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洪志明主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 下班啦，還講故事的紅醫(yī)生來啦，我有故事您不可以有酒，今天兄弟過來復(fù)診，我一翻病歷，上次開了七天的藥叮囑不要喝酒，我就問怎么七天的藥吃了半個月呢，兄弟說我昨天剛吃完啊，所以今天又過來復(fù)診啦，我說那現(xiàn)在半個月啦，兄弟說，這不喝酒了嗎，我說我們不是說好了不能喝酒嗎，哎，兄弟說是啊，我尊重你說的持有期間不能喝酒，所以如果今天又喝酒的話，那我就沒吃肉啊，俗話說千秋大業(yè)一壺茶，萬丈紅塵一杯酒，在我們中國有著悠久的酒文化歷史，當(dāng)然在現(xiàn)代為了職業(yè)發(fā)展。 為了業(yè)務(wù)，很多時候無法避免的，又喝酒，當(dāng)然在醫(yī)學(xué)上來說，少量的喝酒，反而對人體健康是有利的，但是長期大量的喝酒就對于身體健康不好了，當(dāng)然最根本的是我喝酒會傷肝，這個應(yīng)該大家都知道，但是從男性健康角度考慮，我們有三個方面，它會造成影響，首先呢是生育方面，因為酒精會以從深層次的影響到精子的生發(fā)過程，所以長期大量喝牛很容易導(dǎo)致精子數(shù)量減少，精子活力下降，精子畸形率增高，精子DNA碎片率增高，從而影響到男性的生育能力，所以呢一搬過來，因為生育問題就診的患者，我會建議她。 期間，最好是不要喝酒，第二對前列腺疾病方面，因為酒精會擴張全身的毛細血管前列腺局部2020年01月06日
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，應(yīng)該說呢，呃，這個不孕不育的話是我們當(dāng)前這個就面臨的就是我們呃這個呃，對這個廣大這個金融育齡期的這個呃夫婦的一個就非常嚴峻的挑戰(zhàn)啊，因為呃現(xiàn)在的話不孕不育的話，它的發(fā)生率應(yīng)該是非常高的啊，我們說呢，呃，可能將來這個就是不孕不育這方面的疾病啊，我看過這方面兒不是呃，應(yīng)該是比較權(quán)威的這個資料，那么已經(jīng)把這個不孕不育當(dāng)成是這個心血管腫瘤之外的第三大疾病啊，第三大疾病，說明它的發(fā)生率是非常高的。 那么，呃，不孕不育這里邊呢，有很多原因，比如說跟那個環(huán)境啊，環(huán)境污染有關(guān)系啊，比如說呃，空氣污染啊，食品污染啊，水的這個污染啊啊，還有這個還有就是這個跟這個生活方式特別有關(guān)系，比如說有很多人的話，呃，這個抽煙呀，酗酒啊，生活不規(guī)律啊，睡眠不足啊，這些經(jīng)常的久坐不動啊，不鍛煉啊，這些什么都有關(guān)系，當(dāng)然這個不孕不育呢，呃，她那個來這兒看病的時候有的我們可以找到它，這個原因，比如說他可能存在著染色體的異常，比如說染色體，他是正常人是46XY，而這個呃這個那什么呢，呃，這個患者呢，他是47XY，還有就是，比如說像銀高啊，像這個以前得過腮腺炎啊，或者性腺發(fā)育不全，那么這些呢，都是能夠找到這個明確的病因呢2019年12月26日2601
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如果現(xiàn)在你還以為生孩子只是女人的事情，估計你已經(jīng)是“直男癌”晚期了~~~ 在影響不孕不育的因素中，男性因素占了30%，女性因素占30%，雙方因素占30%，不明原因占10%。換言之，男女雙方的因素各占一半。那么，常見的男性不育原因有哪些？ 性功能障礙 勃起障礙：指陰莖持續(xù)（6個月）不能達到和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。 早泄：插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)即射精。 不射精：性交過程中有正常的性興奮和陰莖勃起，卻始終不能達到性高潮且不能產(chǎn)生規(guī)律的射精動作。 逆行射精：性交過程中能都達到性高潮，并產(chǎn)生射精的動作和感覺，但無精液從尿道排出，性交后取尿液化驗發(fā)現(xiàn)精子及果糖。 隱睪 睪丸最初形成和發(fā)育的場所：腰部腹膜后。隨著胚胎的發(fā)育，睪丸位置逐漸下降，至出生時一般已降至陰囊。 足月新生兒發(fā)病率約為3%，早產(chǎn)兒發(fā)病率30%，約70%的患兒1歲內(nèi)可自行下降。通常認為6個月內(nèi)自行下降可能大，1歲以后已無自行下降的可能。 治療手段：藥物（HCG）、手術(shù)（睪丸下降固定術(shù)）； 最佳治療時機：12～24個月。 精索靜脈曲張 不育患者發(fā)病率30～40%，顯著高于一般人群15～20%，左側(cè)占90%。 亞臨床型：休息及Valsalva動作時，無癥狀或無法看見曲張的靜脈； I度：僅在行Valsalva動作時可以觸及曲張的靜脈； II度：靜息時可以觸及曲張的靜脈，但直視下不能發(fā)現(xiàn)； III度：靜息時肉眼可見陰囊表面曲張的血管團。 治療手段： 觀察隨訪：I度或亞臨床型，沒有特殊不適； 手術(shù)：II度以上的曲張，或癥狀嚴重影響生活者，可選擇行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)； 藥物：邁之靈等藥物可以改善靜脈曲張；復(fù)合肉堿、氯米芬、中成藥等，可以提高精液質(zhì)量。 在日常門診的男科檢查中，不少男性被診斷為少弱畸精癥，甚至是無精癥，那么無精癥還能有后代嗎？ 連續(xù)3次精液檢查離心后顯微鏡下未見精子，同時排除不射精及逆行射精，被稱為“無精癥”。 無精癥分為：梗阻性無精（OA）、非梗阻性無精（NOA）。通常是輸精管道梗阻、腮腺炎、內(nèi)分泌異常、染色體異常、特發(fā)性無精子癥引起。 梗阻性無精子癥可以進行輸精管道再通術(shù)。或者通過附睪/睪丸穿刺取精后，行第二代試管嬰兒（ICSI，卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射）技術(shù)來孕育后代。更多問題可在線咨詢~2019年12月23日1158
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田二坡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 男性也有泌乳素？還跟性功能相關(guān)？對！男性泌乳素的紊亂不但影響精子，還嚴重影響性功能！ 李某（花名）也是我門診的一個患者，年過半百，事業(yè)有成，面對幾乎比自己小一半的如花似玉的嬌妻，李先生有兩件事非?？鄲?，第一件事就是一直想生個孩子未能如愿，第二件事，面對嬌妻，心有余而力不足，幾乎無法完成性生活，無性的婚姻讓他覺得對妻子非常愧疚，當(dāng)他們來到門診尋求幫助時候，讓我感到一個成功人士的無奈，當(dāng)檢查完后發(fā)現(xiàn)，精子情況特別糟糕，而且，最關(guān)鍵是泌乳素特別高！ 初步判斷，可能跟泌乳素升高關(guān)系非常大，目前他們已經(jīng)在我建議下去內(nèi)分泌科進一步檢查，降低泌乳素去了。 那么，泌乳素到底是什么東西，對男性有哪些影響呢？ 泌乳素是一種多肽激素，泌乳素也叫做催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種，注意，不論男的女的，都會分泌泌乳素的，在男性，高泌乳素血癥會嚴重影響精子質(zhì)量和性功能，導(dǎo)致少精，弱精，無精，陽痿，射精量少等，所以，有這方面問題的人千萬別忽視了泌乳素檢查！2019年12月15日3617
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 我國不孕不育的患病率在12-15%左右，而男性因素在其中約占了一半。由男性因素主導(dǎo)的不孕不育，我們稱之為不育。許多患者都會問“是什么原因引起的不育？”“是什么原因?qū)е戮淤|(zhì)量下降？”。其實男性不育常常是多因素造成的，有遺傳因素，有生精系統(tǒng)故障因素，也有外在的影響因素等等。近期的研究發(fā)現(xiàn)了一個容易被人忽視的因素，原來男性的過度肥胖也是不育的一個原因。2006年的一項研究提出，男性超重每20磅，不育的幾率就會增加10%。對接受輔助生育的夫婦的研究表明，男性肥胖與懷孕率降低和流產(chǎn)率增加有關(guān)。2019年12月11日2296
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 你們知道什么是畸形精子嗎，畸形，精子就是指精子的形態(tài)，長得不正常，那有人會問我精子畸形會不會導(dǎo)致小孩畸形，那你想太多了，你見過誰家小孩長得像金子嗎，小蝌蚪長大變成青蛙了嗎，而且現(xiàn)在精子形態(tài)評判的標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴格了，那就像網(wǎng)紅臉，一樣的必須是三庭五眼長得非常標(biāo)準(zhǔn)，才算是正常，否則都被評判為畸形精子那么畸形精子都有功能障礙的，要么頭部有障礙，要么尾巴有障礙，如果有障礙，怎么可能跟卵子MM結(jié)合呢，哪可能啦，那么畸形精子更加不可能導(dǎo)致流產(chǎn)咯，那畸形精子多了正常的精子當(dāng)然就少了咯，這就會導(dǎo)致懷孕概率降低，沒有檢查過***的朋友有空到我門診來聊一聊吧。2019年12月03日2489
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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 導(dǎo)致男性不育的常見疾病 ●睪丸的病變、睪丸炎、支原體、衣原體、感染引起輸精管的堵塞、無精癥、煙酒、身體的狀態(tài)等都會導(dǎo)致男性不育~ 精子質(zhì)量也受年齡影響嗎？ ●年齡對精子質(zhì)量也會有影響的，會對胎兒的發(fā)育、出生率造成一定的影響。 ●男性年齡偏大，睪丸中生精細胞和間質(zhì)細胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質(zhì)量和數(shù)量下降，即便對年輕配偶進行輔助生育治療，也會對結(jié)局造成影響。 禁欲時長也會影響精子質(zhì)量嗎？ ●禁欲時間過長或過短都會影響精子質(zhì)量。一般做精子檢查是禁欲3-5天為好。 ●長時間禁欲并不會提高精子質(zhì)量，反而會使精子在體內(nèi)衰老、死亡，嚴重影響受孕。男性一次射精精子的數(shù)量可能達到上億個，但他們卻異常脆弱。長期禁欲，精子在體內(nèi)得不到釋放，他們就會衰老死亡，慢慢地被體內(nèi)的酶吞噬掉。即使僥幸逃過一劫的精子與卵子結(jié)合了，因為本身的機能已經(jīng)老化了，造成寶寶畸形、流產(chǎn)的幾率也會比較高的。 ●為了保持精子最佳的質(zhì)量，既不要縱欲也不要禁欲，每周2-3次的頻率最佳。 精子質(zhì)量跟同房次數(shù)和頻率有關(guān)嗎？ ●同房次數(shù)過多過少都會影響精子質(zhì)量。同房頻率過高，會造成男性的精液量減少和精子密度減低，甚至導(dǎo)致射出的精子還沒有發(fā)育成熟，無法與卵子結(jié)合生成受精卵，懷孕幾率更加渺茫。同時還會造成女性的心理壓力過大，影響排卵。 ●同房次數(shù)不宜過多，保證精子質(zhì)量，排卵期每2天同房1次，同時保證受孕幾率的最大化。 精子畸形率高能自然懷孕嗎？ ●這只是時間或者概率上的問題，可以正常懷孕。精子的畸形率高并不意味著生出的寶寶的畸形率高。精子的正常率為1%，如果按照精子數(shù)量1500萬來算的話，1%也是很多的。 ●建議日常規(guī)律作息，保證充足睡眠，戒煙酒，多吃水果蔬菜，補充維生素~ 如何治療精索靜脈曲張？ ●精索靜脈曲張可以通過高位結(jié)扎、微創(chuàng)等手術(shù)治療，也可以根據(jù)具體病情進行藥物治療，女方的輸卵管方面都是正常也可以進行人工授精等。 改善精子質(zhì)量的飲食 ●男方多吃一些粗糧、堅果、植物油、蔬菜、水果、蝦、牡蠣、牛肉、花生、葉酸、維生素B6等。 精子質(zhì)量差應(yīng)注意哪些？ ●遠離桑拿 ◆高溫蒸浴直接傷害精子，還會抑制精子的生成。 ●多吃綠葉蔬菜 ◆綠葉蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米茄三脂肪酸，也應(yīng)多吃，利于精子細胞成長。 ●加強鍛煉 ◆男性身體過度肥胖，會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。 ●戒煙酒 ◆數(shù)據(jù)顯示，44%的人認為，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素，因此戒煙勢在必行。 ◆大量飲酒可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，男性應(yīng)嚴格按照每日14-28個標(biāo)準(zhǔn)杯（含酒精8-9克）的推薦量來執(zhí)行?！ ?●正確使用手機等電子產(chǎn)品 ◆手機放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會提高陰囊溫度，傷害精子。 ●調(diào)整心態(tài) ◆精神壓力過大對精子質(zhì)量有負面影響。備孕的男性應(yīng)讓自己在放松的狀態(tài)下享受高質(zhì)量的性生活。 ●服用男性備孕補充劑提高精子質(zhì)量 ◆補充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素等提升精子質(zhì)量，提高男性不育患者的自然懷孕率，從而有效提升備2019年11月27日4384
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科袁醫(yī)生那么有朋友就問我，他說袁醫(yī)生這個陽痿啊，會不會導(dǎo)致男性不育。 啊，事實上，陽痿和男性必須是兩個完全不同的疾病，呃，他們的治療方法也是不一樣，病因也是不一樣的，但是陽痿有沒有可能導(dǎo)致男性不育呢啊，實際上是有可能的，為什么，因為陽痿的病人不能有效地啊，勃起不能正常的過性生活呢，不能正常過性生活，但是不能懷孕的啊，就是說啊，陽痿可以導(dǎo)致男性不育。 那么最近我就呃，遇到不少這方面的病人啊，這個小倆口或者是還有一些啊，由家長帶過來看啊，看男性不育啊，然后我一詳細詢問病史就發(fā)現(xiàn)啊，結(jié)婚一段時間，有的甚至一年兩年還有沒有過正常的性生活像那么像這種情況是肯定不能受孕的。 嗯，所以說，像這種情況我們是先治療陽痿，在治療不育。2019年11月23日8511
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男性不育相關(guān)科普號
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