1.伴有患側(cè)耳周疼痛、皰疹的面癱患者。2.面癱后數(shù)年內(nèi)未完全恢復(fù)，伴有眼口連帶運(yùn)動(dòng)或患側(cè)面部、眼周緊縮不適感。3.面癱發(fā)生后一個(gè)月經(jīng)正規(guī)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖顯示面神經(jīng)損害>90%。

癱就像人生中的其他意外，往往來(lái)得猝不及防：昨晚還好好的，吹著空調(diào)哼著歌，早晨起床照鏡子突然發(fā)現(xiàn)半邊臉都不對(duì)勁了，使不上勁，眼睛閉不全，口角歪斜，講話漏風(fēng)，有時(shí)口水都吸不回去。如果出現(xiàn)這種情況，稍有了解的患者就應(yīng)該知道，這是面癱了。面癱的學(xué)名叫面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙。由于面神經(jīng)的路徑長(zhǎng)而復(fù)雜，中間任何一處的損害都可能導(dǎo)致面癱，根據(jù)損害發(fā)生的部位在面神經(jīng)核上下可以將面癱分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹兩種。引起中樞性面神經(jīng)麻痹的原因以卒中、顱內(nèi)腫瘤、感染等為主，面癱部位位于病變對(duì)側(cè)，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓。這種情況比較少見(jiàn)且較為嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療原發(fā)疾病。臨床上更常見(jiàn)的是周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，面癱部位位于病變同側(cè)。周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的原因尚不明確，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為可能是由于某種病毒感染所致，如I型單純皰疹病毒、EB病毒、水痘病毒等。環(huán)境改變、損傷、代謝、精神因素等可能是發(fā)病的誘因，尤其是寒冷，周?chē)悦姘c常在局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后發(fā)生，可能是寒冷波及面神經(jīng)管引起營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害而發(fā)生水腫，水腫進(jìn)一步加重壓迫神經(jīng)和阻礙淋巴與血液的流通而導(dǎo)致面癱。出現(xiàn)面癱不要慌，大多數(shù)情況下面癱不可怕，能夠在1-4月間恢復(fù)。面癱應(yīng)至神經(jīng)內(nèi)科就診，首先進(jìn)行相關(guān)檢查明確面神經(jīng)的損害部位。面癱的治療可分為急性期和恢復(fù)期。急性期1-2周，此期治療原則主要是應(yīng)用激素類藥物控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。第二周末至1-2年為恢復(fù)期，主要是應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。如果2年仍不能恢復(fù)，則為永久性面癱，只能采取手術(shù)治療。

得了面癱后我們要首選針灸治療，中醫(yī)認(rèn)為越早針灸效果越好，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，有利于受損的面神經(jīng)的修復(fù)。但要根據(jù)其不同的時(shí)期選擇不同的針刺方法，初期要少針淺刺，中期可以長(zhǎng)針透刺，后期要多針淺刺。當(dāng)然也可以根據(jù)不同的時(shí)期選擇很多治療方法，除了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗病毒的藥物外我們還可以配合很多外治法，如艾灸，可以灸一些翳風(fēng)、下關(guān)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位起到祛風(fēng)散寒通絡(luò)作用；面癱初期還可以選擇頰粘膜刺絡(luò)放血的方法，有利于祛瘀生新，促進(jìn)口輪匝肌功能的恢復(fù)；面癱的恢復(fù)期可以配合閃罐、電針等促進(jìn)功能改善；還有很多方法如穴位貼敷、中藥熏洗、面部推拿等，還有我們醫(yī)院自制劑防風(fēng)扶正散的口服都對(duì)治療面癱大有幫助。

并非如此，腦梗死或腦出血后也會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜，但這與我們今天說(shuō)的面癱還是有區(qū)別的，腦梗死或腦出血后出現(xiàn)的口眼歪斜是由于中樞性面神經(jīng)損傷所致，而面癱是周?chē)悦嫔窠?jīng)損傷造成，他們的差別是周?chē)悦姘c患側(cè)額紋是變淺或消失的，而中樞性面癱兩側(cè)額紋是對(duì)稱的。周?chē)缘拿姘c伸舌居中，中樞性的是歪斜的，腦中風(fēng)后引起的面癱，同時(shí)還伴有肢體功能的障礙，還可以通過(guò)做頭部CT與核磁，就能很好的對(duì)此作出區(qū)別。

面癱的病因有幾種，最多的一種是開(kāi)窗睡覺(jué)受風(fēng)，或吹著空調(diào)睡著，或洗浴、汗后當(dāng)風(fēng)，引起風(fēng)寒之邪乘虛而入發(fā)病。還有一種是明顯的耳周皰疹病毒感染造成，此種叫亨特面癱，一般表現(xiàn)較重，病程長(zhǎng)，恢復(fù)較慢。還有一種是沒(méi)有明顯的原因就出現(xiàn)癥狀，可能就是由于勞累或壓力大造成免疫功能性低下所致。還有一種是局部外傷或聽(tīng)神經(jīng)瘤等造成面神經(jīng)的卡壓所致。

1.伴有患側(cè)耳周疼痛、皰疹的面癱患者。2.面癱后數(shù)年內(nèi)未完全恢復(fù)，伴有眼口連帶運(yùn)動(dòng)或患側(cè)面部、眼周緊縮不適感。3.面癱發(fā)生后一個(gè)月經(jīng)正規(guī)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖顯示面神經(jīng)損害>90%。

親愛(ài)的患者朋友們大家好，今天給你們帶來(lái)一個(gè)特大的好消息，對(duì)于中期面癱（面癱發(fā)生兩年內(nèi)面肌沒(méi)有出現(xiàn)萎縮）中國(guó)醫(yī)科大學(xué)顱神經(jīng)疾病診治中心（CMU-CND）為大家?guī)?lái)了目前國(guó)際上最高效的舌下神經(jīng)-頸神經(jīng)雙神經(jīng)聯(lián)合移植術(shù)治療中期面癱，這項(xiàng)技術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)的面神經(jīng)-舌下神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)的重大改良，傳統(tǒng)的面神經(jīng)-舌下神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)是把面神經(jīng)在乳突中完全釋放出來(lái)，需要進(jìn)行乳突的輪廓化之后在面神經(jīng)水平段切斷后將其向下翻轉(zhuǎn)，并把莖乳孔打開(kāi)，將面神經(jīng)的斷端吻合在舌下神經(jīng)主干上，這個(gè)過(guò)程就會(huì)有很多不確定性，舌下神經(jīng)切開(kāi)的的范圍很難做精確，切多舌下神經(jīng)功能保留不佳，切少面神經(jīng)修復(fù)動(dòng)力不佳，更何況每個(gè)患者的體質(zhì)及神經(jīng)纖維軸索分布的方式也會(huì)有差異，所以，手術(shù)后的療效很難保證達(dá)到很高的修復(fù)率，今年我們對(duì)這個(gè)傳統(tǒng)的術(shù)式進(jìn)行了徹底的改良。我們把舌下神經(jīng)完全切斷，在面神經(jīng)出莖乳孔的主干直接切斷，用舌下神經(jīng)和面神經(jīng)直接做一個(gè)端端吻合，舌下神經(jīng)和面神經(jīng)的粗細(xì)和神經(jīng)纖維數(shù)量接近，減去神經(jīng)再生中損失的少部分，舌下神經(jīng)會(huì)很好的修復(fù)面神經(jīng)，保證面神經(jīng)充足的修復(fù)動(dòng)力。我們用頸1神經(jīng)來(lái)修復(fù)舌下神經(jīng)，頸1神經(jīng)的功能相對(duì)弱很多，即使切斷基本不影響人體的正常功能，并且大部分只比舌下神經(jīng)略細(xì)，用來(lái)修復(fù)舌下神經(jīng)能很好的保證舌下神經(jīng)的功能并且出現(xiàn)舌肌萎縮的概率也會(huì)降低，這個(gè)雙神經(jīng)聯(lián)合移植術(shù)能最大程度的修復(fù)面神經(jīng)動(dòng)力，也能很好的保留舌下神經(jīng)功能。被譽(yù)為目前修復(fù)面神經(jīng)主干最佳的手術(shù)方式。我們團(tuán)隊(duì)今年正式開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，并且取得了不錯(cuò)的效果，希望能幫助更多的中期面癱患者。手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)損傷減少，手術(shù)效果提高，不斷地探索為全國(guó)患者提供世界一流的技術(shù)，是中國(guó)醫(yī)大顱神經(jīng)疾病診治中心的追求。