IE1 局限于胃黏膜、黏膜下層 IE2 局限于胃固有肌、漿膜 IIE1 延伸至腹部——局部淋巴結(jié)受累 IIE2 延伸至腹部——遠(yuǎn)處淋巴結(jié)受累 IIE 漿膜穿透累及鄰近器官或組織 IV 隔膜兩側(cè)的淋巴結(jié)/遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（例如，骨髓或其他結(jié)外部位）

淋巴瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，也有不少首發(fā)在骨骼系統(tǒng)，有時(shí)X線，CT可以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨的病損誤診，而磁共振可以發(fā)現(xiàn)明顯的軟組織腫塊。一般來(lái)醫(yī)院做個(gè)穿刺活檢，病理可以明確診斷，通過(guò)免疫組化，進(jìn)行分型。診斷明確后，大部分可以通過(guò)化療和放療，如果有骨破壞，不穩(wěn)定，也可以手術(shù)干預(yù)。

????從國(guó)家疾控中心公布的疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，因此，關(guān)于淋巴瘤患者人群的研究也日益增多。未來(lái)，會(huì)越來(lái)越多的新藥上市，并逐步在臨床中推廣使用。當(dāng)然，作為一個(gè)非常經(jīng)典的治療策略，自體造血干細(xì)胞移植在短期內(nèi)并不會(huì)消亡。尤其是如今，國(guó)內(nèi)的ASCT例數(shù)依然很少，與發(fā)達(dá)國(guó)家諸如美國(guó)相比，我們的差距十分顯著。????在此情況下，如何正確認(rèn)識(shí)自體造血干細(xì)胞移植的價(jià)值，擺正自體造血干細(xì)胞移植與新藥尤其是CAR-T之間的關(guān)系，便顯得尤為重要。其實(shí)CAR-T等新藥和自體造血干細(xì)胞移植這種經(jīng)典的治療策略，并不是一個(gè)你有我無(wú)，相互競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在我看來(lái)，通過(guò)互相配合、綜合治療的策略來(lái)戰(zhàn)勝疾病，才是我們臨床所需要的。也期待未來(lái)，自體造血干細(xì)胞移植與諸多新藥的合作攻堅(jiān)戰(zhàn)，可以為淋巴瘤患者帶來(lái)更長(zhǎng)的生存獲益！

霍奇金淋巴瘤是一個(gè)比較小眾的病種，約占淋巴瘤的1/10左右，整體患者的預(yù)后較好。通常經(jīng)過(guò)了半年左右化療，便可以獲得非常好的療效?；羝娼鹆馨土龌颊呓?jīng)一線治療的治愈率約可達(dá)80%，但仍有20%左右的患者處于復(fù)發(fā)難治狀態(tài)，預(yù)后相對(duì)較差。在這一階段，通過(guò)二線挽救化療序貫自體造血干細(xì)胞移植，仍有一半以上的患者可獲得治愈，因此，對(duì)于那些復(fù)發(fā)難治的霍奇金淋巴瘤患者，自體造血干細(xì)胞移植是非常重要的?，F(xiàn)如今，越來(lái)越多新藥的出現(xiàn)，也使得更多的霍奇金淋巴瘤患者有機(jī)會(huì)進(jìn)入移植階段，從而獲得更長(zhǎng)的生存獲益。

今天門(mén)診時(shí)來(lái)了一個(gè)“特殊”的患者，診斷是低級(jí)別濾泡性淋巴瘤，之所以說(shuō)“特殊”，并不是因?yàn)椴∏橛卸嗝磸?fù)雜，而是因?yàn)樗谧悦襟w平臺(tái)上看到我寫(xiě)的科普文章，感覺(jué)到這個(gè)病是非常有希望得到控制的。一篇小小的豆腐塊文章就能幫助患者擺脫對(duì)疾病的恐懼，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，這或許就是科普的意義所在吧。今天跟大家聊一聊淋巴瘤患者最關(guān)心的三個(gè)問(wèn)題：1、這個(gè)病能治好嗎？答案：大部分能治好，這個(gè)比例大概是三分之二。因?yàn)檫@取決于兩個(gè)方面：一是疾病本身的因素，比如不同病理類(lèi)型淋巴瘤的治愈率差別很大，霍奇金淋巴瘤的治愈率在80%左右，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治愈率在60-70%，外周T細(xì)胞淋巴瘤的治愈率只有30-40%，惰性淋巴瘤比如低級(jí)別濾泡性淋巴瘤卻很難達(dá)到根治，需要按照慢性病管理的模式去處理；二是患者本身的因素，淋巴瘤的治療是以化療為主，而化療本身確實(shí)是“傷敵一千，自損八百”，化療藥物除了殺傷腫瘤細(xì)胞，也會(huì)對(duì)正常人體細(xì)胞產(chǎn)生影響，這就要求化療時(shí)有一個(gè)強(qiáng)大的身體代償功能，如果患者身體情況較差，重要臟器如心臟、肺臟、肝臟、腎臟等功能不能耐受標(biāo)準(zhǔn)劑量的治療，那么治療效果恐怕就會(huì)打一定折扣。2、這個(gè)病要花多少錢(qián)？答案：要看選擇什么樣的治療方案。淋巴瘤的病理類(lèi)型大約有七八十種，每種淋巴瘤治療選擇的化療方案不盡相同，再加上后續(xù)是否需要聯(lián)合放療、是否需要自體造血干細(xì)胞移植等等，所以涉及的總費(fèi)用不能一概而論。舉個(gè)例子，霍奇金淋巴瘤常用的化療是ABVD方案（多柔比星、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春新堿、達(dá)卡巴嗪），每周期的總費(fèi)用也就兩千塊錢(qián)左右，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后的自付部分差不多幾百塊錢(qián)；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤采用的R-CHOP方案（利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松），每周期的花費(fèi)差不多一萬(wàn)五左右，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分差不多在三千元左右。如果需要放療，那么費(fèi)用預(yù)算需要增加6-7萬(wàn)；如果需要自體移植，那么費(fèi)用預(yù)算需要增加10-12萬(wàn)；這些費(fèi)用需要自付的比例差不多在30%左右。當(dāng)然，除了治療費(fèi)用，還有一些檢驗(yàn)檢查的費(fèi)用要考慮在內(nèi)。3、治療這個(gè)病需要花多長(zhǎng)時(shí)間？答案：通常需要6次左右治療，基本上是每三周重復(fù)一次，所以大概需要18周，但是這18周里面真正做化療的天數(shù)可能只有12天，剩下的時(shí)間其實(shí)都是在休息調(diào)理身體。后續(xù)的治療模式也要考慮在內(nèi)，如果需要放療，需要額外增加4-6周；如果需要自體移植，需要額外增加一個(gè)月左右。

血液系統(tǒng)疾病患者，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征等。復(fù)查時(shí)間與其他腫瘤患者稍有不同。發(fā)病第一年內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查1次，第2-3年病情穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查1次，以后則須每半年復(fù)查1次。病情穩(wěn)定5年后每年復(fù)查1次。復(fù)查時(shí)最重要的是血常規(guī)，其次是骨髓象，肝腎功能、電解質(zhì)、全身淺表淋巴結(jié)超聲檢查、腹部彩超和腹腔淋巴結(jié)超聲檢查等。