后患者結(jié)束治療，定期隨訪，患者治療后定期復(fù)查，治療后9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月復(fù)查，均保持完全緩解。自患者復(fù)發(fā)難治后于2019年10月來我院就診至今3年余，保持無病生存。?寫在后面成人伯基特淋巴瘤是臨床上比較少見的淋巴瘤亞型，在現(xiàn)代的免疫化療為主的治療體系下，其療效和預(yù)后呈現(xiàn)兩極分化的狀態(tài)，對化療敏感，能通過高劑量化療達(dá)到深度緩解的患者，治愈率很高。而少部分復(fù)發(fā)難治伯基特淋巴瘤患者，一旦失去對化療的敏感性，預(yù)后極差。既往的各種挽救性治療手段，無論是連續(xù)高劑量化療，自體移植或是異基因造血干細(xì)胞移植都很難改善患者預(yù)后。加之伯基特淋巴瘤進(jìn)展迅速，因此復(fù)發(fā)難治患者生存期很短。起病時(shí)腫瘤負(fù)荷過大，早期化療強(qiáng)度偏低，中樞預(yù)防措施不足，腫瘤合并TP53突變，DDX3X突變，表觀遺傳學(xué)基因突變等因素是后期出現(xiàn)復(fù)發(fā)難治的常見原因。在救治在這類患者中，我們發(fā)現(xiàn)：1.一旦發(fā)現(xiàn)化療耐藥，盡早考慮加入CART治療。反復(fù)的嘗試不同高劑量化療方案或嘗試局部放療，往往收效甚微，而且導(dǎo)致患者免疫功能弱化，淋巴細(xì)胞功能毀損，甚至失去CART治療機(jī)會(huì)。2.對于年輕患者來說，無論是化療或CART治療，不能滿足于部分緩解，而停止治療進(jìn)行觀察。即使殘留病灶不大，但對于伯基特淋巴瘤來說都是危險(xiǎn)的，只有達(dá)到深度的完全緩解，才能有更大把握把緩解轉(zhuǎn)化為長期生存。3.伯基特淋巴瘤復(fù)發(fā)極快，每個(gè)治療階段都要做好下一步治療的預(yù)案，不能因?yàn)槿魏卧蛴绊懼委煹倪M(jìn)度，如果錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，很容易前功盡棄。4.隨著CART技術(shù)的不斷發(fā)展，多靶點(diǎn)多療程的CART治療成為可能，除CD19之外，CD22，CD20，CD79b，CD70等靶點(diǎn)均有臨床研究正在進(jìn)行。雙靶點(diǎn)，雞尾酒，主動(dòng)序貫等治療策略也為難治型患者提供了更多的治療選擇。值得注意的是多次CART治療對患者淋巴細(xì)胞數(shù)量和功能要求更高，需要注意保護(hù)或提前采集。5.自體移植、異體移植與CART聯(lián)合有明顯的協(xié)同作用，可能是更強(qiáng)有力的鞏固治療方式，關(guān)鍵是治療時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)控制?？傊扇藦?fù)發(fā)難治伯基特淋巴瘤的治療仍然充滿挑戰(zhàn)，很多問題有待解決，期待未來更多的新藥新技術(shù)的發(fā)展為這類高?；颊邘硐Ｍ?/p>

50歲患者，之前在外院通過立體定向活檢確診為顱內(nèi)淋巴瘤，后于我院腫瘤科行化療。年后第二次入院化療期間，突發(fā)意識(shí)變差，昏睡，復(fù)查CT示顱內(nèi)病灶增大，腫瘤周圍水腫，中線結(jié)構(gòu)移位明顯，與家屬溝通手術(shù)效果后，家屬放棄，要求回家。回家兩天后后通過熟人與我溝通，其兒子不忍心放棄，決定想搏一下，要求手術(shù)干預(yù)。手術(shù)前與其兒子溝通時(shí)，明顯感到其猶豫，主要是其他家屬的不理解以及對預(yù)后的擔(dān)心，最后商議后決定與醫(yī)生共同努力下，至少不留遺憾。因?yàn)榻谀旰?，科室手術(shù)量急增，來后與當(dāng)晚急診行腫瘤部分切除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后第二天患者意識(shí)狀態(tài)明顯改善，至第四天即可下床活動(dòng)，言語恢復(fù)正常，手術(shù)效果出奇的好，家屬非常滿意。其實(shí)患者罹患的是惡性腫瘤，此次手術(shù)只是為患者爭取了后期再次放化療的時(shí)間，希望其后期治療能一切順利，達(dá)到其理想的效果。其實(shí)醫(yī)患目標(biāo)都是一致的，只有相互信任，共同攜手努力，去爭取最好的結(jié)果。對醫(yī)生而言，做到努力了，問心無愧就好，這也是我一直堅(jiān)持做為外科醫(yī)生的初心。

2012年法國召開的第四屆國際PET協(xié)作會(huì)議2013年瑞士召開的第十二屆國際淋巴瘤會(huì)議Lugano會(huì)議修訂的AnnArbor分期(2014)注:對于FDG有攝取的淋巴瘤采用PET-CT檢測分期,對于FDG無攝取的淋巴瘤采用普通CT檢測分期。扁桃體、韋氏環(huán)和脾被歸類為淋巴組織。Ⅱ期含大腫塊病灶屬于局限期還是進(jìn)展期取決于其組織類型和許多預(yù)后因素。并采用杜維爾（Deauville）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)PET5分法評(píng)分(Deauville標(biāo)準(zhǔn))

惡性淋巴瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)AnnArbor-Cotswald分期(1989)自2007年，Cheson等將PET-CT引入淋巴瘤療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)以來，PET-CT在淋巴瘤的診斷、分期和療效評(píng)價(jià)中的地位日益得到認(rèn)可。

總體來說，淋巴瘤是一種對化療敏感的腫瘤大部分淋巴瘤通過數(shù)個(gè)療程的化療都可以達(dá)到比較好的療效。但，好不容易堅(jiān)持完成了幾個(gè)療程的化療后，療效卻不好，后續(xù)怎么辦呢？首先，重新復(fù)習(xí)病理分型很重要！病理分型最開始不是看過了嗎？怎么又要看？淋巴瘤的類型有近百種，其中不乏一些病理相近的種類，病理分型鑒別難度大。但它們在治療上，特別是治療策略上又有很大的不同??！例如，伯基特淋巴瘤要求高劑量化療，如果被當(dāng)作與之類似的彌漫大B淋巴瘤而采用了RCHOP方案化療，那就很容易復(fù)發(fā)，療效不理想了。再例如，雖然都是濾泡細(xì)胞淋巴瘤，但是是否伴有大細(xì)胞轉(zhuǎn)化這一病理特點(diǎn)，對治療方案的選擇和療效就有非常大的影響了。所以遇到療效不理想，首先要把之前的病理標(biāo)本重新找出來進(jìn)行病理診斷的復(fù)習(xí)，必要時(shí)還要多找?guī)准医?jīng)驗(yàn)豐富的淋巴瘤病理診斷中心會(huì)診，甚至有可能還需要對治療后反應(yīng)不好的淋巴瘤病灶重新取活檢，進(jìn)行新的病理診斷。在工作中，常會(huì)遇到原來療效不好的淋巴瘤，修正了病理診斷更換化療方案從而提高療效的情況。其次，需要仔細(xì)的梳理之前治療的過。仔細(xì)梳理之前治療的過程，可能會(huì)從中找出治療效果不理想的原因。治療效果不好的淋巴瘤分為兩種類型：第一種是難治性，采用標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案治療，淋巴瘤無法取得良好的治療反應(yīng)?？赡芴崾灸[瘤細(xì)胞有耐藥的趨勢。我們主要關(guān)注：是否治療劑量不足？療程之間間隔過長？例如：淋巴母細(xì)胞淋巴瘤要求強(qiáng)烈化療，原發(fā)中樞淋巴瘤要求大劑量的甲氨喋呤為基礎(chǔ)的化療，高級(jí)別的雙打擊淋巴瘤要求化療間隔不能過長等。如果治療劑量不夠，可以調(diào)整至強(qiáng)方案治療。如果既往化療劑量和療程已經(jīng)很標(biāo)準(zhǔn)了，但仍然效果不好時(shí)，往往需要改用二線方案治療，或加入上市新藥，克服耐藥。另一種是復(fù)發(fā)性，淋巴瘤治療達(dá)到完全緩解后再次出現(xiàn)病灶的情況。我們主要關(guān)注：復(fù)發(fā)的快慢。停止化療一年以上的復(fù)發(fā)，多數(shù)對原化療還是有效的，可以嘗試原有方案，一旦再次取得緩解后要注意鞏固和維持治療，可以考慮自體造血干細(xì)胞移植來降低復(fù)發(fā)的可能。如果停化療一年內(nèi)就復(fù)發(fā)了，甚至半年內(nèi)就復(fù)發(fā)了，那就基本等同于難治性的淋巴瘤了，處理原則和難治性淋巴瘤一樣?！皽毓识隆?，善莫大焉。第三，隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整個(gè)體化的治療策略。淋巴瘤的治療是一個(gè)相對長期的治療過程，隨時(shí)調(diào)整個(gè)體化的治療策略非常重要。對于大多數(shù)淋巴瘤患者，在首次治療前會(huì)根據(jù)年齡，疾病的早中晚期，血中的乳酸脫氫酶酶水平，淋巴結(jié)以外的病變多少，身體體能狀態(tài)進(jìn)行未來治療后結(jié)局的初步預(yù)判，根據(jù)這個(gè)預(yù)判的情況制定治療策略：包括化療強(qiáng)度，療程的密集程度，是否需要移植，是否需要維持治療等等。但是如果出現(xiàn)了化療效果不好的情況，那么整個(gè)治療策略就要重新調(diào)整。在身體能承受的情況下加強(qiáng)治療強(qiáng)度（ECOG評(píng)分再一次顯得非常重要），對較年輕的患者（原則上＜65歲）要考慮在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采取自體造血干細(xì)胞移植治療。希望我們的幫助，能為您在治療的道路上畫上一道彩虹??！

淋巴瘤轉(zhuǎn)移到旁邊淋巴結(jié)里了，沒法治了？淋巴瘤IV期，晚期了？這可咋辦，還有治療的辦法嗎？腫瘤的分期，和“淋巴瘤"一樣嗎？???聽到腫瘤，大家都知道，有的不到處跑，較好治療，是“良性”的；有的很“惡”，會(huì)全身到處跑，屬于“惡性”的。。。為了選擇治療手段，會(huì)“分期”；惡性腫瘤的分期，主要看看它在局部，還是已經(jīng)跑到了全身；范圍越大，分期越晚，治療越困難，效果越差不少患者在診斷淋巴瘤后，經(jīng)過檢查，分期為3期或4期，也就是淋巴瘤分期中的晚期，因此覺得非常憂慮甚至絕望，或想要放棄治療。??其實(shí)，這種認(rèn)為腫瘤晚期沒有辦法治療的想法，對于淋巴瘤來說是一種誤解!!淋巴瘤"分期的不同---晚期不晚?首先，淋巴瘤是一種全身性腫瘤，無論發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是幾期，其實(shí)都會(huì)影響全身。因此，分期早晚只是提示腫瘤細(xì)胞量的多少，而不是特別強(qiáng)調(diào)從局部播散全身的含義。?第二，作為全身性腫瘤，淋巴瘤一開始發(fā)病的治療手段就是以全身化療為主要手段，無論是一二期還是三四期，都不會(huì)首選外科切除治療，所以，不存在晚期喪失手術(shù)機(jī)會(huì)這一說。?第三，淋巴瘤作為對化療敏感型腫瘤，很多類型采用靜脈化療治療效果很好，加之目前各種新型化療藥物的出現(xiàn)，即使是三或四期的淋巴瘤也有很多可能達(dá)到臨床治愈。第四，淋巴瘤類型復(fù)雜，有不少惰性淋巴瘤在早期反而是不需要治療，等待觀察，發(fā)展至一定階段才需要出手治療。?總之，淋巴瘤和其他癌癥不同，即使三四期，依然有很多治療辦法并且達(dá)到良好療效，甚至治愈。所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療固然很好，但是晚期也不晚，別放棄。?這是從初發(fā)病的角度出發(fā)的，大部分淋巴瘤需要積極治療，不要懼怕，從心理上戰(zhàn)勝它；但是，一定要保持自身的營養(yǎng)狀態(tài)和體能，也就是ECOG評(píng)分，這對接下來的治療很有幫助，一旦發(fā)現(xiàn)病情不容易控制，盡快尋找新的方法！??別走遠(yuǎn)哦，下期更精彩