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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 曾經(jīng)非梗阻性無(wú)精癥患者是幾乎不可能生育自己血親的后代的。自從美國(guó)康奈爾大學(xué)開始通過顯微鏡直接在患者的睪丸組織中尋求精子，并取得成功和突破后，使許多原先需要供精治療或抱養(yǎng)嬰兒的非梗阻性無(wú)精子癥患者的夫妻，開始有了生育自己血親后代的希望。雖然說顯微取精技術(shù)卻是男性不育治療革命性的治療方案，但是不少克氏綜合癥患者擔(dān)心顯微取精聯(lián)合卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI）生下的男孩長(zhǎng)大后會(huì)不會(huì)也是無(wú)精子癥患者呢？、今天就這個(gè)問題來(lái)跟大家科普一下克氏綜合征相關(guān)的內(nèi)容。1、克氏綜合征是啥？克氏綜合征(Klinefeltersyndrome)全稱克蘭費(fèi)爾特綜合征，又稱先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全綜合征，最早由Klinefelter等人在1942年發(fā)現(xiàn)，此后經(jīng)過十余年的研究，發(fā)現(xiàn)克氏征是由染色體異常所致。在新生兒中發(fā)病率約為1/600，約占男性不育的3%，占男性無(wú)精子癥的11%。最常見核型為47,XXY，占80%-90%。其他非整倍體（48,XXXY、49,XXXXY或48,XXYY），嵌合體（主要是47,XXY/46,XY）和結(jié)構(gòu)異常的染色體（例如46,i(Xq),Y）占10-20％，是目前導(dǎo)致男性不育最常見的遺傳學(xué)因素。2、克氏綜合征的臨床癥狀及診斷克氏綜合征的主要臨床表現(xiàn)為睪丸小而硬，無(wú)精子，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)顯著升高。部分患者出現(xiàn)男子女性乳房化、性功能障礙。不同時(shí)期患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不同，比較難以辨認(rèn)。染色體核型分析是診斷克氏綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。其他輔助診斷檢查包括：體型、男性化特征和生殖器檢查，精液分析，生殖激素測(cè)定和影像學(xué)檢查等。3、克氏綜合征如何生育血親后代呢？精液中沒有看到精子并不代表睪丸中就沒有精子生成。人類睪丸中精子生成的場(chǎng)所是曲細(xì)精管，盤繞彎曲被睪丸小葉分隔，正常人曲細(xì)精管總長(zhǎng)度約2.6米?？耸系幕颊叩那?xì)精管中某幾小段可能仍然殘存有生精功能，我們稱之為“局灶性”生精，就好比是汪洋大海中散落的幾顆珍珠，無(wú)比珍貴。因此對(duì)于克氏綜合征患者行找到精子的機(jī)會(huì)極低。而顯微取精技術(shù)能在直視下對(duì)睪丸內(nèi)各個(gè)地方進(jìn)行查找，找到曲細(xì)精管后，再在倒置顯微鏡下找精子，找到的精子后就可以結(jié)合女方行卵泡漿內(nèi)單精子注射（即“二代試管助孕”）生育后代。TESE術(shù)需依賴外科醫(yī)生識(shí)別并定位睪丸內(nèi)殘存的精子生成灶，普通外科TESE尋找可能存在精子發(fā)生的生精小管，成功率僅為30%；顯微外科TESE術(shù)獲得高質(zhì)量精子的概率增加至70%。一旦獲得精子，克氏綜合征患者行ICSI生育的結(jié)局與正常人一致，配偶妊娠及活產(chǎn)率均約40%?？耸暇C合征患者TESE的最佳年齡是16至35歲之間。睪丸活檢對(duì)有保留生育能力的青少年克氏綜合征患者，可加用來(lái)曲唑、阿那曲唑等常用芳香化酶抑制劑。有研究發(fā)現(xiàn)TRT聯(lián)合芳香化酶抑制劑可使得T/E2比值正?；⒌窒耸暇C合征的高雌激素狀態(tài)，可能增加取精術(shù)的成功率，與T制劑同時(shí)使用最多24個(gè)月，或者直到完成精子儲(chǔ)存或手術(shù)精子取出(以較早者為準(zhǔn))為止。4、克氏綜合征生育的后代會(huì)遺傳嗎？雖然顯微取精手術(shù)安全、有效，解決了很多無(wú)精子癥尤其是克氏征患者的生育難題，但是大部分患者在進(jìn)行手術(shù)之前，都會(huì)充滿疑問：即使能通過顯微取精手術(shù)取到精子，然后進(jìn)行試管嬰兒要到親生的孩子，自己比正常人多出來(lái)的一條染色體會(huì)不會(huì)讓孩子不正常，孩子會(huì)不會(huì)還是克氏征呢？其實(shí)這個(gè)問題不僅患者擔(dān)心，作為醫(yī)生的我們當(dāng)初也是相當(dāng)擔(dān)心，因?yàn)楦鶕?jù)經(jīng)典的的遺傳學(xué)理論，克氏征患者有一半的精子的染色體是不正常的，會(huì)比正常人的精子多一條染色體，即24條染色體，如果是24條染色體的精子與卵子小姐（正常情況下卵子都是23條染色體）偶遇后形成胚胎，這個(gè)胚胎必然是47條染色體，如果是男孩兒就是克氏征，如果是女孩兒就是就是超雌綜合征（47，XXX）。換句話說，克氏征患者就是找到精子，他的孩子也有一半的幾率染色體不正常，這樣的話克氏征患者還能安心要自己的孩子嗎？我們只是猜中了故事的開頭，卻沒猜中故事的結(jié)局。事實(shí)是這樣的，到目前為止，全世界有文獻(xiàn)報(bào)道的克氏征患者通過顯微取精手術(shù)加試管嬰兒技術(shù)，所有出生的孩子當(dāng)中只有1個(gè)孩子是克氏征，其他孩子的染色體都是正常的，這樣的出生機(jī)會(huì)和正常人群是一樣的，沒有證據(jù)表明誰(shuí)比誰(shuí)高。雖然克氏綜合征患者雖然屬于遺傳性疾病，但根據(jù)《男性生殖遺傳學(xué)檢查專家共識(shí)（2015版）》提供的數(shù)據(jù)，克氏的患者產(chǎn)生的精子中性染色體核型異常的比例低于5%。所以，如果通過顯微取精的方式獲得精子，那這些精子中大部分性染色體都是正常的。所以上帝給克氏的患者關(guān)了一扇門但還是留了個(gè)窗戶。為什么會(huì)這樣呢？有科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上克氏征患者精子的染色體大部分是正常的，所以只要卵子不變壞，精子卵子偶遇后變成的胚胎也會(huì)是正常的。克氏征患者的精子為什么沒有按照經(jīng)典的遺傳學(xué)理論，出現(xiàn)一半的壞精子，而是幾乎都是染色體正常的好精子呢？具體原因并不是很清楚，據(jù)說可能與身體內(nèi)部神秘的自檢系統(tǒng)有關(guān)?？傊壳按蟛糠盅芯空J(rèn)為，克氏征患者生育子代的遺傳風(fēng)險(xiǎn)很小。當(dāng)然，產(chǎn)前篩查是必須做的。在孕12-16周時(shí)建議做無(wú)創(chuàng)基因篩查（檢測(cè)母血中胎兒游離的遺傳物質(zhì)）能發(fā)現(xiàn)大部分性染色體異常，最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是孕18-20周時(shí)行羊水穿刺。如果確定胎兒性染色體異常，是否終止妊娠尚無(wú)定論，國(guó)外70%的產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的克氏綜合征胎兒是被終止妊娠的。所以，克氏征患者大可不必為了所謂的遺傳風(fēng)險(xiǎn)而擔(dān)心，完全可以勇敢的擁抱新技術(shù)，努力要自己的孩子，讓自己的血脈得以延續(xù)！通過顯微取精技術(shù)+輔助生殖技術(shù)為許多克氏癥夫婦圓了他們多年的求子夢(mèng)。2023年08月22日
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丘勇超主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿男科 精子和卵子結(jié)合到底有多難？秋哥今天就談?wù)勥@個(gè)話題。正常成年男性一次射精能夠排除兩到3億個(gè)精子，但對(duì)成功受精來(lái)講，精子質(zhì)量比精子數(shù)量更為關(guān)鍵。精子區(qū)間卵子的路程堪比11層馬拉松。通常精子見到卵子大約需要向前游動(dòng)18厘米，而精子尾巴擺動(dòng)1000次才能前進(jìn)一厘米，有許多精子甚至?xí)允Х较蚧蛘咴夭粍?dòng)。另外，女性子宮頸并不總是處于開放狀態(tài)，若不在開放期，精子將無(wú)法通過。同時(shí)，非開放期女性子宮頸中的粘液與白細(xì)胞也會(huì)阻止精子的進(jìn)入。女性擁有左右兩條輸卵管，而卵子只會(huì)出現(xiàn)在一側(cè)的輸卵管中，在此，精子又面臨著兩條路徑的選擇，經(jīng)過上述萬(wàn)水千山的跋涉后，通常只有數(shù)百個(gè)精子能夠抵達(dá)到卵子面前。因此，男性想要提高生育幾率。 不僅要增加精子的數(shù)量，還要提高精子活力和減少精子畸形率和碎片率。市場(chǎng)上改善精子質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)素魚龍混雜，雨生紅球藻左旋肉堿復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素博卡瑞金含有蝦青素、左旋肉堿、精氨酸等12種成分。蝦青素具有超強(qiáng)的抗氧化能力，可以清除過多自由基，保護(hù)正常精子不被破壞。左旋肉堿是為細(xì)胞功能的效果，能為精子添加活力來(lái)提高精子的前項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力，精氨酸和葉酸等為精子生成提供的原料，三效合一，并結(jié)合多種抑精物質(zhì)，協(xié)同2023年08月11日41
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 男性有生育年齡限制嗎？在上一期分享我們聊了女性生育的年齡限制，那么男性是否也有生育年齡的限制呢？答案是肯定的。男性最佳生育年齡為30到35周歲，40歲以上的男性生育能力相對(duì)于25歲的年輕小伙子至少下降一半。根據(jù)大數(shù)據(jù)調(diào)查，我國(guó)不孕不育的發(fā)病率已經(jīng)從過去的12%上升至18%，也就是說，100對(duì)夫妻中可能有18對(duì)存在不孕不育，而其中有一半是因?yàn)槟蟹降囊蛩厮鶎?dǎo)致的。由于***的質(zhì)量隨著男性年齡的增加而逐漸的下降，有研究發(fā)現(xiàn)，35歲以上的男性***治療跟25歲男性相比是明顯下降的，而精子碎片率。 明顯升高，因此，不僅僅是妻子懷孕的概率明顯下降，妻子懷孕以后胚胎停止發(fā)育，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)呢也是逐漸上升的。判斷男性生育功能不僅僅要看小蝌蚪的數(shù)量，還要看小蝌蚪的質(zhì)量，包括有小蝌蚪的活力、畸形率等等，還有一個(gè)重要的指標(biāo)就是精子DNA碎片。精子DNA碎片是指精子在形成的過程當(dāng)中，受到了某些有害因素的影響，使精子DNA完整性被破壞，從而產(chǎn)生了碎片不良的環(huán)境，比如泡熱水澡、泡溫泉、洗桑拿浴、睡電熱毯，長(zhǎng)期的開車等，導(dǎo)致陰囊局部的溫度升高，長(zhǎng)期吸煙、飲酒也可能引發(fā)小蝌蚪病，Na的斷裂和破碎導(dǎo)致精子碎片增高。2023年07月19日168
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述染色體是遺傳物質(zhì)DNA的載體，是細(xì)胞在有絲分裂時(shí)遺傳物質(zhì)存在的特定形式，是間期細(xì)胞染色質(zhì)結(jié)構(gòu)緊密包裝的結(jié)果，是染色質(zhì)的高級(jí)結(jié)構(gòu)，僅在細(xì)胞分裂時(shí)才出現(xiàn)（圖1）。圖1.染色體結(jié)構(gòu)模式圖染色體有種屬特異性，隨生物種類、細(xì)胞類型及發(fā)育階段不同，其數(shù)量、大小和形態(tài)存在差異。當(dāng)染色體的數(shù)目發(fā)生改變時(shí)(缺少/增多)或者染色體的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時(shí)，遺傳信息隨之改變。二、染色體多態(tài)性的概念染色體多態(tài)性又稱異態(tài)性，主要表現(xiàn)為同源染色體大小形態(tài)或帶紋寬窄或著色等方面的變異，《人類細(xì)胞遺傳學(xué)國(guó)際命名體系》（ISCN）將其稱染色體的正常變異。最新版的ISCN（2020年）中，已經(jīng)在染色體核型的ISCN描述中刪除了這些正常變異，只根據(jù)需要在報(bào)告的解釋性文字予以說明。多態(tài)性是可遺傳的，通常僅涉及一對(duì)同源染色體中的一個(gè)。這種變異不導(dǎo)致生物功能異常，不產(chǎn)生遺傳物質(zhì)的增加、減少或功能異常。如9號(hào)染色體的9qh+是一種染色體多態(tài)性，表示9號(hào)染色體長(zhǎng)臂異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度較“標(biāo)準(zhǔn)核型”增加，但由于異染色質(zhì)區(qū)主要為非編碼的DNA，不含有結(jié)構(gòu)基因，沒有轉(zhuǎn)錄活性，所以一般不影響染色體基因的表達(dá)。三、常見多態(tài)性染色體的多態(tài)性在染色體核型的D組和G組常見的多態(tài)性有隨體增大、重復(fù)（雙隨體）或缺如，短臂的長(zhǎng)短；在1號(hào)、9號(hào)、16號(hào)染色體常見的多態(tài)性有次縊痕區(qū)加長(zhǎng)或縮短，染色體著絲粒區(qū)的熒光強(qiáng)度變異等；在Y染色體多態(tài)性常見有長(zhǎng)臂的長(zhǎng)度變異，可大于F組，也可小于G組，這種變異可能有民族差異。1.長(zhǎng)度變異長(zhǎng)度的正常變異通過在異染色質(zhì)片段，隨體柄或隨體對(duì)應(yīng)的符號(hào)h，stk，s之后加上(+)或(-)號(hào)來(lái)描述，也以此與由于其它結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的染色體臂的長(zhǎng)度變化加以區(qū)分。16qh+16號(hào)染色體長(zhǎng)臂的異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度增加。Yqh-Y染色體長(zhǎng)臂異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度減少。21ps+21號(hào)染色體短臂的隨體增大。22pstk+22號(hào)染色體短臂的隨體柄長(zhǎng)度增加。13cenh+pat13號(hào)染色體的著絲粒異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度增加，遺傳自父親。1qh-1號(hào)染色體長(zhǎng)臂異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度減少。13cenh+13號(hào)染色體著絲粒區(qū)異染色質(zhì)長(zhǎng)度增加。22ps+22號(hào)染色體隨體增大。15cenh+mat15號(hào)染色體著絲粒區(qū)異染色質(zhì)長(zhǎng)度增加，遺傳自母親。15ps+pat15號(hào)染色體隨體增大，遺傳自父親。14cenh+pstk+ps+同一條14號(hào)染色體著絲粒區(qū)異染色質(zhì)、隨體柄長(zhǎng)度增加，隨體增大。2.數(shù)目與位置變異異染色質(zhì)區(qū)、隨體柄和隨體的位置變異也可以用前述命名符號(hào)描述。22pvar22號(hào)染色體短臂變異。17ps17號(hào)染色體短臂出現(xiàn)隨體。YqsY染色體長(zhǎng)臂出現(xiàn)隨體。9phqh9號(hào)染色體長(zhǎng)臂和短臂出現(xiàn)異染色質(zhì)。9ph9號(hào)染色體短臂出現(xiàn)異染色質(zhì)。1q41h1號(hào)染色體lq41出現(xiàn)異染色質(zhì)。重復(fù)的染色體結(jié)構(gòu)，可通過連寫相應(yīng)結(jié)構(gòu)的符號(hào)來(lái)描述。21pss21號(hào)染色體短臂出現(xiàn)雙隨體14pstkstk14號(hào)染色體短臂出現(xiàn)雙隨體柄相對(duì)而言，普通人群的倒位多態(tài)由其常染色質(zhì)的斷裂位點(diǎn)來(lái)描述。Inv(1)(p13q21)1號(hào)染色體臂間倒位。inv(2)(p11.2q13)2號(hào)柒色體臂間倒位。inv(9)(p11.2q13)9號(hào)染色體臂間倒位inv(10)(p11.2q21.2)10號(hào)染色體臂間倒位。3.脆性位點(diǎn)脆性位點(diǎn)，簡(jiǎn)寫為fra，脆性位點(diǎn)和染色體上特定的帶相關(guān)，可以是正常變異，不出現(xiàn)臨床表型。這類脆性位點(diǎn)以共顯性孟德爾方式遺傳，可能產(chǎn)生如缺失、多臂染色體結(jié)構(gòu)和無(wú)著絲粒片段等染色體異常。盡管在含有不同成份的培養(yǎng)基中培養(yǎng)細(xì)胞可產(chǎn)生不同類型的脆性位點(diǎn)，但這些脆性位點(diǎn)都可以用同樣的方法來(lái)描述。也可能與特殊疾病和/或異常表型相關(guān)。兩種情況都使用同樣的命名方法。（1）X染色體上的脆性位點(diǎn)（圖2）圖2一條X染色體的1個(gè)脆性位點(diǎn)模式圖46,X,fra(X)(q27.3)女性核型，一條X染色體的q273發(fā)現(xiàn)1個(gè)脆性位點(diǎn)。46,Y,fra(X)(q27.3)男性核型，X染色體q273發(fā)現(xiàn)1個(gè)脆性位點(diǎn)。45,fra(X)(q27.3)特納綜合征病人，X染色體q273發(fā)現(xiàn)1個(gè)脆性位點(diǎn)。47,XY,fra(X)(q27.3)克氏綜合征病人，一條X染色體q27.3發(fā)現(xiàn)1個(gè)脆性位點(diǎn)。（2）常染色體上是脆性位點(diǎn)fra(10)(q25.2)脆性位點(diǎn)位于10號(hào)染色體q25.2。fra(10)(q22.1),fra(10)(q25.2)2個(gè)脆性位點(diǎn)位于同一條10號(hào)染色體上。fra(10)(q22.1),fra(10)(q25.2)2個(gè)脆性位點(diǎn)分別位于2條10號(hào)同源染色體上。fra(10)(q25.2),fra(16)(q22.1)2個(gè)脆性位點(diǎn)位于不同染色體上。四、臨床意義染色體多態(tài)性的臨床意義尚不清楚，在產(chǎn)前診斷中，染色體多態(tài)性可分胎兒細(xì)胞和母體細(xì)胞；可探討異常染色體不分離的來(lái)源，有利于對(duì)患者家庭進(jìn)行婚育的指導(dǎo)。此外，可用于鑒定不同個(gè)體，對(duì)法醫(yī)學(xué)中的親權(quán)鑒定有一定的意義。2023年07月07日841
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 多一條“X”的那些事兒●前言●克氏綜合征發(fā)病率約1/600，男性不育中最常見的染色體異常。常見核型為47,XXY，46,XY/47,XXY（10%），也可見48,XXXY;49,XXXXY等。●1、什么是克氏綜合征？●克氏綜合征是由于父源或者母源姐妹染色單體減數(shù)分裂（第一次或者第二次）時(shí)不分裂造成的，其中50%來(lái)自父親，50%來(lái)自母親。克氏征患者的血清睪酮水平青春期發(fā)動(dòng)時(shí)開始升高，中期便下降，成年后常處于偏低水平。所以常有性腺機(jī)能減退癥狀如：體毛稀疏、性欲下降、勃起功能障礙、不育等?！?、克氏征體征及癥狀●克氏征典型體征：四肢修長(zhǎng)，男性乳房發(fā)育，小睪丸等。其實(shí)，部分患者可能伴有語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、行為或心理障礙等。具體癥狀及發(fā)病率見圖：其實(shí)，克氏綜合征表現(xiàn)多樣，男性不育只是其中的最常見一種表現(xiàn)而已?？耸暇C合征可能實(shí)際發(fā)病率較高，而目前診斷率低，據(jù)估計(jì)只有25-35%得到診斷；臨床表現(xiàn)差異較大，多在成年得到診斷，可能已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)；建議早診斷、早治療，改善生活質(zhì)量。●3、治療原則●非生育疾病主要通過雄激素替代治療為主；生育問題主要藥物治療，顯微取精術(shù)/輔助生殖技術(shù)助孕?？耸暇C合征常導(dǎo)致NOA，少數(shù)患者精液中可見極少量精子；在NOA中，11%為克氏綜合征。上圖中白色飽滿的生精小管，就是含有精子的正常生精小管?？耸暇C合征NOA患者國(guó)內(nèi)睪丸取精術(shù)精子獲得率為30-50%，通過輔助生殖技術(shù)可生育正常子代?！?、何時(shí)手術(shù)●何時(shí)手術(shù)最好，成年，還是青少年？近些年，對(duì)于克氏綜合征患者何時(shí)取精，爭(zhēng)議較大，有些專家推薦手術(shù)年齡為15-30歲，有些專家認(rèn)為35歲。然而，研究發(fā)現(xiàn)青少年睪丸顯微取精術(shù)精子獲得率并未優(yōu)于成年睪丸顯微取精術(shù)；并且青少年期手術(shù)失敗對(duì)于患者及其父母造成巨大壓力。因此，我們建議成年后行顯微取精術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)助孕?！?、總結(jié)●克氏綜合征發(fā)病率高，但診斷率低，應(yīng)引起高度重視；克氏綜合征可導(dǎo)致發(fā)育障礙、認(rèn)知障礙、雄激素缺乏、男性不育、勃起障礙和代謝綜合征等疾病；生育問題采取藥物治療，顯微取精術(shù)/輔助生殖技術(shù)助孕；藥物治療包括芳香化酶抑制劑、雌激素受體拮抗劑、促性腺激素可用于調(diào)整睪酮水平；克氏綜合征終身健康與子代健康需要進(jìn)一步研究。2016年3月-2020年12月，我們上海市一男科共收治134例非嵌合型克氏綜合征患者，行睪丸顯微取精術(shù)，睪丸顯微取精術(shù)精子獲取率51.49%（69/134）。獲得精子冷凍保存，或者直接進(jìn)行單精子卵細(xì)胞注射。冷凍片法稀少精子冷凍，可提高精子冷凍效率，并可避免當(dāng)取精失敗時(shí)不必要的女方促排卵。目前，取精并凍存成功的患者中，已有70%的家庭通過顯微取精→凍精→試管嬰兒方案生育親生子代，還有部分患者正在進(jìn)行試管嬰兒；也有部分患者尚未開始試管周期，精子仍然冷凍中。作者簡(jiǎn)介：美國(guó)康奈爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)首屆十大中青年男科醫(yī)師，亞洲男科學(xué)會(huì)男性不育專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科與性醫(yī)學(xué)分會(huì)男性性心理疾病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科與性醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員兼秘書，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)男性不育學(xué)組副組長(zhǎng)。2012-2021上海男性不育顯微外科培訓(xùn)班負(fù)責(zé)人。主要從事誘導(dǎo)多能干細(xì)胞向精子誘導(dǎo)分化和男科顯微外科治療等研究。門診時(shí)間：周五下午男科專家門診門診地點(diǎn)：上海市武進(jìn)路85號(hào)門診5樓51診室2023年05月30日997
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 編者薦語(yǔ)：從事多年，男科門診經(jīng)常遇到一類患者，因?yàn)榫簣?bào)告的畸形率高而擔(dān)心生出畸形的寶寶，從而忐忑不安、惶惶不可終日，特此推薦閱讀。根據(jù)《WHO人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》介紹男士們?nèi)绻跈z測(cè)中發(fā)現(xiàn)正常形態(tài)的精子數(shù)量不足4%那么就可以稱之為畸形精子癥。精子的畸形率高受精的機(jī)會(huì)也會(huì)下降。而“精子畸形”和“胎兒發(fā)育畸形”是否相關(guān)？就在漫畫中找答案吧?2023年05月22日142
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2023年05月17日23
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呂述彥主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 生殖中心 質(zhì)量差的卵子會(huì)出現(xiàn)哪些情況？1.自身發(fā)育與成熟障礙：卵子不能最終成熟，卵子內(nèi)結(jié)構(gòu)物質(zhì)缺陷，不能與精子結(jié)合受精。2.受精失敗：卵子與精子相遇后不結(jié)合，或者結(jié)合失敗。3.發(fā)生多精子受精：精卵結(jié)合時(shí)非“一精一卵、一夫一妻”，有多個(gè)精子闖入卵子體內(nèi)，結(jié)果發(fā)生內(nèi)訌，成不了事，也不能發(fā)育成胚胎。4.胚胎質(zhì)量差、發(fā)育潛能差、發(fā)育阻滯：胚胎中出現(xiàn)很多垃圾碎片空泡，影響胚胎發(fā)育，使其早早停滯，最終夭折。2023年04月05日138
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 你既然已經(jīng)取出來(lái)了，而且已經(jīng)養(yǎng)成囊胚了，你不如去移了，也許移了以后也許行了，不就解決了嗎？后來(lái)她聽了我的話，還真去醫(yī)治了，懷了，現(xiàn)在孩子都生出來(lái)了，所以其實(shí)病人往往會(huì)跟我強(qiáng)調(diào)，我的胚胎是八細(xì)胞的，六細(xì)胞的，一級(jí)的二級(jí)的囊胚，4BC了，5BC了，老在強(qiáng)調(diào)哪個(gè)好哪個(gè)不好哈，但其實(shí)這個(gè)都是看的是外觀，外觀它可能是一個(gè)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)這個(gè)胚胎是好還是不好，但是這個(gè)外觀的好壞并不代表胚胎一定是好的，胚胎的染色體一定是正常的，對(duì)吧？所以也不是說外觀好就一定會(huì)好，外觀不好就一定會(huì)不好，看不暈找何奶奶。2023年03月17日82
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
夏佳東醫(yī)生的科普號(hào)
夏佳東 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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董凡醫(yī)生的科普號(hào)
董凡 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
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李建波醫(yī)生的科普號(hào)
李建波 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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