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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 有一個(gè)，呃，朋友他問(wèn)那個(gè)精子畸形率97%，正常畸形率形態(tài)率3%，活率呢，83.414%，但是活動(dòng)率呢，D，也就DNA碎片率是正常的，這樣能懷孕嗎？我告訴你這樣的情況是可以嘗試懷孕的，但是呢，建議你吃一些藥物改善一下，因?yàn)槟悻F(xiàn)在明明確的看到呢，是***常規(guī)是OK的，DNA的碎片是OK的，但是你的精子畸形率是比較高的，在這種情況下，我們應(yīng)該用一些改變生活方式，減肥啊，或者鍛煉身體，避免熬夜，同時(shí)呢，我們給你用一些，呃，這種藥物來(lái)幫助你綜合的治療。 呃，這個(gè)人他問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題啊，我們回答一下。2022年11月23日
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 不行，但是懷孕了可能會(huì)是正常的嘛，會(huì)呀，因?yàn)槲覀兙拥馁|(zhì)量不行，我就說(shuō)他發(fā)現(xiàn)很多程度我就是弱精，但我的活力很好，我的活力很好哦，我就是畸形，就是正常形態(tài)不足4%，就1%-2%，但我的活力很好，那么就讓那些能夠僅僅有百分之一二的正常形態(tài)的精子都能夠很快的跑入什么宮腔內(nèi)，這也可以呀，好精子質(zhì)量不行，還體現(xiàn)在我的正常形態(tài)足夠，但是我的活力不行。 那么好，我活力不好，我一次射精幾百萬(wàn)個(gè)，但是女方只需要什么一根就足夠了，我那一根精子能夠進(jìn)入到從陰道通過(guò)宮頸進(jìn)入到宮腔，進(jìn)入輸卵管，能與我的卵子相遇，這就足夠了，能夠懷孕，懷孕以后就不影響我們的受精卵了。受精卵包括我們的胚胎發(fā)育好不好，不受精子質(zhì)量影響，只受什么精子所攜帶的基因和遺傳物質(zhì)的影響。2022年11月23日37
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性朋友年輕時(shí)都會(huì)有頻繁手淫的情況，頻率多的可能每天都會(huì)有一次，性欲發(fā)泄的同時(shí)享受射精時(shí)帶來(lái)的快感，享受身心的愉悅。哪怕很多人知道手淫不是好的行為，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)和傷害，但確完全沒(méi)有辦法去克制。平時(shí)門(mén)診常會(huì)碰到患者詢問(wèn)：我的早泄和我年輕時(shí)的頻繁手淫有關(guān)嗎？我勃起功能不好是不是年輕時(shí)手淫過(guò)度損傷了？我的前列腺炎總是不好和我有手淫習(xí)慣有沒(méi)有關(guān)系等問(wèn)題？可以說(shuō)手淫成了男性朋友又愛(ài)又恨的存在，其實(shí)手淫本身并沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)就錯(cuò)在對(duì)欲望沒(méi)有掌控力，反而被欲望所控制身體，沒(méi)有很好的節(jié)制適度的進(jìn)行。我們今天聊的不是手淫帶來(lái)的傷害，而是廣大男性朋友特別是頻繁手淫的人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題“我的精子會(huì)不會(huì)被我消耗殆盡？”畢竟如果精子都沒(méi)有了生育也就沒(méi)有可能了，所以民間才會(huì)有很多俗語(yǔ)“精盡人亡”、“年少不知精可貴，老來(lái)望著XX流淚”。但同樣老來(lái)得子的也不在少數(shù)，難道是因?yàn)檫@些人沒(méi)有過(guò)度消耗所以還有精子嗎？其實(shí)真實(shí)情況并非如此，理論上來(lái)說(shuō)，精子是取之不盡用之不竭的，都知道睪丸是精子的發(fā)源地，由原始生殖細(xì)胞化身精原細(xì)胞，精原細(xì)胞經(jīng)過(guò)有絲分裂后成為初級(jí)精母細(xì)胞再經(jīng)減數(shù)分裂為兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞，次級(jí)精母細(xì)胞分裂成為2個(gè)精子細(xì)胞，最終形成成熟精子，這整個(gè)過(guò)程都在睪丸的生精小管內(nèi)進(jìn)行的。正常情況下只要睪丸的生精功能是正常的，就會(huì)源源不斷的有精子產(chǎn)生。但由于很多外在因素或致病因素，可能導(dǎo)致你的精子出現(xiàn)斷崖式減少甚至消失。常見(jiàn)的疾病有：1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張導(dǎo)致靜脈血回流，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，氧自由基升高，從而影響睪丸生精功能，導(dǎo)致精子濃度減少、活力降低、畸形率增加。2、內(nèi)分泌紊亂：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會(huì)影響睪丸生精功能，導(dǎo)致少精癥、無(wú)精癥；其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。3、隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，單側(cè)睪丸血管是交通支，會(huì)影響對(duì)側(cè)的睪丸生精功能，引起精子密度減少，因此，必須及早治療為佳。4、梗阻性無(wú)精癥：是指輸送精子的通道阻塞，每次射精后精液內(nèi)幾乎不見(jiàn)精子或極少數(shù)精子，常為輸精管道的雙側(cè)梗阻。其治療包括手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。5、慢性前列腺炎：如果前列腺炎遷延不愈是有可能會(huì)影響精液質(zhì)量的。前列腺炎經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致精液的液化時(shí)間延長(zhǎng)，所以會(huì)導(dǎo)致精液不液化，另外前列腺炎會(huì)降低精子的活力以及活動(dòng)率。6、精囊炎：精囊炎會(huì)改變精液的成分，比如病原微生物感染引起的精囊炎，會(huì)導(dǎo)致精漿中會(huì)雜夾著細(xì)菌，細(xì)菌不僅會(huì)消耗精漿中的營(yíng)養(yǎng)成分，且也會(huì)產(chǎn)生一些代謝的廢物及毒素。精囊是儲(chǔ)存精子的倉(cāng)庫(kù)，當(dāng)儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)都出現(xiàn)了異常，結(jié)果可想而知，你的精液質(zhì)量還可能正常嗎？7、支原體、衣原體感染：男性生殖系統(tǒng)炎癥是造成男性不育的重要因素之一，而支原體和衣原體感染又是最常見(jiàn)的原因之一，支原體是大小介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，有10多種分型，其中與生殖系統(tǒng)相關(guān)的事解脲支原體和人型支原體，支原體無(wú)細(xì)胞壁的特殊結(jié)構(gòu)使它吸附于精子表面導(dǎo)致精子活力下降，干擾正常代謝，使精子死亡率增高。還有很多不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣也會(huì)導(dǎo)致精液異常：1、少穿緊身褲：注意給陰囊一個(gè)舒適的空間。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男朋友的百搭款，不過(guò)想要當(dāng)爸爸，就最好別穿太緊的長(zhǎng)褲，當(dāng)然也不要穿太緊的內(nèi)褲。穿太緊的褲子三大危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會(huì)陰部透氣性差，易滋生細(xì)菌，感染疾??；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2、桑拿別洗：精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長(zhǎng)環(huán)境對(duì)溫度的要求一般要比體溫低2攝氏度，給精子提供適合的環(huán)境非常重要。如果局部或全身溫度升高，如洗桑拿，可能就會(huì)影響到男性精子活力。3、避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間騎自行車：長(zhǎng)時(shí)間辦公室久坐、騎自行車等習(xí)慣都可能對(duì)男性造成影響，因?yàn)闀?huì)壓迫尿道、陰囊、會(huì)陰部，引起會(huì)陰部充血及血液循環(huán)不良，同時(shí)會(huì)陰部因久坐而溫度升高，影響精子的發(fā)生和活力。如果是做辦公室的，建議至少每隔1小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。4、潔身自好，避免生殖感染的侵襲：男女性的生殖健康是備孕的基本前提，較常見(jiàn)的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準(zhǔn)爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生，這既是道德和責(zé)任，更會(huì)影響到妻子和下一代的健康。5、肥胖：目前主要將肥胖影響男性生殖能力的因素歸結(jié)為以下三個(gè)方面：勃起功能障礙、精液異常和激素水平異常。肥胖不僅對(duì)男性的自然生育能力有影響，同樣對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕也有一定的影響。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)男性體重與試管嬰兒（IVF/ICSI）結(jié)局的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性與正常體重男性相比，無(wú)論是精子數(shù)量、活力，還是試管嬰兒中形成的胚胎數(shù)、胚胎質(zhì)量以及妊娠率都是明顯下降的。6、煙酒：戒煙戒酒，煙酒對(duì)生育的不良影響是公認(rèn)的，備孕期間首先是遠(yuǎn)離煙酒；國(guó)外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細(xì)胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長(zhǎng)期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過(guò)度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。綜上所述精液是真的可以取之不盡用之不竭的，但這是在有健康的身體和良好的生活習(xí)慣前提下的，就算你真的有老來(lái)得子的心愿，也不是不可如愿完成的。2022年11月23日502
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 那這個(gè)患者問(wèn)的問(wèn)題呢，跟上一個(gè)患者呢，有點(diǎn)類似啊，他問(wèn)這個(gè)***檢查報(bào)告檢示畸形率99%，還能自然受孕嘛？那前面已經(jīng)回答過(guò)啊，***它是影響受孕率的啊，是影響你受孕率的，它會(huì)導(dǎo)致你的受孕率的大幅度的下降，但是是有機(jī)會(huì)能受孕的啊，當(dāng)然有了問(wèn)題呢，有這樣的相應(yīng)的問(wèn)題呢，建議啊，拿著整體的這檢驗(yàn)報(bào)告呢，到門(mén)診上來(lái)就診啊，可以通過(guò)一些藥物呢進(jìn)行調(diào)理。2022年11月09日96
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 回大。 嗯，教授，這邊有一個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下，男性頭部精子畸形率有98，能懷孕嗎？懷孕概率有多少？需要吃點(diǎn)什么藥呢？ 呃，這個(gè)朋友呢，如果是問(wèn)的情況呢，這個(gè)應(yīng)該是屬于叫男性不育的問(wèn)題啊，我們說(shuō)男性不育的話，實(shí)際上這個(gè)發(fā)生率還是很高的啊，這個(gè)這個(gè)男性不育的話，我們?cè)陂T(mén)診的時(shí)候，可能我有大概看我門(mén)診的大概有。 呃，1/3或者更多的，別人可能看的是，就是難求不遇啊。 那么男性不育這里邊的話，有很多病人就是少精弱精，或者是有這種畸形精子癥啊，畸形精子癥。 那么畸形精子癥我們應(yīng)該怎么理解啊，按照這個(gè)，這個(gè)就是，就是國(guó)際衛(wèi)組織第五版的常規(guī)的這個(gè)就是這個(gè)正常值，這個(gè)這個(gè)來(lái)這個(gè)那什么，那么呢，那么精子畸形精子只要在。 呃，就是正常的精子，就是完全形態(tài)正常的，沒(méi)有機(jī)型的精子，只要在4%以上，就基本上是正常的。 ??？ 那么為什么會(huì)這么低呢？正常精子這么低都那什么，因?yàn)樗悄靡粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)的精子和這個(gè)，呃，就是其他的精子來(lái)這個(gè)進(jìn)行比較啊，比如說(shuō)那這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的就看他定的到底有多高了啊，比如說(shuō)，呃，如果要是說(shuō)，呃，拿這個(gè)一個(gè)男士，他的長(zhǎng)相如果跟嚴(yán)大夫比，可能估計(jì)可能大多數(shù)人都合格了。 但2022年11月07日84
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 我有一批BBB叫問(wèn)的問(wèn)題叫a級(jí)精子6%，A加B精子20%，正常形態(tài)精子百分率六還能生育嗎？你一個(gè)精子主要陽(yáng)性的都有可能生育，明白吧，你看你二級(jí)a級(jí)還有6%呢，這其實(shí)就是一個(gè)弱精，A加B40不到，你不到40是20對(duì)不對(duì)？但是你精子總數(shù)是多少我不知道，精子密度多少我不知道對(duì)不對(duì)，你能不能生育呢？跟你的整體的精子狀態(tài)，不是說(shuō)精子活力就能決定的啊，你有只有一個(gè)猛將，只有一個(gè)趙云，你打不了天下對(duì)吧，你還得身邊一群人是吧，也有一個(gè)猛，也得有張飛這種莽夫才行，就是一大堆人得搭搭班才能干活對(duì)吧？西天取經(jīng)還得十頭五人的，不是a級(jí)多了就行，對(duì)不對(duì)？不是孫悟空唐僧就能西天取經(jīng)的，是不是？咱們還有很多的搭班的人，所以說(shuō)你你的情法，你的生育能力，呃，肯定是要弱了一點(diǎn)，對(duì)不對(duì)？但是其他的幾個(gè)指標(biāo)也同樣重要，你把你的化驗(yàn)單發(fā)給我，綜合給你判斷，只要。 還是做手術(shù)啊，有沒(méi)有精髓就拍序章，到時(shí)候咱們?cè)倏匆豢春貌缓茫?/a>2022年11月03日93
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張修舉主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 就回答這個(gè)問(wèn)題，咱們就不回答了，因?yàn)闀r(shí)間有限，一個(gè)小時(shí)了已經(jīng)啊，精子頭部畸形偏多，什么原因，這個(gè)我來(lái)回答問(wèn)問(wèn)啊，你甭管是頭部畸形，尾部畸形。 還是，還是說(shuō)什么多頭啊，大頭啊，巨頭精子呀，它都是畸形精子癥，什么原因呢？ 先想想自己有沒(méi)有什么不良生活習(xí)慣，熬夜熬夜是最常見(jiàn)，我見(jiàn)過(guò)最常見(jiàn)的，到了十點(diǎn)了不睡覺(jué)，11點(diǎn)了還覺(jué)得自己不熬夜呢，12點(diǎn)覺(jué)得還湊合。 天天熬夜，畸形率就會(huì)肯定會(huì)高，我是，這是我在十幾年臨床中總結(jié)出來(lái)的規(guī)律。 這是第喝酒不喝酒，抽煙不抽煙，別管別人，你的朋友可能抽煙喝酒都能懷得上，生上的孩子很好，那是別人對(duì)不是你，如果攤上你畸情就是100%的后悔都來(lái)不及，其實(shí)后畸情的胎兒現(xiàn)在很多的，只是說(shuō)你不知道而已，甚至有是說(shuō)現(xiàn)在產(chǎn)檢嘛，大排畸的時(shí)候直接就給流掉了，其實(shí)記情他人很多的，不要看他抽煙喝酒，懷上了你也沒(méi)事。 煙酒煙格杞，不要去熬夜，如果特別胖的話，減一減，肥胖也會(huì)導(dǎo)致急性性的高，好吧，嗯，咱們就到這吧，好好，嗯嗯。 那謝謝各位觀眾朋友吧，咱們今天就，對(duì)那天我們就先到這這。2022年11月01日58
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洪鍇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 人民好醫(yī)生讓每個(gè)人都能輕松看名醫(yī)，各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看人民日?qǐng)?bào)社旗下新媒體客戶端人民好醫(yī)生推出的名醫(yī)直播訪談，我是主持人李展，10月28日啊，是世界男性健康日，同時(shí)也是第23個(gè)中國(guó)男性健康日，那近年來(lái)男性健康的問(wèn)題越來(lái)越受到大家的關(guān)注和重視，眾所周知，***的質(zhì)量是體現(xiàn)男性生育力的重要指標(biāo)，也充分了解***的構(gòu)成、作用以及異常情況，男性呢，就可以對(duì)自身的健康狀況有更加直觀而且深入的認(rèn)知。那今天我們也特別邀請(qǐng)到了北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿科副主任，生殖醫(yī)學(xué)科副主任洪凱來(lái)到直播間和大家分享男性健康的相關(guān)知識(shí)，教大家破譯***里暗藏的健康密碼。那首先歡迎洪主任，謝謝主持人，各位觀眾大家好，那洪主任我們也都知道哈，孕育一個(gè)寶寶寶媽的作用。 就是無(wú)可替代的，但是爸爸的健康也是至關(guān)重要的哈，那第一個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)教您，就是如何去判斷男性的生育能力的強(qiáng)弱？呃，對(duì)，剛才主持人也講了，我們現(xiàn)在男性生育呢，也是一個(gè)非常重要的一件事，那么國(guó)家也是很關(guān)注我們整個(gè)的生育健康，那么怎么樣判斷男性的健康的生育力的強(qiáng)弱？其實(shí)最簡(jiǎn)單的一個(gè)問(wèn)題就是我們的***檢查，也就是通過(guò)我們的***檢查的指標(biāo)，就可以初步的了解我們男性生2022年10月30日585
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