如果是可以治愈的淋巴瘤，比如彌漫大b細胞淋巴瘤，在治療結束的前兩年，建議每3個月復查一次，3-5年期間建議每6-12個月復查一次，5年之后就不要再復查了。如果是不可治愈的淋巴瘤，比如濾泡性淋巴瘤，其復查頻率與大b細胞淋巴瘤類似，5年之后可以每年檢查一次，但是注意這個時間不是金標準，如果你感覺自己有淋巴力腫大，有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀，需要立馬到醫(yī)院進行復查

什么時候需要做淋巴結活檢，如果淋巴結持續(xù)增大，但又找不到明確的原因，或者淋巴結質地堅硬位置固定，不易移動，再或者你身上存在一些惡性腫瘤的跡象，那我們可能就要進行淋巴結活檢了。淋巴結活檢有哪些類型？主要有三種，細針穿刺、粗針穿刺，切除活檢，細針穿刺取的組織少，速度快，粗針穿刺取的樣本量多，損傷大，但準確性很高。切除活檢需要在皮膚上切一個小口，取出部分腫大的淋巴結進行檢驗，是最全面、最優(yōu)先推薦的活檢方法。淋巴。活檢排除癌癥是不是萬事大吉？也不一定，醫(yī)生需要進行其他檢查來確定你淋巴結腫大的原因，像結核類、風濕性關節(jié)炎、皮膚感染都有可

PublishedinOncology(journalScan/Research.July27,2024背景：患有胃粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤（MALT）預后好，治療相關性毒性都較低。我們將嘗試去證實適應性反應的應用4Gy放射治療的療效。方法：我們在MDAnderson癌癥中心（Houston,TX,USA），單中心，單臂，前瞻性臨床試驗，適應性反應超低劑量放射治療。選擇病人大于等于18歲、新診斷或幽螺旋桿菌陰性胃MALT淋巴瘤，I-IV期疾病。期望得到毒性更低的治療方案，健康狀態(tài)不作為排除標準。病人接受體外光子放射治療，總劑量4Gy分兩次實施。病人4Gy達到完全緩解，通過內鏡和影像學每3-4個月觀察到。達到部分緩解的病人經6-9個月證實。9-13個月殘存病灶或穩(wěn)定或進展，在任何時候都需要額外給與20Gy的治療。主要終點目標胃部4Gy治療后1年完全緩解率（第二個證據時間點）。所有的分析都是為了加強治療。臨床試驗注冊（NCT03680586）

淋巴瘤化療出現不良反應怎么辦？一個視頻教你輕松應對，惡心、嘔吐、食欲下降是最常見的消化大反應，建議吃清淡、容易消化干凈的食物，放慢進食速度，同時要多吃一些保護消化道黏膜的食物，比如米粥、面食。如果嘔吐每天超過6次，可以在醫(yī)生指導下服用一些止吐藥物。出現腹瀉需要注意補充液體，如果腹瀉的同時合并有發(fā)熱白細胞減少，要警惕感染性腹瀉。如果出現骨髓異質，白細胞小于1,000、血小板小于30乘以10的9次方，要及時就診。另外可以多吃一些含鐵量高的食物，比如菠菜來預防貧血。其他嚴重不良反應，比如腎靜脈血栓、肝功能異常，要到醫(yī)院及時找專科醫(yī)生對癥治療。

醫(yī)生，我做了化療，淋巴瘤是不是就不會復發(fā)轉移啦？很遺憾的告訴大家，化療雖然能夠殺死腫瘤細胞，但并不能將它100%的消滅，大部分腫瘤細胞對化療藥物十分敏感，就容易被化療藥物輕松殺滅，但還是有部分腫瘤細胞對化療藥物不太敏感，或者正處于休眠期，那化療就拿它沒有辦法了，對付這部分腫瘤細胞主要依靠患者自身的免疫系統(tǒng)，這就告誡大家，在康復期一定要注意營養(yǎng)均衡，堅持運動，努力提升自身免疫力。

間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）最常見癥狀為發(fā)熱和骨痛，通常以淋巴結病變?yōu)橹?，僅20%出現淋巴外受累，常累及皮膚、肝臟或胃腸道，極少表現為單純的骨骼受累。???患者，男性，20多歲，既往健康。主因“腰背部疼痛伴炎性指標升高1個月余”于2022年6月就診。1個月前患者在搬舉重物后出現腰背部疼痛，無明確外傷史或其他危險信號，當時考慮肌肉勞損，予以口服NSAIDs和臥床休息治療。1個月后，患者因腰痛加重伴左下肢放射痛于急診就診。查體示左骶髂關節(jié)壓痛，神經系統(tǒng)檢查未見異常?；颊叻裾J發(fā)熱、納差、盜汗或體重減輕?？紤]病情進展，收入院進一步檢查。???血常規(guī)、肝腎功能未見異常，ESR59mm/h，CRP50mg/L。脊柱平片未見骨折。全脊柱MRI示C3椎體骨髓水腫，T12、L5彌漫性骨髓水腫明顯，T12椎體前緣楔形變。結合臨床，考慮為急性許莫氏結節(jié)，與骨科討論后予以腰背架固定并口服止痛藥物，擇期復查。????3周后，患者再次因難以緩解的腰痛急診就診，ESR、CRP分別升至62mm/h和55mg/L。全套血、尿培養(yǎng)及布魯氏桿菌、EB病毒、巨細胞病毒血清學篩查陰性，HLA-B27陰性。雖然病史不支持脊柱關節(jié)病診斷，但仍請風濕科會診。復查脊柱及骶髂關節(jié)MRI示T12椎弓根破壞及膨脹。鑒別診斷包括骨髓瘤/淋巴瘤、郎格罕細胞組織細胞增生癥（LCH）或慢性復發(fā)性多灶性骨髓炎（CRMO）。胸腹盆CT未見腫瘤原發(fā)灶、淋巴結腫大或肝脾腫大。???患者接受了第一次T12椎體活檢，病理示：在纖維黏液樣間質內見梭形的骨組織，伴少許慢性炎性細胞浸潤，未見密集的非典型淋巴細胞浸潤、多核巨細胞或肉芽腫。免疫組化示上皮細胞標記物陰性。雖然部位不典型，但組織學特點傾向于成骨纖維異常增生癥（OFD）或牙齦瘤。鑒于這一罕見的病理診斷，標本被送至外院專家復核，外院病理科醫(yī)師認為沒有明確的骨惡性腫瘤證據，組織學改變更符合骨重塑。????3個月后復查MRI示病灶較前穩(wěn)定，未見新發(fā)脊柱病變。但患者門診隨訪時仍訴腰痛進行性加重，每日需服用NSAIDs，ESR、CRP進一步升高至76mm/h和62mg/L。全身骨掃描示T1、T8、T12、L3以及顱底、多根肋骨、左髂骨、右髖臼及恥骨有放射性濃聚灶，提示彌漫性骨病變。建議PET-CT檢查并再次行骨活檢明確診斷。PET-CT示顱底、T1/2/9/11、L2/3及多根肋骨見多發(fā)代謝增高灶，部分伴骨質破壞，其中左髂骨受累最為廣泛，但T12椎體未見異常放射性攝取。淋巴結、脾臟及肝臟未見異常。???在?PET-CT的指導下，對左髂骨病變進行了第二次CT引導下骨活檢，病理學檢查證實為間變性大細胞淋巴瘤，典型表現為骨髓組織被大量游離的惡性細胞取代，可見腎形或馬蹄形核。免疫組化示瘤細胞CD30彌漫陽性。血液科會診后完善了骨髓穿刺涂片及活檢，未見骨髓受累。最終診斷為ALK陰性原發(fā)骨間變性大細胞淋巴瘤，Ann-Arbor分期IVA期（骨髓未受累）。給予BV-CHP（維布妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、潑尼松）方案化療，計劃6個周期后行自體造血干細胞移植。第4個療程結束后復查PET-CT，原發(fā)病灶代謝明顯下降，提示治療反應良好。目前患者已完成全部6個周期化療，正在等待自體干細胞移植。????骨原發(fā)性淋巴瘤（PBL）罕見且容易漏診。盡管該患者發(fā)病年齡較輕，但頑固性的腰背痛伴炎性指標持續(xù)升高已經提示存在危險信號，需要引起足夠重視并完善相關檢查。????最初的影像學表現確實容易誤診為急性許莫氏結節(jié)。許莫氏結節(jié)是椎間盤組織通過終板軟骨缺損處膨出至椎體所致，多因脊柱過度負荷而發(fā)生，通常無癥狀，但也可引起背痛。然而，持續(xù)加重且難以緩解的疼痛、炎癥指標顯著升高以及椎體溶骨性破壞應該高度懷疑其他更嚴重的病因。腰痛伴危險信號提示需要進一步檢查，包括實驗室檢查（如血常規(guī)、生化、炎性指標、骨代謝指標等）和影像學檢查。CT和MRI有助于發(fā)現局部骨破壞，但不能評估全身骨骼受累情況，容易忽視骨髓彌漫性病變。骨掃描和PET-CT可以更全面地評估骨骼受累范圍，PET-CT在鑒別良惡性病變方面更有優(yōu)勢。???此患者第二次MRI后主要鑒別診斷包括骨髓瘤/淋巴瘤、LCH或CRMO。由于胸腹盆未見腫大淋巴結、肝脾腫大，淋巴瘤的可能性被認為不大。缺乏典型的皮疹、肺部受累以及發(fā)病年齡偏大使LCH的可能性降低。但病情進展性加重提示仍需進一步明確診斷，因此行骨活檢。初次T12椎體活檢病理學診斷為OFD或牙齦瘤，這兩種良性骨腫瘤多發(fā)生于下肢長骨如脛骨，累及椎體并不多見。病理科醫(yī)生也難以確診，建議隨訪觀察。???3個月后的隨訪顯示患者病情持續(xù)惡化，全身多發(fā)骨質破壞提示彌漫性骨病變而非單純的脊柱問題。鑒別診斷包括骨轉移瘤、骨髓瘤、LCH等。PET-CT檢查未發(fā)現原發(fā)腫瘤，提示骨髓瘤或淋巴瘤可能性大。但PET-CT顯示T12椎體無放射性濃聚，這可能是初次活檢陰性的原因。因此，選擇PET-CT顯示的活躍病灶（如左髂骨）進行二次活檢十分必要，最終明確了ALCL的診斷。???病理學檢查對PBL的診斷至關重要?；顧z取材于受侵犯的骨膜下軟組織可能比骨組織本身更有診斷價值，因為骨組織脫鈣的處理過程可能影響免疫組化結果。該病例活檢組織可見腎形核或馬蹄形核的腫瘤細胞，文獻復習顯示這一表現較為罕見。而CD30的彌漫陽性（>80%腫瘤細胞）是ALCL的特征性改變，有助于與其他淋巴瘤相鑒別。???原發(fā)骨ALCL的預后差于其他類型PBL，5年總生存率約42%，而PBL整體5年生存率可達62%~76%。目前標準的一線治療是CHOP方案，聯合使用抗CD30的抗體偶聯藥物維布妥昔單抗可能進一步改善預后。對于ALK陽性的復發(fā)難治性ALCL，酪氨酸激酶抑制劑克唑替尼可能是一個新的治療選擇。?????原發(fā)骨淋巴瘤罕見且容易漏診，臨床上對于伴有危險信號的腰背痛，如疼痛進行性加重、炎性指標持續(xù)升高、影像學提示骨質破壞等，可以完善全身骨骼評估如骨掃描或PET-CT。必要時行CT引導下骨活檢明確病理診斷，取材部位應選擇PET-CT顯示的活躍病灶。病理診斷需要注意典型的腫瘤細胞形態(tài)和免疫表型。?原發(fā)骨間變性大細胞淋巴瘤是一種罕見的淋巴瘤亞型，可以無淋巴結腫大表現，單純表現為骨受累。確診后應盡早給予以蒽環(huán)類為主的聯合化療，必要時行造血干細胞移植。對于ALK陽性的難治復發(fā)病例，酪氨酸激酶抑制劑可能提供新的治療機會。

想要診斷淋巴瘤，病理活檢可以說是金標準。如果病人有體表的包塊或離腫大淋巴結，就盡量去取表的包塊或淋巴結，去做完整的淋巴結活檢。如果體表沒有深層有，比如腹腔縱膈位置有，就可以通過胸腹相近或者由CT引導下進行穿刺活檢來進行組織活檢。如果胃腸道有，就可以通過胃腸鏡來取組織進行活檢。還有部分病人已經到了骨髓，那就需要通過骨髓活檢來幫助診斷了

淋巴瘤通過血常規(guī)能檢查出來嗎？其實不一定，如果淋巴瘤不侵犯骨髓，其實大部分病人的血常規(guī)都是正常的，隨著晚期疾病發(fā)展到骨髓，病人會出現貧血、血斑減少、白細胞變化等癥狀，表現在血常規(guī)上就是紅細胞血紅蛋白濃度降低，血板數據降低，白細胞降低或升高。但要注意的是淋巴瘤侵入骨髓以及多數惰性淋巴瘤，特別是慢性淋巴細和白眼病，都會造成血常規(guī)異常，是可以通過血量規(guī)查出來的。

淋巴瘤患者出院要注意哪些？今天一個視頻給大家說清楚，飲食上要遵循干凈、清淡、易消化的原則，多吃富含蛋白質、維生素的食物，少吃精米精面，少吃糖，禁止吃生冷、刺激、油膩的食物。另外要多吃粗纖維含量多的食物，比如香蕉、芹菜。日常生活上一定要養(yǎng)成定期排便的習慣，保證大便通暢，出門時要戴口罩，不往人多的地方去，減少病毒感染的機會。此外，還要多休息，保證充足的睡眠。還有很重要的一點，一定要按時按量服藥，定期進行血糖規(guī)、肝腎功能的檢查，有異常及時就醫(yī)，另外要記得按醫(yī)生的要求復查