-
顧本宏副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 遠(yuǎn)端精道系統(tǒng)梗阻通常臨床上無特異性癥狀，大多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡感，或者表現(xiàn)為腰骶部酸脹不適、會陰部疼痛不適，因此，臨床診斷大多考慮為前列腺炎。但往往根據(jù)前列腺炎進(jìn)行相應(yīng)治療療效不佳，因而部分前列腺炎患者表現(xiàn)為難以治愈，癥狀持續(xù)反復(fù)發(fā)作，極大的影響了此類患者身心健康。因此，對于久治不愈的前列腺炎，我們需要進(jìn)一步評估有無遠(yuǎn)端精道系統(tǒng)梗阻或不全性狹窄所致慢性精囊炎。同樣，對于少精子癥、弱精子癥甚至無精子癥患者，我們也不要因?yàn)榕侣闊┗蛘呖紤]檢查成本稍高而忽視相關(guān)檢查?？傊?，明確病因并采取全面系統(tǒng)治療才是廣大患者實(shí)現(xiàn)好“孕”成真的最經(jīng)濟(jì)方法。更重要的是，唯有這樣才是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生的最重要保障！ 這位51歲患者的療效十分滿意，感謝他相信科學(xué)，也感謝他對我們上海市同仁醫(yī)院泌尿外科男科團(tuán)隊(duì)的信任！期望廣大男性患者能勇敢面對自己的病情，把專業(yè)的問題交給專業(yè)的人員進(jìn)行處理，科學(xué)施治，我們相信 您也一定會好“孕”成真！2020年04月18日
1724
1
0
-
齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 睪丸微石癥是指彌漫在睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)的眾多鈣化灶病變，多無臨床癥狀，常因兒童超聲體檢發(fā)現(xiàn)。很多家長看到“石”字，會理解為結(jié)石，覺得非得要把石頭取出來心理才舒服，但是實(shí)際上并不是這樣的。發(fā)病機(jī)制及病因河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦 睪丸微石癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為是由于睪丸內(nèi)足細(xì)胞功能異常無法吞噬退化的曲精小管上皮細(xì)胞，退化細(xì)胞沉積在曲細(xì)精管內(nèi)形成鈣核，然后被膠原纖維層層包繞形成。其病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)育異?；蛲嘶那?xì)精管內(nèi)呈板層狀的、嗜伊紅球體，由壞死、脫落的曲細(xì)精管上皮細(xì)胞及鈣鹽、膠原纖維成分呈板層狀凝固形成，單個直徑約50-350um，其主要沉積物是羥基磷灰石微石。睪丸微石癥的病因不清,可能是由于各種因素導(dǎo)致的缺血或阻塞性病變繼發(fā)的微小結(jié)石，局部損傷、遺傳、腫瘤、感染及環(huán)境因素均曾被提及與其相關(guān)。超聲表現(xiàn) 典型超聲影像呈“暴風(fēng)雪征”，但也存在分布較稀疏均勻CTM;LTM超聲影像顯示其分布稀疏；TM可發(fā)生于完整的睪丸中，累及雙側(cè)或單側(cè)，也可發(fā)生于睪丸畸胎瘤相鄰的睪丸組織中。對男性生育的影響睪丸微石癥會影響精子質(zhì)量,尤其是精子活力。睪丸微石癥患者不但精子質(zhì)量差,還存在精子細(xì)胞凋亡率增加、核成熟度異常和DNA碎片率升高的問題。精子功能的下降可能與曲細(xì)精管的堵塞和功能減退有關(guān)。經(jīng)典型睪丸微石癥對精子質(zhì)量的影響要大于局限性睪丸微石癥,主要體現(xiàn)在精子活動率、成活率和密度方面。所以,對于有生育要求睪丸微石癥合并不育癥患者,建議盡早生育。另外也有報道睪丸微石癥與腫瘤相關(guān)。治療 目前國內(nèi)外對TM尚無明確的治療方案,臨床的治療措施往往集中在對其并發(fā)疾病如不育癥、精索靜脈曲張、隱睪等疾病的治療上，而且對其他并發(fā)疾病的治療方案并沒有因?yàn)楹喜M而有所改變。隨訪策略觀點(diǎn)1.如果存在TM并伴有腫瘤的二級危險因素時,應(yīng)進(jìn)行睪丸活檢,而所有TM病例中實(shí)施每年1 次的超聲檢查,無危險因素時并不建議行腫瘤標(biāo)志物和穿刺活檢等檢查。2.對有TM和腫瘤的二級危險因素( 如隱睪史、睪丸萎縮、睪丸發(fā)育不良、對側(cè)腫瘤病史、尿道下裂、無精癥或少精癥,或超聲提示不均勻回聲等)者,則行每年1次的超聲檢查，腫瘤標(biāo)志物和穿刺活檢等檢查視隨訪情況而定。3.兒童TM在青春期前是穩(wěn)定的，少有睪丸腫瘤的發(fā)生，但應(yīng)重視其長期尤其是青春期及其后的隨訪，同時應(yīng)注意對患兒監(jiān)護(hù)人的宣教及指導(dǎo)患兒學(xué)會睪丸的自檢。一般自15歲開始睪丸自檢，如存在睪丸痛、睪丸增大或合并綜合征需定期進(jìn)行彩超檢查4.TM無臨床癥狀, 而且其繼發(fā)睪丸惡性腫瘤的可能性較低。所以，單純的睪丸微石癥患者并不需要隨訪觀察。（上面內(nèi)容很多，但是我最后一點(diǎn)標(biāo)紅，單純的睪丸微石癥對寶寶不一定的會有影響的，各位寶媽無需特別擔(dān)心的，有什么不懂的可向我留言咨詢?。?/a>2020年04月14日5308
2
6
-
楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 正常的精液在射出時為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)5～20 分鐘又恢復(fù)液化。開始的液化狀態(tài)是為了便于射精，接著變?yōu)槟z凍狀是為了讓精液能在女性陰道內(nèi)停留而不輕易流出，以后又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位游動，利于精卵結(jié)合和受精。如果精液射出后1小時仍不液化，則稱為精液不液化癥。精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進(jìn)入子宮腔受精而引起不育癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化，因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導(dǎo)致不育。大部分精液液化時間超過1小時，一般無臨床意義，只有精液完全不液化才有一定意義，我們稱之為“嚴(yán)重的不液化”，這樣的精液在剛?cè)〕鰰r即十分粘稠，類似于“粘痰狀”或“粘鼻涕樣”，大多數(shù)“發(fā)黃”。這樣的患者如我們上邊所講，因?yàn)樵跊]有液化的精液標(biāo)本中精子密度分布不均勻，因此多次精液報告對比可能存在精子密度差距很大，且很多精子粘在一起，精液報告中報告為精子凝集?！拔匆夯恼吵砭珴{”會影響精子在其中游動的，往往檢測出精子活動率很低。因此在被診斷“精液不液化”的患者，要注意觀察精液剛?cè)〕鰰r的性狀，和報告單中有無合并精子活動率的明顯降低，是否同時提示精子凝集，報告單中精子密度可能通常較低。精液不液化應(yīng)當(dāng)是一個病，而不是一句話所簡單體現(xiàn)的一個指標(biāo)?！凹膊 蓖直环Q為“綜合癥”，也就是說精液不液化的“診斷”不是單靠精液報告開頭的一句不液化，而應(yīng)當(dāng)伴有報告單中其他異常的臨床表現(xiàn)。精液之所以精液凝固成膠凍狀態(tài)，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶，可以分解這種凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶減少造成的。在進(jìn)行精液分析時，如精液呈不凝固狀態(tài)，則可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。精液不液化影響精子的自由運(yùn)動。不液化的精液在顯微鏡下可見精子凝集成團(tuán)，不能活動或只緩慢蠕動。此種精液中的精子在女性生殖道內(nèi)的運(yùn)動明顯受到阻礙，精子不可能上行進(jìn)入宮頸管、子宮腔及輸卵管，不能與卵子相遇，使受精發(fā)生障礙。精液不液化的常見原因1、微量元素的缺失:如果男性朋友體內(nèi)的微量元素比如鎂、鋅等缺乏。這也是造成精子不液化的一個重要原因。2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都會導(dǎo)致男性出現(xiàn)精液不液化的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)先天性前列腺缺失的話，就會影響到前列腺的產(chǎn)生以及蛋白分解酶等等，沒有這些物質(zhì)的催化就會導(dǎo)致精液出現(xiàn)不液化的情況。3、生活不規(guī)律:因?yàn)楣ぷ鞯脑?，很多男性的生活時間都是不固定的，長期的熬夜，也容易直接的引起精液不液化，從而造成男性不育。精液不液化的臨床癥狀1、精液會比較粘稠，或者會呈現(xiàn)膠凍的狀態(tài)，會出現(xiàn)片狀、塊狀和團(tuán)狀，在體外一個小時以上都不進(jìn)行液化。2、出現(xiàn)射精困難的癥狀，伴有射精疼痛、血精等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿、早泄、遺精等現(xiàn)象。3、導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，神經(jīng)衰弱，比如說失眠、心悸、頭暈、易疲勞等，不僅如此，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。精子不液化的檢查方法:一、精子不液化要做免疫學(xué)檢查:免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。二、精子不液化要做精液的生化檢查:目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質(zhì)、微量元素、乳酸脫氫酶X等。三、睪丸B超:運(yùn)用該項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。精子不液化的治療(1)徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發(fā)病變，恢復(fù)其正常功能。(2)用含4%α淀粉酶的生理鹽水在性交前沖洗陰道，或在性交后注射1毫升于陰道內(nèi)。也可將該酶50毫克混入可可脂內(nèi)作成3厘米長的藥栓，性交前塞入陰道內(nèi)。這一方法的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橛腥擞^察到唾液具有液化精液的作用，并從中得到啟發(fā)。α淀粉酶不僅具有促進(jìn)精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動的能量來源。因此，這種方法得到廣泛應(yīng)用。(3)在精液中加入正常人的精漿，促使液化。但是，首先要確定此精漿不含抗精子抗體，無感染，并且事先經(jīng)過高速離心，去掉沉淀物和凍融3次的處理。(4)將精液射入盛有培養(yǎng)液的容器內(nèi)，用帶18、19號針頭的注射器反復(fù)抽吸，直至精液稀薄，再經(jīng)兩次離心、洗滌，最后將精子重新懸入一定量的培養(yǎng)液中作人工授精。(5)如果精液粘稠度過高，可用分段射精方法，將頭三下射出的精液留在陰道內(nèi)，立即抽出陰莖，將其余精液射在外面。因?yàn)楹蠖尉褐饕蚁俜置谝海哉吵矶容^高。備孕注意事項(xiàng)1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。2、放松心態(tài)。精神壓力過大也對精子的成長有負(fù)面影響，所以男性應(yīng)適當(dāng)放松自己。3、經(jīng)常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素，應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體、前列腺的相關(guān)檢查。4、遠(yuǎn)離射線：射線是一種輻射污染，他的危害也是不可小視的，因?yàn)榇罅渴芊派渚€照射可引起精子染色體畸變。少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。5、戒煙戒酒。數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素。6、減少使用化妝品。研究表明，化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯等有害物質(zhì)，是造成過去幾十年來男性精子數(shù)量和生育能力下降的"罪魁禍?zhǔn)?。7、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣:精子不液化患者在日常飲食中要避免吃一些辛辣的刺激性比較強(qiáng)的食物，比如說辣椒、酒、茴香、胡椒等，這些都是要禁忌的。8、盡量少吃油膩食物:有些精子不液化患者一般是濕熱比較大，尿液比較黃，氣味很大，同時還會有大便惡臭、嘴巴苦、舌苔膩等癥狀，這類患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，還不能吃太過的油膩食物。9、藥物污染：經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、化學(xué)藥物中的白消安、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂。不要濫服補(bǔ)藥:精子不液化的男性患者不要在濕熱比較重的時候?yàn)E服補(bǔ)藥，這樣的會不僅不會改善精子的液化情況，還會加重病情，如果需要補(bǔ)藥的話，最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行開藥。10、注意居室裝修：甲醛對細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)有很強(qiáng)的損傷作用，它是一種揮發(fā)性的有機(jī)物，各類裝飾材料都不同程度含有。所以在選裝飾板材時，一定要選合格的、甲醛含量低的材料。另外，苯(常含于油漆、涂料、黏膠劑)也是重要的污染源。注意不要購買含苯的涂料或黏膠劑。房子裝修后，最好打開門窗過1個夏季，再搬進(jìn)居住為宜?；◢弾r中含有一種放射性的物質(zhì)——氡。氡是稀有氣體元素之一，是鐳和釷等放射性元素蛻變的產(chǎn)物。從鐳蛻變出來的氡是無色氣體，半衰期為3823天。長期地接觸氡有害健康，也能殺死精子，造成不育。2020年03月07日2413
0
2
-
2020年03月07日756
0
0
-
劉建元副主任醫(yī)師 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 在門診經(jīng)常碰到來看精液報告的準(zhǔn)爸爸們問起：“為什么我的精液液化時間長？也有不液化的？”今天我們就來帶備孕的準(zhǔn)爸爸們一起認(rèn)識一下精液液化是怎么回事，這個問題又會對備孕的夫婦造成哪些影響呢。 正常的精液在射出時為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)5～20 分鐘又恢復(fù)液化。開始的液化狀態(tài)是為了便于射精，接著變?yōu)槟z凍狀是為了讓精液能在女性陰道內(nèi)停留而不輕易流出，以后又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位游動，利于精卵結(jié)合和受精。 如果精液射出后1小時仍不液化，則稱為精液不液化癥。精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進(jìn)入子宮腔受精而引起不育癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化，因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導(dǎo)致不育。 我認(rèn)為只有精液完全不液化才有一定意義，我們暫稱之為“嚴(yán)重的不液化”，這樣的精液在剛?cè)〕鰰r即十分粘稠，類似于“粘痰狀”或“粘鼻涕樣”，大多數(shù)“發(fā)黃”。這樣的患者如我們上邊所講，因?yàn)樵跊]有液化的精液標(biāo)本中精子密度分布不均勻，因此多次精液報告對比可能存在精子密度差距很大，且很多精子粘在一起，精液報告中報告為精子凝集?！拔匆夯恼吵砭珴{”會影響精子在其中游動的，往往檢測出精子活動率很低。因此在被診斷“精液不液化”的患者，要注意觀察精液剛?cè)〕鰰r的性狀，和報告單中有無合并精子活動率的明顯降低，是否同時提示精子凝集，報告單中精子密度可能通常較低。精液不液化應(yīng)當(dāng)是一個病，而不是一句話所簡單體現(xiàn)的一個指標(biāo)?！凹膊 蓖直环Q為“綜合癥”，也就是說精液不液化的“診斷”不是單靠精液報告開頭的一句不液化，而應(yīng)當(dāng)伴有報告單中其他異常的臨床表現(xiàn)。 精液不液化常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足;微量元素(鎂，鋅等)缺乏;先天性前列腺缺如等。 之所以精液凝固成膠凍狀態(tài)，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶，可以分解這種凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶減少造成的。在進(jìn)行精液分析時，如精液呈不凝固狀態(tài)，則可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。 精液不液化影響精子的自由運(yùn)動。不液化的精液在顯微鏡下可見精子凝集成團(tuán)，不能活動或只緩慢蠕動。此種精液中的精子在女性生殖道內(nèi)的運(yùn)動明顯受到阻礙，精子不可能上行進(jìn)入宮頸管、子宮腔及輸卵管，不能與卵子相遇，使受精發(fā)生障礙。 常見原因 1、微量元素的缺失:如果男性朋友體內(nèi)的微量元素比如鎂、鋅等缺乏。這也是造成精子不液化的一個重要原因。 2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都會導(dǎo)致男性出現(xiàn)精液不液化的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)先天性前列腺缺失的話，就會影響到前列腺的產(chǎn)生以及蛋白分解酶等等，沒有這些物質(zhì)的催化就會導(dǎo)致精液出現(xiàn)不液化的情況。 3、生活不規(guī)律:因?yàn)楣ぷ鞯脑颍芏嗄行缘纳顣r間都是不固定的，長期的熬夜，也容易直接的引起精液不液化，從而造成男性不育。 臨床癥狀 1、精液會比較粘稠，或者會呈現(xiàn)膠凍的狀態(tài)，會出現(xiàn)片狀、塊狀和團(tuán)狀，在體外一個小時以上都不進(jìn)行液化。 2、出現(xiàn)射精困難的癥狀，伴有射精疼痛、血精等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿、早泄、遺精等現(xiàn)象。 3、導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，神經(jīng)衰弱，比如說失眠、心悸、頭暈、易疲勞等，不僅如此，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。 精子不液化的檢查方法: 科學(xué)的檢查方法是正確診斷疾病的重要措施。也是治療疾病必不可少的。 一、精子不液化要做免疫學(xué)檢查:免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。 二、精子不液化要做精液的生化檢查:目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質(zhì)、微量元素、乳酸脫氫酶X等。 三、睪丸B超:運(yùn)用該項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。 治療 (1)徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發(fā)病變，恢復(fù)其正常功能。 (2)用含4%α淀粉酶的生理鹽水在性交前沖洗陰道，或在性交后注射1毫升于陰道內(nèi)。也可將該酶50毫克混入可可脂內(nèi)作成3厘米長的藥栓，性交前塞入陰道內(nèi)。這一方法的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橛腥擞^察到唾液具有液化精液的作用，并從中得到啟發(fā)。α淀粉酶不僅具有促進(jìn)精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動的能量來源。因此，這種方法得到廣泛應(yīng)用。 (3)在精液中加入正常人的精漿，促使液化。但是，首先要確定此精漿不含抗精子抗體，無感染，并且事先經(jīng)過高速離心，去掉沉淀物和凍融3次的處理。 (4)將精液射入盛有培養(yǎng)液的容器內(nèi)，用帶18、19號針頭的注射器反復(fù)抽吸，直至精液稀薄，再經(jīng)兩次離心、洗滌，最后將精子重新懸入一定量的培養(yǎng)液中作人工授精。 (5)如果精液粘稠度過高，可用分段射精方法，將頭三下射出的精液留在陰道內(nèi)，立即抽出陰莖，將其余精液射在外面。因?yàn)楹蠖尉褐饕蚁俜置谝?，所以粘稠度較高。 注意事項(xiàng) 1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。 2、放松心態(tài)。精神壓力過大也對精子的成長有負(fù)面影響，所以男性應(yīng)適當(dāng)放松自己。 3、經(jīng)常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素，應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體、前列腺的相關(guān)檢查。 4、遠(yuǎn)離射線：射線是一種輻射污染，他的危害也是不可小視的，因?yàn)榇罅渴芊派渚€照射可引起精子染色體畸變。少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。 5、戒煙戒酒。數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素。 6、減少使用化妝品。研究表明，化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯等有害物質(zhì)，是造成過去幾十年來男性精子數(shù)量和生育能力下降的"罪魁禍?zhǔn)?。 7、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣:精子不液化患者在日常飲食中要避免吃一些辛辣的刺激性比較強(qiáng)的食物，比如說辣椒、酒、茴香、胡椒等，這些都是要禁忌的。 8、盡量少吃油膩食物:有些精子不液化患者一般是濕熱比較大，尿液比較黃，氣味很大，同時還會有大便惡臭、嘴巴苦、舌苔膩等癥狀，這類患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，還不能吃太過的油膩食物。 9、藥物污染：經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、化學(xué)藥物中的白消安、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂。不要濫服補(bǔ)藥:精子不液化的男性患者不要在濕熱比較重的時候?yàn)E服補(bǔ)藥，這樣的會不僅不會改善精子的液化情況，還會加重病情，如果需要補(bǔ)藥的話，最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行開藥。 10、注意居室裝修：甲醛對細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)有很強(qiáng)的損傷作用，它是一種揮發(fā)性的有機(jī)物，各類裝飾材料都不同程度含有。所以在選裝飾板材時，一定要選合格的、甲醛含量低的材料。另外，苯(常含于油漆、涂料、黏膠劑)也是重要的污染源。注意不要購買含苯的涂料或黏膠劑。房子裝修后，最好打開門窗過1個夏季，再搬進(jìn)居住為宜?；◢弾r中含有一種放射性的物質(zhì)——氡。氡是稀有氣體元素之一，是鐳和釷等放射性元素蛻變的產(chǎn)物。從鐳蛻變出來的氡是無色氣體，半衰期為3823天。長期地接觸氡有害健康，也能殺死精子，造成不育。2020年03月03日1499
0
0
-
2020年02月12日1195
0
0
-
田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 射精的力量從哪里來呢，射精的力量，一個是從前列腺平滑肌的收縮，另外一個呢，是包括球海綿體肌和盆底的肌肉收縮壓力很大的情況下呢，能夠把精子射出去，那么另外一方面呢，要保持足夠的設(shè)定的力量，***的容積也是很重要的，如果***的容積不夠，那就向開槍的時候，槍膛里沒有子彈的道理是一樣的，這個時候他射精也會出現(xiàn)無力的情況，針對這兩種情況呢，自我調(diào)養(yǎng)或治療的措施是不一樣的，對于第一個情況而言，也就是說對于盆底肌肉或者前列腺的肌肉無力的情況呢，年輕的患者呢，可以采取盆底收縮盆底肌練習(xí)的辦法，也就是carter運(yùn)動，對于精液量過少的情況呢，我們可能就要找醫(yī)生來看了是由于精道的前列腺部。 對的過大梗阻造成的呢，還是因?yàn)樯渚芄Ｗ璺置诔鰜淼模?**過少，這些情況呢，其實(shí)都可以導(dǎo)致流出的***過少，那么要找專業(yè)的醫(yī)生來看。2020年02月11日2073
0
6
-
李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下鮮食中醫(yī)院男科主任李曉陽。 我看到大家問到的一個問題，叫做不射精是怎么回事兒，不射精70分這么幾種，第一就是延遲射精，也就是說因?yàn)樽约旱姆椒ɑ蛘吒鞣N條件因素限制，不可不算有效的性刺激，所以射精時間有所延遲，這是第一種，第二種呢，是絕對的不射精就是各種方法，無論怎么樣都射不出來，那么這里又分兩種情況，一個是本身。 存在一個不射精這種情況，還有一種情況呢，有高潮，但是呢，***沒有射出來那種情況呢，我們一般有可能是一種逆行射精，這是記者之間要進(jìn)行鑒別，但是這種情況呢，相對來說是比較專業(yè)的希望大家遇到這種情況之后呢，先到正規(guī)的醫(yī)院的中醫(yī)男科請老師做進(jìn)行鑒別之后再做進(jìn)一步的診斷和治療可能更為穩(wěn)妥，千萬不要自己去亂用藥，防止耽誤病情或者引起誤導(dǎo)。 謝謝。2020年01月23日2681
0
3
-
李群生副主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 男性科 患者的心聲：我今年35歲，29歲那年在老家玉林結(jié)婚后老婆一直沒有懷孕，前面因兩地分居，后來要孩子老婆也來南寧工作。自己也不懂，想著生不了孩子就該去生殖中心檢查下，發(fā)現(xiàn)少弱精子癥，在生殖中心做了三次試管，三次試管花了十多萬都是次要的，關(guān)鍵是老婆受夠了罪，全家人都陷入無望和沮喪。這樣前后五年多過去了，難過了很久后，有個周末我出去辦事路過XX醫(yī)院想順便進(jìn)來看看，我把我的經(jīng)歷說了下，醫(yī)生給我做了個體檢，摸摸我的下面說我有嚴(yán)重的精索靜脈曲張，睪丸都快萎縮了，現(xiàn)在睪丸又小又軟，當(dāng)時我聽了直冒汗。醫(yī)師說我性功能也很差，陰囊會墜脹痛，他怎么會知道，我有點(diǎn)好奇。后來在該醫(yī)生的介紹和解釋下，我認(rèn)識了該病，醫(yī)生建議做手術(shù)，術(shù)后再中藥治療，他治療過不少這樣的患者，手術(shù)現(xiàn)在做已經(jīng)做晚了，早五年做肯定就不是這樣的結(jié)局，希望術(shù)后能挽救快萎縮的睪丸。于是我們?nèi)胰擞贮c(diǎn)燃了希望之火，因情況特殊，特此昂求醫(yī)生盡快手術(shù)，術(shù)后開了兩周中藥，吃完檢查精液，竟然數(shù)量從原來的5以下變成了60多，足足翻了10多倍，活力也提高了3倍多，我簡直不敢相信這是自己的檢查結(jié)果，完成都正常了，醫(yī)生說他也是第一次遇到像我這樣如此好的效果，他也覺得太神奇了！后來再開了兩周的藥，兩周后復(fù)查各項(xiàng)參數(shù)基本都正常了，我停藥了，醫(yī)生建議我老婆也去婦科檢查，并介紹了一個婦科醫(yī)生給我。三個月過去了，老婆沒有什么反應(yīng)，每個月都檢測排卵同房，我趕緊又復(fù)查了個精液，結(jié)果又很低，有一種一夜回到解放前的感覺，醫(yī)生又給我開藥吃，還是沖水喝的中藥，這樣反復(fù)吃藥檢查，大半年過去了，精子活力是上去了，但是數(shù)量還是不行，比較低還是個位數(shù)，醫(yī)生說數(shù)量這么少，活力再高也意義不大，這樣我又陷入了瓶頸，感覺很失望，開回來的藥也沒激情吃了，又停了一兩個月。有一次回老家過節(jié)，父母問起此事，看著父母期待的眼光，心里很難受。生孩子這種事，年紀(jì)越大越難生，問題也會越來越多，所以希望也會越來越渺茫。回來南寧我又換了好幾家醫(yī)院看過，也吃了很多藥，還是這樣，怎么也提不上來，這樣又是幾個月過去了，工作沒激情，錢又花了一堆，關(guān)鍵是天天吃藥，看見藥都想吐，每次往藥店門口路過都想吐。有一種又回到原點(diǎn)的感覺，有一個周末我微信問了下之前做手術(shù)的這個醫(yī)生，像我這種情況現(xiàn)在要怎么要怎么辦，不可能再去做試管嬰兒吧。醫(yī)生叫回來進(jìn)一步檢查看看，于是我又回到醫(yī)院開始折騰，抽血驗(yàn)性激素，支原體、衣原體，前列腺液等等，醫(yī)生給我檢查了精索靜脈曲張沒有復(fù)發(fā)，也說做顯微鏡術(shù)式的效果最好，一般不會復(fù)發(fā)，結(jié)扎地都很徹底。過幾天檢查結(jié)果出來了，醫(yī)生說我睪酮正常范圍偏低，于是開中藥治療的基礎(chǔ)上給我加了一種叫什么對抗雌激素提高雄激素的藥，這種藥吃了很難受，前幾天有點(diǎn)惡心，胃不舒服，醫(yī)生說要吃三個月，我聽到這句話頭都快爆了，但是誰又想上梁山呢。這樣吃一個月查一次，稍微有點(diǎn)變化，中藥那邊醫(yī)生也給我改了好幾次方案，我看病歷上一下用生精湯、一下用聚精湯，加減變化也挺大，三個月后比以前稍稍有點(diǎn)變化，但沒有明顯的提高。有一天我把大部分藥房對比了下，尤其是和術(shù)后第一次那個方對比了下，驚奇的發(fā)現(xiàn)那個方?jīng)]有麥芽這個藥，其他的都有，我問醫(yī)生是不是因?yàn)榧恿诉@個藥，醫(yī)生說肯定不是了，麥芽是消食藥，在這里是護(hù)胃用的，我要求醫(yī)生給我開術(shù)后第一次那個方，醫(yī)生也說你現(xiàn)在的證型和那時候的差不多，舌苔紫暗，也適合用那個方，于是按那個方開了兩周，西醫(yī)還是繼續(xù)吃，一個月過去了查了幾次感覺比以前好一點(diǎn)，后來又吃了幾周有一天老婆說可能懷上了，她有那種與眾不同的感覺。前面我以為她逗我玩，哄我開心，后來她說要去醫(yī)院檢查下看看，我才感到她是認(rèn)真的。去到醫(yī)院抽血做彩超，我們焦急地等著，做彩超時醫(yī)生說子宮里有個孕囊，看著老婆滿面春光的從B超室出來我就知道答案了，老婆高興的在眾目睽睽之下抱著我給了一個深深的吻，后來抽血HCG也證實(shí)懷孕了，回家的路上我突然想起來一首歌叫“天亮了”，我的天終于亮了，今天發(fā)現(xiàn)天比任何時候的都要藍(lán)，也許我好久沒有看天了......... 這就是我的經(jīng)歷，6年了，這6年我過著一種什么樣的生活，我想只有經(jīng)歷過的人才能體會，每天吃藥就像吃飯一樣。不幸之萬幸是遇到一個認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生，前面走錯了路，是他彌補(bǔ)了我的過失吧。醫(yī)生的心聲：我經(jīng)常喜歡拿來做比喻的一句話：不育癥對家庭的危害不亞與腫瘤，很多家庭最后的結(jié)局都是人才兩空，腫瘤是錢花了親人走了，不育癥是錢花了親人沒來到我們身邊。不育癥屬于世界性難題，大部分病人找不到任何原因，這就是醫(yī)生的困惑。我清晰的記得該患者術(shù)后兩周拿到自己的精液檢查結(jié)果雙手還在顫抖，心里的喜悅和激動，做為醫(yī)生其實(shí)又何嘗不這樣呢。 當(dāng)我們遇到自己精子數(shù)量少質(zhì)量差的時候，不要想著吃什么藥去調(diào)理，而是要想想我這個年齡應(yīng)該是好的啊，為什么不好呢，是自己生活抽煙喝酒熬夜久坐，還是尿路感染，前列腺炎，精索靜脈曲張等等的原因，把這些原因驅(qū)除了再吃藥治療受傷的生精系統(tǒng)才是正道。 還想告訴廣大病友的一個生活常識，看病之前盡量多了解情況，多了解自己的病情屬于哪個科，不要人云亦云，不要想著大醫(yī)院怎么樣，關(guān)鍵找對醫(yī)生很重要，更不要相信那些江河老中醫(yī)開藥調(diào)理調(diào)理，調(diào)到精子都快沒有了，這樣的病人我遇到太多了，一定要到正規(guī)醫(yī)院男科系統(tǒng)檢查治療。就像本例患者，如果五年前就遇到我做了手術(shù)，根本沒必要做三次試管折騰的死去活來的。本來沒必要做試管的，結(jié)果耽誤了五年做了試管，最后還是又回到了自然受孕的原點(diǎn)。其實(shí)很多人對生殖中心并不了解，生殖中心是為那些自然受孕，或者通過各種治療不成功的患者準(zhǔn)備的，國家有明確的生殖中心的各種適應(yīng)癥，大家可以上網(wǎng)查查。不要一要孩子就往生殖中心跑，男的到男科檢查治療，女的到婦科檢查治療，生殖中心是為那些走投無路只能做輔助生殖的人準(zhǔn)備的，如果通過治療能受孕為何還要做試管花那么多費(fèi)用去受罪呢，再加上出生后孩子的健康狀況、智力發(fā)育等等怎么可能比得上自然受孕的呢。 關(guān)于精索靜脈曲張這個病我想說幾句，到現(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá)的時代，還有人認(rèn)為這個病不用做手術(shù)，對男性影響不大，其實(shí)說這些話的醫(yī)生都是不做手術(shù)或者不會做手術(shù)的醫(yī)師，認(rèn)識不清或者沒有經(jīng)歷過那些吃了很久藥無效做完手術(shù)很快好轉(zhuǎn)的病例。尤其生殖中心男科，只要有精子就行了，管他死活，質(zhì)量差否。還有一些中醫(yī)男科專家，都想著開藥治療（感興趣的朋友可以看看我對精索靜脈的論證）。如果三度或者精子不行的二度為什么不先做手術(shù)解決病因再下一步治療恢復(fù)生精功能呢。結(jié)語：本例案例病人心聲是病人親口的述說，我覺得很有必要分享下該患者的經(jīng)歷，既有醫(yī)學(xué)常識的教育意義和借鑒作用，故分享于此。簡單附幾張照片。專家表示：由于造成男性不育的原因比較多，基本上沒有可供參考的標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，醫(yī)生只能根據(jù)患者的具體情況和自身的臨床經(jīng)驗(yàn)論治，因此，患者在治療時一定要有耐性，對于一種治療方案至少要堅(jiān)持一個療程，男性不育治療切不可打一槍還一個地方，不停更換就診醫(yī)生，結(jié)果，費(fèi)錢費(fèi)力，還把自己的病情復(fù)雜化了，這樣的話還不如不治。2020年01月14日1732
0
0
-
劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)病歷資料：男性18歲，主因發(fā)現(xiàn)克氏綜合征、性腺功能減退和無精子癥就診，身高172cm，體重50Kg，P3G5，雙側(cè)睪丸1ml，質(zhì)地正常，陰莖SPL 11.5cm，染色體核型47，XXY。輔助檢查：1. 染色體核型：2. 精液常規(guī)3. 超聲4. 骨齡（17歲）5.性激素討論 克氏綜合征，全名克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征（Klinefelter’s征），屬一種先天性疾病，是染色體異常引起的，屬于原發(fā)性性腺功能減退癥?？耸暇C合征形成機(jī)制是減數(shù)分裂時出現(xiàn)染色體不分離，核型中X多一條，干擾精子發(fā)生，甚至成年后無精子癥，最常見核型是47，XXY，發(fā)病率為1/1000。本病青春期發(fā)育前很難確診，隨著年齡增長，患兒青春期后逐漸出現(xiàn)男性第二性征不足，睪丸小、陰莖發(fā)育差、無或有少量陰毛、骨齡延后或乳腺發(fā)育等。成年后身材高大、皮膚細(xì)膩、喉結(jié)不顯、發(fā)音細(xì)尖、無須少毛。約97%克氏綜合征患者不能生育，成年克氏綜合征多以不育癥就診。此病約1/4患者智力發(fā)育遲緩，意志力差，有依賴性，感情不穩(wěn)定，情緒多變，性格和行為有女性化傾向。重視克氏綜合征患兒，力爭做到三個早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷（青春期）：患者可能在青春期發(fā)現(xiàn)小陰莖、小睪丸等，積極檢查染色體核型予以明確診斷。2.早期治療（青春期）：克氏綜合征患兒性激素表現(xiàn)為高促，LH和FSH升高，T正?；驕p低，早期出現(xiàn)性腺功能減退，男性第二性征不足，早期補(bǔ)充外源性睪酮，如：十一酸睪酮膠丸餐時服用促進(jìn)第二性征發(fā)育，避免發(fā)生小陰莖、陰毛缺失、性功能障礙等，預(yù)后良好。3.早結(jié)婚生育：克氏綜合征患者有精子者建議凍精備用。成年備孕停用外源性補(bǔ)充睪酮治療，肌注絨促性素（1000-2000u Q72h）和尿促性素（75-150u、Q72h），增加睪丸內(nèi)睪酮水平，促進(jìn)精子發(fā)生，預(yù)后不佳，藥物干預(yù)前做好知情告知。 4.克氏綜合征孕育后代多需要通過顯微鏡下睪丸切開取精子+ICSI，睪丸精子染色體多為23，X或23Y，故克氏綜合征不存在垂直遺傳，不必選擇PGD。2020年01月06日4587
0
0
男性不育相關(guān)科普號
夏佳東醫(yī)生的科普號
夏佳東 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
636粉絲1480閱讀
趙連明醫(yī)生的科普號
趙連明 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
男科
1.2萬粉絲53.3萬閱讀
孫中義醫(yī)生的科普號
孫中義 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)總醫(yī)院
泌尿外科
662粉絲23.6萬閱讀