慢性喉炎是一種發(fā)生在咽喉黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過(guò) 3 個(gè)月，主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽儭?/p>

本病好發(fā)于工作中講話(huà)較多的職業(yè)者。

主要癥狀為不同程度的聲音改變。

本病是由于咽喉黏膜發(fā)生了慢性炎癥，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 急性喉炎病程遷延：感冒容易引起急性喉炎，如果急性喉炎治療不力，或反復(fù)感冒導(dǎo)致反復(fù)急性喉炎，病程遷延（一般認(rèn)為病程超 3 個(gè)月），就容易引起慢性喉炎。

• 用嗓過(guò)度與發(fā)聲不當(dāng)：長(zhǎng)時(shí)間用聲過(guò)度，特別是長(zhǎng)期高聲講話(huà)、長(zhǎng)期發(fā)聲方法不當(dāng)，容易引起喉黏膜經(jīng)常性充血與腫脹，時(shí)間一長(zhǎng)，就形成了慢性喉炎。多見(jiàn)于工作中講話(huà)較多的職業(yè)者，如教師、歌手、演員、電話(huà)員、解說(shuō)員、售票員等。

• 不良刺激：
  長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵、煙酒過(guò)度，均可直接刺激喉黏膜，引起喉黏膜反復(fù)與長(zhǎng)期充血，形成慢性喉炎。

  鼻與鼻竇慢性炎癥刺激，鼻腔阻塞所致的經(jīng)常性張口呼吸，或長(zhǎng)期下呼吸道炎性分泌物刺激，均容易引起喉黏膜的慢性炎癥。

• 全身性慢性疾病：全身性疾?。ㄈ绺斡不?、心臟病、腎炎、糖尿病、風(fēng)濕病等）引起全身抵抗力下降，影響喉部引起本病。

• 胃食管反流或喉咽反流：胃液由于胃食管反流直接損傷喉部黏膜或通過(guò)神經(jīng)反射；引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。

• 過(guò)敏：特定的食物、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔長(zhǎng)期慢性黏膜水腫，造成慢性喉炎。

慢性喉炎的主要癥狀為出現(xiàn)不同程度的聲音改變，如聲音粗糙、沉悶、漏氣感、嘶啞等，早期可呈間歇性，長(zhǎng)期可為持續(xù)性，癥狀往往于禁聲后減輕，多發(fā)聲后加重。

典型癥狀

• 發(fā)聲功能改變：
  出現(xiàn)不同程度的聲音改變。如聲音粗糙、沉悶、漏氣感、嘶啞。早期可呈間歇性，長(zhǎng)期可為持續(xù)性，往往于禁聲后減輕，多發(fā)聲后加重。

  講話(huà)費(fèi)力，發(fā)聲易疲勞。

  少數(shù)患者為聲音軟弱無(wú)力。

其他癥狀

• 咽喉異物感與咳嗽：
  主要有咽喉部異物感、痰黏感、干燥感、燒灼感、梗阻感，或沉重感。

  異物感引起干咳少痰，或有少許分泌物咳出，每于講話(huà)過(guò)多后加重。

  萎縮性喉炎可以出現(xiàn)痙攣性咳嗽，并伴有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出。

• 聲痛：少數(shù)患者出現(xiàn)講話(huà)過(guò)多后，喉內(nèi)疼痛不適。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 慢性氣管及支氣管炎
• 消化不良、食管炎、胃炎、腸炎
• 聲帶小結(jié)和息肉等病變
• 頭暈、頭痛、疲乏、消瘦、低熱等全身反應(yīng)

本病的發(fā)病與眾多因素有關(guān)，雖然無(wú)法做到完全預(yù)防，但可以通過(guò)下列方法降低患病概率：

• 避免用聲過(guò)度、發(fā)聲不當(dāng)。
• 避免周?chē)鷾囟冗^(guò)高的環(huán)境、空氣中的粉塵、環(huán)境中有害氣體、煙酒過(guò)度等對(duì)喉部的刺激。
• 盡量避免急性喉炎反復(fù)發(fā)作。
• 積極治療哮喘或胃食管返流性疾病。
• 積極治療鄰近器官（鼻、鼻竇、咽部、氣管）的感染，減少甚至去除刺激喉部黏膜。
• 積極治療全身疾病，譬如過(guò)敏性疾病、類(lèi)風(fēng)濕等。

本病主要依靠體格檢查和纖維喉鏡檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：咽喉部黏膜顏色有無(wú)改變，淋巴濾泡有無(wú)增生，有無(wú)新生物等。
• 纖維喉鏡檢查：檢查咽喉各處黏膜情況，聲帶有無(wú)充血水腫，有無(wú)新生物，聲帶運(yùn)動(dòng)情況等。

慢性喉炎的治療主要包括祛除或戒除病因、適當(dāng)禁聲、局部治療三方面。

祛除或戒除病因

• 戒煙酒，忌辛辣油膩食物。
• 積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、扁桃體炎和返流性食管炎等。
• 通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的發(fā)聲訓(xùn)練方法，糾正不正確的發(fā)聲習(xí)慣和方法，減少發(fā)音時(shí)雙側(cè)聲帶之間的摩擦來(lái)達(dá)到逐漸改善甚至治愈慢性喉炎的目的。

適當(dāng)禁聲

• 發(fā)聲休息為重要治療方法，絕對(duì)休息不語(yǔ)最好。
• 若系發(fā)聲不當(dāng)引起者，炎癥控制后須進(jìn)行正確的發(fā)聲方法訓(xùn)練。

局部治療

• 超聲霧化吸入：最主要的治療方法。常用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等進(jìn)行超聲霧化，一般連續(xù)用一周，不宜太久。地塞米松屬于激素，長(zhǎng)期應(yīng)用有可能引起明顯的副作用。

• 含服藥物：清咽滴丸，金嗓散結(jié)丸等。

• 局部滴藥：間接喉鏡下藥物滴入法，常用藥有慶大霉素、地塞米松、腎上腺素等。

• 理療：如超短波、微波、離子透入療法（常用藥物有碘離子、透明質(zhì)酸酶等）。

• 聲帶黏膜下藥物注射：常用藥物有得寶松（復(fù)方倍他米松）、醋酸曲安奈德，也有使用慶大素、地塞米松者。

• 手術(shù)治療：
  對(duì)于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病變者，具有惡變傾向，如果病因治療無(wú)效，可以考慮采用手術(shù)治療。

  對(duì)聲帶水腫和過(guò)度肥厚者，可在手術(shù)顯微鏡或內(nèi)鏡下用冷刀、激光或等離子切除病變黏膜。

  聲帶雙側(cè)病變應(yīng)予以分期切除，可防止出現(xiàn)喉粘連。

保持良好健康的生活方式有助于預(yù)防和治療慢性喉炎，包括以下幾個(gè)方面：

• 戒煙酒。
• 忌辛辣食物。
• 避免過(guò)度用嗓等。

慢性喉炎發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)有效規(guī)范的治療均可治愈，一般不會(huì)影響自然壽命。