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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 男性不育患者為什么需要基因檢測(cè)？在生育率下降的大背景之下，還有一個(gè)尷尬的現(xiàn)狀，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不孕不育人群目前已接近5000 萬(wàn)，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，占育齡夫婦的 12.5%。其中，男性因素約占近一半，而一部分患者無(wú)法獲得明確的病因診斷，因此會(huì)診斷治療不夠精準(zhǔn)、出現(xiàn)反復(fù)求診的現(xiàn)狀。在這些男性患者之中，約有 30% 的患者由遺傳學(xué)因素導(dǎo)致，主要可表現(xiàn)為少精子癥、無(wú)精子癥、重度弱精癥，精子畸形率高、精子無(wú)運(yùn)動(dòng)能力等。另外，遺傳問(wèn)題還可導(dǎo)致第二性征發(fā)育異常、睪丸體積偏小或隱睪、女方反復(fù)流產(chǎn)、ICSI 治療失敗等問(wèn)題。遺傳學(xué)因素導(dǎo)致的男性不育會(huì)存在用藥治療無(wú)效的情況。如果這部分患者沒(méi)有通過(guò)遺傳學(xué)檢查明確診斷，可能會(huì)繼續(xù)嘗試性用藥或盲目手術(shù)治療，從而延誤病情、增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。那么什么是“生育基因檢測(cè)呢”。打個(gè)比方，把人體發(fā)育比喻成 “蓋樓房”，基因則是一本藍(lán)圖，而蛋白質(zhì)、糖、微量元素等等則是磚瓦、水泥、鋼筋?；虺霈F(xiàn)變異，是藍(lán)圖出現(xiàn)錯(cuò)誤，屬于“先天” 問(wèn)題。而 “施工過(guò)程” 出現(xiàn)的問(wèn)題則屬于后天問(wèn)題。不孕不育可以是 “藍(lán)圖” 問(wèn)題，也可以是 “施工” 問(wèn)題。例如，遺傳物質(zhì)產(chǎn)生改變，屬于先天問(wèn)題；而抽煙、喝酒、接觸污染等環(huán)境問(wèn)題屬于后天問(wèn)題。對(duì)于后天問(wèn)題，相對(duì)來(lái)說(shuō)容易治療；而對(duì)于先天問(wèn)題，目前較難治療，大多只能通過(guò)輔助生殖技術(shù)完成生育。不孕不育已證明和特定的基因有關(guān)系，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過(guò) 100 個(gè)基因和男性不育相關(guān)?；驒z測(cè)可以檢查與生育功能有關(guān)的基因是否發(fā)生了 “突變”。那么測(cè)了有什么用呢？首先可以輔助醫(yī)生明確診斷，一旦完成確診，則可減少嘗試性治療，例如一些藥物的使用。由于精子產(chǎn)生周期為 74 天左右，患者必須進(jìn)行長(zhǎng)達(dá) 2 個(gè)半月的藥物治療，才可以知道是否有效果。如患者是由于遺傳問(wèn)題導(dǎo)致的精子發(fā)生障礙（如 Y 微缺失、減數(shù)分裂停滯相關(guān)基因變異）或精子畸形（如頭部或尾部畸形），通過(guò)藥物治療是不可能起到相應(yīng)作用的。在這種情況下，可以依據(jù)確診結(jié)果，建議患者不要繼續(xù)用藥治療，而采取試管嬰兒方案。其次，在某些特定的情況下，遺傳學(xué)診斷可能會(huì)對(duì)治療策略產(chǎn)生影響。在性發(fā)育異常（例如睪丸體積偏小、男性化不足、青春期發(fā)育遲緩）的患者中，有時(shí)會(huì)使用激素治療。然而，同樣是核型 46，XY 患者，可能存在多種臨床表現(xiàn)非常類似的診斷，如雄激素不敏感，5α- 還原酶缺乏綜合征，睪丸間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良等。通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷后，治療方案的制定會(huì)更有針對(duì)性，預(yù)后更加明確。另外，基因檢測(cè)可以幫助我們?cè)u(píng)估顯微取精手術(shù)的必要性和成功概率。最后，明確病因可以減少患者疑慮，減少輾轉(zhuǎn)求診的情況。不可否認(rèn)生育基因檢測(cè)的積極意義，但當(dāng)然基因檢測(cè)也會(huì)尤其局限性，尚在進(jìn)一步完善中。2021年05月08日
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張副興主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 我們數(shù)一數(shù)，這個(gè)精子正常的其實(shí)也是很多的，以男性一次射精有幾千萬(wàn)個(gè)精子，甚至像一個(gè)精子乘以這個(gè)正正常形態(tài)的比例算一下，也有幾十萬(wàn)到幾百萬(wàn)，所以正常形態(tài)的精子其實(shí)也是很多的，即使報(bào)告單上精子畸形率是100%，也不能說(shuō)所有的精子都是畸形，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室只是抽樣技術(shù)了，你幾千萬(wàn)個(gè)精子中的。 200個(gè)。 精子畸形率高，懷孕概率會(huì)相對(duì)降低，這是一個(gè)比較級(jí)。 基因子畸形率是99%的，生育能力可能會(huì)比96的稍微低一點(diǎn)。 等待的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，但不是說(shuō)不會(huì)懷孕，這好比丑男找到對(duì)象的概率比帥哥來(lái)的低，但絕大多數(shù)丑男最終還是找到了對(duì)象。 精子畸形率高也是能夠懷孕的。國(guó)外有很多文章已經(jīng)證實(shí)，即使精子畸形率是100%，也有很大的概率能夠自然懷孕。 門診有很多生過(guò)一胎健康寶寶的，來(lái)生二胎一查精子畸形率也是很高的，說(shuō)明受精的可能也是畸形中的一個(gè)。 精子畸形率跟小孩的畸形其實(shí)沒(méi)有很大的聯(lián)系，精子畸形率講的是精子的外觀。 而精子給小孩子的是遺傳物質(zhì)，是精子的內(nèi)力，跟小孩子這個(gè)畸形，它的外觀其實(shí)是兩回事情。這好比丑男生的孩子一般都比較丑，但孩子一般都是健康的，這是一個(gè)道理。小孩子的畸形更多的跟2021年05月06日1435
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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 今天跟大家一起來(lái)一起學(xué)習(xí)精的生成與功能。首先來(lái)看下什么是精。通常的教材是這么解釋它的：是泛指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。聽到這個(gè)概念，大家有沒(méi)有覺(jué)得有一點(diǎn)耳熟的感覺(jué)？你看我們?cè)谥v氣的基本概念的時(shí)候，是不是有類似的這個(gè)表述？精和氣血一樣，都是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。但是它們的功能有所不同，這就體現(xiàn)了“精”的特異性。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，精大體有這么幾個(gè)層次：第一個(gè)，就是生殖之精。這個(gè)可能也是我們現(xiàn)在談到精的時(shí)候，首先會(huì)想到的部分。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在講生殖的話，首先會(huì)想到男性的精液。這個(gè)精液肯定跟生育是有關(guān)系的。但實(shí)際上，中醫(yī)的生殖之精跟精液不是同一個(gè)概念。首先，生殖之精是男女都有的，而精液只能是男性有，女性不會(huì)有；第二個(gè)，生殖之精不僅僅是包括生殖的功能，它還主管性的一部分功能。所以它的功能范圍比精液來(lái)的要寬廣的多。總的來(lái)說(shuō)，我們可以把它理解為主管人類生殖活動(dòng)的精微物質(zhì)。第二個(gè)就是臟腑之精。什么叫做臟腑之精？就是五臟六腑所藏的精氣。這個(gè)精氣是從哪里來(lái)的呢？這個(gè)精氣也叫作日生之精，就是說(shuō)每天要吃五谷雜糧要攝入水谷，每天還要呼吸空氣，還要受到天地六氣的影響。所有這些內(nèi)容合在一起就形成人體的正氣。這些正氣分別流行于五臟，五臟功能正常，就產(chǎn)生出自己的精氣而收藏之，這個(gè)就叫作臟腑之精。因?yàn)槲覀兠刻於荚谠丛床粩嗟禺a(chǎn)生這些臟腑之精，所以叫作日生之精，意思是說(shuō)“每天都會(huì)產(chǎn)生的精”。第三個(gè)層次，精還可以指精、血、津液等所有的人體精微物質(zhì)，所有的精微物質(zhì)都可以稱為精。那么也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，精也可以用來(lái)指代人體的正氣。實(shí)際上精和氣在中醫(yī)里面有的時(shí)候是可以相通用的。這個(gè)理論的起源可以往上推到精氣學(xué)說(shuō)。在精氣學(xué)說(shuō)里，精就是氣，氣就是精，二者之間并沒(méi)有什么本質(zhì)的區(qū)別?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是吸收了一部分精氣學(xué)說(shuō)思想的。從這個(gè)角度上講，精和氣是可以互指的.但是在臨床運(yùn)用，以及后世大多數(shù)醫(yī)籍里面，精還是有它獨(dú)特的特點(diǎn)，跟氣還是有區(qū)別的。后面還會(huì)再詳細(xì)的進(jìn)行辨析。那么人體之精是怎么產(chǎn)生的呢？分三種情況。第一個(gè)就是先天之精。它的生成途徑有特色。所謂先天之精，就是《內(nèi)經(jīng)》里講的“何謂精，兩神相搏，常先身生，是謂精”。兩神相搏，是說(shuō)男女兩個(gè)有神明的個(gè)體在一起，陰陽(yáng)交和，就能孕育子女。“兩神相搏”以后，產(chǎn)生這么一點(diǎn)最初始的精微。在這個(gè)時(shí)候甚至于胎兒的形體還沒(méi)有孕育出來(lái)，它就已經(jīng)存在了，所以說(shuō)“常先身生”。那么這一點(diǎn)精微物質(zhì)它就稱為精。你看，它是不是在人體形成之前就已經(jīng)存在啦？所以叫作先天之精。隨著這個(gè)胚胎的逐漸孕育和發(fā)展，先天之精也逐漸的強(qiáng)盛，并且漸次生出臟腑氣血，最后形成一個(gè)新的個(gè)體，這個(gè)是先天之精。第二種精，是后天之精。這個(gè)后天之精的來(lái)源是從哪來(lái)的？它是來(lái)自于出生以后，攝入的水谷精微和天地之清氣一同化生的。后天之精在五臟六腑里形成的，其實(shí)就是我們前面講的日生之精、臟腑之精。先后天之精有什么關(guān)系呢？先天之精是后天之精形成的根本動(dòng)力，能夠促進(jìn)后天生成，而后天之精充盛又可以反過(guò)來(lái)補(bǔ)充先天之精。通過(guò)什么渠道補(bǔ)充？腎受五臟六腑之精而藏之，那么這個(gè)后天之精形成之后，其有余者，則藏之于腎，經(jīng)過(guò)腎把它轉(zhuǎn)化成為先天之精。所有這些都是精，都要藏之于腎，這就是腎藏精的功能。其中，有一部分特殊的腎精，經(jīng)過(guò)腎的氣化作用，會(huì)形成生殖之精，從而具有生殖作用或者主管生殖功能。那么這個(gè)生殖之精，它是要施泄有度的，是要為陰陽(yáng)和做準(zhǔn)備的，所以就不能藏于腎。因?yàn)槟I藏精是藏而不瀉的，腎是不能夠說(shuō)時(shí)藏時(shí)泄的。那這個(gè)時(shí)藏時(shí)泄的生殖之精，它放到哪里呢？就藏于胞宮精室。生殖之精由腎中所藏之精而來(lái)，藏于精室而施泄有度。當(dāng)陰陽(yáng)和合的時(shí)候，這個(gè)精氣就溢泄出來(lái)，于是就有了前面說(shuō)的先天之精形成的過(guò)程：“兩神相搏，常先身生”。為什么能夠“常先身生？”因?yàn)橛懈改傅膬删嗪稀Ｖ嗅t(yī)的胎孕理論，首先就是講精血相搏——男子之精與女子之血相合——以形成胞胎。其次，還有個(gè)重要理論就是兩精相合，也就是父母的生殖之精相合以形成胞胎。那么這個(gè)兩精相合和精血相搏有區(qū)別嗎？本質(zhì)上沒(méi)有區(qū)別。因?yàn)榫础Ｖ徊贿^(guò)在女子則以血為主，在男子則以精為主，僅此而已。所以實(shí)際上二者只是表述上不同而已。再來(lái)看看精在人體的主要功能。精的主要功能分為三個(gè)方面：第一，精能夠主生殖。這個(gè)我們前面講生殖之精的時(shí)候大家應(yīng)該已經(jīng)可以想象得到了。第二，精主生長(zhǎng)發(fā)育。第三，精能夠生髓化血。我們先來(lái)看精主生殖。精主生殖是指精藏于胞宮、精室，具有主宰人體生殖相關(guān)功能的這一個(gè)作用。精主生殖功能的正常，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是性功能正常，能夠做到性事如常。這個(gè)“性事如?！笨刹粌H僅說(shuō)只是針對(duì)男子噢。在男子，能夠有正常的性欲，能夠正常地勃起、射精。對(duì)于女子來(lái)說(shuō)，也能夠有正常的性欲，能夠完成正常的陰陽(yáng)和的過(guò)程，并且和男子一樣都會(huì)有快感，都會(huì)有高潮，會(huì)有一個(gè)完整的性過(guò)程。第二，精還能夠成子嗣。腎精的功能正常，就能有正常的性功能和生殖功能，能夠正常的孕育、分娩胎兒。假如說(shuō)腎精主生殖的功能異常，會(huì)怎么樣呢？一是，會(huì)出現(xiàn)各式各樣的性功能的異常。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，從性欲到勃射精、快感，性功能每個(gè)環(huán)節(jié)都可能會(huì)出現(xiàn)障礙。對(duì)于女性，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的性功能障礙。所以對(duì)于女性性功能障礙，往往也要從精的功能失常來(lái)入手進(jìn)行治療。二是可能出現(xiàn)各種生育的異常：不能夠懷孕，或者是懷上以后不能夠正常的娩出，比如流產(chǎn)、胎停、畸形等等，以及孩子生出來(lái)之后有各式各樣的遺傳性疾病。在中醫(yī)上來(lái)講，各種遺傳性疾病首先就要想到就是精的功能異常。不僅僅只是腎精，五臟之精都可能異常。子嗣的五臟精氣或者與父母的是一一相稟的。什么叫一一相稟啊？就是說(shuō)父母的精氣特點(diǎn)，會(huì)稟受到他們的孩子身上。如果爸爸或者媽媽的脾胃不好，往往生出來(lái)的孩子脾胃也不好，這就叫做一一相稟。你看，這不就是我們平常經(jīng)常說(shuō)的遺傳性疾病的表現(xiàn)方式么？李東垣一個(gè)醫(yī)案：講他有一個(gè)朋友，每次孩子生下來(lái)大約兩三歲就會(huì)夭折，痛苦不堪。于是請(qǐng)李東垣來(lái)看。李東垣查色按脈以后說(shuō)，你這個(gè)是喝酒太多，濕熱混入腎精引起的。濕熱混入腎精以后，精的功能就異常。最后孕育的胎兒，先天帶有濕熱，所以早期就夭折了。怎么治療呢？很簡(jiǎn)單，飲食清淡，清熱利濕，等濕熱去了以后再來(lái)懷孕，那么這個(gè)情況就沒(méi)有了。這是個(gè)非常有意思的案例。精的第二大功能是能夠主生長(zhǎng)發(fā)育。人的生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)過(guò)程能夠正常的完成，最后讓一個(gè)個(gè)體經(jīng)歷生長(zhǎng)壯老已的全過(guò)程，最后無(wú)疾而終，可以盡其天年。這個(gè)過(guò)程是由精所主宰的。假如精的功能失常了，生長(zhǎng)壯老已各個(gè)環(huán)節(jié)就可能出現(xiàn)問(wèn)題。其中表現(xiàn)最為明顯的就是人生的兩頭病。或者不能夠正常的生長(zhǎng)發(fā)育，或者過(guò)早的出現(xiàn)衰老。比方說(shuō)腎精不足的典型表現(xiàn)就是五遲五軟。五遲是立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲，是生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩；五軟是頭項(xiàng)軟、頭軟、手軟、足軟、肌肉軟。這兩組癥狀都是小孩子生長(zhǎng)發(fā)育功能異常的常見癥狀。再比如現(xiàn)在非常熱門的小兒身高門診，專門看小孩子不長(zhǎng)個(gè)，這種情況可能往往就是精的功能異常。但是不能反過(guò)來(lái)說(shuō)，發(fā)育遲緩一定都只是精的功能異常。我們?cè)趯W(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》講人的生長(zhǎng)規(guī)律時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)正常的生長(zhǎng)、發(fā)育除了要腎氣充盛以外，還要有經(jīng)脈的通暢，氣血的充盈。生長(zhǎng)發(fā)育由精所主，但在精的主導(dǎo)下，還需要有其他的臟腑、氣血參與，才能夠正常的完成全過(guò)程。同樣的，早衰也往往是由精病引起來(lái)的。這個(gè)早衰當(dāng)然不僅僅只是說(shuō)過(guò)早的衰老，還包括各種提前出現(xiàn)的退行性改變。比如骨質(zhì)疏松、男性前列腺增生等，這些都是典型的退行性病變，或者說(shuō)老年化病變。他們的發(fā)生發(fā)展，就往往與精的功能有關(guān)系。假如說(shuō)精氣充盛的話，那么這些疾病往往就不出現(xiàn)，或者是出現(xiàn)的比較晚，程度也比較輕。治療上就要考慮是補(bǔ)腎填精，還是清精通精。精的疾病當(dāng)然肯定不止是精氣虧虛這一種表現(xiàn)方式，因此也就必然有不同的治法。這個(gè)我們?cè)诤竺嬷v病因病機(jī)的時(shí)候應(yīng)該還會(huì)有更詳細(xì)的論述。精的第三大功能是主生髓化血。腎主骨生髓，通腦，精有一個(gè)非常重要的功能就是生髓。髓藏于腦，所以在腎主生髓的功能正常的情況下，就能髓充腦滿，人就精神爽利，手足輕勁，抵抗力也強(qiáng)。如果說(shuō)腎不能夠生髓，那就會(huì)引起髓海不足。髓海是哪里？是腦，所以會(huì)出現(xiàn)很多腦部的，或者說(shuō)是腦上面七竅的相關(guān)癥狀，比如脛酸眩冒，腦轉(zhuǎn)耳鳴，這些都是髓海不足的癥狀。精能夠化血，當(dāng)然血反過(guò)來(lái)也能生精，精化血是血生成途徑之一。以上就是精的生成和主體功能的全部介紹。2021年04月12日1644
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)的話是人類的精子質(zhì)量正在逐漸的下降，那么每十年去測(cè)一次的話呢，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量確實(shí)在逐漸的下降，原因是多方面呢，有環(huán)境污染，有結(jié)婚年齡的越來(lái)越晚啊，還有現(xiàn)在的生活壓力等等。那么還有另外一個(gè)因素也是非常重要的，就是我們現(xiàn)在使用的精子畸形率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，和十年20年以前是不一樣的，這種精子的檢測(cè)是越來(lái)越嚴(yán)格的，所以呢，精子畸形率會(huì)顯得越來(lái)越高。2021年04月10日986
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李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 男性精液質(zhì)量變化與季節(jié)有關(guān)，科學(xué)家通過(guò)對(duì)男性不育癥患者長(zhǎng)達(dá)32個(gè)月的精液分析后發(fā)現(xiàn)，不同季節(jié)對(duì)精子的形態(tài)有影響,精子形態(tài)正常率高、精子數(shù)量最高的為冬春季，精子活動(dòng)能力最強(qiáng)的是秋冬季。例如初春季是精子尾部缺損出現(xiàn)頻率最高的季節(jié)，尾部缺陷的精子活動(dòng)性差，難以接觸到卵子并使其受精；炎熱的夏季，陰囊的溫度高，夏天不成熟精子的比例，比其它季節(jié)都高，夏末初秋還會(huì)從精液中釋放出了大量畸形頭精子；而在冬季男性精子尾部易出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致精子活動(dòng)力差影響受孕，等等。 這與李教授門診遇到的情形較為一致。現(xiàn)在處于嚴(yán)冬剛過(guò)、春天季節(jié)，就診患者的精液形態(tài)分析結(jié)果的確較冬天有所提高，同樣的藥物治療下，治療效果在3-5月份和9-11月份就相對(duì)較好，這樣的結(jié)果讓患者對(duì)治療效果更加有信心，其實(shí)大家了解到精子生發(fā)的自然規(guī)律，藥物治療之外輔以食療、心理調(diào)適、合理運(yùn)動(dòng)，不同季節(jié)都能見證精子發(fā)育的厚積薄發(fā)。 在科學(xué)結(jié)論的指引下，我們尋醫(yī)問(wèn)藥，向“老祖宗”要答案。引經(jīng)據(jù)典，我向大家推薦“順時(shí)而食、順時(shí)而動(dòng)“的智慧，首先了解下春夏春冬季節(jié)更替的意義所在：春天生發(fā)陽(yáng)氣，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，意味著“生生不息”，保證身體在春天生機(jī)勃勃。男性朋友可以選擇補(bǔ)肝脾的食物，多食用甘味食物，如五谷雜糧和蔬菜類跟和莖；選擇有益于身心溫暖的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候了，可以是慢跑、緩和的球類運(yùn)動(dòng)，戶外遠(yuǎn)足踏青，增加有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能等。夏天天氣炎熱是人體新陳代謝加快、機(jī)體快速生長(zhǎng)的季節(jié)，要適應(yīng)如此溫度下對(duì)人體能量的高消耗，飲食注意養(yǎng)心肺、固腎，多用辛味食物發(fā)汗開胃，如蔥姜蒜、花椒等，選擇運(yùn)動(dòng)不宜太劇烈運(yùn)動(dòng)，配合刮痧拔罐等排毒，可以促進(jìn)延年益壽。秋天，人容易傷春悲秋，注意情志的回收，補(bǔ)氣祛濕，可以食用補(bǔ)氣黃芪粥或加上有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)來(lái)疏發(fā)固本。冬季是自然界藏好種子、養(yǎng)好種子的時(shí)節(jié)，宜靜養(yǎng)、飲食補(bǔ)腎，冬令進(jìn)補(bǔ)，做到補(bǔ)腎細(xì)無(wú)聲。 “時(shí)光不語(yǔ)，靜待花開”，大家通過(guò)自然界的物物法則，了解到人類精子出現(xiàn)的自然規(guī)律，在就診治療過(guò)程中，即使一時(shí)的結(jié)果可能不盡如人意時(shí)，也請(qǐng)不要灰心，努力調(diào)整好自己的心態(tài)，相信精子作為人類最重要的遺傳物質(zhì)，它將實(shí)現(xiàn)人類生命DNA的延續(xù)的使命，一定遵循這亙古不變的法則。只待“吉”時(shí)，定有 “精”喜至。 “心平氣和，淡泊流年”。男性不育患者要想精子質(zhì)量好，實(shí)現(xiàn)自己的求子夢(mèng)想。首先要具有順時(shí)而食，順時(shí)而動(dòng)的智慧。通過(guò)改變以前不良的生活方式，戒煙限酒，遠(yuǎn)離高溫作業(yè)環(huán)境，通過(guò)合理飲食保持適中身材，借以運(yùn)動(dòng)維持身體健康，心平氣和擁有良好情境，懂得舍得之間的深意，深知謀求幸福的不易，珍惜當(dāng)下所有，希望一定就在前方！ 祝男性朋友好“孕”連連，遲來(lái)的幸福必將珍貴難忘！2021年03月30日2462
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蘇玖雄副主任醫(yī)師 肇慶市第二人民醫(yī)院 男科 為什么調(diào)經(jīng)需要三個(gè)月？因?yàn)橐粋€(gè)生經(jīng)周期大約是90天。精子的發(fā)生過(guò)程分為四個(gè)階段，第一個(gè)階段由晶原細(xì)胞分化為初級(jí)靜母細(xì)胞，再由初級(jí)靜母細(xì)胞分化為刺激靜母細(xì)胞，再然后由刺級(jí)靜母細(xì)胞分化為精子細(xì)胞，最后由原性的精子細(xì)胞發(fā)育成為蝌蚪狀的精子。這個(gè)過(guò)程大約需要74天，最后還需要在腹睪內(nèi)停留21天，逐步獲得運(yùn)動(dòng)和受精的能力，最終成為成熟的精子。 全過(guò)程大約需要90天。2021年01月03日963
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2020年11月27日918
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，精子畸形是不會(huì)就會(huì)導(dǎo)致我們所說(shuō)的孩子畸形呢，其實(shí)這個(gè)來(lái)講呢，是沒(méi)有相關(guān)性的，我們的這個(gè)***的檢查過(guò)程中呢，老師提到有精子畸形的這一個(gè)項(xiàng)目，精子畸形呢，是指精子的顯微鏡底下啊，它的這個(gè)正常的長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，可能跟我們所說(shuō)的啊，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)有一些差別，但是只要這些精子的內(nèi)在質(zhì)量是完整的，也就是說(shuō)它攜帶的遺傳物質(zhì)，比方說(shuō)DNA啊等等是完整的，這樣的精子雖然長(zhǎng)得呢，不太好看，那不太標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)孩子以后啊，影響并不大，也就是說(shuō)不會(huì)導(dǎo)致我們所說(shuō)的孩子出現(xiàn)也是這個(gè)畸形，這兩個(gè)是沒(méi)有任何相關(guān)性的。當(dāng)然了，我們還是反復(fù)講，如果有長(zhǎng)得比較標(biāo)志的這種小蝌蚪啊，這種的小蝌蚪，我們可能覺(jué)得它的內(nèi)在質(zhì)量可能會(huì)更好一些，對(duì)這個(gè)懷孕的概率可能會(huì)有一個(gè)更好的一個(gè)幫助，因此改善畸形率還是有必要的。2020年11月02日1160
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，今天呢，我和大家探討的一個(gè)就是這個(gè)鏡子畸形啊，到底影響不影響啊。 啊，做試管的成功率，實(shí)際上在臨床上呢，有一些那個(gè)精子畸形呢，是啊，嚴(yán)重的精子畸形啊，比方說(shuō)特異的精子畸形，如，啊我們常見的所說(shuō)的一些圓頭精子畸形，還有一些那種小頭的精子畸形，還有一些是無(wú)頭的精子畸形。 啊，那么這些嚴(yán)重的頸子畸形呢，實(shí)際上來(lái)講，可能是有一些特殊的遺傳因素啊，因此呢，對(duì)這種嚴(yán)重的畸形，特別是特發(fā)現(xiàn)這種源頭頸子畸形中，我們要做一些基因的一些診斷和分析啊，只有這樣的情況下呢，在后續(xù)的這個(gè)治療過(guò)程中呢，它具有針對(duì)性啊，比方說(shuō)源頭性的畸形的話呢，可能合并的某些基因的突變，因此在做這個(gè)AC的時(shí)候，可能會(huì)進(jìn)行一些原子的激活。 呃，因此呢，對(duì)于這種嚴(yán)重精子畸形的情況呢，我們要具體的分析啊，一方面要查證具體的因素，另一個(gè)方面要做好一個(gè)充分的準(zhǔn)備，這樣呢，才能夠提高他施工的成功率。2020年11月02日984
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 慢性不育的有個(gè)患者問(wèn)我，袁先生，我的精子的質(zhì)量發(fā)現(xiàn)快速直線向前運(yùn)動(dòng)的這個(gè)比例比較少，是不是沒(méi)有辦法懷孕?。吭t(yī)生想說(shuō)的是，咱們每一次排出體外的，它的量有多少？三千萬(wàn)個(gè)到1億個(gè)，而我們懷孕只需要一個(gè)，雖然它是直線上前用的，它的比例是少，但是它確實(shí)還是有，對(duì)不對(duì)啊？那人家中六合彩幾率小，它不也得中，只是個(gè)幾率問(wèn)題。2020年09月20日1152
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
歐建平醫(yī)生的科普號(hào)
歐建平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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林文琴醫(yī)生的科普號(hào)
林文琴 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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夏佳東醫(yī)生的科普號(hào)
夏佳東 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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