彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤作為最常見的淋巴瘤亞型，經(jīng)常有患者問我它的生存率有多少？今天來給大家好好說一說。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤一般會根據(jù)IPI評分、年齡調(diào)整的IPI評分、NCCIPI評分來進(jìn)行危險度分層,4它5年的總體生存率大約在60%到70%，有大約50%-60%的患者能夠在一線治療中完全緩解，但也有30%-40%的患者會在治療結(jié)束后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。這就告誡病友們，一線治療很關(guān)鍵，另外，一定要及時觀察身體癥狀，并做好定期復(fù)查，爭取第一時間發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，早期采取措施，爭取治愈。

非霍奇金淋巴瘤中最常見的是彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤，它起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，可發(fā)生于任何年齡，但老年人最為常見。淋巴性大b細(xì)胞淋巴瘤具有一定的侵襲性，會導(dǎo)致正常淋巴結(jié)構(gòu)的淋巴性的一個破壞。除了淋巴結(jié)，它還會累積到胃腸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官。那它可以治愈嗎？大多數(shù)一二期的患者都是可以治愈的，但三四期的患者要視具體情況來定。一般來說，通過化療、生物治療等都可以非常有效地控制淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展，甚至治愈

今天一個視頻給大家說清楚，趕緊點贊收藏。淋巴瘤根據(jù)形態(tài)和免疫組化，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤一般分為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，經(jīng)典型淋巴瘤一般表達(dá)CD30、CD４5。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，一般表達(dá)CD20、CD30，通常為陰性，進(jìn)展較慢。非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細(xì)胞來源不同又分為TNK細(xì)胞淋巴瘤和b細(xì)胞淋巴瘤，其中最常見的是彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤。另外，根據(jù)淋巴瘤的自然病程，可以分為惰性、傾斜性和高度傾斜性淋巴瘤。不管哪一種，只要僅遵醫(yī)囑，積極治療，都是有機(jī)會戰(zhàn)勝的。

頸淋巴結(jié)活檢，是診斷不明原因的頸淋巴結(jié)腫大的重要手段。手術(shù)不可避免留下頸部疤痕，不可避免有所顧慮。經(jīng)頭發(fā)區(qū)域的微創(chuàng)手術(shù)，只留下三個小孔在頭發(fā)內(nèi)，頸部無任何手術(shù)疤痕。病人的一丁點擔(dān)憂，就是我們努力的方向！

患者年輕女性，是我病理科同事的好朋友，找我行無痛胃鏡體檢，在降部發(fā)現(xiàn)了散在顆粒樣隆起，仔細(xì)觀察考慮淋巴濾泡，因前一天正好看到了一位日本學(xué)者講十二指腸降部濾泡性淋巴瘤的病例，感覺這一例雖然顆粒不多也不大，但濾泡性淋巴瘤的可能很大，于是取了多點活檢，后經(jīng)病理科同事自己親自閱片證實為濾泡性淋巴瘤。后患者就診血液科進(jìn)行了規(guī)范的治療，獲得了良好的療效。所以還是那句話，大部分人無法改變自己的命運，誰也無法預(yù)知自己以后會得什么樣的的疾病，但可以改變自己生活的態(tài)度，活在當(dāng)下。

b癥狀一般指全身不適的癥狀，有將近一半的非霍奇金淋巴瘤患者都可能會出現(xiàn)。首先是不明原因的發(fā)熱，熱情不規(guī)則，可呈現(xiàn)持續(xù)性高熱，也可以是間歇性的低熱，還可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱。第二，體重減輕，是指在6個月內(nèi)減少10%以上的體重。第三，盜汗主要表現(xiàn)為夜間或者入睡后的大量出汗。

淋巴瘤是一種造血系統(tǒng)疾病，沒有明確的遺傳必然性即不是遺傳病，但它有明顯的家族聚集傾向和遺傳易感性。如果有一名以上的直系親屬患淋巴瘤，那其他人在查體方面就要適當(dāng)注意了，因為你們更容易接觸到相同的致癌因素。遇到這種情況，一方面要熟知淋巴瘤的早期癥狀，另一方面要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)體檢，做好疾病排查。

可能誘發(fā)淋巴瘤的5大因素一個也不能忽視。第一，長期處于高輻射環(huán)境，很多低齡淋巴瘤患者都有長時間接觸電腦的經(jīng)歷。第二，化學(xué)因素，空氣污染嚴(yán)重，呆在剛裝修好的房子里，或者長時間接觸化學(xué)物質(zhì)，都可能增加患淋巴結(jié)瘤的風(fēng)險。第三，家族遺傳。如果家族中有淋巴瘤的患者，其子女后代患淋巴瘤的風(fēng)險比一般人群要高。第四，心理壓力大，長期處于負(fù)面情緒，不及時調(diào)理，很容易降低免疫功能。第五，細(xì)菌或病毒感染，比如幽門螺旋桿菌、艾滋病等，都可能誘發(fā)淋巴瘤。

今天一個視頻給大家講清楚。第一，淋巴瘤腫大就是淋巴瘤。錯，淋巴結(jié)腫大很多時候是炎癥、病毒和細(xì)菌感染引起的。第二淋巴結(jié)腫大不痛、不癢、不用管。錯，淋巴結(jié)腫大很多時候是無痛的，摸起來比較硬，而且往往超過1.5厘米，并有增大趨勢。如果摸到了，一定要盡早排查淋巴瘤。第三，出現(xiàn)不明腫塊，貼膏藥就可以了。錯，很多老年人遇上腫塊就愛貼膏藥，這是不靠譜的。如果造成了皮膚破潰，還可能影響到后續(xù)的治療。第四，淋巴瘤是不治之癥。錯，淋巴瘤的治愈率在癌癥疾病里面還算是很高的，越早診斷，越早治療效果越好，大家如果發(fā)現(xiàn)身體不適，千萬不能拖。

本文兩例均為中老年人，病變位于淚腺區(qū)，形態(tài)比較接近，大小有所以不同，然而最終病理結(jié)果卻大相徑庭，分別為：1、男性，低度惡性的MALT淋巴瘤2、女性：炎癥性病變很多時候從患者的角度來講，通過影像學(xué)檢查CT或者核磁共振，醫(yī)生應(yīng)該能給出個明確的說法。然而醫(yī)生回答有時是：A診斷可能性大；B診斷也不能除外：甚至C也需要考慮…..然而醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性就在于此！臨床上確實多數(shù)是典型病例，醫(yī)生會根據(jù)所學(xué)及臨床經(jīng)驗給出結(jié)論，甚至瞄一眼，問幾句就已經(jīng)明瞭，這時患者的感覺是：這么快，看完了對，診斷明確，需要手術(shù)但任何專業(yè)都有疑難和不典型的案例：有幾點像，但也有矛盾的地方….此時患者的感受：怎么還要查？可以手術(shù)么，不行，進(jìn)一步完善…..其實男性患者術(shù)前對淋巴瘤已有警惕，因為形態(tài)有塑形性生長趨勢，以活檢為主，明確病變后采用放療可以有效控制病情。而女性患者腫物較小，符合淚腺的形態(tài)。使用激素治療不敏感，或許和早期沒有確診，在急性炎癥期時沒有及時治療有關(guān)。最終建議患者手術(shù)治療，病理提示免疫球蛋白4相關(guān)炎癥。再次回看CT，細(xì)微之處見差異！診斷當(dāng)然還要結(jié)合病史和其他檢查。