-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 At病我再給你講一遍，你這個病呢，是個慢性扁桃腺炎，而且是反復發(fā)作的，尤其這個年齡很容易引起一些其他的問題，涉及到了年老以后呢，引起扁桃腺癌的，所以這個扁桃腺是需要做手術(shù)的，但這扁桃腺做手術(shù)呢，它實際上那個煙腔，這兩個像垃圾桶一樣，這種東西呢，把它切除掉，這是第一選擇，它呢對難做術(shù)的代價最小。 獲得的益最多，那扁桃腺手術(shù)有是哪些著名的術(shù)起，那第一個呢，最重要選選對大夫啊，選對做手術(shù)大夫，第二個呢，這個手術(shù)呢，看是一個基本手術(shù)，但是呢，做好了也不容易，因為做好了不要讓他出血，恢復的又那么快，不能反復我們做術(shù)后出血呢，有時候十天左右又跑回醫(yī)院來了，大出血眼前都有，所以也是很注意的，術(shù)后呢，大概也就住個三四天，一般的孩子也是這樣的，像你這個年齡應該沒問題，然后真正恢復到個一個月左右。2021年01月26日
1297
1
1
-
李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 扁桃體摘除是個小手術(shù)，在門診經(jīng)常會遇到這一類患者，因擔心摘除扁桃體會影響人體的免疫力，即使咽喉難受、吞咽困難，甚至只能吃流食了也不敢來做這個手術(shù)，大多數(shù)患者都不知道在什么情況下應該行扁桃體摘除術(shù)。那么，我們首先就需要來了解一下扁桃體的特性。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿扁桃體的學名叫腭扁桃缽，位于口咽部兩側(cè)。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，屬于咽部最大的淋巴組織，對兒童與青少年具有重要的局部免疫功能。嬰兒時期（1~3歲），人體免疫功能的活性物質(zhì)（免疫球蛋白等）主要從母體所帶來。約2~3歲后，這些免疫物質(zhì)被基本消耗而不足，則通過局部免疫功能（腭扁桃體、咽扁桃體）的提供而得以自我保證。扁桃體既然提供免疫功能，就需要有組織結(jié)構(gòu)上的發(fā)達，適當?shù)赜兴錾?~7歲時最大），這種增生在正常情況下一般不足以引起扁桃體的過度肥大。對于那些先天性不足（遺傳因素）的兒童（特別是在6、7歲前）就容易形成扁桃體過度的增生。此種過度的增生為人體自我免疫調(diào)節(jié)功能所引起，故稱為“生理性扁桃體肥大”。兒童時期的生理性扁桃體肥大往往與遺傳體質(zhì)有關(guān)，主要是機體免疫功能不足引起，是機體對兔疫功能不足引起的自我保護的體現(xiàn)。因此，青少年的扁桃體不要輕易手術(shù)切除。隨著年齡的増長，人體的骨髓造血功能、系統(tǒng)免疫功將逐漸増強，對扁桃體這種局部免疫功能的依賴性逐漸減少，因此，扁桃體也就逐漸萎縮（一般會在5-6歲以后），并最終失去它存在的價值而至完全萎縮。所以，此時摘除扁桃體對全身免疫功能沒有太大影響的。扁桃體表面有很多的陷窩口，通向扁桃體深部的陷窩。這些陷窩比較隱蔽，一旦發(fā)生急性扁桃體炎而不徹底療愈，細菌久留于內(nèi)，就容易引起扁桃體炎反復急性發(fā)作并形成慢性扁桃體炎。扁桃體炎是比較常見的疾病。如果遇到反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者；可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶；影響正常呼吸或吞咽功能，這些情況是建議行扁桃體切除術(shù)的。這里要特別說一下，扁桃體摘除手術(shù)雖然可以做，但也要注意是有相應禁忌人群和禁忌癥的：1、急性扁桃體炎：急性扁桃體炎發(fā)作時不宜手術(shù)。因此時患者通常會在發(fā)燒，扁桃體充血，此時不宜立即手術(shù)，而是需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)，防止術(shù)后傷口出血引發(fā)繼發(fā)性感染。2、經(jīng)期：正在經(jīng)期及月經(jīng)前期的女性，不宜立即手術(shù)。3、凝血功能障礙：再生障礙性貧血、白血病、紫癜病等造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，一般不做手術(shù)。因扁桃體手術(shù)后要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術(shù)后出血。如必須施行手術(shù)者，可采取綜合措施，包括輸新鮮血液及血小板懸液，使用抗生素及激素，輕柔操作，周密止血，以防術(shù)后感染及出血。4、在血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病、肝炎、活動性肺結(jié)核等疾病活動期，不宜手術(shù)。此時手術(shù)會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。5、全身性疾病，如肺結(jié)核、風濕性心臟病、腎炎等疾病在未控制時不宜手術(shù)。6、在急性傳染病流行時，脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)。7、患者家屬中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白細胞計數(shù)很低時。頻發(fā)扁桃體炎和久治不愈的扁桃體炎建議及時到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)病情來對癥治療，防止引起嚴重并發(fā)癥。2020年06月08日2701
0
0
-
朱慧濤主治醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學習能力減退等癥狀，外表看起來有些會有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會非常擔心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”，“是等離子射頻手術(shù)嗎？”，“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對父母的這些疑問，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗和幾千例手術(shù)患兒病例，現(xiàn)在談談扁桃體和腺樣體的手術(shù)治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。 1．腺樣體一定要手術(shù)么？ 只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。有關(guān)藥物治療請參考本人好大夫網(wǎng)站內(nèi)有關(guān)藥物治療的文章。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一般以上，需要手術(shù)的可能性較大。 2．扁桃體一定要手術(shù)么？ 扁桃體肥大，或者反復發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對于反復發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會導致慢性鼻炎影響鼻腔通氣，或引起分泌性中耳炎影響小孩的聽力，或引起慢性咳嗽等等。 3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？ 手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾(www.pengyikun2002.haodf.com)以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進行復查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。 4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？ 和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。 5．腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除么？可以留下其中之一么？ 一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個腺樣體和兩個扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。 6．以上三樣都切掉，不會對免疫力造成影響么？ 四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對小孩有太大的影響。 7．據(jù)說扁桃體切除后會導致咽炎，有這么回事么？ 傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個非常困難的條件下進行手術(shù)，有時候不小心就會連同扁桃體下極的一個分泌粘液的腺體也一并切掉了，手術(shù)后就有可能發(fā)生咽部干燥，或者異物感。目前我們采用的方法可以避免上述缺點（全身麻醉，暴露及視野好，出血容易控制，不會誤切粘液腺），切除腺樣體是在70度鼻內(nèi)鏡下完成，整過手術(shù)過程需要20-30分鐘，但術(shù)后恢復蘇醒需要2個小時左右，一般小孩術(shù)后6小時就可吃流質(zhì)飲食，術(shù)后一周可恢復正常飲食，請不必擔心。 8．手術(shù)有多危險？ 對于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險是出血，發(fā)生率極低，小于1%，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率主要跟操作者的手術(shù)技巧有關(guān)。但是由于是全身麻醉，麻醉的風險遠遠超過手術(shù)本身，特別是對于三歲以下的患兒。其實小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復也越快，年齡越大術(shù)后反應也越重，恢復也越慢些。 9．聽說全身麻醉會影響孩子的智力，有這回事么？ 沒有。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。 10. 手術(shù)有多痛苦？ 單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當天下午就可以自由活動，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時候，麻醉師會為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感，或在手術(shù)創(chuàng)面涂上利多卡因軟膏也可以有止痛作用。手術(shù)當天晚上可以吃半流質(zhì)食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。 11、手術(shù)時間有多長？ 單純的腺樣體手術(shù)時間大約在10分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時間大約延長一倍左右（共20-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復蘇時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠遠超過這些（共約100-150分鐘不等）。對于父母來說，感覺上可能會比一年還長。 12、住院時間要多久？ 頭尾可能需要5-7天不等，如果周一上午住院，則周末上午就可以出院。主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。 13、出院后還要休息多久？ 一般都可以正常上學，沒有特殊的建議需要在家休息的。對于同時施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學校中午無法提供軟質(zhì)食物，可以考慮在家多休息一段時間，直到能夠進食固體食物為止。 14、手術(shù)以后要吃什么？ 單純的腺樣體手術(shù)，當晚可以吃半流質(zhì)食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當天晚上可以吃半流質(zhì)食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。一般不需要，也不可以吃所謂大補的食物，會增加出血的可能性。 15、可以吃冰激凌么？ 可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。 16、有什么東西不可以吃么？ 除了前面提到的大補的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。 17、有什么食物可以促進傷口的愈合么？ 沒有。普通的食物就可以。 18、做完手術(shù)后什么時候要復查么？ 出院后一周和兩周各復查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復查。如果有需要，醫(yī)生會交代再次復查的時間（一般是在手術(shù)后的兩個月）。 19、術(shù)后還需要繼續(xù)藥物么？ 若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅持使用藥物治療才會有好的治療效果，并要復診才行。若是切除腺樣體手術(shù)，一般建議術(shù)后繼續(xù)使用噴鼻激素治療一個月，扁桃體切除的需要繼續(xù)口服消炎藥5-7天左右，術(shù)前合并分泌性中耳炎的患者還得需要繼續(xù)藥物治療才行，否則分泌性中耳炎不一定會好。 20、使用激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？ 答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體的，但激光能輔助扁桃體切除時做個小切口，腺樣體是無法用激光切除的，所以千萬別相信外面醫(yī)院的廣告宣傳。 21、手術(shù)切除腺樣體和/或扁桃體后小孩張口呼吸就一定能矯正嗎？ 首先回答這個不一定哦。 在切除腺樣體和扁桃體后，張口呼吸持續(xù)不長的患兒多能自行恢復鼻呼吸模式，但張口呼吸持續(xù)時日較長的患兒，由于其顳下頜關(guān)節(jié)的肌群已適應這種病理狀態(tài)，既使呼吸道已通暢，患者依然會張著嘴呼吸，因為張口呼吸已成習慣，需要口腔正畸科醫(yī)生進行干預來恢復正常的鼻呼吸模式?；颊呖梢酝ㄟ^：閉口呼吸訓練、唇肌功能訓練、睡眠1/2口罩或頦兜、口腔前庭盾等方法獲得糾正。 22、什么年齡段適合做腺樣體和扁桃體切除術(shù)呢？ 一般來說最佳年齡在4歲以后，但若是腺樣體肥大或扁桃體肥大或扁桃體炎引起明顯的癥狀（如打呼嚕、張口呼吸、慢性咳嗽、中耳炎癥狀、飲食差、流鼻涕等等），或影響小孩日常生活又經(jīng)過藥物治療無效的話那就沒有年齡限制了。2020年05月08日4079
1
3
-
陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，絕大多數(shù)患者及家屬對術(shù)后的注意事項知之甚少，下面為大家詳細講解一下扁桃體、腺樣體切除術(shù)后患者應注意的事項。扁桃體腺樣體切除術(shù)后注意事項：1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正?，F(xiàn)象，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)后會出現(xiàn)咽部兩側(cè)疼痛，嚴重的患者會引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術(shù)后反應輕微，一般不會咽痛。2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時可以喝水、進食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。剛開始進食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術(shù)后2周避免進食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術(shù)后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術(shù)后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術(shù)后出血，術(shù)后口腔分泌應及時吐出，不能咽下，以觀察是否有術(shù)后出血，少量的血絲是正?，F(xiàn)象。術(shù)后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術(shù)后2周由于扁桃體被膜脫落，會有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術(shù)前加重，是正常現(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少。另外合并鼻竇炎的患者，術(shù)后需要進行長期鼻竇炎治療。6.術(shù)后口腔異味，多是由于等離子切除術(shù)后壞死脫落組織、術(shù)后分泌物所致，需要加強漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個月消失。7. 術(shù)后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。2020年03月29日11267
7
19
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體發(fā)炎作為黏膜損傷疾病，其癥狀表現(xiàn)分為急性和慢性兩種。 慢性期 (1)反復發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃體內(nèi)細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔簟?(3)扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。 (4)全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。 慢性扁桃體炎可以選擇金嗓利咽丸，清開靈膠囊，藍芩口服液等，也可以選擇開喉劍或者是西瓜霜含片等利咽類的藥物。 日常注意多喝水飲食清淡，注意體能的鍛煉，保持口腔清潔以減少口腔內(nèi)細菌感染的機會。2020年03月22日1811
0
1
-
楊娜副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長都不是學醫(yī)的，對手術(shù)細節(jié)往往是一頭霧水，尤其對術(shù)后飲食、護理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對號入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。 1.術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？ 手術(shù)是有嚴格的適應癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預防感染，及時控制炎癥。 入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復正常才能手術(shù)。 2.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時應該禁食禁水。因為這是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。） 3.手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長們在手術(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術(shù)時間越短越好。其實，這是個誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時間確實比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術(shù)應該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術(shù)會很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠遠超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。 還有家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復快，術(shù)后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上學，如果學校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當天就可以自由活動，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應越輕，年齡越大對疼痛的反應會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關(guān)。 6.術(shù)后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無進食禁忌，術(shù)后2小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術(shù)后對飲食幾乎沒有影響） 合并有扁桃體切除的： 術(shù)后當天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進食，要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必擔心，在正常飲食后即可恢復。 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進行干預治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢復。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時還沒有適應，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，適應后即可恢復。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應鼓勵孩子進食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術(shù)會影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失，不必擔心。 有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應會讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周，通常會慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果過早分離可能會引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應堅持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻竇竇口，導致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進一步治好。 當然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進一步治療、復查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術(shù)后咽部水腫，導致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護疼”不敢吞咽，導致口水分泌物增多。這是個正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；但應該及時告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導致出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會自行消失嗎？ 對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進行牙齒矯正，進一步補救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來復查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時復查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅持進一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進入中耳腔，導致中耳炎復發(fā)。洗澡時也要注意耳朵不能進水。半年后隨訪復診，復查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。2020年01月22日5901
6
42
-
2019年11月22日3902
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除好嗎？ 目前的扁桃體切除手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，風險也很小，現(xiàn)在也都是微創(chuàng)手術(shù) 這種手術(shù)幾乎不會感到很疼痛。 切除扁桃體對自己的身體也并沒太大的影響。而如果炎癥拖得太久，病情得不到緩解，尤其發(fā)高燒反而可能會燒壞腦細胞，就會影響智力。對患有復發(fā)性扁桃體炎和慢性扁桃體炎的患者來說，生病時疼痛難忍，最好切除。 如果選擇做切除扁桃體手術(shù)，那么需要在手術(shù)前后注意以下事項，以免引起術(shù)后的不良反應。 1．扁桃體炎癥患病后半個月左右才能進行扁桃體切除手術(shù)。 2．手術(shù)前應檢查血液狀況有無異常，避免手術(shù)中大出血等現(xiàn)象的發(fā)生。 3．術(shù)后可以食用冷藏食品或是冷飲，用以促進血液收縮，以免術(shù)后有流血癥狀。2019年11月20日2358
0
0
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 長期炎癥的刺激，慢性扁桃體炎在身體受涼自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等的情況下，炎癥直接波及其臨近組織，易形成對人體有害的病灶：1．扁桃體周膿腫2．急性中耳炎3．急性鼻炎及鼻竇炎4．腺樣體面容、兒童精神不振、反應遲鈍5．關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等全身并發(fā)癥哪些情況需要切除扁桃體？1．反復扁桃體發(fā)炎、每年發(fā)病至少4次以上 2．扁桃體曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者3．不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時等；4．扁桃體異常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等導致上氣道不夠通暢時，出現(xiàn)睡時打鼾、呼吸或吞咽困難等癥狀。 原則上來說：3歲以前，扁桃體作為身體免疫系統(tǒng)的主力軍時，一般不考慮手術(shù)切除3歲以后，免疫主力軍慢慢退居二線，是可以考慮切除的，并不會對身體免疫力造成太大影響。術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴格的適應癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、感冒、發(fā)燒等癥狀，預防感染，及時控制炎癥。入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復正常才能手術(shù)。手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？雖然目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術(shù)應該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。有些家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復快，術(shù)后出血幾率也很低。術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？有些扁桃體發(fā)炎比較重的，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進行干預治療了。由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。2019年09月18日1545
0
1
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性比慢性扁桃腺炎的呃，診斷很容易，如果呃經(jīng)常的發(fā)生，那個扁桃腺的化膿感染，有時候呢，因為扁桃腺的肥大，引起了呼吸困難，嗯這種呢，就可以診斷慢性扁桃腺炎，慢性扁桃腺炎呢，一旦發(fā)現(xiàn)呢，我建議呢，繼續(xù)治療。 呃，因為扁桃腺是在12歲之后呢，基本上是一個萎縮或者廢棄的一個器官，這個器官呢，留在這兒了，他已經(jīng)沒有太大的功能，但是如果留下來呢，造成了一些呃，反復的感染，就會引起了一些大的問題，比如說腎炎，恩，心臟的疾病，甚至包括將來的淋巴瘤或?qū)淼谋馓蚁侔?，所以呢這個呢器官是N。 呃，不要留他，以免后患。2019年09月16日1388
0
2
相關(guān)科普號
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1937粉絲29.7萬閱讀
王宇醫(yī)生的科普號
王宇 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
164粉絲1.9萬閱讀
陳彥球醫(yī)生的科普號
陳彥球 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
1.2萬粉絲15.9萬閱讀