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2021年09月06日
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單珊副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、 慢性咽炎 （一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難徹底治愈。根據(jù)病理表現(xiàn)不同可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。 （二）臨床表現(xiàn)：咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎患者有時可咳出帶臭味的痂皮。 （三）治療： 1. 病因治療：堅持戶外活動，戒斷煙酒等不良嗜好，保持室內空氣清新，積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。 2. 中醫(yī)中藥：治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。中成藥含片也常在臨床應用。 3. 局部治療：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯銨含片（開刻立）作為消毒殺菌類口咽局部抗菌劑（非抗生素），具有獨特殺菌機制---不可逆性膜破壞、沒有耐藥性，對口咽常見致病菌具有強殺菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠狀肺炎病毒），破壞其完整性，導致病毒滅活。僅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可長期使用，兒童亦可放心含服。 2、 慢性喉炎 （一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 （二）臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞是主要癥狀。喉部不適，干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，講話時感費力，需咳出后講話才感輕松。 （三）治療： 1. 去除病因：如避免長時間用聲過度，戒除煙酒，改善工作環(huán)境，在粉塵環(huán)境中作業(yè)者應加強防護，積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。 2. 霧化吸入。 3. 中成藥治療。 3、 咽喉反流性疾病 （一）咽喉反流：是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、氣管、肺等)的現(xiàn)象。咽喉反流性疾病: 是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可損傷咽喉黏膜組織，引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲帶肉芽腫、聲門下狹窄、喉痙攣、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病常可促進或加重慢性咽喉炎問題，臨床上針對咽喉反流性疾病的治療常聯(lián)合應用慢性咽喉炎的治療，如應用滋陰清熱的中成藥及含漱液含漱，含服含片等，而治療慢性咽喉炎時常需解除咽喉反流因素。 （二）臨床表現(xiàn)：癥狀多變，多有咽部不適、異物感或灼熱感，可有聲音嘶啞；少數(shù)患者可引起哮喘發(fā)作；在飯后、平躺等情況下，反流機會明顯增加，上述癥狀更加明顯。多數(shù)患者可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、胃灼熱、反酸、胃脹等。 （三）治療： 1. 一般治療：包括改變生活方式和飲食習慣。改變不良生活方式和飲食習慣有助于咽喉反流性疾病的康復。改變行為方式包括：減肥、戒煙、戒酒：改變飲食習慣包括：避免攝入: 巧克力、脂肪、柑橘類水果、碳酸飲料、番茄醬、紅酒、咖啡，避免午夜進食。一般治療可作為一線治療，應用于內科治療前。 2. 內科治療：抑酸治療是最常用的內科治療方法，首選質子泵抑制劑，其他藥物包括H2受體拮抗劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護劑。 3. 外科治療：如果積極內科藥物治療有效，但停藥后反復復發(fā)的患者，或因酸反流危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時，可考慮行增加食管下括約肌張力的外科治療。2020年04月26日3037
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 干燥性喉炎，咽喉炎，最近呢，發(fā)現(xiàn)了好幾例，因為最近呢是。 春天啊，等著秋天跟冬天交界的時候，這個病有什么特點呢，它第一個呢，呃，這種病人經(jīng)常一到季節(jié)每年都犯一到兩次有類似的病史，還有一張呢，就是他跟季節(jié)那個轉換交替有關系，嗯，比如說秋天到冬天，都有關系，那可能是因為空調呀，或者天氣干燥都有關系的第三個長一個上呼吸道感染的這個病史，這種病呢。 來的時候如猛虎，什么叫猛虎呢，因為侯俊翔發(fā)現(xiàn)呢，呃，他喉腔里邊的病變顯得很嚴重，感覺就像是特殊感染，甚至是跟腫瘤都有關系，嗯，這去的時候呢，他比較時間比較長，有一個月兩個月，甚至三個月的呢，他慢慢。2019年12月02日886
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張俊勇副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內科 反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活質量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應的癥狀。 表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認為尤其常見。 1.忌濃茶，咖啡，酒類等，少吃脹肚子的食物，像土豆，洋蔥一類的最好少吃。 2.疼的很厲害要禁食或者食用流食。 3.忌粗糙和刺激性食物，像過硬，過辣的，油炸食品少吃，避免直接刺激胃 4.避免高脂肪食物，像酒，巧克力，糖，如果感覺到胃有灼熱感，更應避免這些東西。！ 5.飲食規(guī)律，注意營養(yǎng)均衡葷素搭配。 6.細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，讓嘴巴的唾液充分幫助胃消化 7.少吃多餐，只要不給胃過重的負擔，睡前不要吃東西。 8.多吃蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維2019年05月21日3019
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 口臭是每個人避之唯恐不及的尷尬“氣味”，畢竟誰也不想在交際中被人區(qū)別對待。有時候口臭僅僅是因為口腔清潔不到位或是進食了特殊食物導致的，但有時卻是疾病作用的結果。而不同氣味的口臭，也指向了不同的疾病。 1、原因：鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎 這些上呼吸道疾病都會分泌含有蛋白質的粘液，部分粘液會附著在舌根后或口咽部。蛋白質被分解后，會發(fā)出腐敗味。 2、其他癥狀： 鼻竇炎：鼻塞、頭痛、局部疼痛以及嗅覺下降； 慢性扁桃體炎：咽痛反復發(fā)作、扁桃體腫大、消化不良、低熱等； 慢性咽喉炎：咽部干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，吞不下、吐不出。 3、推薦科室：耳鼻喉科 4、如何診斷： 慢性扁桃體炎和慢性咽喉炎通過醫(yī)生對患部的探查以及癥狀表現(xiàn)，即可基本判別。鼻竇炎可能需要以下檢查： X線鼻竇攝片，X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于鼻竇炎的診斷，但因顱骨重疊，觀察效果欠佳； 鼻竇CT ，由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。 1、原因：慢性胃炎、胃潰瘍 由于胃蠕動的異常，以及胃內食物消化不良，會反流到食管，發(fā)出明顯的酸臭味。 2、其他癥狀： 慢性胃炎：大多數(shù)患者無明顯癥狀，或有消化不良的癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后發(fā)酸等； 胃潰瘍：餐后1h內出現(xiàn)上腹疼痛，1~2h后緩解。 3、推薦科室：消化內科 4、如何診斷： 可通過以下檢查來確診慢性胃炎和胃潰瘍： 胃鏡檢查，通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內，探頭可以直接拍攝胃內的表面情況，可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍； 鋇餐檢查，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。 1、原因：肝功能衰竭 由于肝功能的減弱，分解毒素的能力降低，導致血液中含氨增多，部分氨會通過口鼻排出。 2、其他癥狀： 肝功能衰竭：黃疸、各種出血（皮膚出現(xiàn)血點、便血等）、腹水、肝性腦病等。 3、推薦科室：肝膽內科 （當突發(fā)昏迷時，立即撥打120掛急診科） 4、如何診斷： 多半能通過癥狀做肝功能衰竭的基本判斷，但損害程度等需通過檢查輔助診斷： 凝血酶原時間測定，是正確反映肝臟損害嚴重程度的最有價值的指標之一； 氨基酸(AA)測定，通過對尿氨基酸總量及血清氨酸分析，判斷肝臟的損害程度。 1、原因：糖尿病酮癥酸中毒 當血糖升高，胰島素不足以分解時。人體就會開始分解脂肪供能。脂肪分解加速，酮體生成增多，會發(fā)出酸臭的爛蘋果味。 2、其他癥狀： 早期多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等。 3、推薦科室：內分泌科 4、如何診斷： 對血糖、尿糖、酮體的實驗室檢測，就可診斷。標準為： 血糖：多為16.7~33.3mmOI/L，有時可達55mmOI/L以上； 酮體：血酮體>4mmOI/L； 血漿：CO2結合力降低30容積，或90%以下，血漿pH2016年11月03日2004
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