耳朵疼痛可能是面癱的一種求救信號。有一些面癱的患者來就診的時(shí)候就說：”我這兩天耳朵后邊特別疼，甚至耳朵眼里邊也特別痛，隨后就出現(xiàn)這種嘴歪眼斜、眼睛閉不住、喝水刷牙時(shí)不時(shí)漏水這種情況。患者來就診了以后我一看這個(gè)面容，就考慮這患者是得了一個(gè)面癱的癥狀。當(dāng)然患者為什么會說他耳朵后邊會痛呢？其實(shí)這是一種面癱前的一種求救的信號，面癱是面神經(jīng)遭受一些刺激或者是感染造成的。比如說常見的原因就是病毒性的感染或者是冷熱刺激造成這個(gè)面癱。如果患者是得這種病毒性的面神經(jīng)炎，可能會這個(gè)病毒會侵犯到耳周圍，甚至耳朵周圍會長一些小小的皰疹。這些皰疹的話是非常疼痛的，所以說患者得了面癱以后，首先就讓人感覺耳朵周圍會特別疼，隨后出現(xiàn)這種面部的這種面癱的表現(xiàn)。所以說這個(gè)耳朵疼痛可能是這個(gè)面癱早期的一個(gè)癥狀，也是一種求救的信號。

面部靜態(tài)重建術(shù)（Staticfacialreconstructivesurgery,SFRS）主要用于：重度面癱的物理支撐復(fù)位。目的：是為面神經(jīng)再生修復(fù)和三叉神經(jīng)末梢卡壓恢復(fù)打下良好的解剖結(jié)構(gòu)和經(jīng)絡(luò)循行基礎(chǔ)。手術(shù)局麻操作，時(shí)間短，約30分鐘~1小時(shí)；無切口；破皮處無需拆線。一般為門診手術(shù)。術(shù)前1天徹底洗頭。手術(shù)當(dāng)天女性長發(fā)建議扎成小辮，便于消毒皮膚。術(shù)前30分鐘口服雙氯芬酸鈉等止痛藥。自行購買9930皮膚消毒劑。禁忌癥：×10天內(nèi)避免口服阿司匹林，維生素E和活血化瘀類的藥物?！?天之內(nèi)禁止飲酒。×年齡較大者皮膚過于松弛和不能耐受手術(shù)者慎做手術(shù)。×太瘦：易導(dǎo)致治療區(qū)不平整（尤其是中面部）?！临樒ぽ^重、皮膚彈性差?！列g(shù)區(qū)局部有炎癥感染或感冒者慎做手術(shù)?！劣行摹⒛X血管疾病及糖尿病者慎做手術(shù)?！劣旭：墼錾w質(zhì)者慎做手術(shù)?！劣芯癞惓Ｕ呱髯鍪中g(shù)?！帘荛_月經(jīng)期。×哺乳期及孕婦慎做手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)如下：術(shù)前洗頭，洗臉。術(shù)前2~3小時(shí)勿進(jìn)食水。平時(shí)口服的藥物繼續(xù)常規(guī)使用。術(shù)后注意事項(xiàng)如下：術(shù)后破皮口及面部適當(dāng)按壓20分鐘。術(shù)后冰敷（注意用毛巾隔開保護(hù)皮膚，防止凍傷），止痛止血消腫。術(shù)后即可正?；顒?，術(shù)后2小時(shí)無異常，可以吃飯喝水，飲食無特殊要求，可高蛋白進(jìn)食5~7天（推薦每天3個(gè)雞蛋，連續(xù)1周）。避免出汗，避免破皮口進(jìn)水，進(jìn)頭發(fā)。無菌輔料保持干燥，如果有脫落，請及時(shí)消毒后，無菌輔料覆蓋。3天后換藥，更換創(chuàng)口貼，7天后去掉。無刀口，無需拆線。術(shù)后口服或靜脈滴注抗菌藥，一般可以頭孢類等抗生素口服7天。如有疼痛，口服止痛片等普通止痛藥。勿自行按摩或者劇烈運(yùn)動，避免出汗。局部腫脹嚴(yán)重或出血者請復(fù)診。術(shù)后避免面部大笑等劇烈活動，可以說話、吃飯等正常日?；顒用娌?。1個(gè)月后正規(guī)面部訓(xùn)練（面癱病人要想好起來，必須做到：每天面部訓(xùn)練上午30分鐘，晚上30分鐘。每天睡眠8小時(shí)。Nakamura等利用一種簡便的反饋訓(xùn)練方法來預(yù)防聯(lián)帶運(yùn)動的發(fā)生，研究中將27名面癱患者分為2組，其中12名患者運(yùn)用訓(xùn)練的方法治療，另外15名患者作為對照組。訓(xùn)練方法是讓患者面對鏡子，在做嘴部動作的同時(shí)，控制眼睛睜開時(shí)的對稱性，每天訓(xùn)練30min、持續(xù)10個(gè)月，然后在所有患者撅嘴、露齒、鼓腮的同時(shí)對睜眼寬度不對稱的比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：訓(xùn)練組的睜眼寬度明顯較對照組大，這也表明發(fā)生聯(lián)帶運(yùn)動的程度較對照組低，從而該作者得出這種訓(xùn)練方法在面癱發(fā)生后可以有效預(yù)防聯(lián)帶運(yùn)動的結(jié)論）。術(shù)后神經(jīng)修復(fù)藥物治療：口服甲鈷胺3周（每次1片，每天3~4次），銀杏葉片2周（1~2片，每天2次），胞磷膽堿3周（2片，每天2次），七葉皂甙片2周（1~2片，每天2~3次），人參再造丸4周（按照說明書口服）。

亨特麻痹也是一種臨床上常見的周圍性面癱，亨特麻痹（皰疹性面癱）主要是由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)，造成神經(jīng)感染而引起的面神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致耳聾、聲音嘶啞、眩暈甚至危及生命。其發(fā)病的主要原因是由疲勞乏力、失眠等多種因素刺激，導(dǎo)致抵抗力下降，抗病能力降低，進(jìn)而誘發(fā)病毒感染。該疾病通常表現(xiàn)為劇烈的耳周疼痛，眩暈，面部表情肌肉癱瘓三大臨床癥狀，有時(shí)耳道內(nèi)或耳后有皰疹。西醫(yī)治療一般使用抗病毒藥，B族維生素和糖皮質(zhì)激素類藥物。同時(shí)積極穩(wěn)定情緒，避免受涼吹風(fēng)等。中醫(yī)治療一般急性期就需要在耳后刺血療法，能夠快速止痛，截?cái)嗉膊∵M(jìn)展，再配合針刺以及中藥治療（總結(jié)了針對亨特麻痹的有效方劑），相較其他治療方法，此綜合療法（點(diǎn)刺出血+中藥+針刺）能夠提高患者療效。但是，不管哪種面癱一定要及時(shí)治療，有效治療時(shí)間越晚，越不容易恢復(fù)。注意：相同點(diǎn)：均出現(xiàn)一側(cè)額紋消失，同側(cè)眼瞼閉合不全，口角向另一側(cè)（健側(cè)）歪斜等癥狀。區(qū)別：（1）貝爾麻痹：一般受寒引起，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒襲絡(luò)證較多，相對亨特麻痹容易恢復(fù)。（2）亨特麻痹：一般免疫力降低容易誘發(fā)，中醫(yī)辨證為濕熱證較多，耳后疼痛較多，部分患者耳道或耳后出現(xiàn)皰疹。

于金超張?zhí)煊钤谌祟悓膊∨c健康科學(xué)認(rèn)識不足的古代，希波克拉底就已經(jīng)提及面癱，并進(jìn)行了一定的論述。17世紀(jì)荷蘭醫(yī)生StalpartVanderWiel對面癱這一疾病進(jìn)行了詳細(xì)的觀察；1821年CharlesBell指出了面神經(jīng)在面癱中的重要性。幾個(gè)世紀(jì)以來，面癱的治療始終是富有挑戰(zhàn)性的臨床難題之一。對于晚期面癱而言，外科手術(shù)治療至關(guān)重要，涉及到神經(jīng)外科、耳鼻喉科、整形外科等多個(gè)學(xué)科，并產(chǎn)生了各具特色的治療策略?？缑嫔窠?jīng)移植術(shù)是利用神經(jīng)移植物，兩端分別與健側(cè)面神經(jīng)分支和患側(cè)面神經(jīng)相吻合，從而將健康的面神經(jīng)沖動信號傳輸?shù)交紓?cè)面神經(jīng)分支上，用以支配患側(cè)的表情肌運(yùn)動。1968年，Scaramella首次對一名42歲的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后面癱患者實(shí)施了跨面神經(jīng)移植術(shù)，他將正常面神經(jīng)的頸支與自體腓腸神經(jīng)吻合，然后連接到患側(cè)面神經(jīng)，在第2個(gè)病例中，他使用了頰支作為供體神經(jīng)。1971年Smith對這個(gè)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，采用健側(cè)面神經(jīng)頰顴支和患側(cè)外周支進(jìn)行吻合，Anderl隨后還提出了分期手術(shù)。2002年，Galli提出了健側(cè)作為供區(qū)時(shí)，選用面神經(jīng)次要分支的理念，以降低健側(cè)面癱的風(fēng)險(xiǎn)。對于超過6個(gè)月的面癱，僅采用跨面神經(jīng)移植術(shù)有時(shí)很難達(dá)到理想效果。2006年，Manktelow提出聯(lián)合應(yīng)用咬肌神經(jīng)吻合面神經(jīng)，還有咬肌神經(jīng)和跨面神經(jīng)雙重神經(jīng)移植替代自由肌瓣移植的多重修復(fù)技術(shù)，Yoshioka在2018年甚至還進(jìn)行了咬肌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、跨面神經(jīng)三重神經(jīng)替代移植?？梢哉f，跨面神經(jīng)移植技術(shù)通過不斷的改進(jìn)，聯(lián)合多重修復(fù)技術(shù)，臨床效果得到了越來越好的發(fā)展。??????跨面神經(jīng)移植術(shù)是治療面癱的重要方法之一，特別是對于神經(jīng)再生能力強(qiáng)的兒童和年輕人有著較大的優(yōu)勢。盡管本手術(shù)相對復(fù)雜，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但在重建患側(cè)自發(fā)性的同步協(xié)調(diào)面部表情動作中，有著重要的臨床意義。手術(shù)操作涉及到多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，整合了醫(yī)院眼科、耳鼻喉科、整形和激光學(xué)科優(yōu)勢資源成立的新興交叉學(xué)科，秉承“疾病治療、功能重建、形態(tài)修復(fù)、美學(xué)重塑”的學(xué)術(shù)思想，踐行“健康五官”到“美麗五官”的醫(yī)學(xué)使命，實(shí)踐和引領(lǐng)“整形外科專科化”的新理念。在面神經(jīng)疾病的治療中開展如先天性面癱、晚期面難的靜態(tài)修復(fù)及動力修復(fù)等各類疾病的治療，取得滿意的治療效果。組織成立面神經(jīng)疾病臨床研究攻關(guān)小組，在面神經(jīng)疾病的臨床診治與基礎(chǔ)研究方面持續(xù)攻關(guān)。