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張發(fā)兵主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 腦腫瘤的發(fā)病率約占全身腫瘤的2%可以發(fā)生在任何的年齡段出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，都應(yīng)該高度警惕腦腫瘤的可能持續(xù)性的頭痛反復(fù)的惡心，嘔吐，一側(cè)肢體乏力或者感覺(jué)障礙，女性月經(jīng)不調(diào)不孕泌乳男性性功能減退。 反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，癲癇發(fā)作反復(fù)的頭暈伴行走不穩(wěn)，視力下降，嗅覺(jué)下降一側(cè)的聽(tīng)力下降，出現(xiàn)以上癥狀之一，都應(yīng)該積極行頭顱CT或頭顱磁共振檢查，排除腦腫瘤的，可能我是腦外科張醫(yī)生關(guān)注健康關(guān)注我。2020年03月21日
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王拓副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床上，神經(jīng)外科醫(yī)生或腫瘤科醫(yī)生也遇到過(guò)不少一聽(tīng)說(shuō)顱腦腫瘤就被恐懼擊垮、放棄治療的患者。實(shí)際上顱腦腫瘤和身體其他部位的腫瘤性疾病一樣，也分為良性腫瘤和惡性腫瘤，不是所有的腦腫瘤都是惡性，所以顱腦腫瘤并非絕癥，作為患者及家屬要學(xué)會(huì)正確面對(duì)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。 腦瘤的分類(lèi) 有資料統(tǒng)計(jì)，顱腦腫瘤的發(fā)病率是萬(wàn)分之一，它的發(fā)病原因現(xiàn)在還不十分清楚，而且這種病任何年齡都有可能得上，隨年齡的增長(zhǎng)患病的幾率也在增加，但是30-40歲之間的人發(fā)病率最高。 腦瘤可以劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤兩大類(lèi)：原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等；繼發(fā)性腫瘤則是指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的。 腦膠質(zhì)腫瘤惡性腫瘤 小于30歲和大于60歲的人群發(fā)病率較高。I級(jí)膠質(zhì)瘤多可治愈。II級(jí)以上膠質(zhì)瘤治療難度較大，需要手術(shù)、化療、放療等綜合治療。 腦膜瘤 也是顱腦中的主要腫瘤。多數(shù)為良性，也有部分腫瘤可以生長(zhǎng)活躍或?yàn)閻盒浴? 垂體瘤良性腫瘤 大中城市檢出率較高。多表現(xiàn)為女性不孕、溢乳，男性可有性功能障礙等。如果腫瘤較大，可壓迫視神經(jīng)，影響視力和視野，常有患者因視力下降就診于眼科，最終發(fā)現(xiàn)顱腦中腫瘤。 腦轉(zhuǎn)移瘤惡性腫瘤 為身體其他部位腫瘤播散至腦中。目前，主張采取綜合治療方法，包括手術(shù)切除、放射治療和化療等，以提高患者的生活質(zhì)量。 顱內(nèi)淋巴瘤惡性腫瘤 與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。以往歐美國(guó)家發(fā)病率較高，近年來(lái)，我國(guó)發(fā)病率也在不斷上升。 …… 良性腫瘤包括腦膜瘤、垂體瘤以及神經(jīng)鞘瘤等。良性腫瘤有一個(gè)特點(diǎn)，那就是病情發(fā)展大多很緩慢。很多患者可能一輩子都不知道自己腦子里有個(gè)腫瘤，相當(dāng)多的患者是在因?yàn)槠渌蚧虺Ｒ?guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 惡性腫瘤則以膠質(zhì)瘤居多，膠質(zhì)瘤分類(lèi)繁多，最嚴(yán)重的就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。預(yù)后和腫瘤惡性程度及采取的治療措施密切相關(guān)，短至幾個(gè)月，長(zhǎng)到幾年、甚至十幾年都有。隨著醫(yī)療技術(shù)的革新、發(fā)展，腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯提高。即使是惡性度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，有一部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)及術(shù)后放化療等綜合措施可以生存5年以上。 猝不及防的腦腫瘤往往會(huì) 發(fā)出一些信號(hào) 通常我們會(huì)覺(jué)得腦腫瘤離我們非常遙遠(yuǎn)，生活中很少有人真的能夠重視腦腫瘤的危害，可是狡猾的腦腫瘤偏偏就是在人們最猝不及防的時(shí)候向我們襲來(lái)，那腦腫瘤晚期到底會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，而且容易被忽略呢？ 01 頭痛 大部分顱腦腫瘤的前兆是頭痛。這種頭痛常常是晨起時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)后不減輕，而且頭痛程度日漸加重。 02 幻嗅 經(jīng)常聞到一些難聞的氣味，如濃烈刺鼻的藥物氣味、腐敗尸體的氣味，如果只是長(zhǎng)時(shí)間、單單的聞到一種氣味，那就很有可能是顱腦顳葉腫瘤。 03 性格或精神改變 如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)興奮、煩躁、欣快、抑郁等情緒，要注意檢查顱腦額葉的腫瘤。 04 言語(yǔ)障礙 如果出現(xiàn)不明原因的言語(yǔ)障礙，比如聽(tīng)不懂話，說(shuō)不出話，那很有可能是腦瘤在大腦語(yǔ)言中樞區(qū)域的表現(xiàn)。 05 視力或視野異常 這很有可能是腦瘤壓迫視覺(jué)傳導(dǎo)通路的表現(xiàn)。另外，腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，會(huì)使眼靜脈回流不暢，也會(huì)導(dǎo)致眼底水腫，視力下降。 06 耳鳴或耳聾 如果是單側(cè)耳鳴，則需要警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤或聽(tīng)神經(jīng)區(qū)域腦瘤。 07 偏側(cè)感覺(jué)異常 如果半身頭面感覺(jué)異常，比如麻木、疼痛等，應(yīng)該警惕腦瘤壓迫到了三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路；如果一側(cè)肢體痛，應(yīng)該考慮到對(duì)側(cè)腦瘤的可能。 08 肢體無(wú)力 如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，或發(fā)生抽搐，應(yīng)當(dāng)警惕對(duì)側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)或延髓以上的腦干腫瘤。 09 醉酒步態(tài) 如果出現(xiàn)踉蹌或醉酒步態(tài)，走路不穩(wěn)，應(yīng)該警惕小腦腫瘤。2020年01月23日1560
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王海東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 神經(jīng)外科 注意這個(gè)病例，非常典型的病人自己當(dāng)醫(yī)生，認(rèn)為眼睛看手機(jī)看多了，視力下降，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果讓人大跌眼鏡，自己差點(diǎn)把自己眼睛搞瞎了。 55歲男性，因雙眼視力下降2個(gè)月，由外院轉(zhuǎn)入。王先生2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，自認(rèn)為是看手機(jī)引起的，沒(méi)當(dāng)回事，一直拖著沒(méi)看醫(yī)生。最后感覺(jué)頭疼了，才去醫(yī)院，醫(yī)生給他 做了頭部CT診斷是鞍區(qū)占位， 來(lái)我院進(jìn)一步做核磁增強(qiáng)掃描，提示前顱底腦膜瘤。這個(gè)腫瘤已經(jīng)像雞蛋大了，已經(jīng)壓迫到周邊神經(jīng)。從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)腫瘤至少生長(zhǎng)2年以上了。進(jìn)一步眼底檢查：視野缺損，視乳頭充血。而內(nèi)分泌檢查：垂體和下丘腦功能暫未受影響。手術(shù)采用側(cè)方額外側(cè)入路術(shù)后 CT檢查手術(shù)漂亮，腫瘤全切。病人術(shù)后第一天，雖然疲憊，但是滿意多多，希望滿滿2020年01月10日1215
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