??臨床上我們偶爾會(huì)接診到近親婚育的子代由于不育而就診者。雖然建國后國家對(duì)近親結(jié)婚是嚴(yán)格禁止的，但是我們的父輩，尤其是祖輩還是有不少近親婚育的。??近親結(jié)婚會(huì)增加婚配子女的隱性遺傳病的發(fā)病率。遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，目前所知的人類常染色體隱性遺傳病約1730多種，每個(gè)人都攜帶有５-６個(gè)不同的隱性致病基因。在親緣之間，常攜帶相同的隱性致病基因，因此近親婚育后會(huì)增加隱性致病基因的純合概率，增加子女隱性遺傳病的發(fā)病率，且近親婚配的危險(xiǎn)程度與隱性遺傳病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，即：常染色體隱性遺傳病愈少見，非近親婚配子女的發(fā)病率愈低，而近親婚配的危險(xiǎn)性愈大。三代旁系血親婚育是比較有臨床代表意義的，其子代的發(fā)病率是非近親婚育子代的6.25倍。??三代以內(nèi)旁系血親是指在血緣上和自己同出于三代以內(nèi)的親屬，如堂兄弟姐妹或姨表、姑表兄弟姐妹之間的婚育，是近親結(jié)婚中較常見的一種婚配形式。??三代旁系血親之間的親緣系數(shù)為１／８，近婚系數(shù)為１／１６，若近親結(jié)婚，他們的致病基因相遇的機(jī)會(huì)增多，后代智力低下、新生兒死亡率、先天性畸形和遺傳性疾病的發(fā)病率高，比非近親結(jié)婚遺傳病的發(fā)病率高3-150倍。??近親婚育子代男性患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重的少弱精子癥和無精子癥，但是一些患者并無明顯檢查異常，其生殖系統(tǒng)發(fā)育無異常，血清性激素水平（T、FSH、LH）均在正常范圍，染色體核型均為46XY，并未發(fā)現(xiàn)染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)的異常，Y染色體AZF區(qū)均無微缺失(不育并不是染色體核型及Ｙ染色體微缺失引起，二者可能并不影響男性的生殖內(nèi)分泌功能)。到底是什么原因引起近親婚育子代男性的精液水平那么差呢？還有什么特異性的檢查呢？??1、研究發(fā)現(xiàn)，３號(hào)染色體上的DAZLA基因可能是常染色體隱性男性不育的致病基因。在生殖細(xì)胞的發(fā)育過程中，常染色體的畸變可以導(dǎo)致減數(shù)分裂阻斷或部分阻斷，使精子生成阻滯在精母細(xì)胞水平而不能繼續(xù)分化成精子，繼而影響生精功能；亦可能在常染色體斷裂點(diǎn)或附近存在著精子發(fā)生相關(guān)基因的缺失或者突變，從而造成少弱精子癥或無精子癥。??2、還有研究發(fā)現(xiàn)近親婚育可能引起子代男性精子超微結(jié)構(gòu)的缺陷，如透射電鏡下見精子尾部缺失、染色質(zhì)凝聚、細(xì)胞質(zhì)微粒殘余。這可能與父母近親結(jié)婚增加隱性致病基因的純和概率及基因變異等有關(guān)。??3、鞭毛多發(fā)性畸形（MMAF）。MMAF是一種隱性遺傳疾病，全外顯子組測(cè)序發(fā)現(xiàn)近親婚配的?MMAF?患者中較易出現(xiàn)基因的位點(diǎn)突變。??迄今未見MMAF患者使配偶自然妊娠的報(bào)道，也未見有常規(guī)體外受精-胚胎移植助孕成功的先例，卵胞漿內(nèi)單精子注射是精子鞭毛多發(fā)畸形患者獲得遺傳學(xué)后代唯一且可行的助孕策略，但是MMAF患者攜帶的致病基因可繼續(xù)遺傳給下一代。??最后提醒大家：近親婚育子代隱性遺傳病的發(fā)病率明顯較高，男性的生育能力明顯較低，很多表現(xiàn)為隱匿精子癥或者無精癥，一些幸運(yùn)的表現(xiàn)為重度少弱畸形精子癥，更幸運(yùn)的極少數(shù)精液參數(shù)無異常。但是這些重度少弱畸形精子癥治療比較困難，很多時(shí)候用藥效果不理想，即使精液無異常的，出現(xiàn)不明原因不育癥的概率也較高。??最后再次提醒：一定要避免近期婚育。并且如果一些男性的精液水平很差或者出現(xiàn)不明原因不育癥，要追溯一下家族有無近親婚育史。??本文系?安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?生殖醫(yī)學(xué)中心?在讀研究生周波?撰寫，指導(dǎo)老師——生殖中心副主任醫(yī)師蔣平。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。??安徽省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心（生殖與男性病專區(qū)）特色診療：??少弱精特色診療：科室設(shè)有“少弱精專病門診”，中西醫(yī)結(jié)合診療弱精癥、少精癥、精索靜脈曲張等男性不育癥，加強(qiáng)無精癥及重度少弱精癥的病因診斷。獨(dú)創(chuàng)“精子激活技術(shù)”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一體化特色診療：本中心有治療重度早泄的一體化方案，中西藥配合針灸、降敏療法，有效控制性生活時(shí)間。勃起功能障礙綜合診療：突出針灸特色，注重體質(zhì)調(diào)理，中藥為主，西藥沖擊，標(biāo)本同治，有效治療勃起不堅(jiān)、堅(jiān)而不久。前列腺特色診療：注重盆腔整體調(diào)理，突出中藥特色，配合針灸、理療、前列腺按摩及中藥灌腸，治療頑固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西醫(yī)特色診療：開展胎停育的全方位病因篩查，對(duì)各種原因的胎停育施行中藥特色干預(yù)治療。??如需進(jìn)一步咨詢，可關(guān)注我院官方微信號(hào)——“安徽省中醫(yī)院”，找科室“生殖中心”預(yù)約。

畸精子癥指的是精子畸形率≥96%，很多男士說我精子畸形率高達(dá)百分之九十，我想調(diào)理，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，完全屬于正常范圍。我想給真正有畸靜子癥的男士劃劃重點(diǎn)。1.畸精子癥不影響受精，多項(xiàng)研究表明哪怕做一代試管，受精率，優(yōu)質(zhì)胚胎率，胚胎種植率與正常精子組相當(dāng)。因此有些姐妹外院試管受精差，畸精子癥不背這個(gè)鍋。2.對(duì)于精液密度、活力正常，但診斷畸精子癥的男士，可考慮一代試管。3.即便是精子100%畸形的男士，其實(shí)并不影響受精，可以考慮做一代試管，但有一些研究表明二代試管可能會(huì)降低早期流產(chǎn)率，但二代試管過程也有損傷卵子的風(fēng)險(xiǎn)，且跳過了自然篩選過程，可能會(huì)將染色體異常的精子注射到卵子中，因此對(duì)于畸形率100%的情況，一半卵子做一代，一半卵子做二代是可以選擇的受精方式。4.維生素E和輔酶Q10可能會(huì)稍微改善畸精子癥，但還需要更多的研究證實(shí)。

前言精子不動(dòng)與嚴(yán)重畸形是男性不育的疑難重癥，患者無法自然生育。即使采用試管嬰兒也往往失敗，因?yàn)闊o法找到具有受精能力的精子。為這類患者提供新的治療方案，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的迫切需求。而精子鞭毛多發(fā)畸形（MMAF）就是其中的嚴(yán)重類型之一。MMAF表型為：精子尾部短促、缺失、彎折、卷曲以及不規(guī)則外觀為特征。其嚴(yán)重影響精子運(yùn)動(dòng)能力，甚至精子完全不運(yùn)動(dòng)。隨著全外顯子組測(cè)序（WES）等技術(shù)的運(yùn)用，越來越多的基因被揭示與MMAF發(fā)生相關(guān)。MMAF患者根本無法自然懷孕，只能依靠卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（ICSI）幫助患者生育。盡管實(shí)施ICSI，部分不動(dòng)精子能夠使卵母細(xì)胞受精。但是因其精子質(zhì)量差、受精能力低導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，往往“提籃子打水一場空”患者沒有可移植胚胎。上海市第一人民醫(yī)院泌尿男科與輔助生殖科通力合作，WES測(cè)序揭示了導(dǎo)致一名不育患者M(jìn)MAF表型的新致病突變，并使用不動(dòng)精子激光挑選新技術(shù)，通過輔助生殖治療使這對(duì)夫妻實(shí)現(xiàn)了生育的愿望。本工作于2022年1月發(fā)表于AsianJournalofAndrolgy。01???文章基本概述2017年患者因不育前來就醫(yī)，患者精液中精子數(shù)量雖多但是活力為0，呈典型的MMAF表型。形態(tài)學(xué)分析顯示該患者形態(tài)正常精子約為2%，超過90%以上的精子存在尾部畸形。低滲腫脹實(shí)驗(yàn)顯示這名患者精液中精子存活率約為2%。為了確定造成這名患者M(jìn)MAF癥狀的原因，上海市第一人民醫(yī)院男科團(tuán)隊(duì)采集患者家系樣本，進(jìn)行WES測(cè)序。結(jié)果表明，該患者攜帶一個(gè)遺傳自母親的外致密纖維蛋白2（ODF2）雜合突變，該突變是國內(nèi)外首次被發(fā)現(xiàn)。ODF2作為精子尾部外致密纖維的重要成分，這一突變極有可能是造成患者M(jìn)MAF癥狀的遺傳學(xué)病因。研究團(tuán)隊(duì)必須探索這一突變是否會(huì)對(duì)ODF2蛋白產(chǎn)物造成影響，驗(yàn)證雜合突變是否足以損害精子形成導(dǎo)致精子嚴(yán)重畸形。課題組經(jīng)生物信息學(xué)分析，ODF2基因共能形成23個(gè)不同的基因轉(zhuǎn)錄本，其中有14個(gè)轉(zhuǎn)錄本攜帶基因突變。通過蛋白變異效應(yīng)分析，發(fā)現(xiàn)13個(gè)轉(zhuǎn)錄本的蛋白產(chǎn)物在發(fā)生突變后功能遭到破壞，僅有17號(hào)轉(zhuǎn)錄本產(chǎn)物受突變的影響溫和。課題組必須確定：精子中表達(dá)哪些轉(zhuǎn)錄本？這些轉(zhuǎn)錄本是否受到了突變的影響？為此，課題組巧妙設(shè)計(jì)引物，區(qū)別不同轉(zhuǎn)錄本在精子中的表達(dá)。結(jié)果顯示，所有受突變影響的精子ODF2轉(zhuǎn)錄本蛋白產(chǎn)物功能，均遭到突變破壞。其中，ODF210號(hào)轉(zhuǎn)錄本在精子中優(yōu)勢(shì)表達(dá)，而受突變影響溫和的17號(hào)轉(zhuǎn)錄本在精子中不表達(dá)。課題組應(yīng)用透射電子顯微鏡，觀察患者精子尾部超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果證實(shí)：患者精子尾部外致密纖維存在嚴(yán)重缺陷，在不同畸形精子中存在不同程度缺失。患者精液中存在2%的正常形態(tài)精子，與前述精液形態(tài)分析相吻合。課題組使用兩種不同來源的ODF2抗體，對(duì)患者精子免疫熒光染色顯示，患者精子中ODF2蛋白的表達(dá)水平與定位存在嚴(yán)重異常。綜上所述，本患者ODF2突變導(dǎo)致其精子不動(dòng)并嚴(yán)重畸形，是其MMAF表型的致病原因。課題組檢索文獻(xiàn)表明，Odf2雜合突變導(dǎo)致雄性小鼠不育，而Odf2純合突變則會(huì)在胚胎時(shí)期導(dǎo)致小鼠死亡1,2。Odf2純合突變?cè)谂咛r(shí)期小鼠致死現(xiàn)象，可能與Cenexin的Odf2基因產(chǎn)物有關(guān)，這一產(chǎn)物為中心體的成分之一，廣泛表達(dá)于有絲分裂細(xì)胞，調(diào)控細(xì)胞分裂正常進(jìn)行。純合突變導(dǎo)致Cenexin功能完全喪失，影響細(xì)胞正常分裂從而致死。既往報(bào)道Odf2雜合突變小鼠精子的掃描電鏡觀察結(jié)果，正如我們所預(yù)期。Odf2雜合突變小鼠精子尾部結(jié)構(gòu)與本例患者高度相似，呈現(xiàn)出不同程度的外致密纖維缺失，證實(shí)了ODF2雜合突變會(huì)導(dǎo)致患者M(jìn)MAF表現(xiàn)。在男科團(tuán)隊(duì)明確患者遺傳病因后，輔助生殖團(tuán)隊(duì)嘗試使用輔助生殖技術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)患者的生育愿望。從不動(dòng)精子中挑選出可用精子是十分考驗(yàn)?zāi)托牡墓ぷ?。很多方法可以用于不?dòng)精子的挑選，包括使用化學(xué)物質(zhì)對(duì)精子進(jìn)行激活，使用低滲腫脹（HOS）實(shí)驗(yàn)挑選低滲環(huán)境下尾部腫脹的精子，以及使用激光輔助精子挑選（LAISS）技術(shù)來選擇激光打尾后尾部發(fā)生卷曲的精子。不同方法對(duì)精子的挑選效率與ICSI后胚胎發(fā)育水平有所不同。這名患者由于尾部結(jié)構(gòu)的缺陷，無法通過化學(xué)物質(zhì)激活使精子活動(dòng)起來，因此課題組分別使用HOS與LAISS兩種方法對(duì)患者的精子進(jìn)行挑選?；颊叻驄D一共接受4個(gè)ICSI周期的治療。最終在使用激光挑選精子治療周期中，獲得了最多的可移植胚胎，并生育健康寶寶。在患者夫婦的同意下，課題組采集寶寶唾液，通過Sanger測(cè)序證實(shí)，子代沒有攜帶ODF2突變基因。本研究團(tuán)隊(duì)通力合作發(fā)現(xiàn)新的ODF2突變，揭示ODF2雜合突變?cè)斐膳R床MMAF表型的機(jī)制。同時(shí)提示激光挑選精子在輔助生殖治療中有重要價(jià)值，幫助本例患者實(shí)現(xiàn)生育愿望。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明Odf2純合突變會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行深入研究。盡管本例患者生育了健康寶寶，但在今后的臨床實(shí)踐，類似患者在接受ICSI前，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，避免基因純合致死突變導(dǎo)致治療失敗。研究團(tuán)隊(duì)觀察到同一患病個(gè)體，其精子尾部畸形具有高度異質(zhì)性。課題組認(rèn)為：不同等位基因在減數(shù)分裂后的表達(dá)，是導(dǎo)致突變產(chǎn)物通過細(xì)胞間橋不均勻分布的結(jié)果，這一假說為揭示精液中精子畸形的異質(zhì)性提供新思路。參考文獻(xiàn)[1]TarnaskyH,ChengM,OuY,ThundathilJC,OkoR?etal.?Genetrapmutationofmurineouterdensefiberprotein-2genecanresultinspermtailabnormalitiesinmicewithhighpercentagechimaerism.BMCdevelopmentalbiology?2010;10:67.[2]LeeKH.EctopicExpressionofCenexin1S796AMutantinODF2(+/-)KnockoutBackgroundCausesaSpermTailDevelopmentDefect.Development&reproduction?2012;16:363-70.02???研究團(tuán)隊(duì)【第一作者介紹】朱子玨2013年畢業(yè)于上海交通大學(xué),分子生物學(xué)與生物化學(xué)博士，中國婦幼保健協(xié)會(huì)生育力保存專業(yè)委員會(huì)青年委員。2013年-2015年于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市人類精子庫從事博士后研究工作。現(xiàn)工作于上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心男科，科研助理，主要負(fù)責(zé)精子發(fā)生相關(guān)基礎(chǔ)研究與生育力保存工作。參與了973課題“減數(shù)分裂及其異常導(dǎo)致不育患者生育力的重建”、863課題“單個(gè)精子轉(zhuǎn)錄組學(xué)、基因組學(xué)特征及其在男性不育診斷中的應(yīng)用”、國家自然科學(xué)基金“研究尼古丁對(duì)小鼠精子mRNA及非編碼RNA的影響”、國家自然科學(xué)基金課題“人精原干細(xì)胞自我更新與分化為精子細(xì)胞的分子機(jī)理”以及國家自然科學(xué)基金課題“VEGFC/VEGFR3調(diào)控人精原干細(xì)胞增殖與分化的作用及其信號(hào)通路研究”等課題研究工作。主要研究方向?yàn)榫影l(fā)生障礙及其機(jī)制研究，以及生育力保存與輔助生殖新技術(shù)開發(fā)，近年共參與發(fā)表SCI論文十余篇，相關(guān)文章發(fā)表于TranslationalAndrology&Urology,InternationalJournalofBiochemistryandCellBiology,AsianJournalofAndrology，CellCycle與ScientificReports等刊物。王一洲醫(yī)學(xué)碩士。原南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心男科研究生，現(xiàn)就職于常熟市第二人民醫(yī)院泌尿外科。主要方向?yàn)槟行圆挥呐R床與基礎(chǔ)研究。目前承擔(dān)常熟市衛(wèi)健委課題1項(xiàng)。【通訊作者介紹】李?錚上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)，泌尿中心副主任、男科主任、輔助生殖科副主任。先后作為高級(jí)訪問學(xué)者留學(xué)美國、加拿大與與香港地區(qū)?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科與性醫(yī)學(xué)分會(huì)常委兼總干事，上海醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前任主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委兼男科學(xué)副組長，亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)常委兼秘書長，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，國家衛(wèi)健委輔助生殖技術(shù)評(píng)審專家。擔(dān)任國內(nèi)外男性生殖領(lǐng)域重要期刊10本雜志編委或特邀編輯。聚焦精子發(fā)生機(jī)制與干細(xì)胞向精子誘導(dǎo)分化，國際上首次實(shí)現(xiàn)從患者睪丸中獲取精原干細(xì)胞，體外誘導(dǎo)分化為精子細(xì)胞，并具有受精潛能。國際上首次證明單精子凍融可安全用于臨床，并出生健康子代。目前承擔(dān)國家重大課題子課題一項(xiàng)；自然基金面上項(xiàng)目二項(xiàng)。作為第一完成人，榮獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，上海醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)，亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)“杰出學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，上海醫(yī)學(xué)會(huì)“領(lǐng)軍人物獎(jiǎng)”，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“卓越教師獎(jiǎng)”。陳?威上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)科資深胚胎學(xué)家，豐富的臨床和實(shí)驗(yàn)室工作，并致力于單精子冷凍生育力保存、卵母細(xì)胞激活方面的研究。DPV單精子冷凍和umSSC超微量單精子冷凍技術(shù)發(fā)明者，并2016成功出生國內(nèi)第一例單精子冷凍技術(shù)試管嬰兒。目前以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文6篇，獲得國家發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利1項(xiàng)。吳?煜上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，上海醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)副主任委員。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。中國女醫(yī)師學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)會(huì)委員。中國婦幼保健協(xié)會(huì)生育保健專業(yè)委員會(huì)委員。

編者按：在全球環(huán)境惡化、不良生活方式和遺傳因素等交互影響下,不育發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身心健康。其中10%-15%育齡夫婦婚后不育，50%為男性因素導(dǎo)致，面對(duì)不育對(duì)男性健康的威脅，積極配合治療外，科學(xué)合理的飲食更是關(guān)鍵?！艾F(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”近來李教授的特需門診就經(jīng)常遇到無精子癥患者咨詢藥物治療之外的飲食宜忌，患者該吃什么好，怎么能夠吃出精子來。讓我想起曾經(jīng)看過一本書《吃法決定活法》，個(gè)人覺得受益匪淺，也可以讓大家借鑒一下，“現(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！除了積極配合藥物治療科學(xué)合理飲食有助于疾病康復(fù)平衡膳食的理念：不挑食，遵循四大平衡；酸堿平衡、粗細(xì)平衡、葷素平衡、咸淡平衡這是適合所有人的養(yǎng)生準(zhǔn)則，除此之外我們的無精子癥、少弱精子癥患者要做到不挑食，更需要接受的是平衡膳食的理念，努力做到飲食的四大平衡：酸堿平衡（酸性堿性食物不是按照食物的口感決定，而是食物的代謝產(chǎn)物）;粗細(xì)平衡（粗糧和細(xì)糧的合理搭配）;葷素平衡（葷菜自然是包括了禽魚肉蛋，大家記住每餐中三分之一是葷菜，三分之二是素菜，如此搭配才是最優(yōu)）;?咸淡平衡?（一定得減少食鹽的攝入量，預(yù)防很多疾病的前提）。在每日推薦食用的食物顏色上，分類如下：（一）無色食物，水（等離子水，富含多種微量元素）；?（二）白色食物，牛奶等乳制品；?（三）黃色食物，橙汁類果蔬及番紅薯，胡蘿卜等；?（四）紅色食物：番茄、紅薯、番茄紅素等；（五）綠色食物：當(dāng)季的綠色蔬菜和水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分；（六）黑色食物，堅(jiān)果類、芝麻、種子類，可熬粥食用，有利于精子細(xì)胞的成長。也可適當(dāng)多食用些，雞蛋中所含的物質(zhì)可以有效提高性欲。每天食用大量含有豐富維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果，會(huì)促進(jìn)性激素的產(chǎn)生。除此以外海鮮是很好的選擇，海鮮富含高蛋白和微量元素如鋅元素等。鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚等食物中含有賴氨酸和鋅，是精子形成的必要成分。鋅是男性所必需的一種重要元素，如果缺乏鋅將導(dǎo)致性欲低下、精子量少。養(yǎng)精生精，促進(jìn)活力，營養(yǎng)成分不可少！一、富含胚芽食物，如玉米、全麥粉等，可以補(bǔ)充B族維生素和維生素E、維生素A，對(duì)生殖系統(tǒng)功能十分重要；二、藥食同源營養(yǎng)素，如黃精、沙棘、枸杞子、益智仁、覆盆子、砂仁、丁香等，中醫(yī)觀點(diǎn)可以補(bǔ)腎壯陽，養(yǎng)精蓄銳；三、多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，從瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類中獲??；四、含鎂、鋅的食物，鎂和鋅參與精液組成，有助于提高男士生育能力，這類食物包括大豆、核桃仁、烤馬鈴薯、燕麥粥、海鮮等；五、堅(jiān)果類食物，比例松子、芝麻、南瓜子等，富含鋅。合理飲食??規(guī)律生活??樹立信心！樹立信心，堅(jiān)持治療，規(guī)律性生活，保持良好的生活習(xí)慣；建議多進(jìn)食益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)腎作用的食物。包括核桃、韭菜、泥鰍、蝦、羊肉、雞蛋、海藻、魚類、大蔥、黃芪、乳鴿等。一、核桃：中醫(yī)認(rèn)為核桃具有壯陽作用，以達(dá)到補(bǔ)腎健腦的目的。二、韭菜：“起陽草”，溫補(bǔ)肝腎，助陽固精作用，用韭菜籽研粉，每天早晚各開水送服15克，治療陽痿有效。三、泥鰍：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素B1、煙酸、鐵、磷、鈣等。對(duì)調(diào)節(jié)性功能有較好的作用。四、蝦：其味甘、咸，性溫，有壯陽益腎、補(bǔ)精，通乳之功。人常食蝦，有強(qiáng)身壯體效果。五、羊肉：羊肉是冬季的進(jìn)補(bǔ)佳品。將羊肉煮熟吃肉喝湯，可治男子五勞七傷及胃虛陽痿等，并有溫中去寒、溫補(bǔ)氣血、通乳治帶等功效。六、雞蛋：雞蛋是一種高蛋白食物，與人體蛋白質(zhì)組成相似。?七、海藻：海藻(海帶、紫菜、裙帶菜等)中的含碘量高，能夠提供性欲、改善性功能八、魚類：作為性愛的“催化劑”享有盛譽(yù)。魚肉含有豐富的磷和鋅等，對(duì)于男女性功能保健十分重要，有“夫妻性和諧素”之說。九、大蔥：蔥的營養(yǎng)十分豐富，它含的各種植物激素及各種維生素能保證人體激素分泌正常，從而起到壯陽補(bǔ)陰的作用，可生食或涼拌入菜。戒煙限酒，控制酒精和飲料的攝入，可樂、巧克力、咖啡等適當(dāng)飲用，過量會(huì)抑制中樞神經(jīng)長期興奮，抑制精子產(chǎn)生，記住一定避免食用過多的加工肉類食品。我們廣大患者朋友做到了合理膳食之余還需要生活作息規(guī)律，少看電視，適量運(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)，努力避免不良情緒，保持心理平衡，做到泰山崩于前，我自巋然不動(dòng)，一定要自己學(xué)會(huì)一些基本減壓的方法，如游泳、唱歌、慢跑等運(yùn)動(dòng)，與伴侶多溝通交流、消除隔閡、誤會(huì)，必要時(shí)尋求專業(yè)人士幫助?？偠灾俅翁嵝鸦颊吲笥?，“現(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！我們要借助四季的飲食來強(qiáng)身健體，不吃反季節(jié)、過度加工的食物，避免人生諸多不順都是吃錯(cuò)了的結(jié)果，要改變這一切，谷雨時(shí)節(jié)“該是轉(zhuǎn)身換一種活法的時(shí)候了”！祝福我們的萬千患者朋友讀于此而能身體力行，順應(yīng)天時(shí)，從改變自身飲食結(jié)構(gòu)始，借助合理藥物治療，良好心理調(diào)適，早日恢復(fù)精子，實(shí)現(xiàn)家族的繁衍生息！愿天下男士俱歡顏！祝您早日康復(fù)！

?在各種男性健康問題中生育一直受到廣泛關(guān)注越來越多夫婦婚后面臨生育難題其中男性因素占到40-50%多項(xiàng)研究表明肥胖是導(dǎo)致男性生育力低下或不育的重要因素之一?。。?一.?肥胖的定義：?男性肥胖定義為體脂率超過25%，并且BMI超過30kg／ｍ2。BMI是肥胖的主要指標(biāo)，其主要分類如下：BMI:18,5～24,9kg／ｍ２為正常，25kg／ｍ２以上為超重，30kg／ｍ２以上為肥胖。{體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）/身高（m2）}。??研究表明，2020年我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，有超過一半的成年居民超重或肥胖，6-17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。???二.那么肥胖是如何影響男性不育的呢？1、肥胖會(huì)引起外周脂肪組織過多，在體內(nèi)芳香化酶的作用下導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，引起雌激素水平增高，使體內(nèi)睪酮水平下降，而睪酮是產(chǎn)生精子的重要條件，睪酮降低會(huì)導(dǎo)致精子的生成受到影響，而引起繼發(fā)性男性性腺機(jī)能減退。?2、肥胖可以導(dǎo)致高血壓、高血糖和高血脂，也就是代謝綜合征。現(xiàn)代研究表明，代謝綜合征會(huì)影響男性性腺功能，導(dǎo)致精子生成障礙。?3、肥胖導(dǎo)致陰囊溫度上升過度肥胖的男人下腹部有脂肪堆積，影響陰囊的散熱功能，會(huì)增加陰囊的溫度。正常情況陰囊溫度比人體溫度低2~3℃，適合于精子的產(chǎn)生。陰囊溫度升高，會(huì)降低精子活力，增加精子畸形率，同時(shí)增加精子DNA損傷及氧化應(yīng)激反應(yīng)。陰囊周圍脂肪堆積也會(huì)抑制散熱，使睪丸局部溫度升高，可引起精子質(zhì)量下降。另外，肥胖患者通常運(yùn)動(dòng)較正常人少，而長期不運(yùn)動(dòng)也可能對(duì)精子質(zhì)量有一定的影響。?4.肥胖影響男性生殖器官發(fā)育青春期是男性生殖器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。男性在兒童及青少年期肥胖，會(huì)導(dǎo)致血清睪酮水平降低，引起生殖器官發(fā)育遲緩；而肥胖引起的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育不良，進(jìn)而影響其成年期的生育力。青春期的啟動(dòng)，需要下丘腦司令部的指令，確切地說，下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）神經(jīng)元作為一種命令信號(hào)傳輸給腦垂體軍長，軍長接受命令后再分泌促性腺激素（FSH和LH）這2個(gè)命令傳輸給睪丸士兵。睪丸在接受腦垂體的兩道命令后才會(huì)開始產(chǎn)生雄激素以及生殖細(xì)胞。在肥胖和超體重的男孩子中，內(nèi)分泌功能紊亂，常發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平降低，青春期是男性生殖器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因血清睪酮水平低下，影響男孩子生殖器官的發(fā)育，進(jìn)而對(duì)其成年期的生育力造成影響。?5.肥胖影響男性精子質(zhì)量?精子發(fā)生的主要器官是睪丸，下丘腦-垂體-性腺（HPG）軸是一個(gè)性腺軸，可保證生殖系統(tǒng)功能正常。BMI正常的男性體內(nèi)HPG軸功能良好，然而肥胖者體內(nèi)HPG軸功能失調(diào)導(dǎo)致激素水平異常，影響促性腺激素釋放激素分泌，繼而影響睪丸功能，阻礙性激素的釋放及干擾精子的形成和成熟，從而影響精子的產(chǎn)生，最終造成精子數(shù)量減少、活力下降、畸形率升高、精子DNA損傷、精子氧化應(yīng)激反應(yīng)增加。肥胖亦明顯增加男性不育的發(fā)生率，當(dāng)極度肥胖（BMI>40kg/m2）時(shí)，精子的數(shù)量明顯下降，形態(tài)異常的發(fā)生率明顯上升，無精子癥發(fā)生率上升至9.1%。???6.肥胖對(duì)生殖細(xì)胞氧化損傷：肥胖慢性、低度炎性的反應(yīng)性疾病，使精子氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，在人類生殖中，男性生殖道中（ROS）產(chǎn)生和清除之間也存在一種平衡。而ROS的過量產(chǎn)生、讓精子和精漿的抗氧化防御系統(tǒng)，引起應(yīng)激損傷。研究認(rèn)為應(yīng)激反應(yīng)促進(jìn)了一系列男性生殖功能的病理學(xué)改變，包括精子成熟缺陷、質(zhì)膜損傷、運(yùn)動(dòng)的障礙、DNA損傷、線粒體功能缺陷以及生精細(xì)胞的凋亡等。??7.肥胖引起精子DNA損傷：肥胖是一種全身性氧化壓力增加的狀態(tài)，活性氧的產(chǎn)生對(duì)精子功能有負(fù)面影響。活性氧對(duì)精子DNA的干擾是通過損傷染色體及線粒體的DNA途徑實(shí)現(xiàn)的。ROS引起的精子mtDNA改變，將影響一些mtDNA編碼蛋白的正常合成，而這些蛋白正是細(xì)胞中線粒體呼吸功能所必需的，其缺失無疑會(huì)導(dǎo)致精子活力下降。?8.肥胖可導(dǎo)致性功能障礙，一方面肥胖影響男性的形象，可能會(huì)降低女性伴侶的性欲。另一方面，雄激素下降，雌激素升高，也會(huì)使肥胖患者的性欲降低，減少夫妻同房的頻率，降低生育率。此外，肥胖患者常伴有糖尿病，高血脂，高血壓，代謝綜合征等多種慢性疾病，而這些都是導(dǎo)致勃起功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。三.變胖是有預(yù)兆的？我們要注意?變胖前身體會(huì)發(fā)出一些信號(hào)：?1.味覺遲鈍、越吃越多?味蕾能夠感知食物的甜、酸、苦、咸、鮮，同時(shí)刺激大腦的獎(jiǎng)賞中樞，讓人吃完美食后感到滿足和快樂。當(dāng)身體的脂肪逐漸堆積，味蕾變得遲鈍，吃東西沒有以前香時(shí)，便會(huì)形成暴飲暴食的惡性循環(huán)。??2.昏昏欲睡、頭暈頭痛?研究表明超過40%的肥胖人群患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，尤其是頸部肥胖的人，睡覺打鼾，反復(fù)憋醒，夜間缺氧導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。次日起床時(shí)，常感到頭痛、頭暈，白天犯困，注意力無法集中，記憶力降低。?3.肚大腿細(xì)、四肢乏力?多吃不動(dòng)的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致腹型肥胖，即脂肪在腹部皮下和內(nèi)臟器官中堆積，這也是很多人形成肚大腿細(xì)的“蘋果型”身材的原因之一。隨著脂肪的增加，戶外運(yùn)動(dòng)的減少，維生素D水平迅速下降，肥胖者，尤其是男性人群的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。四.肥胖男性如何提高生育力？怎樣才能不讓肥胖成為你當(dāng)上準(zhǔn)爸爸的絆腳石呢？行動(dòng)起來，科學(xué)減肥1.減肥：男性身體過度肥胖，會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子的生成，可見體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。不過，不能長時(shí)間騎自行車等也會(huì)使睪丸的溫度升高，一樣對(duì)精子的活力產(chǎn)生不良的影響。按照自己的減肥計(jì)劃施行，自己心中也有明確的能量均衡的量表，消耗3500千卡的熱量等于減重1斤。通過機(jī)械鍛煉，如規(guī)定距離的勻速跑（1500米-3000米）、網(wǎng)球、羽毛球、健身操、游泳等都是較為理想的。減肥一定不能追求快，要保證身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一定要保持營養(yǎng)均衡，確保正常的飲水量，補(bǔ)充水分以涼白開為佳，不可以飲用任何含糖飲料。否則會(huì)損害身體健康。一般一周減1斤是比較正常的。2.補(bǔ)充微量元素：微量元素對(duì)精子生成和成熟所需的，最常見的就是鋅、硒等元素，它們是保證精子質(zhì)量的關(guān)鍵元素，生活中有些男性的精子數(shù)量少，活力差，不僅依賴于藥物的治療，還要飲食中多吃生蠔、貝類、蝦等。?3.補(bǔ)充維生素：多吃水果蔬菜，其中含有的大量維生素，維生素A、C、E等對(duì)于提供精子和精液的原料，促進(jìn)精子的合成，調(diào)節(jié)附屬性腺的功能，增強(qiáng)精子的活力，具有抗氧化作用。不僅吃維生素類的藥物，還在生活中多吃胡蘿卜，豌豆，西紅柿，扁豆，菜花，南瓜，蘋果、橘子、獼猴桃等。?4.補(bǔ)充高蛋白：蛋白質(zhì)是男性產(chǎn)生精液和精子所需的主要物質(zhì)，治療精子異常過程中不僅藥物治療，在飲食過程中多吃雞蛋，麻雀肉，魚蝦，蟹，扇貝，牛奶，雞肉，鴨肉，牛肉，羊肉和豆制品。此外，如鮭魚，海參，蟹黃，黑魚，墨魚，章魚，肌腱等，不僅含有大量優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，還含有非常豐富的精氨酸。精氨酸含量高的食物包括冷凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻，鴿蛋，海藻和貽貝。精氨酸是促成精子形成不可缺少的，從食物中補(bǔ)充精氨酸有利于精子的產(chǎn)生。??超重和肥胖不僅對(duì)男女方生育功能造成巨大影響，造成不孕不育以及各種并發(fā)癥，甚至甚至還會(huì)通過遺傳方式對(duì)小孩的成長、發(fā)育以及身心健康產(chǎn)生長期影響。?“一胖毀三代”不是開玩笑！預(yù)防肥胖，從調(diào)整父母的孕前飲食和生活方式做起！?

?生殖道感染是導(dǎo)致男性不育癥的重要因素之一，既往常采用精液中白細(xì)胞數(shù)量及微生物培養(yǎng)來評(píng)估生殖道感染情況。但生殖道感染引起不育癥的男性患者精液往往較為黏稠，導(dǎo)致其白細(xì)胞分布不均勻且白細(xì)胞形態(tài)不易區(qū)分，因此常規(guī)鏡檢漏診風(fēng)險(xiǎn)較高，精液微生物培養(yǎng)雖然有較高的準(zhǔn)確率，但培養(yǎng)時(shí)間較長，增加了診斷的難度。???精液中白細(xì)胞水平與精漿彈性硬蛋白酶水平之間存在明顯的相關(guān)性，作為一種可溶性蛋白，精漿彈性硬蛋白酶均勻分布在精液中。通常情況下，精漿正常水平的活性氧在精子運(yùn)動(dòng)獲能及精卵結(jié)合中發(fā)揮了重要作用。當(dāng)精漿彈性硬蛋白酶水平升高，導(dǎo)致精漿活性氧(ROS)的生成超過機(jī)體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)清除能力，過高的ROS介導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)可引發(fā)精子的損傷，不僅會(huì)對(duì)男性的精液質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，并且與配偶反復(fù)流產(chǎn)、輔助生殖妊娠率密切相關(guān)。精漿彈性硬蛋白酶是檢測(cè)炎癥的手段之一，作為判斷生殖系統(tǒng)炎癥的指標(biāo)，對(duì)于男性不育癥的診斷具有重要意義。彈性蛋白酶是一種中性蛋白水解酶，在感染性疾病發(fā)生、組織損傷和炎癥等諸多方面起著重要作用。在炎癥反應(yīng)過程中，彈性蛋白酶含量和活性明顯增高，可以破壞和損傷組織臟器。因此精漿彈性蛋白酶的測(cè)定可以反映男性生殖道炎癥程度。精漿彈性硬蛋白酶可作為靜止型生殖道感染的診斷及愈后檢測(cè)指標(biāo)。?一.檢測(cè)原理包被于固相載體的抗彈性硬蛋白酶單抗可與精漿中彈性硬蛋白酶相結(jié)合，結(jié)合的待測(cè)物再與特異性酶標(biāo)記物反應(yīng)，最后通過底物顯色，其吸光度大小與精漿標(biāo)本中彈性硬蛋白酶濃度相關(guān)。?二.檢測(cè)步驟（1）準(zhǔn)備適當(dāng)數(shù)量的包被微孔。標(biāo)準(zhǔn)品、稀釋標(biāo)本加樣量均為100μl/孔。五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品濃度依次為3000、1500、750、375和0ng/ml（以標(biāo)本稀釋液作為0標(biāo)準(zhǔn)）。（2）用封片膜封板。以孵育振蕩器（350～400rpm）室溫（18～28℃）反應(yīng)60min。（3）棄去封板膜。洗板：以洗滌液注滿微孔,每次浸泡1min,共洗板5次?？鄹?。（4）每孔加酶結(jié)合物100μl。用封板膜封板。以孵育振蕩器（350～400rpm）室溫（18～28℃）反應(yīng)45min。（5）棄去封板膜。洗板：以洗滌液注滿微孔，每次浸泡1min,共洗板5次。扣干。（6）每孔加顯色液100μl,室溫避光反應(yīng)20min[顯色液臨用前配制。方法是：顯色劑A:顯色劑B按體積比40:1混合（如顯色劑A400μl+顯色劑B10μl）,顯色液配制后30min內(nèi)使用]。（7）每孔加終止液100μl,充分混勻。15min內(nèi)上酶標(biāo)儀雙波長450/630nm比色。三.判斷標(biāo)準(zhǔn)?判斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值：<290ng/ml,隱性感染:290～1000ng/ml,確證感染:>1000ng/ml。急性炎癥時(shí),彈性硬蛋白酶復(fù)合物濃度迅速從正常水平升高超過290ng/ml,直到炎癥被治愈,否則還是保持高水平。當(dāng)臨床上檢查到有微生物感染,炎癥即可被診斷。?別害怕，精漿彈性硬蛋白酶高說明男性有生殖道感染。要檢查化驗(yàn)精液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,支原體衣原體。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素治療可有效降低精液中彈性蛋白酶的濃度，并改善生殖道炎癥的癥狀和精子質(zhì)量!及早就診，積極治療吧，早日生個(gè)福娃娃!???