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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 根據(jù)who第五版精子形態(tài)學分析的一個標準來判斷正常精子的形態(tài)率小于4%，就可以判斷叫畸形精子癥，這些畸形精子通常會存在一些功能上的缺陷他們很難突破卵子的屏障并不能夠讓卵子受精，所以精子畸形只是降低了懷孕的幾率很多研究表明，單純的呃，精子的畸形率升高，并不會導致胎兒的畸形率升高，但是少部分畸形精子癥患者同時存在有精子的DNA碎片率比較高，染色體異常的話，可能會造成流產(chǎn)率增加以及出生胎兒的畸形比例增加如何改善畸形精子癥，首先糾正吸煙酗酒，熬夜的不良生活習慣，其次，盡量避免高溫有毒放射線暴露的工作環(huán)境，最后積極治療生殖腺感染，精索靜脈曲張。 如果上述治療仍不佳，影響到自然生育時，我們考慮輔助生殖技術(shù)。 抖音。2020年05月04日
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 1、疾病診斷 開宗明義，開門見山。中華傳統(tǒng)武術(shù)，一伸手就知道門派，一理貫通，看病首先做疾病診斷。疾病診斷是對患者不育狀況的基本判斷，應明確患者是否患有男性不育；原發(fā)性還是繼發(fā)性男性不育，原發(fā)性不育是指男方從未使女性受孕，繼發(fā)性不育是指曾使女性懷孕，而不論該女性是否是患者現(xiàn)在配偶。具體詳見唐文豪大夫系列科普。2、病理診斷 病理診斷是男性不育的病理基礎(chǔ)，可通過精液常規(guī)分析及睪丸活檢病理學報告確定，包括：⑵ 精漿異常：如少精液癥、精液液化不全和白細胞精子癥等；⑵精子異常：如少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、少弱畸精子癥及無精子癥等；⑶睪丸病理學改變：如生精功能低下、生精功能阻滯等。3、病因診斷 病因診斷是要明確男性不育的原發(fā)病，也是制定治療方案的主要依據(jù)，男性不育的病因?qū)W診斷主要包括：先天性異常、醫(yī)源性病因、全身性病因等。2020年04月20日963
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 男性不育：是男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。⑴ 首先，從理論上說，無精子癥患者被認為是絕對不育，只要男性精液里有活動精子，就有生育可能。目前資料表明低促導致無精癥患者用藥后使女性配偶懷孕的精子濃度有的只有100萬/毫升，平均為800萬/毫升。⑵其次，男性不育治療的成功率與女性配偶生育力明顯相關(guān)，因此同時要對女性配偶進行評估，尤其是女性配偶年齡。 年齡對于人類生育能力是有影響的。與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性其1年之內(nèi)使女性配偶懷孕的概率下降50%；45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍）使女性配偶懷孕。年齡對女性生育力影響更大：女性到了35歲，其生育能力下降到25歲的50%；到了38歲，下降到只有25%，40歲以上，則不到5%。 因此，女性配偶年齡在35歲或35歲以上，未采取避孕措施半年以上未懷孕即可進入不育診療流程。2020年04月19日1035
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趙軍副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 不孕不育與生殖男科 臨床上，幾乎每天都有患者朋友拿著精液檢查結(jié)果來詢問同樣一個問題：醫(yī)生，我精子的畸形率怎么這么高？這么高的畸形率會不會導致出生的小孩畸形啊？！從習慣性思維來說，如果精子或者卵子是畸形的，而胎兒又是由精子和卵子結(jié)合而成，那么胎兒確實可能出現(xiàn)畸形——細思極恐??！那么實際情況是這樣嗎？下面為大家細細道來。1、什么是畸形精子癥按照世界衛(wèi)生組織（WHO）最新的第五版標準，畸形精子癥指的是形態(tài)正常精子所占百分比低于參考值（4%）。2、什么原因會導致精子畸形導致精子出現(xiàn)畸形的因素包括：遺傳因素（如AURKC、SUN5、DPY19L2、SPATA16、PICK1等基因突變）、環(huán)境因素（內(nèi)部環(huán)境：如精索靜脈曲張，斜疝，隱睪等，外部環(huán)境：如工作或者生活環(huán)境、高溫，輻射、污染等）、生活習慣：煙酒、熬夜、缺乏運動等等。3、精子畸形會導致胎兒畸形嗎？精子畸形與胎兒畸形其實并不是一回事。精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，畸形精子會導致懷孕幾率下降。這是因為能順利跟女方卵子結(jié)合的精子一般都是形態(tài)正常（“長得帥”）、活動力強（“跑得快”）、合適時間遇上（“運氣好”）的精子，而畸形精子一般無法參與自然受孕。所以畸形精子多了，懷孕幾率自然就下降了。而胎兒畸形與精子的內(nèi)在質(zhì)量(遺傳物質(zhì)DNA)密切相關(guān)。單純的精子畸形率高不會導致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，只有部分畸形精子癥患者同時存在精子DNA碎片率高、染色體異常等問題，才可能導致出現(xiàn)胎兒畸形或者流產(chǎn)。所以，畸形精子只是降低受孕的幾率，和胎兒畸形沒有直接關(guān)系。4、怎么治療畸形精子癥：治療的方法包括：生活習慣的調(diào)整如戒煙、酒（咖啡），、適當運動、避免久坐及熬夜、緩解情緒緊張等；還包括藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)方法（主要針對重度畸形精子癥）的治療等。2020年04月15日3499
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 男性精子是不斷產(chǎn)生，但如果完全成熟，大約需要3個月左右的時間。正常男性的精子由睪丸生精細胞逐漸分裂發(fā)育而成，生精細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子，精原細胞可以每天都產(chǎn)生，生精細胞發(fā)育的過程約需45天左右。不過，經(jīng)過上述過程形成的精子，只具備精子的基本結(jié)構(gòu)，尚不具備運動能力和受精本領(lǐng)，需要在附睪內(nèi)再儲存一段時間，一般為30-50天，才能發(fā)育成成熟的精子。所以精子的生成周期需要3個月的時間，男性射出的精液中，精子大概是3個月之前開始發(fā)育的。如果打算懷孕，建議男性提前做好備孕準備，保持良好生活作息，避免熬夜，避免吸煙、飲酒，尤其酗酒。2020年04月07日7895
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洪志明主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 精液的顏色是由組成精液的成份決定的，在一份精液樣本中，精子只占到3%左右的比重，而由前列腺液、精囊液、尿道球腺液、附睪液混合而成的精漿約占97%左右。所以正常情況下精液應該是乳白色或者灰白色的。但是當精囊液的蛋白被氧化后，精液就會整體發(fā)黃。打個簡單的比方，蘋果剛切開是白色的，放置一會，就被氧化變黃了，這道理跟精液發(fā)黃是一樣的。所以，平常排精比較頻繁的話，精液就會是乳白色。年輕人體內(nèi)氧化系統(tǒng)活力強，有些哪怕每天排精，精液顏色都是發(fā)黃的；然后如果排精不是很頻繁的話，那就更容易發(fā)黃了?？偨Y(jié)：精液乳白或者發(fā)黃，都不代表什么。蘋果還是那個蘋果，只是顏色改變了而已，品質(zhì)并沒有多大的影響。當然實在擔心會對生育方面有什么影響的話，可以禁欲2到5天去醫(yī)院檢查一下精液常規(guī)+細菌培養(yǎng)+支原體+衣原體。如果有病菌感染的話就根據(jù)檢驗結(jié)果服用抗菌藥；如果沒有病菌感染那就生活習慣注意：規(guī)律夫妻生活，早點睡覺，不要熬夜，十二點前睡。2020年03月30日3550
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 大家好，我是北京大學男科中心，唐文豪大夫，今天談的話題是。 精子在女性生殖道內(nèi)的存活世界。 這個問題也比較重要，對于我們知道懷孕對我們在做人壽都是非常重要的。 我們大家都學過李白的春夜宴桃李園序。 夫天地者，萬物之逆旅也。 百代者光陰之過客，也你浮生若夢，人生幾何。 古人秉燭夜游，良有一。 人生就像白駒過隙一樣俯仰之間而不俯仰之間集市。 那么精子和卵細胞存活時間一樣美好事物總是短暫的，我們先看鏡子鏡子在女性生殖道內(nèi)存活時間比較短暫。 有研究表明，如果新鮮的鏡子大約可以存活三天。 冷凍與它的受精能力只能維持兩天。 有些人是冷凍以后復蘇的精子能夠在女性生殖道內(nèi)的受精能力也只能維持兩天左右。 另外，有的研究還給出具體時間，比如他說在宮頸是兩天，子宮一天輸卵管是兩天。 但總體上說精子受精能力的喪失比它存活時間更早。 明媚鮮艷能幾時花開一見，落難尋。 相對精子來說，卵細胞更嬌貴，它存活時間更短，大約只有18小時到24小時。 那么我們認識精子和卵細胞的存活時間，精子在女性生殖道內(nèi)存活時間對于我們指導懷孕一做人授是有重大指導意義的。2020年03月29日920
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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 床上，經(jīng)常有病人拿著精液檢查報告過來看，看著精液常規(guī)分析那張單子沒什么問題，心里多多少少放心了一些。正常的精液常規(guī)結(jié)果主要看三個方面：液化時間，活力，濃度。應該在30分鐘內(nèi)液化，前向運動的精子比率要＞32%，濃度則要＞1500萬/ml。 但是一般而言，僅僅做完這一項檢查是不夠的，最起碼還要完成一項叫做精子畸形率的檢驗。這個檢測結(jié)果出來后，很多人的心情都會不那么美妙了，因為這個結(jié)果經(jīng)常是正常精子率比較低的，3%，4%，8%等等，甚至還有0%的，有些人拿到結(jié)果那一瞬間是懷疑人生的。腦子里常會有幾個問題：我是要不了自己的小孩了嗎？這時候生出的孩子是不是畸形的概率比較高？不對啊，為啥我前女友懷孕了，醫(yī)生是不是搞錯了？2020年03月11日1962
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男性不育相關(guān)科普號
歐建平醫(yī)生的科普號
歐建平 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
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夏佳東醫(yī)生的科普號
夏佳東 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
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