彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）是最常見的成人非霍奇金淋巴瘤，在R-CHOP時(shí)代，約有40%-50%的患者進(jìn)入復(fù)發(fā)難治階段，缺乏有效治療。Tafasitamab是Fc段增強(qiáng)的人源化抗CD19單克隆抗體，可與前B和成熟B細(xì)胞以及多種B-NHL（包含DLBCL）表達(dá)的CD19蛋白結(jié)合，可直接誘導(dǎo)B細(xì)胞細(xì)胞凋亡。Tafasitamab聯(lián)合來那度胺治療R/RDLBCLII期研究（L-MIND）中，ORR達(dá)到57.5%，CR達(dá)到40.0%，中位起效時(shí)間為2.1個(gè)月，中位應(yīng)答持續(xù)時(shí)間長達(dá)43.9個(gè)月，明顯優(yōu)于現(xiàn)有方案。Tafasitamab也是目前FDA唯一獲批可用于治療復(fù)發(fā)難治（二線）DLBCL患者的療法。Tafasitamab聯(lián)合來那度胺治療復(fù)發(fā)難治DLBCL獲得NCCN和CSCO指南推薦。???該藥已經(jīng)在歐美等多個(gè)國家上市，國內(nèi)暫未上市，現(xiàn)在已通過天津市臨床急需藥品綠色通道引進(jìn)到天津腫瘤醫(yī)院空港醫(yī)院，患者不出國門就能用上國際最新療法，歡迎有需求的病友及家屬前來咨詢，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)，幫助更多的患者朋友們！??

主訴：確診淋巴瘤半月余?，F(xiàn)病史：患者，女，52歲。患者于2020年7月洗澡時(shí)摸淋巴結(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)腫大。于我院就診，給予中成藥治療（具體不詳）。后查B超觀察，淋巴結(jié)增大。2021年5月于省立醫(yī)院查骨穿及淋巴結(jié)穿刺確診淋巴瘤，未給予藥物治療?，F(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，來我院門診就診?，F(xiàn)患者口干，眼干眼澀，視物模糊，口苦，乏力，體溫正常，尿不盡，夜尿頻，排尿時(shí)會有突發(fā)抽搐，左側(cè)頸部僵直，納可，眠差，大便可。既往史：子宮肌瘤切除術(shù)，萎縮性胃炎，十二指腸潰瘍。病理診斷：（右腹股溝淋巴結(jié)）穿刺活檢：濾泡性淋巴瘤，考慮低級別。穿刺組織具有局限性，必要時(shí)取完整大淋巴結(jié)活檢確定。（2022年3月23日于山東省中醫(yī)院）復(fù)診記錄病史同前，乏力嚴(yán)重左側(cè)腹股溝脹痛，納可，眠差，易醒，二便調(diào)。診斷：濾泡性淋巴瘤（考慮低級別）處方：散結(jié)湯山慈菇12g川芎9g蘆根30g砂仁9g白扁豆30g薏苡仁30g佛手15g肉桂6g?方解：方中山慈菇化痰散結(jié)，蘆根祛痰排腫二者相輔相成，祛身中濁痰。而脾主運(yùn)化，為生痰之源，方中白扁豆與薏苡仁健脾化濕，二者相輔相成。肉桂性溫，味辛，具有散寒止痛、補(bǔ)火助陽，可使患者腎陽虛乏力等表現(xiàn)緩解。川芎活血行氣止痛，佛手砂仁理氣化痰，氣血兼顧，通其不通。諸藥合用，共湊祛痰散結(jié)，健脾化濕，理氣止痛，補(bǔ)益正氣之功，意在通其不通，緩解不良癥狀，使痰濁得消，陽虛得補(bǔ)，瘀血得通，則療效得見。?定義：濾泡性淋巴瘤是常見的非霍奇金淋巴瘤，起源于濾泡生發(fā)中心的B細(xì)胞，惡性程度較低，隨年齡增長而發(fā)病率逐漸上升。該病病程長，初始緩解率高，但存在慢性進(jìn)展和反復(fù)復(fù)發(fā)的特征，多數(shù)不能治愈。?臨床表現(xiàn)：濾泡性淋巴瘤的大多數(shù)患者有無痛性、彌漫性的淋巴結(jié)腫大，還可隨著淋巴瘤的浸潤、壓迫，出現(xiàn)相應(yīng)器官的不適癥狀，當(dāng)累及外周血時(shí)常伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。①淋巴結(jié)腫大：常為隱襲性起病，最常見為多發(fā)淋巴結(jié)腫大，多為無痛性、彌漫性，疾病進(jìn)展后可表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大，部分患者也可出現(xiàn)肝脾腫大。②器官壓迫、浸潤癥狀。最常見的是胃腸道浸潤，可累及胃腸道任何部位，但是僅有30%患者出現(xiàn)腹痛或者消化道出血癥狀，有些只表現(xiàn)為腹瀉或者體重減輕等非特異性癥狀;晚期侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、血小板減少、感染等表現(xiàn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累也多在疾病晚期，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐，甚至抽搐、昏迷等癥狀等。伴隨癥狀：部分濾泡性淋巴瘤患者的腫瘤細(xì)胞可累及外周血，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：濾泡性淋巴瘤的確診依賴于臨床表現(xiàn)及組織學(xué)活檢，還可通過細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查明確疾病的生物學(xué)特性。既往可能有血液病史，包括淋巴系統(tǒng)增殖性疾病。發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)具有飽滿、質(zhì)韌、融合成團(tuán)等特點(diǎn)，或肝脾腫大，同時(shí)伴發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。組織學(xué)活檢發(fā)現(xiàn)病變淋巴結(jié)有異常增大淋巴濾泡，淋巴結(jié)印片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察可見異常腫瘤細(xì)胞，病理組織學(xué)檢查仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)遺傳學(xué)改變，有t(14;18)(q32;q21）染色體易位。治療：藥物治療：由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。單克隆抗體和靶向藥物：常用藥物包括利妥昔單抗、奧妥珠單抗、依魯替尼、替伊莫單抗等。單克隆抗體和/或靶向藥物聯(lián)合化療可明顯提高完全緩解率、延長無病生存期。在造血干細(xì)胞移植前應(yīng)用單克隆抗體和/或靶向藥物進(jìn)行體內(nèi)凈化，可提高移植治療的療效。生物效應(yīng)調(diào)節(jié)劑：如干擾素，合理應(yīng)用干擾素可顯著提高濾泡性淋巴瘤患者的生存期，在較高劑量與強(qiáng)化療方案聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可取得顯著的治療效果。放療:濾泡性淋巴瘤(FL)對放療完全反應(yīng)率高，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長，一般作為治療FL的首選方法。對于Ⅰ~Ⅱ期FL，放療單獨(dú)或與化療聯(lián)合應(yīng)用可取得較好的效果。研究發(fā)現(xiàn)，小部分早期FL患者應(yīng)用放射治療可獲得長期生存且無復(fù)發(fā)。在Ⅲ期FL中進(jìn)行全淋巴結(jié)照射，5年無進(jìn)展生存率為40%~60%。近年來有學(xué)者提出FL可以采取放射免疫療法，主要機(jī)制是利用放射性核素綁定的單克隆抗體對于淋巴瘤細(xì)胞進(jìn)行靶向照射放療，從而達(dá)到清除腫瘤細(xì)胞減少正常細(xì)胞損傷的目的，可有效改善早期FL患者預(yù)后。化療:│單藥治療:可用于預(yù)后較好、不愿意或不能耐受較強(qiáng)烈治療的老年患者?？蛇x擇的、有效的單藥包括環(huán)磷酰胺、氟達(dá)拉濱、苯達(dá)莫司汀、利妥昔單抗、雷那度胺等。|聯(lián)合化療:與單藥治療相比，可以縮短獲得完全緩解的時(shí)間、提高緩解率、延長持續(xù)緩解期，但總生存時(shí)間并無顯著差異。聯(lián)合化療主要是烷化劑、蒽環(huán)類、嘌呤類似物等藥物的組合，常用聯(lián)合化療方案有COP(環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松)，CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)，F(xiàn)C(氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺)，F(xiàn)CM(氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺、米托蒽醒)，F(xiàn)MD(氟達(dá)拉濱、地塞米松、米托蒽醒)，CVP(環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松)等。

淺談艾滋病淋巴瘤患者到血液內(nèi)科或淋巴瘤科就診的重要性！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院嘉禾院區(qū)血液科陳玲珍艾滋病患者因?yàn)槊庖吡Φ拖?，患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，是淋巴瘤的高危人群，以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤多見。艾滋病并非不治之癥，在有效的抗病毒治療下，其生存期已接近HIV陰性人群。隨著國家四免一關(guān)懷政策的推廣以及高效抗病毒藥物的聯(lián)合使用，HIV感染者死于機(jī)會性感染的幾率逐年下降，但艾滋病合并腫瘤仍是臨床治療中的一個(gè)難點(diǎn)，尤以淋巴瘤多見，也是造成患者死亡的主要原因之一。HIV感染者／艾滋病患者與非HIV感染人群相比患惡性淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，發(fā)病率是普通人群25-150倍。而目前有相當(dāng)比例的患者往往是診斷淋巴瘤的同時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染。HIV感染合并惡性淋巴瘤通過積極的綜合治療，是有希望得到治愈的，有希望達(dá)到非HIV感染人群淋巴瘤一樣的療效，即使是目前最常并發(fā)的高侵襲性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。艾滋病合并淋巴瘤的患者需要去綜合醫(yī)院的血液科或淋巴瘤科治療，而患者因HIV陽性，去綜合醫(yī)院診治會遭到拒絕、歧視，很多患者迫于無奈，只能選擇在感染科找感染科醫(yī)師順便治療淋巴瘤。但是，大家都知道，臨床醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科，淋巴瘤的診治更是復(fù)雜中的復(fù)雜，醫(yī)療技術(shù)日新月異，當(dāng)今醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)、越來越追求精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療和精細(xì)管理，隔專業(yè)如隔山，由于知識的局限性和各級醫(yī)務(wù)人員診療水平參差不齊，感染科醫(yī)生很難對淋巴瘤的診療做到及時(shí)、有效、規(guī)范化診治和精細(xì)化管理，從而影響患者的治愈率、生存和生活質(zhì)量。淋巴瘤的治療不是靠照著指南開個(gè)化療藥就可以的，需要個(gè)體化診治和全程精細(xì)化管理的。不是看個(gè)五星級大廚的菜譜就可以做出五星級大廚的菜的，很多細(xì)節(jié)要考慮的，細(xì)節(jié)決定成敗！切記：術(shù)業(yè)有專攻！感染科醫(yī)生抗HIV病毒很專業(yè)！淋巴瘤的治療要找血液科或淋巴瘤科的醫(yī)生，這些科室的醫(yī)生以治療淋巴瘤為特長！不要為了省事隨便找個(gè)感染科的醫(yī)生治療淋巴瘤，會耽誤淋巴瘤患者的遠(yuǎn)期治療效果和生存的！本來可以治愈的淋巴瘤，為了省事，隨便找個(gè)不專業(yè)的醫(yī)生治療，導(dǎo)致淋巴瘤變得難治或很快就復(fù)發(fā)，結(jié)果一手好牌被打成爛牌，會遺憾終生！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院是一所以傳染病防治為特色的大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)院充分認(rèn)識到到艾滋病患者罹患淋巴瘤的就醫(yī)難，特別開設(shè)了血液內(nèi)科（血液內(nèi)科設(shè)在嘉禾院區(qū)），以診治HIV/艾滋病合并淋巴瘤為特色，為很多HIV/艾滋病罹患淋巴瘤的患者解決了就醫(yī)難和規(guī)范化診療問題，很多淋巴瘤患者獲得及時(shí)、有效、規(guī)范化治療，淋巴瘤獲得痊愈，大大提高了患者的生存和生活質(zhì)量。HIV感染合并惡性淋巴瘤通過積極的綜合治療，是有希望得到治愈的，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息發(fā)達(dá)，為了您的健康，一定要找專業(yè)的科室和醫(yī)生就醫(yī)，進(jìn)行及時(shí)、有效、規(guī)范化治療，在淋巴瘤的治療和康復(fù)過程中不走彎路，避免不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)。

2004年，由世界衛(wèi)生組織、國際淋巴瘤聯(lián)盟確定，每年的9月15日為世界淋巴瘤日，而兒童淋巴瘤也是發(fā)病率位于白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤后排在第三位的兒童最常見的惡性腫瘤之一。什么是兒童淋巴瘤?淋巴瘤是源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴組織和淋巴結(jié)，是人體的“健康衛(wèi)士”，其一旦發(fā)生惡變形成的惡性腫瘤即淋巴瘤。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種。兒童淋巴瘤是0-18歲間的兒童發(fā)生的淋巴瘤，與成人淋巴瘤從臨床表現(xiàn)、病理亞型、治療方式等均有很多的不同。主要臨床表現(xiàn)除了淋巴結(jié)腫大，還有各種包塊、腹脹腹痛、呼吸困難等等多種表現(xiàn)，全身各組織器官均可受累，同時(shí)可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。因?yàn)閮和馨土龀贁?shù)幾種類型外，多為高度惡性的，若不及時(shí)治療會很快危及生命，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，一旦確診需盡快開始治療。而孩子一旦不幸患了淋巴瘤，家長都會有疑問，為什么會得淋巴瘤？會不會被傳染來的？家里還有孩子，會不會傳染給其他孩子？兒童淋巴瘤，會傳染么？傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染的基本環(huán)節(jié)包括傳染源、傳播途徑和易感人群，三者缺一不可。雖然一些微生物類（比如少數(shù)幾種細(xì)菌和病毒）可以誘發(fā)腫瘤的發(fā)生，但也是在一些致瘤因素的不斷刺激下，注意！是致瘤因素。顯然，淋巴瘤不具備以上特點(diǎn)，因此淋巴瘤沒有傳染性。淋巴瘤患兒在治療結(jié)束后是可以回歸正常生活的，跟其他健康的孩子一樣上學(xué)、工作、結(jié)婚、生子，大部分孩子因?yàn)榻?jīng)受過生死磨礪后變得更加堅(jiān)韌?？赡苷T發(fā)淋巴瘤的因素是哪些呢？淋巴瘤是一種惡性腫瘤，病因涉及遺傳、病毒及其他病原體感染、放射線、化學(xué)藥物等理化因素及免疫狀態(tài)等諸多方面，當(dāng)淋巴細(xì)胞生長失控時(shí)就會發(fā)生淋巴瘤。一旦淋巴細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)DNA發(fā)生變化，就會告訴它，停止對通?？刂扑男盘栕鞒龇磻?yīng)，DNA變化(突變)則一直發(fā)生，大多數(shù)情況下，它們是完全無害的，但偶爾會影響到關(guān)鍵基因。如果一個(gè)以上的關(guān)鍵基因受到某種因素的影響，就可能發(fā)生惡性腫瘤，如淋巴瘤。一個(gè)DNA本身的改變通常不足以引起淋巴瘤，在腫瘤細(xì)胞開始生長之前，通常會有一些誘發(fā)因素。目前已知部分兒童霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤與EB病毒相關(guān)，黏膜相關(guān)淋巴瘤與幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)，這些病原都是可以傳染的，以上這兩種病源都可以通過親吻、共餐等途徑傳播哦。所以，做好預(yù)防是必要的。常見的如EB病毒感染，大部分為隱匿感染，嚴(yán)重者可引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM)。IM又稱接吻病，在我國好發(fā)于4-6歲學(xué)齡前期兒童，主要通過口-口唾液傳播。IM為良性自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，少部分可出現(xiàn)噬血細(xì)胞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，免疫功能低下甚至缺陷的患兒可發(fā)展為淋巴瘤?？茖W(xué)家于1964年首次在非洲淋巴瘤兒童的腫瘤細(xì)胞中首次發(fā)現(xiàn)了EB病毒，其進(jìn)入口腔后，在咽部上皮細(xì)胞、淋巴組織內(nèi)繁殖復(fù)制，繼而進(jìn)入血液產(chǎn)生病毒血癥，調(diào)動起免疫系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重者引起全身淋巴組織及具有淋巴細(xì)胞的組織與內(nèi)臟，如淋巴結(jié)、肝、脾等的一系列表現(xiàn)。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續(xù)或間斷排毒達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久。說到此處，家長們也無需過分緊張和焦慮，感染了這些病原不等于就會患淋巴瘤，實(shí)際上EB病毒在人群中感染非常普遍，90~95％以上的成人血清EB病毒抗體陽性。病毒感染治愈后，基本可以達(dá)到持久免疫的效果。因此，增強(qiáng)免疫力、預(yù)防及積極控制感染是關(guān)鍵。日常生活中，教育小朋友注意衛(wèi)生，勤洗手，在家庭生活中，家長還應(yīng)避免親吻、給寶寶嚼食等，盡量使用公筷、采取分餐式，減少交叉感染，畢竟祖國的花朵需要重點(diǎn)保護(hù)哦！預(yù)防淋巴瘤，家長平時(shí)可以做些什么呢？除了注意各種衛(wèi)生，還要注意讓孩子避免一些不良理化因素（例如輻射、農(nóng)藥、化學(xué)藥物等）的刺激。另外，各方面的壓力所導(dǎo)致的長期焦慮可降低機(jī)體的免疫功能。屏障一旦被破壞，淋巴瘤就容易有可乘之機(jī)。寶爸寶媽們在不斷“雞娃”的同時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注孩子們的心理健康。教育孩子避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動，幫助他們釋放壓力，真正做到“德智體”全面發(fā)展。與此同時(shí)，注意飲食均衡，增加粗糧、魚蝦、蔬菜和水果等的攝入，減少精米、白面、紅肉、油炸食品的攝入。總之，不用擔(dān)心兒童淋巴瘤會傳染。但兒童淋巴瘤嚴(yán)重威脅小朋友的健康，近年發(fā)病有增高趨勢。需要大家共同努力，積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！已經(jīng)患病的小朋友也不要害怕，相信科學(xué)，積極配合治療，一定會戰(zhàn)勝病魔，讓笑容綻放在每一個(gè)抗癌小斗士的臉上！馮字清段彥龍

一、淋巴瘤的發(fā)生和生活中的一些物質(zhì)密切相關(guān)，這三個(gè)因素要特別注意。1、環(huán)境污染?，F(xiàn)代環(huán)境內(nèi)存在大量尾氣排放、水污染等問題，這些環(huán)境污染是導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)病率逐年上升的重要誘因；2、輻射暴露。長期暴露在X光射線等放射性環(huán)境下，會導(dǎo)致淋巴瘤等惡性疾病的發(fā)病率增加；3、遺傳、老齡化。淋巴的發(fā)生和遺傳、年齡等因素也有一定關(guān)系，在亞洲、歐美地區(qū)淋巴瘤屬于老年性疾病。60歲以上的人群，年齡每增加5歲淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會增加10%。想要預(yù)防淋巴癌發(fā)生，不僅僅要從病因上注意，同時(shí)要定期進(jìn)行體檢。二、淋巴瘤有哪些預(yù)警信號？《2019年淋巴瘤患者生存狀況白皮書》中的數(shù)據(jù)顯示，43%的患者在確診前有過誤診經(jīng)歷，51%的患者在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后才得以確診，患者在出現(xiàn)癥狀到確診平均需要2.5個(gè)月的時(shí)間。之所以有這個(gè)現(xiàn)象，和淋巴瘤早期的癥狀不典型之間有很大聯(lián)系，當(dāng)身體出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，很可能是在提示淋巴瘤。1、反復(fù)發(fā)燒。使用退燒藥后體溫可降至正常，但沒過多久又會重新發(fā)熱，且體溫一般會大于38℃，同時(shí)可能伴有盜汗癥狀。2、快速消瘦。淋巴瘤會引起患者短時(shí)間內(nèi)無緣由的身體消瘦，瘦的同時(shí)身體還會感覺特別乏力，怎么休息也無法緩解。3、持續(xù)的全身癢。淋巴瘤會在體內(nèi)釋放一些細(xì)胞因子，這些因子會隨著血液循環(huán)流向全身，一旦釋放到身體表層會引起皮膚組織出現(xiàn)明顯瘙癢感，且瘙癢會隨著病情的加重而逐漸加重。4、不明原因出現(xiàn)皮膚腫塊。癌性腫塊一般有質(zhì)地堅(jiān)硬、無痛且短期生長速度快的特點(diǎn)，服用消炎藥無法消退，和普通的炎性腫塊有明顯的區(qū)別?？傊谌粘Ｒ欢ㄒ嘤^察自己的身體，有出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)引起警惕就醫(yī)治療，

曾輝醫(yī)生按：在破壁機(jī)普及的時(shí)代，任何糊糊之類的東西都非常方便處理。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839873https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839875一、營養(yǎng)早餐糊1．原料（1）五種豆：有機(jī)黃豆（多放，占總豆量的1／2）25g，紅豆6g，綠豆6g，黑豆6g，青豆6g。（2）五種粗米：糯米10g，大麥米10g，小米10g，蕎麥米10g，黑米10g。2．輔料熟的雞蛋一個(gè)60g，蒸熟的地瓜20g，橄欖油10ml，黑芝麻10g、大棗10g。香蕉一段。以上材料共計(jì)可做成品營養(yǎng)早餐糊400g，約2碗，每碗200g。3．制作方法曾輝醫(yī)生按：營養(yǎng)糊糊破壁機(jī)一次性搞定?。?）首先將這些豆和米洗凈，放在水中泡30—40分鐘，秋冬日可前一天晚上泡好定時(shí)，然后用有預(yù)約功能的高壓鍋壓30分鐘左右。（2）煮熟后，將熟雞蛋、地瓜等輔料一起放入攪拌機(jī)中攪拌，根據(jù)孩子口味調(diào)整稠度和細(xì)膩度。做好的糊倒人漂亮的玻璃杯，上面再點(diǎn)綴幾塊孩子喜歡吃的小水果丁。4．注意事項(xiàng)（1）高壓鍋壓五谷豆時(shí)，水和五谷豆要比例適量，水不能少于五谷豆總量2倍。因?yàn)槲骞榷怪嗵珴獬恚灰子跀嚢?。?）放入輔料紅棗攪拌時(shí)，可以在早餐糊熱度稍微降下來后再放入，會使棗味更甜，反之會增加棗的酸度。（3）孩子體重不達(dá)標(biāo)身體消耗過大時(shí)，營養(yǎng)早餐糊里可放入蛋白質(zhì)粉10g一同攪拌，增加早餐糊的蛋白質(zhì)含量。（4）可以根據(jù)孩子口味，更換各種水果、各種干果，做成各種顏色的營養(yǎng)早餐糊。（5）食營養(yǎng)早餐糊前建議先吃木瓜、哈密瓜或菠蘿等含酶豐富水果或者五種以上不同顏色新鮮蔬菜為佐餐。5．營養(yǎng)點(diǎn)評營養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，早餐是一日三餐中最重要的一餐。所含的蛋白質(zhì)，應(yīng)占全天攝入總蛋白質(zhì)量的60％。營養(yǎng)早餐糊是全面、均衡、高蛋白的流質(zhì)半流質(zhì)食物，對于生病的孩子非常適合，也可以一日三餐都喝。其中富含植物蛋白和動物蛋白，豐富Ω—3油脂，各種維生素、礦物質(zhì)，利于身體吸收，口味佳。6．制作工具（1）攪拌機(jī)/破壁機(jī)（用于攪拌五谷豆粥）。（2）高壓鍋。（3）蒸鍋。二、堅(jiān)果蛋白球1．原料花生醬60ml，蜂蜜45ml，蛋白質(zhì)粉125ml，亞麻籽45ml，核桃仁碎32粒（指甲大?。?。2．制作方法（1）自制花生醬，生花生用烤箱烤熟或用鍋炒熟，再用料理攪拌棒打到花生顆粒細(xì)膩，花生出油，成醬狀即可。（2）將原料按比例稱量后，放到一個(gè)大盤子里與花生醬攪拌混合均勻，平均搓成32個(gè)球球，每個(gè)球里放上核桃仁碎。（3）把做好的堅(jiān)果蛋白球放到密封的盒里，放入冰箱冷凍層，隨吃隨拿，口味最佳。3．注意事項(xiàng)（1）花生皮除去，比較容易搓成球，操作簡單。（2）花生皮很有營養(yǎng)，也可以攪拌到花生醬里，但球容易散，需要另外加適量橄欖油就容易成球。（3）堅(jiān)果材料可以根據(jù)孩子的喜好任意選擇，同時(shí)注意選擇原味未經(jīng)加工處理的。4．營養(yǎng)點(diǎn)評作為孩子的高蛋白甜點(diǎn)零食，堅(jiān)果和蛋白均衡組合，像巧克力一樣的外表和口味吸引孩子，居家或外出都可以隨時(shí)吃，方便攜帶，可以保證一天蛋白質(zhì)量攝入足量。每個(gè)球約含蛋白質(zhì)2g，能量26kcal。5．制作工具烘焙工具的刻度量勺、攪拌棒、大盤子、一次性食品手套。三、三色高蛋白蔬果奶昔介紹三種顏色的高蛋白蔬果奶昔1．原料（1）黃色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、亞麻籽油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的南瓜一塊、菠蘿一塊、木瓜一塊、大棗2個(gè)、白芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（2）紅色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紫薯一塊、菠蘿一塊、生的紫甜菜頭一小塊、大棗2個(gè)、核桃仁一個(gè)、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（3）綠色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紅薯一塊、木瓜一塊、小白菜生菜一把、焯熟的西蘭花一朵、大棗2個(gè)、黑芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。2．制作方法將原料都洗凈，需要做熟的做好。把所有原料切成小塊放入攪拌機(jī)里，加42℃以下的溫水?dāng)嚢杓闯伞?．注意事項(xiàng)攪拌的干稠度和是否放蜂蜜可以根據(jù)孩子口味靈活掌握。夏季可以用室溫水。要現(xiàn)喝現(xiàn)做，如果放置，需密封不應(yīng)超過2個(gè)小時(shí)。4．營養(yǎng)點(diǎn)評這是一款含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)油脂、微量元素、膳食纖維、酶和抗氧化活性物質(zhì)豐富的、全面均衡的流質(zhì)飲料，可作為孩子間食補(bǔ)充營養(yǎng)。也可以作為體重超重孩子的晚餐。5．制作工具攪拌機(jī)，破壁機(jī)，高品質(zhì)的破壁機(jī)口感更細(xì)膩。四、推薦一套簡單營養(yǎng)的三餐組合為了讓家長能夠直觀地理解飲食營養(yǎng)并合理地搭配三餐，現(xiàn)推薦一組家庭實(shí)用又簡單又營養(yǎng)的搭配組合。這只是一個(gè)樣板性的組合，家長可以根據(jù)孩子的口味，在不離開原則的基礎(chǔ)上靈活創(chuàng)作。1．早餐組合營養(yǎng)早餐糊＋開胃彩虹菜＋煮雞蛋＋蒸山藥。（1）營養(yǎng)早餐糊具體制作見上。（2）開胃彩虹菜制作：1）材料：黃瓜、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒、蒜。2）輔料：鹽、橄欖油、芝麻油、蜂蜜、醋。3）制作方法：黃瓜切段，胡蘿卜切片，紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒切絲，蒜切片。將輔料一起放入切好的蔬菜中，來回拌均勻即可。4）注意事項(xiàng)：此款涼拌菜為酸甜口味，所以可以將醋多放一些。5）營養(yǎng)點(diǎn)評：早餐酸甜口味可以讓孩子開胃，食欲更好。另外，生的蔬菜中含有大量的酶，可以促進(jìn)食物消化和吸收。（3）組合營養(yǎng)點(diǎn)評：1）這是全面均衡完整高蛋白食物結(jié)構(gòu)組合，既互相搭配促進(jìn)消化吸收，又滿足越簡單越營養(yǎng)的烹飪要求。2）如果孩子營養(yǎng)不良，蛋白的需求量大，營養(yǎng)早餐糊里已經(jīng)有一個(gè)雞蛋，可另外煮雞蛋滿足孩子早餐蛋白量的需求和咀嚼的感覺。3）根據(jù)孩子的口味，彩虹菜也可以調(diào)成各種口味，如香咸口、酸咸口、甜酸口等等。雞蛋可以變化做法，除了白水煮，還可以雞蛋餅、荷包蛋等。干糧類除了根莖類變換花樣，如紅薯、紫薯、南瓜、竽頭等，也可以用全麥粉制作各種蒸的面食，盡量避免烤的做法。2．午餐組合五谷豆粥＋彩虹絲涼拌菜＋青筍牛骨湯＋蘆筍蒸牛肉。（1）五谷豆粥制作：1）原料：五種豆類（黃豆、紅豆、綠豆、黑豆、青豆），五種谷類（小米、糯米、糙米、薏仁、高粱米）。2）制作方法：將五種豆類和谷類放入水中泡30～40分鐘。將泡好的五谷米料豆類倒入高壓鍋中，水量最少是五谷豆類總量的2～3倍，壓30～40分鐘即可。（2）彩虹絲涼拌菜：1）原料：黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。2）制作方法：將五種蔬菜切絲裝盤備用，黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。鍋里放油加熱，姜蒜炒香，放入切好的蔬菜絲。再放少量醋、蜂蜜、鹽、香油，拌勻。（3）青筍牛骨湯制作：1）原料：主料牛骨、青筍、胡蘿卜。輔料姜、蔥、香菜、鹽。2）制作方法：姜切片、香菜和蔥切碎備用。胡蘿卜切塊、青筍切塊備用。將牛骨涼水下鍋，焯一下水去掉血沫，重新加入熱水，再加上姜，煮1小時(shí)。加上青筍胡蘿卜、鹽，再煮10分鐘，撒上蔥花香菜碎即可。（4）蘆筍蒸牛肉：1）原料：主料牛肉、蘆筍，輔料蒜、黑胡椒粉、鹽、姜、橄欖油、有機(jī)醬油。2）制作方法：蒜切片、姜切絲備用。牛肉切成筷子粗的寸段。用醬油、橄欖油、黑胡椒粉、淀粉、姜拌勻腌制10分鐘。蘆筍切成小段，用少許鹽和橄欖油腌制5分鐘。牛肉裝盤蒸8分鐘，開鍋算時(shí)間。然后把蘆筍擺在盤子周圍再上鍋蒸5分鐘即可。提示：中餐肉類選擇紅肉，以補(bǔ)充維生素B12、鐵、鋅等物質(zhì)，對預(yù)防治療期間孩子貧血有幫助。在孩子胃腸道功能較弱期間，紅肉類蛋白建議只吃一種，并制作要軟爛。隨著胃腸的恢復(fù)可增加肉的種類，建議每餐不超過兩種。1．晚餐組合銀耳南瓜粥＋蒸地瓜＋家常蘸醬菜＋三文魚丁。（1）銀耳南瓜粥：1）原料：主料各種雜糧米豆，如：薏仁米、糙米、江米、有機(jī)黃豆、紅豆。輔料南瓜、銀耳。2）制作方法：將雜糧米豆、銀耳放入水中泡30分鐘以上。南瓜去皮切塊。將泡好的雜糧米豆和銀耳、南瓜塊一起放入電高壓鍋中，煮30分鐘左右即可。（2）家常蘸醬菜：1）原料：主料大白菜、小白菜、香菜、香蔥、黃瓜、彩椒、干豆腐、紫生菜。輔料雞蛋醬。2）制作方法：各種蔬菜洗凈，切好，拼盤。兩個(gè)雞蛋攪拌均勻后，鍋中放油，翻炒雞蛋。待雞蛋炒熟后，將大豆醬用少許水稀釋，加少許淀粉，放入鍋中與一同翻炒，即可。（3）五彩三文魚丁：1）原料：主料三文魚、紅黃彩椒、水發(fā)木耳、豌豆粒。輔料姜末、蔥末、醋、鹽、醬油、淀粉、蒜瓣3～5瓣切開。2）制作方法：三文魚切丁，加淀粉、少許醋、鹽入味30分鐘備用；彩椒、少許水發(fā)木耳切丁。把鍋燒熱，放少量油，倒入三文魚丁炒八分熟，盛出備用；鍋洗凈燒熱放少許油把蒜瓣炒至金黃，再把豌豆粒到鍋里繼續(xù)炒，最后放彩椒木耳，三文魚，再加少許醬油鹽翻炒片刻即可。提示：晚餐肉類選擇易消化白肉，因魚蝦類蛋白消化時(shí)間短，可以保證在睡覺時(shí)消化完畢。建議在孩子胃腸道功能較弱期間，白肉類蛋白建議開始時(shí)只吃一種，隨著胃腸的恢復(fù)可增白肉的種類，建議每餐不要超過兩種。

目前兒童腫瘤發(fā)病率逐年上升，每年約有3-4萬兒童被確診惡性腫瘤，惡性腫瘤已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童死亡的第二主要原因。放射治療與手術(shù)、化療一起均是兒童腫瘤治療的主要手段。兒童常見腫瘤如淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等對放射線非常敏感，放射治療能有效提升患者治愈率，延長生存時(shí)間。兒童腫瘤的特點(diǎn)與成年人惡性腫瘤大相徑庭，兒童惡性腫瘤早期常以發(fā)熱、頭痛或者發(fā)現(xiàn)無痛性的包塊就診。兒童腫瘤獨(dú)特的特點(diǎn)：1.發(fā)病年齡小，0-4歲兒童更易患??；2.男童發(fā)病率高于女童；3.生長速度快，部分腫瘤從I期發(fā)展到IV期，常常只要三、四個(gè)月；4.惡性程度高，大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)已是晚期；5.治療效果好，大部分兒童腫瘤對治療敏感，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于成年人；6.治療后遠(yuǎn)期不良反應(yīng)高于成人；7.大多數(shù)兒童腫瘤對于放射治療敏感，高度放療敏感腫瘤：包括腎母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、急性白血病等；中度敏感腫瘤：包括視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等；低度敏感腫瘤：包括骨肉瘤、纖維肉瘤等。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署數(shù)據(jù)常見兒童腫瘤的放射治療方式兒童腫瘤的放療不同于成人，更注重患兒的總生存時(shí)間和減少放療后長期的副作用，即患兒的長期生活質(zhì)量。目的是讓患兒能夠回歸正常的社會生活。目前常見兒童腫瘤的放射治療方式有X線治療和質(zhì)子重離子治療。X線治療機(jī)器常見的有TOMO（螺旋斷層放射治療）、EDGE（速鋒刀）、Halcyon（速銳）。目前廣泛運(yùn)用的容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)使照射靶區(qū)內(nèi)劑量分布更均勻，根據(jù)靶區(qū)的形狀進(jìn)行照射，從而得到更好的周圍組織保護(hù)效果。比如TOMO,EDGE,Halcyon。尖端放療技術(shù)如質(zhì)子重離子放療，在對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行更大劑量“定向爆破”同時(shí)，也能更大限度地保護(hù)腫瘤周圍正常組織，從而提高治療效果、降低毒副作用。具體兒童腫瘤選擇什么樣的治療技術(shù)，“合適自己的才是最好的”。全顱全脊髓放療選擇TOMO治療最合適，孤立寡轉(zhuǎn)移病灶EDGE最合適，脊髓瘤、肉瘤等選擇質(zhì)子重離子最合適。兒童腫瘤的放療流程1.門診就診預(yù)約患兒及家長與治療團(tuán)隊(duì)會面。治療團(tuán)隊(duì)對治療指征、治療過程、治療后副作用及注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，并解答各種疑問。2.放療定位放療定位是患兒進(jìn)行放射治療的第一步?；純簩⒔邮蹸T掃描，有時(shí)也會接受MRI，以顯示腫瘤的確切位置。在定位之前，患兒將戴上定制的頭罩或體模，這將有助于他們躺在適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行治療。3.放療計(jì)劃的制定放療定位后，醫(yī)生和物理師共同制定放射治療計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)將計(jì)劃放射的劑量和頻率，并繪制出放射束的路徑。醫(yī)生會開具處方，詳細(xì)說明放療的劑量、頻率和地點(diǎn)。不同腫瘤和患者需采用不同的放射劑量進(jìn)行治療。治療計(jì)劃取決于多個(gè)因素，包括腫瘤類型、腫瘤部位、患兒年齡等。4.放療計(jì)劃的驗(yàn)證：在首次治療開始之前，放射治療團(tuán)隊(duì)會在患兒的治療機(jī)上拍攝X射線影像，并檢查治療機(jī)設(shè)置是否正確。這些影像用于確認(rèn)接受治療的區(qū)域是否為醫(yī)生計(jì)劃的精確位置。在首次放射治療開始之前，醫(yī)生會核準(zhǔn)影像。5.放療計(jì)劃的實(shí)施：在治療開始之前，醫(yī)生會向患兒家長說明患兒的治療計(jì)劃。此時(shí)是家人提問的最佳時(shí)間。放療技師會同患兒一起，采用適合兒童的語言和醫(yī)療游戲來說明治療過程。醫(yī)生會說明：每次放射治療持續(xù)的時(shí)間，治療總次數(shù)，放療與化療、靶向治療、免疫治療等的組合方式。醫(yī)生還會將患兒在治療期間保持靜止的重要性告知患兒和家長。如果患兒無法配合和保持靜止，則可以考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。另外，大多數(shù)患兒都會在門診接受放射治療。預(yù)約安排人員會配合家長進(jìn)行放療預(yù)約。如果患兒接受鎮(zhèn)靜，則對該操作進(jìn)行單獨(dú)的預(yù)約，比如中午睡眠時(shí)間。6.治療期間隨訪患兒將接受醫(yī)生的周一至少一次門診隨訪。隨訪期間，患兒會進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能等），同時(shí)監(jiān)測治療期間的不良反應(yīng)，以便及時(shí)對癥處理。7.治療后的長期隨訪患兒整個(gè)腫瘤治療療程結(jié)束后，前2年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查一次，第2-5年期間每6個(gè)月復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。隨訪患兒腫瘤控制情況，生長發(fā)育情況及心理健康等。

脖子淋巴結(jié)腫大是什么原因？可能是良性，也可能是腫瘤晚期你可能不知道，每個(gè)人體內(nèi)有多達(dá)600個(gè)左右的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官之一，是由淋巴細(xì)胞聚合而成。淋巴結(jié)分布在全身各處，既有內(nèi)部臟器周圍淋巴結(jié)，也有體表的淺表淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)多分布在頸部、腋下、腹股溝等處。淋巴結(jié)的直徑大概是有0.2到0.5厘米大小，一般正常情況下是摸不到的。當(dāng)淋巴結(jié)直徑超過1cm時(shí)，我們稱之為淋巴結(jié)腫大，而頸部淋巴結(jié)如果出現(xiàn)腫大是較容易發(fā)現(xiàn)的。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，當(dāng)人體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)會像一個(gè)個(gè)烽火臺，通過腫大、疼痛等方式發(fā)出求救信號。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因中，比較常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如感冒、扁桃體炎、牙齦炎，這時(shí)候淋巴結(jié)不僅腫大還會有疼痛。炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)多數(shù)也會跟著消退。結(jié)核桿菌感染引起頸部淋巴結(jié)腫大也比較常見，經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會逐漸縮小。其他較為少見的傳染性疾病或寄生蟲感染也會引起頸部淋巴結(jié)腫大，比如風(fēng)疹、恙蟲病、布氏病等等。記住3點(diǎn)：1.能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，炎癥為主，因?yàn)槟[瘤引起的腫塊通常是無痛的。2.長期不變化的淋巴結(jié)腫大多半是過去炎癥引起的增生性改變，不痛，不會消失，但也不會長大惡變。3.如果40歲以上人群無意中發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，且緩慢增大，首先要考慮惡性腫瘤可能。關(guān)于無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，有個(gè)“28定律”，即大概20%是良性腫塊，80%可能是惡性腫瘤；惡性腫瘤里，20%是頸部原發(fā)，約80%是轉(zhuǎn)移性的。?常見的頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的惡性腫瘤包括：1.肺癌肺癌多發(fā)生右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌均有可能出現(xiàn)。發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)腫大一般無手術(shù)機(jī)會，只能考慮局部放療及全身內(nèi)科治療為主。2.胃癌胃癌多發(fā)生左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，又稱Virchow淋巴結(jié)腫大。胃癌的癌細(xì)胞栓子可經(jīng)胸導(dǎo)管、左頸淋巴干逆流至左鎖骨上淋巴結(jié)，常發(fā)生左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是胃癌的晚期癥狀。3.鼻咽癌鼻咽癌，有60%的人可能會表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的腫大為首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)往往在一側(cè)耳朵的周圍，脖子的上部發(fā)現(xiàn)有腫塊，會逐漸增大、變硬。4.食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌較為常見的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移的部位有縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)等。這時(shí)候大多數(shù)已無手術(shù)機(jī)會。5.淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤可能會出現(xiàn)全身多個(gè)淋巴結(jié)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，不僅僅是頸部淋巴結(jié)，但很多病人首診癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大。