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林嘉盈副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 畸精子癥指的是精子畸形率≥96%，很多男士說我精子畸形率高達百分之九十，我想調理，根據(jù)診斷標準，完全屬于正常范圍。我想給真正有畸靜子癥的男士劃劃重點。1.畸精子癥不影響受精，多項研究表明哪怕做一代試管，受精率，優(yōu)質胚胎率，胚胎種植率與正常精子組相當。因此有些姐妹外院試管受精差，畸精子癥不背這個鍋。2.對于精液密度、活力正常，但診斷畸精子癥的男士，可考慮一代試管。3.即便是精子100%畸形的男士，其實并不影響受精，可以考慮做一代試管，但有一些研究表明二代試管可能會降低早期流產(chǎn)率，但二代試管過程也有損傷卵子的風險，且跳過了自然篩選過程，可能會將染色體異常的精子注射到卵子中，因此對于畸形率100%的情況，一半卵子做一代，一半卵子做二代是可以選擇的受精方式。4.維生素E和輔酶Q10可能會稍微改善畸精子癥，但還需要更多的研究證實。2022年05月18日
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 男科 精液檢查時常會遇到，精子頭部缺陷95%的數(shù)值，大部分患者會被異常高的數(shù)字嚇到了，感覺畸形精子太多了，擔心可能引起生育的種種問題，引起自身的恐慌，有的甚至被忽悠大量藥物治療，那么為什么精子畸形率這么高？需不需要治療？下面就有關知識科普一下，遇到問題心中有數(shù)，不走彎路。1、為什么精子頭部缺陷數(shù)值這么高？精液報告中精子形態(tài)分為：正常形態(tài)精子和異常形態(tài)精子。精液報告中異常精子形態(tài)分類：頭部缺陷、頸中部缺陷、尾部缺陷。按照WHO第五版精子形態(tài)學的標準檢查，正常精子形態(tài)參考數(shù)值為4%，最高值一般不超過30%。4、精子頭部缺陷95%正常嗎？精子形態(tài)是按照百分率計算的，如果正常精子形態(tài)數(shù)值4%，那么異常精子形態(tài)數(shù)值96%，因為精子缺陷大部分為頭部缺陷，其中頭部缺陷96%，屬于正常范圍。同樣精子頭部缺陷95%，正常精子形態(tài)數(shù)值則為5%，屬于正常范圍。精子頭部缺陷95%，屬于正常范圍，不要被數(shù)字大小嚇著了，更不要被忽悠大量藥物治療了，這樣才能不走彎路。2022年03月23日2078
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 其實有70--80%的家庭都可以自然懷孕，如果你們具備了同居，規(guī)律同房（每周2--3次），沒有避孕，一年內還沒有懷孕，就要仔細查查，找找問題了。。大于35歲的夫婦半年沒有懷孕，就得考慮咨詢醫(yī)生了。 男性檢查相對簡單，禁欲3--7天，手動取精，化驗小蝌蚪能力和數(shù)量還有畸形率。。 其實懷孕（精子卵子結合）就是約會，卵子排出前后三天都是排卵期，易孕。小蝌蚪就需要在卵子排出前3--5天源源不斷的集結，位置在輸卵管壺腹部，就是離輸卵管開口附近 ，記住源源不斷集結，那么同房就需要規(guī)律，隔日一次為佳。 假如你有一個億精子，有50%前向運動，那么真正的到達集結地，也就剩下30--50個小蝌蚪，可見路程之遠，傷亡之大，約會太難了。所以數(shù)量和活力就顯得相當重要。 卵子主導約會，她會選擇外觀正常的小蝌蚪，那些大頭雙頭扁頭的精子根本進不去，也就失去了機會，浪費了機會，所以畸形精子多了，就根本沒有機會約會，也就談不上畸形胎兒了。 目前我們改善生育力主要靠調節(jié)心態(tài)，鍛煉身體，中西藥調理不正常的參數(shù)，來增加懷孕幾率，這樣又有50--60%懷孕。 心態(tài)調節(jié)包括心理醫(yī)生和環(huán)境改變，我建議大家思想越簡單越好，不要胡思亂想，看看小品，相聲，喜劇，兩個人鍛煉鍛煉，順著女人心，不能吵架，不能生氣，買買買就好了。 多同房，都改善好了，規(guī)律同房，一定要提高性生活質量，不要不好意思，延長時間可以增加懷孕幾率，女方高潮更會增加懷孕幾率，不要考慮小蝌蚪，一定愉悅其中，那么孕育就會偷偷降臨。 那些怎么辦都懷不了的家庭，醫(yī)院會提供人工授精和試管嬰兒，這樣又有20--30%家庭懷孕 ，所以現(xiàn)代醫(yī)學都會圓你夢，您知道了嗎？2022年01月24日464
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 各位朋友們。 今天咱們聊一下這個現(xiàn)在年輕男性生育能力快速衰退這個現(xiàn)象。 最近幾年，我們在領航發(fā)現(xiàn)了一個。 令人深思，然后讓我們后背發(fā)涼的一個可怕的現(xiàn)象。 就是男性的生育能力。 尤其是年輕人的生命能力正在快速的衰退。 甚至出現(xiàn)了一種。 男性的生理能力導致的奇怪的現(xiàn)象。 這個現(xiàn)象主要就是現(xiàn)在。 二三十歲的年輕人的經(jīng)驗水平在快速的下降。 很多時候還不如40多歲的中年人的經(jīng)驗治療。 大家乍一聽啊，很可能。 不相信。 但是這個結論是我們近幾年在臨床大數(shù)據(jù)總結的基礎上得出的。 我們發(fā)現(xiàn)。 就是很多。 二三十歲的年輕人的經(jīng)濟水平，尤其是精子活力。 通常。 不如準備。 要二胎的40多歲的中年男性的精神活力。 大家也知道啊，這個精子的活力啊，是這個男性生育能力的一個重要指標，它決定的。 一個人的生育能力。 精子的活力不夠，你的生育能力肯定不會好。 為什么會出現(xiàn)這個現(xiàn)象呢？ 也就是說這個。 主要還是現(xiàn)在這個育林期的。 這個男女的？ 生活習慣。 飲食習慣。 生活環(huán)境所引起的，比如說。 現(xiàn)在2021年10月29日569
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 人類精液具有凝固并在短時間內液化的特點。其中凝固可以發(fā)生在射精時或在精液射出尿道之前的很短時間內，液化則可能始于前列腺的分泌液與精囊液相接觸時，常在5～20min內完全液化。 按WHO規(guī)定：新采集的精液標本在室溫60min內發(fā)生液化。若超過60min仍未液化，則稱為精液液化遲緩。精液凝固及液化是由凝固及液化因子共同作用的結果。凝固因子主要由精囊分泌，可使精液凝固呈黏稠膠胨狀，使精液射入陰道后不至于立即流失。液化因子來自前列腺，能使精液由膠胨狀迅速演變?yōu)榘肽z胨狀，最后呈液化狀態(tài)。 正常情況下，兩種因子協(xié)調作用，使精液先后發(fā)生凝固與液化兩個變化過程。慢性前列腺炎患者的前列腺液分泌的質和量發(fā)生變化，從而影響精液pH值、精液化學組分，使凝固與液化這種協(xié)調關系打破，發(fā)生液化異常。液化異常又使精液黏度增高，降低精子活動力，還影響精子的活動力和穿透宮頸黏液的能力。 當前列腺炎或生殖道感染時，前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度影響。不能水解精液中纖維蛋白，導致精液不液化，從掃描電鏡中可以發(fā)現(xiàn)不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子的活動空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多細纖維連接成網(wǎng)絡。 精液液化異常不難診斷，精液排出體外后，將精液放置在37℃水浴箱或溫箱內，當超過60min精液仍呈膠胨狀或塊狀，有時可能表現(xiàn)為黏稠度極高，均可以診斷為精液液化異常。 治療病因治療精液液化異常者多半伴有生殖道感染，因此要進行抗感染治療，根據(jù)感染的部位和感染微生物的不同選用不同的抗菌藥物，伴有慢性前列腺炎的患者注意要選用脂溶性好的抗菌藥物，例如美滿霉素和喹諾酮類的藥物。 藥物治療糜蛋白酶每次5mg，每日1次，深部肌內注射，連續(xù)15～20d。透明質酸酶每次1500U，每日1次，肌內注射，連續(xù)15～20d。陰道局部用藥，將α-淀粉酶5%混懸液作性交前陰道沖洗，或用陰道栓劑，將α-淀粉酶50mg與可可脂制成的陰道栓劑，在性交后立即將1枚藥栓塞入陰道，幫助精液液化。維生素C每次0.6～1.0g，每日3次。uPA每次10 000U，生理鹽水稀釋，靜脈注射，每日1次，連續(xù)20d為1療程。 輔助生殖丈夫精液人工授精：將精液在體外先進行預處理，然后行丈夫精液人工授精（AIH）。 中藥治療中醫(yī)中藥對精液液化異常的治療常常能收到很好的療效2021年10月18日745
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 Y染色體是男性特有的染色體，決定著男性生殖系統(tǒng)的發(fā)育、精子生成、第二性征的維持，以及其他生理功能。Y染色體具有大量重復基因片段及回文結構，這種結構有助于Y染色體結構的穩(wěn)定，但同時也增加了變異的可能，容易發(fā)生染色體部分基因的缺失，而當與睪丸發(fā)育和精子生成有關的基因發(fā)生缺失時，就有可能導致不育，這就是Y染色體微缺失。Y染色體微缺失主要為長臂基因缺失，也被稱為AZF（無精子癥因子）微缺失，缺失率最高的三個區(qū)域被命名為 AZFa，AZFb和AZFc，它們之中任何一個出現(xiàn)缺失都有可能導致不育癥。而不同的區(qū)域缺失其臨床意義也有不同：當AZFa區(qū)缺失時，其臨床表現(xiàn)主要為支持細胞綜合征，若缺失基因位于AZFb區(qū)域，則會表現(xiàn)為精子生成障礙，患者的精子在未成熟的狀態(tài)就會停止發(fā)育，這兩種情況通常很難通過睪丸穿刺手術獲得精子。而最為常見的缺失類型是AZFc缺失，患者通常殘存精子生成能力，臨床上常表現(xiàn)為無精子癥或嚴重少精子癥患者，罕見情況下可在自然受孕時遺傳給其男性后代。無精子患者有很大可能通過睪丸穿刺獲得精子進行二代試管，并順利妊娠分娩。而嚴重少精癥患者，精子數(shù)目可能會逐漸減少，最后演變?yōu)闊o精子癥，應考慮早期藥物干預治療或將精液冷凍保存待后續(xù)行體外授精。2021年09月23日1128
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林中奇醫(yī)生備孕期的男性做***檢查的時候報告上顯示***不液化，這究竟是怎么回事，會影響要寶寶嗎，需要怎么治療正常***出來時為液化狀態(tài)以后立即凝固成膠凍狀，這個膠凍狀，有防止***流失的作用，然后在37度環(huán)境五到20分鐘再次變?yōu)橐簯B(tài)，這有利于精子活動完成受精，如果這個過程大于一個小時，稱為***不液化，這也是不育的一個原因，***的凝固精囊產(chǎn)生的凝固蛋白所致，而***的液化全腺分泌的蛋白水解酶有關，當精囊或前列腺發(fā)生炎癥時，其分泌功能紊亂，會造成***不液化，因此發(fā)生***不液化，我們首先要排除炎癥，在排除炎癥的情況下，也可以使用藥物來調節(jié)***的夜晚，雙擊關注我?guī)懔私飧嗝谀虺ＷR。2021年08月26日635
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡介：葉紅，教授，二級主任醫(yī)師，碩士生導師，赴美問學者。三峽大學第一臨床醫(yī)學院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內鏡協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委，湖北省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。 對婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗；擅長宮、腹腔鏡手術及各種輔助生殖助孕技術。先后帶領本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，并帶領科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。由于精子與“性”緊密的聯(lián)系，人們在生活中總是恥于光明正大地談論它。因此，很多人對精子健康的認識都是來自于私下的口口相傳，或者是一些不正規(guī)的廣告。這也使得人們對精子存在很多根深蒂固的錯誤認知，今天我們就來看看,這些錯誤的認知，你是不是也曾經(jīng)聽說過？誤區(qū)一：精子畸精率高容易生出畸形兒？胎兒畸形與精子畸形沒有必然關聯(lián)。精子畸形是精子形態(tài)的異常，主要影響個體授精能力。一般情況下，畸形精子無法與卵細胞結合產(chǎn)生受精卵。而胎兒畸形主要發(fā)生在女性孕早期（前三個月內）。在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有致畸性的藥物、接觸到環(huán)境危險因素等，將會直接影響胎兒器官的發(fā)育，導致胎兒畸形、發(fā)育遲滯，甚至流產(chǎn)。所以，精子畸形與胚胎畸形無關，正常精子的內在質量才是影響胚胎質量的主要因素。但需要注意的是，雖然單純精子畸形率高不會導致胎兒畸形率和流產(chǎn)率升高，但有一部分畸形精子癥的患者還存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病，這些疾病會導致胎兒畸形率和流產(chǎn)率升高。誤區(qū)二：患有畸形精子癥的人無法生育？正常男性射出精液中，大部分精子都是畸形的，只有少部分精子形態(tài)是正常的。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的最新標準，通過嚴格的精子形態(tài)學染色分析，精子正常形態(tài)率若小于4%，即為畸形精子癥?；蔚木涌赡艽嬖谑芫δ苋毕?，難以使卵子受精，這也就影響了男性的生育能力。但生育能力降低不是說完全無法生育，只要有一個形態(tài)完整、活動良好的精子，都有生育的可能。另外，通過使用藥物治療，再配合生活保健，可以降低一部分畸形精子癥患者精子的畸形率，提高生育能力。還有一部分畸形精子癥患者很難通過藥物和生活干預實現(xiàn)自然生育，這些患者可以通過人工授精和試管嬰兒技術達到生育目的。誤區(qū)三：騎車會造成不育？目前還沒有可靠的研究發(fā)現(xiàn)騎自行車與男性精子質量之間有顯著的相關性。但可以肯定的是，精子對溫度非常敏感。長時間騎自行車會提高陰囊的溫度，可能會影響精子活性。另外，長時間騎自行車會使男性前列腺受壓，血流緩慢甚至停滯，抵抗病原體能力減弱，容易誘發(fā)前列腺炎。穿緊身褲和在腹股溝處放置筆記本電腦也有類似的作用。但偶爾騎自行車并不會妨礙健康精子的生成，造成不育。誤區(qū)四：喝可樂會殺精？確實有研究證明，可樂能殺死精子。但可樂殺精的前提是，將精子直接浸入可樂中。事實上，可樂殺精的原因是可樂中含有碳酸。可樂進入人體后，最終從胃、腸進入腎臟和尿液，而精子存在于睪丸的精囊中?？蓸愤M入人體內后并不會接觸到精子，不會有殺精作用。誤區(qū)五：Wifi會殺精？WiFi產(chǎn)生的輻射是非電離輻射，輻射的能量對人體的危害很小。事實上，即使開一天的Wifi，輻射量也遠遠比不上使用幾分鐘微波爐。因此，完全不必擔心殺精而不敢使用無線網(wǎng)絡。誤區(qū)六：自慰會造成精子數(shù)量偏低？正常情況下，睪丸生成新的精子，需要六周的時間。無論是自慰還是正常的性生活，都不會影響精子的數(shù)量。正常的自慰或性生活，還有助于人體以穩(wěn)定良好的速率生成健康新鮮的精子。誤區(qū)七：禁欲時間越長精子質量越好？一般來說，禁欲一兩天會生成品質最優(yōu)的精子，但并不是禁欲時間越長越好。長時間禁欲，會有越來越多的精子生成并存儲在陰囊中，精囊空間有限，可能造成基因損傷，反而使精子質量下降。誤區(qū)八：性功能正常=精子健康？男性性功能與生育功能是兩個完全不同的概念。很多無精子癥的性欲強烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中沒有精子。因此，不要認為性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下長時間無法生育，也要考慮到可能是男性的問題，及時就醫(yī)。2021年08月02日655
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