-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 治療扁桃體結(jié)石口臭一般采用淡鹽水漱口、清潔結(jié)石和扁桃體切除術(shù)等方法治療。1、淡鹽水漱口：每天早晚用淡鹽水漱口一次，以保持口腔黏膜盡可能清潔。每天早晚漱口，防止結(jié)石反復(fù)生長(zhǎng)。2、清潔結(jié)石：如果扁桃體中發(fā)現(xiàn)白色結(jié)石，可以使用小鑷子清潔結(jié)石。3、扁桃體切除術(shù)：如果發(fā)現(xiàn)有許多結(jié)石并且在清潔后經(jīng)常生長(zhǎng)，并且扁桃體切除術(shù)后仍有許多結(jié)石，則應(yīng)考慮扁桃腺切除術(shù)。建議扁桃體結(jié)石口臭患者日常保證口腔清潔，主動(dòng)去相關(guān)醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生治療。2022年09月18日
261
0
1
-
陳愛(ài)平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常見(jiàn)手術(shù)之一，絕大多數(shù)患者及家屬對(duì)術(shù)后的注意事項(xiàng)知之甚少，下面為大家詳細(xì)講解一下扁桃體、腺樣體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。扁桃體腺樣體切除術(shù)后注意事項(xiàng)：1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正?，F(xiàn)象，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)咽部?jī)蓚?cè)疼痛，嚴(yán)重的患者會(huì)引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術(shù)后反應(yīng)輕微，一般不會(huì)咽痛。2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時(shí)可以喝水、進(jìn)食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇、口腔。剛開(kāi)始進(jìn)食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類(lèi)食物，然后逐漸過(guò)渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術(shù)后2周避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術(shù)后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術(shù)后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復(fù)正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術(shù)后出血，術(shù)后口腔分泌應(yīng)及時(shí)吐出，不能咽下，以觀察是否有術(shù)后出血，少量的血絲是正常現(xiàn)象。術(shù)后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術(shù)后2周由于扁桃體被膜脫落，會(huì)有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會(huì)較術(shù)前加重，是正常現(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會(huì)減少。另外合并鼻竇炎的患者，術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)期鼻竇炎治療。6.術(shù)后口腔異味，多是由于等離子切除術(shù)后壞死脫落組織、術(shù)后分泌物所致，需要加強(qiáng)漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個(gè)月消失。7. 術(shù)后兒童可能還會(huì)出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購(gòu)買(mǎi)下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。2020年03月29日11267
7
19
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體發(fā)炎作為黏膜損傷疾病，其癥狀表現(xiàn)分為急性和慢性?xún)煞N。 慢性期 (1)反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。 (3)扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說(shuō)話(huà)含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。 (4)全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良。 慢性扁桃體炎可以選擇金嗓利咽丸，清開(kāi)靈膠囊，藍(lán)芩口服液等，也可以選擇開(kāi)喉劍或者是西瓜霜含片等利咽類(lèi)的藥物。 日常注意多喝水飲食清淡，注意體能的鍛煉，保持口腔清潔以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。2020年03月22日1811
0
1
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體結(jié)石怎么治 得了扁桃體結(jié)石若患者沒(méi)有任何不適的癥狀，大多數(shù)的扁桃體結(jié)石無(wú)需治療。當(dāng)患者存在口臭、反復(fù)咽痛、吞咽困難、耳痛等不舒服的癥狀時(shí)，需要采取合適方法去除，例如鉗子夾取、刮除、口腔清洗器水流沖洗去除，嚴(yán)重者可考慮扁桃體切除術(shù)。 日?？捎脺佧}水漱口，有助于清理口腔的細(xì)菌，緩解扁桃體的不適癥狀，同時(shí)注意清淡飲食，增強(qiáng)自身的免疫力，避免結(jié)石的形成。目前尚無(wú)對(duì)癥的藥物治療扁桃體結(jié)石。2019年11月22日3902
0
0
-
2019年10月23日1186
0
1
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般呢，我們做完扁桃腺手術(shù)呃手術(shù)以后呢，在呃四天到六天的情況下，也就是差不多這個(gè)時(shí)間里邊呢，呃疼痛應(yīng)該逐步減輕了，呃呃，孩子也好，大人也好，基本上那個(gè)能恢復(fù)正常的飲食了，但是有一種情況呢，如果再做扁桃腺的時(shí)候呢?fù)p傷的咽旁間隙呢，會(huì)造成一些膿腫的形成這時(shí)候呢，這個(gè)疼痛的持續(xù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，這次要到醫(yī)院里面找醫(yī)生檢查，看是不是這窩里邊有局部的腫脹，有膿液的形成要及時(shí)的治療，因?yàn)檠逝蚤g隙的感染，我們以前當(dāng)扁桃腺存在的時(shí)候就也扁桃腺周?chē)妆馓蚁僦車(chē)啄?，呃，這個(gè)對(duì)人的危害還是挺大的，甚至造成一些全身的一些感染的一些表現(xiàn)，所以當(dāng)持續(xù)痛的時(shí)候呢，要找大夫來(lái)檢查你的扁桃腺的創(chuàng)面。2019年09月19日1055
0
3
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃腺切除術(shù)，雖然是一個(gè)呃很常見(jiàn)的手術(shù)也是我們耳鼻喉科的基礎(chǔ)手術(shù)，但是呢術(shù)后呢，有些病人呢，呃，就會(huì)問(wèn)一些我們術(shù)后要注意些什么呢，因?yàn)楝F(xiàn)在呢，用各種各樣的辦法也好一般的呃，冷氣的切除也好，或者低溫等離子的手術(shù)也好呢術(shù)后呢，扁桃腺窩呢，都會(huì)有些偽膜形成。 這種偽膜形成呢，可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，比如低溫等離子，他可能持續(xù)兩個(gè)禮拜左右就可以看到白顏色的東西，當(dāng)出現(xiàn)偽膜的時(shí)候呢，這時(shí)候呢，雖然不疼了。 大家不要掉以輕心，所以吃東西的時(shí)候還要比較小心，不要因?yàn)槌砸恍┯驳倪?，比如說(shuō)雞雞骨頭呀，或者是一些能劃傷那個(gè)地方的，因?yàn)樗⒆觿倓傞L(zhǎng)好。 華商的東西劃完了以后就會(huì)引起那個(gè)點(diǎn)到現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)創(chuàng)面的一個(gè)出血，還得到醫(yī)院去找大夫。2019年09月19日1054
0
2
-
汪戴軍主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 慢性扁桃體炎是小兒及成人均很常見(jiàn)的疾病。由于容易出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作，而且每次發(fā)作都會(huì)有持續(xù)好幾天的高熱過(guò)程，所以是令大家非常頭痛的頑疾。慢性扁桃體炎困擾大家的，除了難以避免的反復(fù)急性發(fā)作，以及急性感染病程很難縮短，還有其難以通過(guò)非手術(shù)療法獲得根治。 我曾有過(guò)幾年時(shí)間的慢性扁桃體炎病史，當(dāng)時(shí)也是幾乎每隔1-2個(gè)月總會(huì)有一次扁桃體炎急性發(fā)作。通過(guò)自己的摸索、嘗試，終于得以克服這一疾病。最近幾年，雖然偶爾還會(huì)出現(xiàn)扁桃體炎急性發(fā)作的前兆，但是已經(jīng)很久沒(méi)有出現(xiàn)典型的急性感染經(jīng)過(guò)。在同這種疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，我總結(jié)了一套經(jīng)驗(yàn)，在這里分享給大家。 一、增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉身體，改善自身營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠顯著提高機(jī)體對(duì)感染性疾病的抵抗能力。 二、學(xué)會(huì)識(shí)別扁桃體炎急性發(fā)作的前兆癥狀，早期藥物干預(yù)效果好扁桃體炎急性發(fā)作超早期，局部還未出現(xiàn)明顯化膿性炎癥反應(yīng)時(shí)，可自覺(jué)有局部疼痛或異物感。此時(shí)選用合適抗感染藥物，才可能阻止感染的進(jìn)一步發(fā)展。要戰(zhàn)勝扁桃體炎，超早期用藥非常關(guān)鍵。 如果等發(fā)展到局部化膿階段再開(kāi)始用藥，那么往往很難縮短病程。沒(méi)個(gè)三、五天，很難把感染控制下來(lái)。 三、選用合適的抗感染藥物扁桃體炎的常見(jiàn)致病菌是B型溶血性鏈球菌——一種革蘭染色陽(yáng)性菌。對(duì)此類(lèi)細(xì)菌，療效最佳的是青霉素以及第一、第二代頭孢類(lèi)抗生素。青霉素由于容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而且耐藥性普遍，治療效果往往令人不滿(mǎn)意。臨床上，對(duì)于扁桃體炎，我們使用最多的是頭孢類(lèi)抗生素。然而，包括許多醫(yī)生在內(nèi)，大家在認(rèn)識(shí)上存在一定的誤區(qū)——認(rèn)為越高級(jí)的頭孢類(lèi)抗生素治療效果一定越好。實(shí)際情況并非如此。臨床常用的頭孢類(lèi)抗生素分為第一到第四代。從第一到第四代頭孢，抗革蘭陽(yáng)性菌的強(qiáng)度逐漸減弱，而抗革蘭陰性菌的作用逐漸加強(qiáng)。治療扁桃體炎，最好選用第一代頭孢。雖說(shuō)此類(lèi)藥物主要經(jīng)腎排泄，個(gè)別患者長(zhǎng)期大量用藥，可能會(huì)出現(xiàn)一定的影響，但如果用藥時(shí)間短，一般不大出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。 推薦使用正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的頭孢拉定制劑。我自己常用的是中美施貴寶生產(chǎn)的泛捷復(fù)（頭孢拉定膠囊）。其他品牌的藥物我沒(méi)有試過(guò)。 有些醫(yī)生認(rèn)為紅霉素、阿奇霉素毒副作用小，使用非常安全，因此首選作為小兒細(xì)菌感染性疾病口服藥物。實(shí)際應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥物的治療作用其實(shí)不強(qiáng)。原因一方面是由于耐藥菌的廣泛存在，另一方面還因?yàn)槠湓谒幚砩蠈儆凇耙志帯?，?duì)細(xì)菌的消除力度確實(shí)比較弱。而頭孢類(lèi)抗生素作為“殺菌藥”，對(duì)細(xì)菌的清除作用更加給力。 另外，對(duì)于18歲以上的成人（妊娠、哺乳期婦女除外），還可以選用另一種更加有效的藥物：日本第一三共生產(chǎn)的可樂(lè)必妥（詳見(jiàn)我的下一篇科普文章）。 四、早期足量用藥一般口服藥服藥4-6次以后，能達(dá)到穩(wěn)定的目標(biāo)濃度。由于服藥早期體內(nèi)藥物濃度未達(dá)標(biāo)，不能發(fā)揮足夠強(qiáng)的細(xì)菌殺滅作用，所以不能及時(shí)阻斷細(xì)菌感染進(jìn)程。為了使藥物盡早起效，必須“首劑加倍”，第一次服藥時(shí)使用加倍劑量。這樣一來(lái)，便可在關(guān)鍵時(shí)刻使出足夠強(qiáng)的武器。 可樂(lè)必妥口服吸收迅速，生物利用度非常高，不需“首劑加倍”，便可達(dá)到理想的治療效果。這也是我的親身體會(huì)。 五、急性感染期間的其他治療措施除了以上幾點(diǎn)，我們還可以做一些事情，來(lái)縮短感染過(guò)程的持續(xù)時(shí)間。 1、適當(dāng)大量飲水，經(jīng)尿液排出體內(nèi)由于細(xì)菌感染而蓄積的毒素。血液循環(huán)中，由細(xì)菌及機(jī)體自身免疫系統(tǒng)釋放的炎癥介質(zhì)，是導(dǎo)致發(fā)熱、納差等感染癥狀的原因。通過(guò)排尿加速排出這些毒素，可有效減輕感染導(dǎo)致的各種不適癥狀。 2、保證飲食中足量補(bǔ)充能量、鹽分及優(yōu)質(zhì)蛋白。其作用一方面在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，另一方面也在于增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)的效力。 六、如何預(yù)防慢性扁桃體炎的下一次急性發(fā)作許多慢性扁桃體炎患者嘗試了很多種辦法，希望根治此項(xiàng)疾病，但都無(wú)功而返。為了徹底根治這一頑疾，除了改善體質(zhì)、增強(qiáng)抵抗力以外，我們還有兩個(gè)選擇。 1、肌注長(zhǎng)效青霉素。目前一般使用卞星青霉素。此藥價(jià)格很便宜，但目前絕大多數(shù)醫(yī)院藥房無(wú)藥。長(zhǎng)海醫(yī)院門(mén)診藥房有售。此藥安全無(wú)副作用，使用時(shí)務(wù)必足量用藥。 2、手術(shù)切除扁桃體組織。這個(gè)是沒(méi)有辦法的辦法。如果以上所有途徑都試了，還是反復(fù)出現(xiàn)慢性扁桃體炎急性發(fā)作，就只有考慮這個(gè)下策，徹底切除感染發(fā)生的溫床。扁桃體切除后，感染便無(wú)處可發(fā)生。 作為多年的慢性扁桃體炎患者，我既沒(méi)有打過(guò)長(zhǎng)效青霉素，也沒(méi)有做扁桃體切除術(shù)，但已基本實(shí)現(xiàn)根治此病。 總結(jié)下來(lái)，我的方法非常簡(jiǎn)單： 1、改善體質(zhì)。 2、在感染超早期足量口服泛捷復(fù)或可樂(lè)必妥（18歲以下兒童及妊娠、哺乳期婦女禁用）。 經(jīng)歷較長(zhǎng)的無(wú)感染期后，扁桃體組織會(huì)發(fā)生慢性炎癥的自身恢復(fù)，消除細(xì)菌滋生的微環(huán)境，最終結(jié)束慢性感染-急性感染的反復(fù)、無(wú)限循環(huán)。 本文系汪戴軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月24日28977
21
40
相關(guān)科普號(hào)
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1937粉絲29.7萬(wàn)閱讀
黎景佳醫(yī)生的科普號(hào)
黎景佳 副主任醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
咽喉頭頸外科
1499粉絲23.8萬(wàn)閱讀
沈納醫(yī)生的科普號(hào)
沈納 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
59粉絲1.1萬(wàn)閱讀