有的。血M型磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體是近年新發(fā)現(xiàn)的特異性抗體,腎穿病理診斷膜性腎病的患者中70%此抗體陽(yáng)性,而PLA2R抗體陽(yáng)性者基本都是膜性腎病.因此腎病專家越來(lái)越有信心認(rèn)為血PLA2R抗體是膜性腎病的標(biāo)志性抗體，是膜性腎病的特異性檢查。

第一看尿蛋白量，變得越少越好，第二看血白蛋白量，逐步上升代表治療有效，升到正常范圍最好。對(duì)于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。如果患者有血肌酐異常，血肌酐的變化是治療的最重要觀察指標(biāo)。整個(gè)治療過(guò)程中血壓血糖一定要正常。膜性腎病患者對(duì)免疫治療的療效反應(yīng)波動(dòng)非常大。有人快速反應(yīng)，效果好；有人緩慢起效，有人很久也沒(méi)效果。效果差者建議就診，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整方案。

如果是腎病綜合征，而且病情越來(lái)越重（血白蛋白越來(lái)越低，出現(xiàn)了并發(fā)癥，腎功能減退等之一），就要免疫抑制治療了。免疫抑制治療應(yīng)用于膜性腎病以下3種方式最多，第一單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）；第二激素，聯(lián)合環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素A，或他克莫司等之一的療法；第三單獨(dú)應(yīng)用環(huán)孢素A，或他克莫司；最新的方案是利妥昔單抗，我院正在嘗試用最小量的利妥昔單抗治療膜性腎病，療效超出預(yù)期。這些方法都有機(jī)會(huì)能使部分患者達(dá)到臨床緩解，但不能保證每個(gè)接受治療的患者都能緩解或者獲益。

飲食蛋白量是膜性腎病患者最關(guān)心的，對(duì)于腎功能正常者，飲食蛋白不必考慮量，但是如果尿蛋白多于3.5g/24小時(shí)，飲食蛋白量不宜過(guò)多，建議采用正常人的低限（0.8g蛋白/Kg體重）入量；如果腎功能已經(jīng)異常，則要低蛋白飲食（0.8-0.6g蛋白/Kg體重），以減輕腎臟工作負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能。低蛋白飲食的前提是不要因此而體重減輕。伴隨病也影響膜性腎病患者的飲食，如果患者伴有高血壓，要低鹽飲食；如果伴有糖尿病，要限糖飲食；如果患者有高脂血癥，要低脂飲食。

腎病綜合征，成年人常見(jiàn)的病理類型中膜性腎病已經(jīng)占到了相當(dāng)大的比例，已成為主要的病理類型。 腎病綜合征之所以做腎穿，就是為了明確病理類型，不同的病理類型，治療的方案對(duì)藥物治療的反應(yīng)，以及預(yù)后也不一樣。 如果腎穿是膜性腎病的話，也就意味著它對(duì)激素是不敏感的，對(duì)激素是抵抗的，因此很多醫(yī)生還用足量的基礎(chǔ)來(lái)治療這個(gè)病是不對(duì)的。我見(jiàn)到不少由于足量激素治療，長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月以上患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染既出現(xiàn)肺部感染，也有隔下膿腫，肝膿腫，腹腔感染以及肛周膿腫，而導(dǎo)致肛門被切掉腹壁造口的。盡管如此，他的腎臟病依然沒(méi)有緩解。 第2個(gè)這個(gè)病的治療，不建議使用甲基潑尼松龍而應(yīng)該使用潑尼松。也就是說(shuō)使用美卓樂(lè)等是錯(cuò)誤的。 治療這個(gè)病有兩個(gè)方案，首選的就是意大利方案，它包括激素加上環(huán)磷酰胺。其次是替代方案，主要是小劑量激素加上環(huán)孢素或者直接使用普樂(lè)可復(fù)而不需要任何激素。 注意激素的劑量合并使用環(huán)保素以及普樂(lè)可復(fù)的時(shí)候，激素的量對(duì)于成年人只是10毫克也就是兩片強(qiáng)的松的量。有人用到了6片有人甚至用到了12片，這樣就容易引起感染，這是錯(cuò)誤的。 在治療膜性腎病中環(huán)磷酰胺的使用是口服而不是靜脈，其中口服的劑量每天至少100個(gè)毫克，一個(gè)月至少三克。而靜脈使用環(huán)磷酰胺的量一個(gè)月最多一克。而病情的緩解與環(huán)磷酰胺使用的累積量很大關(guān)系，這是很多腎臟病的特點(diǎn)。明白了這點(diǎn)就能夠明白為什么很多患者使用了環(huán)磷酰胺病情卻不緩解的原因。 霉霉酚酸酯，在治療膜性腎病方面緩解率不高，復(fù)發(fā)率卻高，因此不是首選的藥物。 未來(lái)有前途的治療方案是利妥西單抗，對(duì)于那些難治性的膜性腎病來(lái)說(shuō)，可以考慮使用生物制劑。 膜性腎病是難治性的，腎病綜合征治療要有足夠的耐心，一種方法或一個(gè)治療方案是否有效，要觀察到6個(gè)月，不能夠治療一兩個(gè)月不緩解就頻繁的更換醫(yī)生或更換方案。

腎病的患者對(duì)腎病綜合征應(yīng)該不陌生。這是一類具有相同臨床表現(xiàn)的綜合征。具體表現(xiàn)是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫?；颊咄?yàn)榻诔霈F(xiàn)的水腫而就診。 因?yàn)檫@是一個(gè)綜合征，因此包含了很多疾病，總的來(lái)說(shuō)可以分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)的包括我們常說(shuō)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病性腎病以及乙型肝炎相關(guān)性腎病等等。原發(fā)的腎病綜合征也分好幾種，其中成年人最常見(jiàn)的類型就是膜性腎病。 我們?yōu)槭裁匆涯I病綜合征細(xì)分為各種病理類型？這是因?yàn)椴煌念愋椭委煼桨覆煌?，預(yù)后也不同。 膜性腎病的發(fā)病機(jī)制是什么？ 其實(shí)科學(xué)家們一直在研究這個(gè)問(wèn)題，至今沒(méi)有完全明晰。簡(jiǎn)單地說(shuō)，我們的腎臟的一個(gè)重要功能是過(guò)濾機(jī)體多余水份，電解質(zhì)和代謝廢物。這個(gè)過(guò)濾主要通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜來(lái)實(shí)現(xiàn)。膜性腎病主要發(fā)病機(jī)制就是免疫損傷了腎小球的濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)之一足細(xì)胞，因此機(jī)體的蛋白質(zhì)漏到尿液中從而出現(xiàn)蛋白尿等一系列的病理生理改變。 膜性腎病的臨床表現(xiàn) 本病起病和發(fā)展都比較緩慢。大多數(shù)膜性腎病表現(xiàn)為腎病綜合征。蛋白尿的范圍從少量到大量不等?？梢杂酗@微鏡下血尿。大量尿蛋白患者存在高膽固醇血癥。一般不合并高血壓。血肌酐水平發(fā)病時(shí)也通常不高。 腎穿做不做？ 過(guò)去，需要通過(guò)腎活檢才能確診MN，最近出現(xiàn)了特異性的抗PLA2R抗體，很多醫(yī)生會(huì)選擇首先查血清抗體，然而，抗體檢測(cè)為陰性時(shí)并不能排除原發(fā)性MN，因?yàn)橛?0%的患者在因腎病綜合征就診時(shí)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陰性。因此可以有選擇的做腎穿刺活檢術(shù)。 膜性腎病怎么治？ 非免疫抑制劑治療—適用于幾乎所有的原發(fā)膜性腎病。ACEI或ARB減少蛋白尿；在單純使用ACEI/ARB治療觀察是否能自然緩解時(shí)，可考慮應(yīng)用雷公藤制劑（昆仙膠囊）；血脂異常的處理—他汀類降膽固醇；高凝狀態(tài)的處理—從肝素到具有活血化淤作用的中藥； 免疫抑制劑治療 低風(fēng)險(xiǎn)：6個(gè)月的觀察期內(nèi)腎功能正常且24小時(shí)尿蛋白低于4克，不推薦免疫抑制劑治療。 中等風(fēng)險(xiǎn)：6個(gè)月的觀察期內(nèi)腎功能正常或接近正常且24小時(shí)尿蛋白4-8克，細(xì)胞毒療法（環(huán)磷酰胺）加糖皮質(zhì)激素；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素和他克莫司）；在應(yīng)用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司治療效果不好，或只達(dá)到部分緩解，可考慮加用雷公藤制劑（昆仙膠囊）；利妥昔單抗。 疾病進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)：盡管使用了足量的非免疫抑制治療，仍然持續(xù)3個(gè)月尿蛋白大于8克和或腎功能低于正常。細(xì)胞毒療法（環(huán)磷酰胺口服）加糖皮質(zhì)激素；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素）；在應(yīng)用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司治療效果不好，或只達(dá)到部分緩解，同樣可考慮加用雷公藤制劑（昆仙膠囊）；利妥昔單抗。 復(fù)發(fā)患者：可以重復(fù)原治療方案，也可更換方案，也可以聯(lián)合雷公藤制劑（昆仙膠囊）注意權(quán)衡藥物不良反應(yīng)。 難治性疾?。簩?duì)于環(huán)磷酰胺和以鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為基礎(chǔ)的方案治療均失敗的腎功能穩(wěn)定的中等風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)患者，最佳治療方法尚不明確?？梢試L試?yán)孜魡慰埂? 膜性腎病預(yù)后如何？ MN的病程通常是自行或經(jīng)治療后完全緩解或部分緩解，或者發(fā)生持續(xù)性腎病綜合征伴或不伴向終末期腎病的緩慢進(jìn)展。重度蛋白尿持續(xù)至少3月，起病時(shí)腎功已減退，以及在蛋白尿評(píng)估期間腎功下降的患者預(yù)后不良。

最近我們應(yīng)用新型雷公藤制劑——昆仙膠囊治療了一例膜性腎病患者，取得了不錯(cuò)療效。該患者是一名中年男性，39歲，因下肢浮腫發(fā)病，我院查尿蛋白定量4.3g/24h，血漿白蛋白27.8g/L，臨床符合腎病綜合征診斷，腎穿刺病理符合膜性腎病，排除繼發(fā)因素后，考慮原發(fā)性膜性腎病。在對(duì)癥治療（ARB類藥物降血壓、他汀類藥物降脂等）基礎(chǔ)上，予以昆仙膠囊2粒，每天三次口服，半年后病情緩解。膜性腎病是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞，是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個(gè)常見(jiàn)病因，其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)可見(jiàn)大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥），或無(wú)癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。1.特發(fā)性膜性腎病大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，繼而通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物，損傷足細(xì)胞，破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，產(chǎn)生蛋白尿。2.繼發(fā)性膜性腎病繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等，引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。的治療主要分為兩個(gè)部分：1.非免疫治療針對(duì)尿蛋白定量<3.5g/天,血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的患者。（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。（2）抗凝治療針對(duì)膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率，可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素（血漿自蛋白<20g/L，應(yīng)用利尿劑或長(zhǎng)期臥床等）的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長(zhǎng)期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。（3）飲食控制 大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在1g/（kg·d），同時(shí)給予充分的熱量，總熱量一般應(yīng)保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。（4）其他包括治療水腫、高脂血癥等。2.免疫抑制劑治療一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/24小時(shí)，達(dá)到了腎病綜合征狀態(tài)；或者伴腎功能持續(xù)性減退，應(yīng)予以免疫抑制劑治療。膜性腎病免疫治療方案及其療效評(píng)價(jià)，也存在很大的爭(zhēng)議，總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）無(wú)效，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）或環(huán)孢素A（CsA）或雷公藤多甙治療，能使部分患者達(dá)到臨床緩解。近年來(lái)生物制劑（CD20單抗）應(yīng)用日漸增多，進(jìn)一步改善了膜性腎病的治療效果。雷公藤為我國(guó)傳統(tǒng)中藥，味苦、辛，性涼，大毒，為衛(wèi)矛科植物雷公藤根的去根皮木質(zhì)部，具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛、殺蟲(chóng)解毒的功效。雷公藤作為草藥在民間流傳已久，主要用以治療關(guān)節(jié)炎及皮膚病。1977年著名的腎臟病學(xué)家黎磊石院士等在國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)以雷公藤治療腎炎獲得成功。在隨后的30年中，國(guó)內(nèi)的腎臟病學(xué)者始終鍥而不舍，圍繞此藥物的治療機(jī)制以及開(kāi)拓新的治療指征進(jìn)行了大量的研究工作，發(fā)現(xiàn)雷公藤具有很好的治療腎小球疾病的功效。近年來(lái)開(kāi)發(fā)出來(lái)的新型雷公藤制劑——昆仙膠囊，進(jìn)一步提高了療效，而副作用大大降低，成為膜性腎病的一種治療選擇。對(duì)于膜性腎病療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/24小時(shí)或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免勞累(熬夜)，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，透支體力精力就是透支生命；2.飲食清淡，避免過(guò)咸過(guò)油，每天吃新鮮蔬菜，沒(méi)有高血鉀高血糖的情況下建議每天吃一到兩個(gè)水果；如果沒(méi)有浮腫，建議適當(dāng)多喝水，有助于避免結(jié)石和尿路感染。不要憋尿以防止尿液反流和尿路感染。3.避免感染(感冒、肺炎等)，勤洗手、多開(kāi)窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離感冒患者。4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以散步、慢跑、游泳、打球，但不主張從事對(duì)抗性競(jìng)爭(zhēng)性的劇烈運(yùn)動(dòng)。5.定期監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)高血壓，必須及時(shí)降至正常范圍。如血壓降得過(guò)低，出現(xiàn)頭暈不適等癥狀，也需要及時(shí)和醫(yī)生溝通減藥量。6.肌酐超過(guò)正常的腎病患者需要少吃蛋白，每天蛋白質(zhì)(包括雞鴨魚(yú)肉和雞蛋白、牛奶)的總量控制在1-2兩以內(nèi)，但主食要吃飽，不要造成營(yíng)養(yǎng)不良。

一、什么是激素？腎內(nèi)科最常使用的激素是潑尼松，又稱強(qiáng)的松，是一種處方藥，如果您的醫(yī)生建議您使用，您可以和醫(yī)生討論是否將激素治療作為您治療計(jì)劃的一部分，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益。潑尼松是一組稱為皮質(zhì)類固醇（通常稱為“類固醇”）藥物的一種藥物。 其他類固醇藥物包括潑尼松龍，氫化可的松和甲潑尼松龍。 潑尼松可以通過(guò)不同的方式給藥，包括片劑，注射劑和吸入劑。腎臟疾病需要使用激素治療時(shí)，通常以片劑的形式服用。二、激素的作用是什么？激素，例如潑尼松，通過(guò)降低免疫系統(tǒng)的活性發(fā)揮作用。 免疫系統(tǒng)是您身體的防御系統(tǒng)。 激素的作用是減緩人體對(duì)疾病或傷害的反應(yīng)。 潑尼松可以幫助減輕某些與免疫有關(guān)的腎臟疾病，通常用來(lái)減少蛋白尿。三、如何服用激素？潑尼松絕對(duì)不能空腹服用，將激素與食物或牛奶一起服用，以免刺激胃。 通常最好在早晨7點(diǎn)到9點(diǎn)、早餐時(shí)服用。四、激素漏服一次怎么辦？如果你漏服一次劑量的激素，請(qǐng)盡快補(bǔ)服。但是如果補(bǔ)服激素的時(shí)間與第二次服用激素的時(shí)間非常接近，那就不用再補(bǔ)服。一定不要一次口服雙倍劑量的激素來(lái)彌補(bǔ)漏服的劑量。五、不要擅自停用激素如果您長(zhǎng)期使用此藥，請(qǐng)勿在未事先咨詢醫(yī)生的情況下突然停止使用它。您可能需要緩慢降低劑量，然后才能完全停止服用。六、長(zhǎng)期使用激素可能會(huì)出現(xiàn)哪些副作用，如何照顧好自己降低風(fēng)險(xiǎn)？激素通常在緩解炎癥或其他癥狀方面非常有效。在某些情況下，激素可以挽救生命。但是，像所有藥物一樣，激素可能具有不良副作用。它們的發(fā)生程度通常取決于劑量：每日劑量越高，服藥時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)就越大。如果您的劑量低，則嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)非常小。尤其是如果您采取以下預(yù)防措施以及您的醫(yī)生建議的任何其他預(yù)防措施。有時(shí)您的醫(yī)生會(huì)安排您隔天服用激素，這可以減少副作用。閱讀以下副作用的信息可能會(huì)使您對(duì)服用激素感到不舒服。但在開(kāi)始使用這些藥物之前，您應(yīng)該了解這些風(fēng)險(xiǎn)，但請(qǐng)放心，許多人服用激素副作用很小或沒(méi)有副作用。請(qǐng)?jiān)谑褂眉に刂芭c您的醫(yī)生充分討論或溝通。1、機(jī)體應(yīng)激能力改變?nèi)绻褂眉に爻^(guò)兩周以上，即使你停藥，您的腎上腺功能可能已經(jīng)受到抑制，我們稱之為“腎上腺功能不全”，這會(huì)導(dǎo)致您的身體對(duì)機(jī)體應(yīng)激的防御能力也會(huì)下降。自我保健技巧：在使用激素期間，如果您需要進(jìn)行外科手術(shù)、牙科手術(shù)或存在嚴(yán)重感染，您的激素可能需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。2、激素戒斷綜合征如果您使用激素超過(guò)兩周以上，快速減撤激素可能會(huì)使腎臟疾病復(fù)發(fā)或加重，也可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛或無(wú)力、發(fā)熱等。所以，請(qǐng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不能自行增加或減少用藥次數(shù)和劑量，也不能自行延長(zhǎng)或縮短用藥時(shí)間、改變用法。自我保健技巧：如果您出現(xiàn)了激素治療的副作用，一定要和醫(yī)生討論如何減量，以安全的減量速度減量，而不是突然停藥；即使您出現(xiàn)需要停止或迅速減少激素治療的副作用，也仍然需要逐漸減少劑量，以免突然停止或減少劑量。突然停藥產(chǎn)生的副作用可能會(huì)超過(guò)激素治療的副作用。3、感染長(zhǎng)期使用激素可能會(huì)使機(jī)體免疫力下降、增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。自我保健技巧：#應(yīng)減少前往人群聚集的場(chǎng)所如商場(chǎng)或大型集會(huì)；#可以每年注射滅活的流感疫苗預(yù)防流感；#可以和醫(yī)生討論是否注射預(yù)防肺炎的疫苗；#避免受涼或勞累，如出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，并告訴醫(yī)生你患有腎臟病并正在服用激素及免疫抑制劑治療。#避免與已確認(rèn)的病毒感染患者接觸（尤其是水痘或風(fēng)疹患者），用藥期間不宜接種活病毒疫苗。4、胃腸道潰瘍或出血使用激素可能會(huì)增加胃腸道潰瘍或出血的幾率，尤其是正在使用非甾體類抗炎藥治療時(shí)，如布洛芬、阿司匹林之類的藥物。自我保健技巧：飯后服用激素或應(yīng)用抗酸藥會(huì)減少激素對(duì)胃腸道的刺激，降低出血的幾率。5、骨質(zhì)疏松使用激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。 在激素治療開(kāi)始或開(kāi)始之前，醫(yī)生可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行骨密度測(cè)試，尤其是在大劑量激素治療的情況下，以后每年可能都會(huì)進(jìn)行骨密度測(cè)試，以評(píng)估預(yù)防骨丟失的措施的有效性。自我保健技巧：以下措施會(huì)有助于您預(yù)防骨質(zhì)疏松：#服用鈣補(bǔ)充劑、奶酪或酸奶等奶產(chǎn)品，使鈣的攝入量每天至少達(dá)到1500 mg。在激素治療期間都必須服用鈣，因?yàn)樵诩に刂委熐?個(gè)月內(nèi)鈣質(zhì)會(huì)流失10-20％。#服用多種維生素以確保每天至少攝取400 IU維生素D，因?yàn)樗兄阝}的吸收。一些醫(yī)生建議每天服用800 IU維生素D。#吸煙和飲酒會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此請(qǐng)盡可能減少或消除這些習(xí)慣。#散步，跑步和跳舞等負(fù)重鍛煉有助于穩(wěn)定骨量。鍛煉還將改善您的平衡能力和靈活性，并降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。您可以和醫(yī)生討論哪種運(yùn)動(dòng)適合您。#評(píng)估跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。徹底檢查您的家里安全情況，例如地毯、臥室和浴室之間的任何障礙物，并安裝小夜燈。#女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松會(huì)加重，可以咨詢婦科醫(yī)生是否進(jìn)行雌激素替代治療。6、體重增加激素治療會(huì)影響您的新陳代謝以及脂肪沉積的方式。這會(huì)增加您的食欲，導(dǎo)致體重增加，特別是導(dǎo)致腹部多余脂肪堆積。自我保健技巧：注意每天卡路里的攝入，并定期運(yùn)動(dòng)，以防止體重增加過(guò)多。 但是，不要讓體重增加損害您的自尊。因?yàn)樵谕Ｖ故褂眉に刂委熀蟮牧鶄€(gè)月至一年內(nèi)，體重會(huì)減輕，并且胃會(huì)恢復(fù)正常大小。7、失眠激素可能會(huì)影響您入睡的能力，尤其是在晚上服用時(shí)。自我保健技巧：盡可能在早晨服用全部每日劑量。 嘗試建立規(guī)律的睡眠時(shí)間，以幫助您入睡。 確保您的臥室涼爽，黑暗且無(wú)噪音。 學(xué)習(xí)放松練習(xí)，以幫助您擺脫一天的緊張情緒。 如果所有這些都不起作用，請(qǐng)和您的醫(yī)生討論是否服用鎮(zhèn)靜藥或其他選擇。8. 情緒變化激素每天劑量超過(guò)30毫克，可能會(huì)影響您的情緒。 有些人可能會(huì)感到沮喪，有些人會(huì)感到“情緒高漲”，而另一些人則沒(méi)有明顯的理由而上下波動(dòng)。 您可能還會(huì)感到煩躁或焦慮。自我保健技巧：您僅需要知道激素就可以導(dǎo)致這些變化，放輕松，不用太緊張，就不成問(wèn)題了，但是這種副作用有時(shí)需要減少激素劑量。 當(dāng)暫時(shí)還不能減量時(shí)，可以添加另一種藥物來(lái)幫助解決情緒問(wèn)題。 確保您的家人和朋友知道這種可能的副作用，這樣，如果您以意外的方式做出回應(yīng)，他們就會(huì)知道發(fā)生了什么。 理想情況下，在開(kāi)始用藥時(shí)告訴您的家人和朋友這種可能的副作用，以便使他們理解或撫慰您出現(xiàn)的這些情緒變化，共同面對(duì)。9、水腫和血壓升高：由于激素參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水，鈉和其他電解質(zhì)的平衡，因此使用激素可能會(huì)出現(xiàn)水腫，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致或加重高血壓。自我保健技巧：低鹽飲食有助于減輕水腫并有助于控制血壓。 尋找通常是高鹽食物的低鹽版本，例如薯片，湯，蔬菜罐頭，色拉調(diào)料和預(yù)制食品。 如果您在餐桌上而不是在烹飪過(guò)程中對(duì)食物加鹽，則將獲得更多的“鹽味”。請(qǐng)定期檢測(cè)體重并 注意腳踝是否腫脹，與醫(yī)生討論是否需要應(yīng)用利尿藥。 定期檢查血壓，特別是如果有高血壓病史。 在某些情況下，可能需要降壓治療。10、血糖升高由于激素參與維持血液中葡萄糖（糖）的正常水平，因此長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致血糖升高甚至糖尿病。自我保健技巧：服用激素時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血糖檢查。 如果您已經(jīng)患有糖尿病，最好遵循規(guī)定的醫(yī)療和飲食方案，包括定期監(jiān)測(cè)血糖水平。11、眼睛問(wèn)題：激素治療有時(shí)可能會(huì)引起白內(nèi)障或青光眼，或使這些疾病惡化。 自我保健技巧：如果您有青光眼或白內(nèi)障病史，請(qǐng)和眼科醫(yī)生討論是否開(kāi)始使用激素，您可能需要定期眼科隨訪。如果您在使用激素時(shí)出現(xiàn)任何視覺(jué)問(wèn)題，請(qǐng)立即去看眼科醫(yī)生。 一些由類固醇引起的視力模糊可能是暫時(shí)的，并不嚴(yán)重。 但是，在使用激素時(shí)，應(yīng)始終對(duì)任何新的視覺(jué)癥狀進(jìn)行眼科檢查并遵從眼科醫(yī)生的意見(jiàn)。12、動(dòng)脈粥樣硬化（動(dòng)脈硬化）激素可能會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，這可能會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 如果服用激素超過(guò)一年并且以大劑量服用，這種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更大。自我保健技巧：遵循有益于心臟健康的生活方式：低膽固醇，低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和壓力管理。 如果發(fā)現(xiàn)有跡象表明存在心臟問(wèn)題，例如胸痛，請(qǐng)迅速就醫(yī)。 定期進(jìn)行膽固醇和血壓檢測(cè)，并在必要時(shí)進(jìn)行治療。13、無(wú)菌性骨壞死:長(zhǎng)期使用高劑量的激素有時(shí)會(huì)導(dǎo)致對(duì)骨頭的一種損害，稱為“無(wú)菌性壞死”，即骨骼部分死亡。 這可以發(fā)生在許多骨骼中，但是髖關(guān)節(jié)的骨骼是最常見(jiàn)的。 自我保健技巧：髖關(guān)節(jié)疼痛，尤其是如果您沒(méi)有髖關(guān)節(jié)炎的話，可能是這種損害的早期跡象。 請(qǐng)記住，您的髖關(guān)節(jié)實(shí)際上在腹股溝中：因此這就是發(fā)生疼痛的地方，不在您的外臀部上。 如果出現(xiàn)腹股溝疼痛，請(qǐng)立即去骨科評(píng)估，以便進(jìn)行測(cè)試以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。