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2019年09月11日
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吳宗傳副主任醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 男科 如果你覺得早泄會讓男性痛苦不堪，那么你錯了！如果你覺得男人永遠都在追求“不泄”，那么你又錯了！早泄對男人來說，至少那一刻的“哆嗦”會伴有快感。而不射精的男人，他們卻只有一直做“活塞”運動的命，稍有偷懶，就無法獲得快感，最終低下驕傲的“頭”，敗下陣來。由于長期沒有快感，你覺得男人們還會熱衷床幃之事嗎？自然容易出現(xiàn)勃起不堅、性欲低下，甚至影響生孩子。一、什么是不射精？不射精是指性生活時陰莖能夠勃起，能夠插入陰道內(nèi)并有正常抽插動作，并且性生活達到足夠長的時間，但卻無法達到性高潮，無精液射出。不射精癥在男性性功能障礙中并不少見，在男性不育的大軍中也占有相當大的比例。性生活之后首次的尿液檢查對于不射精的診斷有著重要的意義，它是區(qū)別不射精癥和逆行射精（精液在性高潮時，沒有經(jīng)尿道射出體外，而是逆行射入膀胱）的重要化驗指標。中醫(yī)把不射精癥稱為“精閉”、“精瘀”、“精不泄”．二、哪些因素可以導致不射精的發(fā)生？臨床上常見的不射精，多屬于功能性不射精癥，主要是由精神心理因素導致的。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為原發(fā)性或繼發(fā)生不射精。原發(fā)性不射精：是指男性在清醒狀態(tài)下從未有過射精。相當大的一部分原因是與性知識的缺乏有密切關系，包括男女雙方配合不默契。（大家不要驚訝噢！不要覺得這都什么年代了，早就通過文藝動作片學會了。實際上錯誤的性知識危害更大。）此外，性的刺激量不足也是原發(fā)性不射精的重要原因。有相當一部分患者，他們性生活無法射精，但是自慰可以射精，這就是由于性生活的刺激強度不如自慰的強烈。（所以說自慰可以導致早泄的人，是不是啪啪打臉啊?。┻€有一些男性需要借助文藝動作片來助性，否則性刺激不夠，也難以射精。繼發(fā)性不射：是指原來性生活時是可以射精的，后來因為某些原因導致不能射精了。最常見的原因是性的興奮性不夠，或者是性的刺激量不夠。比如有一些男性在女方懷孕期間，沉溺于文藝動作片和“五指妹妹”，等女方生完孩子后，看到身材變形的妻子與文藝動作片主角差距很大，再加上可能存在陰道的松弛（盆底肌康復不夠），從而導致性趣與性的刺激量都不夠，自然就難以射精了。（此時，男方在積極治療的同時，女方也需要進行一些盆底康復治療，可以更好的恢復夫妻生活，促進和諧。）相對于功能性不射精而言，器質(zhì)性不射精存在明確的病因。常見的病因有：1、先天性精囊腺缺如、先天性射精管梗阻，這種情況自然沒有精液的排出。2、影響射精中樞的一些疾?。鹤畛Ｒ姷挠刑悄虿。ㄌ悄虿е滦怨δ苷系K的最常見的就是陽痿與不射精了。）、外傷與手術；3、某些藥物可以導致：常見的有抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥等。慢性酒精中毒也可以導致不射精的發(fā)生。三、如何治療不射精癥？1、心理調(diào)節(jié)與性知識教育是非常必要的。妻子的安撫、放松的心情會有助于性功能的發(fā)揮。反之則會加重性的焦慮感，更加容易導致射精的失敗。必要的性知識的學習、尤其是一些xing技巧（體位、方法等），加強刺激、可以適度借助一些視頻。在啪啪時，用心體會陰莖，尤其是龜頭與陰道的摩擦，尋找射精的刺激點。2、性治療：在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，可以尋求性治療師的幫助，肯定有幫助。但需要注意規(guī)范。3、藥物治療；現(xiàn)代醫(yī)學中，對于不射精癥治療可選用的藥物非常有限，而且不易獲得。主要是麻黃堿、米多君等，療效并不滿意。4、理療：電按摩、以及直腸探頭刺激。少數(shù)醫(yī)院開展，療效報道不一，往往是為了解決生育問題，很難幫助患者恢復正常的射精功能。5、中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療不射精癥，尤其是功能性不射精具有較好的臨床療效。包括傳統(tǒng)中藥以及針灸。運用疏肝補腎、祛痰開竅，活血化瘀的方法促進射精。但是我們強調(diào)辨證施治，一人一方，包括針灸處方。6、手術：對于有射精管梗阻的患者當然需要手術，來幫助精液恢復通路。8月份接診兩位不射精患者，李先生26歲、顧先生28歲，兩位患者均來自于生殖中心轉診，因婚后性生活不射精前來就診，均有自慰史、自慰可射精。相關的檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性誘因，均考慮功能性不射精癥。其中李先生屬于原發(fā)性不射精癥，而顧先生屬于繼發(fā)性不射精癥，同時伴有輕度的勃起功能障礙。兩位患者在治療均進行了充分的溝通（此外省去1萬字。我想表達的是，醫(yī)患的溝通真的非常重要，要讓患者充分信任我們醫(yī)生，得到真實的病史信息，才能更加有針對性的幫助到患者。）李先生予以疏肝解郁，活血通竅，以四逆散加減治療；顧先生予以滋補肝腎、活血通竅，左歸丸加減治療。兩位患者同時予以針灸治療，隔日一次。李先生在第二次針灸后即可射精，繼續(xù)完成一療程治療，本周李先生報喜，老婆已經(jīng)懷孕。顧先生在治療的一周后，開始恢復射精功能，目前仍在繼續(xù)治療中。不射精癥的治療，需要我們醫(yī)生花更多的時間與病人溝通、指導。目前仍然有部分患者存在誤區(qū)，覺得持久不射，更man，更厲害，直到面臨生育問題時才來就診。就診時，臨床上往往因為治療難度大，沒有獲得較好的療效，最終生育問題通過試管解決，但其性功能并沒有得到有效的治療。中藥聯(lián)合針灸的綜合治療方法，對于功能性不射精癥而言，可以發(fā)揮1+1大于2的作用，可以幫助到一部分患者。當然肯定不是100%，但是值得嘗試。2019年09月02日3137
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陳向鋒副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學中心 一、環(huán)境污染：環(huán)境中的有害化學物質(zhì)，包括汽車尾氣、霧霾、有毒的家裝材料和涂料、含苯油漆等，都可以引起男性睪丸生精功能的下降，導致精子數(shù)量減少和畸形精子增加；一定劑量的電離輻射會造成生精功能的損傷，造成生育力的下降；某些重金屬污染物，如鉛、鎘、硼、錳、汞等，對男性生殖系統(tǒng)也會有不同的影響二、不健康的生活習慣：吸煙、飲酒、熬夜、桑拿等都會影響生精細胞的功能，導致精子生成減少，精子活動能力降低三、泌尿生殖道感染：沒有良好的清潔習慣，或者不安全的性行為導致的生殖道感染；如生殖道感染導致的抗精子抗體陽性，淋病繼發(fā)輸精管梗阻等，都會嚴重影響男性的生殖能力四、從事特殊工種：長期從事醫(yī)院放射、塑料、制鞋、油漆、電焊等污染和高溫環(huán)境下的人員，精子數(shù)量和活力顯著下降五、食用影響生育的食物、濫用藥物：如長期食用棉籽油會對生精小管產(chǎn)生不可逆的傷害；抗癌藥、激素類藥、抗生素等一些藥物都會損害男性的生殖功能2019年08月23日2899
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張涵 陳善聞 徐志明 李建輝 陳梁 我是一名男護士，在畢業(yè)后來到上海順利的找到了工作，投出了人生第一份簡歷,順利的入職了一家以生育為方向的?？菩葬t(yī)院，是上天眷顧我吧，我被錄取了。至此踏上了我的“天使”之路。 我被分配到了泌尿男科，一個我熟悉而又陌生的科室（在實習的時候待過），為什么說熟悉呢？因為很多病人得了泌尿系統(tǒng)疾病苦不堪言，讓我感觸很深。陌生是因為我在實習的時候待了沒多久被調(diào)度到其它的科室了。在我的印象中，泌尿外科的患者大多是尿路感染類、腎結石、陽痿早泄、男性不育癥、前列腺類疾病等等。我就不一一舉例了，可以通俗來說“水管工”。排查整個泌尿系統(tǒng)的問題，出診療方案，對癥治療。從一個患者入院時疼的走不了路，到出院時滿心歡喜的面容，我感覺到醫(yī)生的偉大！ 話說回來，第一天上班徐志明主治醫(yī)生帶著我跨入前列腺類疾病的大門，那是我第一次見到那么多前列腺疾病患者還可以這么治療！排著長隊的患者依次接受治療，我非常震驚！經(jīng)過“徐老大”的專業(yè)培訓，我便在其中摸索到了重要的治療手段之一、前列腺按摩，別小看這個前列腺按摩，起到很大的作用，利用輕柔而又準確的手法對前列腺的一個按摩，排出前列腺內(nèi)淤堵的臟東西，能使病患處得到物理作用的清理。（通俗點說，相當于你起了一個膿包，自己修復不會好的那么快，而通過擠壓按摩把臟東西排出去，在用藥就會很快治療）我驚嘆的覺得這種治療慢性前列腺炎疾病的一種“特殊治療方法”。（因為我從未見過這種方法，也覺得這種方法真的很不錯！）“其原理，通過局部給藥，把藥物送至患病部位，其療效顯著快，吸收更佳！” 這里的患者大多數(shù)是非細菌性前列腺炎的患者，其疾病對他們的困擾我深有感觸，簡單列舉幾列：尿頻、尿急、排尿困難、會陰部墜脹不適、肛門不適、陰莖睪丸疼痛、前列腺疼痛、尿道口分泌物、尿痛、尿道癢痛不適等等。非細菌的前列腺炎容易反復，是因為前列腺血管受到外力的壓迫會導致血流不暢，細胞的營養(yǎng)就跟不上了，里面的垃圾排出慢，乳酸之類的垃圾就日積月累在血管中，酸性物質(zhì)一增高，血管的通透性增高，白細胞就趁機從血管進入前列腺組織里，無菌性炎癥就產(chǎn)生了。這些癥狀困擾著患者生活起居，甚至在工作中影響整個人的精神狀態(tài)，看似不起眼的一小小前列腺，從患者的臉上看得出萬般無奈，像極了糾纏在身的“詛咒！”可幸運的是他們尋得了可以緩解和有效自愈這種疾病的醫(yī)院！我看到很多康復的患者我覺得內(nèi)心很欣慰，也很自豪。我慢慢的喜歡上了這份“水管工”的工作！ 現(xiàn)在再聊聊前列腺炎是如何患上的？一、久坐（長期壓迫前列腺會導致局部血液循環(huán)不暢{血液循環(huán)可以給細胞供氧、帶走“垃圾”}，酸性物質(zhì)增加，血管通透性增高，白細胞就出現(xiàn)了）二、憋尿（長期憋尿，充盈了的膀胱就會壓迫到前列腺，同理會造成前列腺血流不暢，同時，尿道中的細菌得不到及時的沖洗就會趁機逆行進入前列腺內(nèi)部誘發(fā)炎癥的出現(xiàn)）三、過度性生活、手淫（性生活過度的興奮刺激下容易導致前列腺炎反復的充血，血管充盈，回流不暢）四、過度性行為和抑制性行為（在正常情況下，前列腺產(chǎn)生前列腺液需每周排出2-3次，⑴過度即{見第三條} ㈡長時間抑制性行為會導致前列腺液得不到釋放從而淤堵積累。這樣就影響了前列腺液的正常生產(chǎn)和排泄紊亂了，就容易誘發(fā)前列腺炎，那么很多人就疑惑了，縱欲也不行，禁欲也不行，那到底怎么辦？其實正常情況下每周2-3次性生活為正常行為，但過度縱欲和過度禁欲就會引發(fā)前列腺炎的到來）據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，50%的男性都會在某個時段里收到前列腺炎的影響，在中國，前列腺炎發(fā)病率高達8.4%，就相當于每12個男性中就有一位正遭受前列腺炎的困擾，前列腺炎發(fā)病的者18-45歲最容易高發(fā)的年齡階段。也有很多患者因懷不上孩子遭受困擾，那么是什么原因導致懷不上孩子，精子質(zhì)量那么差？其中就有前列腺炎所導致的不育，罪魁禍首是兩大土匪：小支、小衣，這兩位具有感染性的細小微生物，它們倆嫉妒精子的顏值比它高，起了歪腦筋，要給精子“整容”把原本正常形態(tài)的精子癥的多樣化，所以你的精子為什么畸形了啊！小支、小衣這還不罷休，吸附在精子上，精子拼命地游向卵子，身上背負著它們兩位屬實心有而力不足??！前列腺炎會導致前列腺液的成分改變（精液的主要成分是水，內(nèi)含少量蛋白質(zhì)、脂肪和糖類;精漿中的前列腺液含有卵磷脂小體、無機鹽、酶類、乳酸及果糖等;精液中含有無機鹽，其中含量較多的有鈣、鎂、鉀、鋅等;酶類中主要是堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶和透明質(zhì)酸酶等，均與精子的活力有關。），小支、小衣的存在產(chǎn)生導致了酸性物質(zhì)增加，精子偏向于弱堿性環(huán)境，然而在酸性的環(huán)境下會直接死給你看。影響男性不育的原因不止這一個，今天暫且就不細作長談啦！很多男性患者因患了這個疾病不重視，不好意思就醫(yī)，隨隨便便買點藥物偷偷服用，根本是沒有太大療效，反之還加重了患病的嚴重程度。所以在此我衷心奉勸各位廣大男性患者發(fā)現(xiàn)前列腺炎一定要去正規(guī)醫(yī)院就診治療！把這篇文章送給各位，衷心祝愿所有男性患者都能健康性福！2019年08月22日3192
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 很多人都知道月經(jīng)不調(diào)、不孕、多囊卵巢綜合征、脾氣急躁、痤瘡······是女性內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀，但你知道嗎？“內(nèi)分泌失調(diào)”并非女性專屬，男同胞們也可能會遭受內(nèi)分泌失調(diào)的困擾，甚至造成不育！ 那么，男性內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀有哪些？為什么會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)？男性內(nèi)分泌失調(diào)為什么會導致不育？ 首先來了解一下內(nèi)分泌系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動和生命現(xiàn)象，協(xié)同各種酵素維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，以適應復雜多變的體內(nèi)外變化。男性內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀有哪些？ 1、情緒反復無常 內(nèi)分泌失調(diào)的男性患者，情緒上會反復無常，一般表現(xiàn)出的不良情緒有：多疑、易怒、憂郁和焦慮，甚至看上去有些神經(jīng)質(zhì)。因此對于有此類癥狀的男性而言，可考慮為是內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的。 2、心悸頭暈 男性內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重失調(diào)時，可能會出現(xiàn)心悸、頭暈、身體疼痛、四肢發(fā)冷的癥狀，所以，男性如果發(fā)現(xiàn)有如上癥狀，應該及早去醫(yī)院檢查，確定具體的病因。 3、頻繁長痘 臉上或背部等位置頻繁起痘的男性，你們也需要注意了，因為這也是內(nèi)分泌失調(diào)的一種癥狀。由于患者體內(nèi)的激素水平處于失衡狀態(tài)，因此會影響到人體的排毒速度，以及新陳代謝的速度，最終就會通過長痘的方式來排解體內(nèi)的不良物質(zhì)。 4、注意力難以集中 這是內(nèi)分泌失調(diào)的常見癥狀，當男性發(fā)現(xiàn)自己在一段時間之內(nèi)，很難集中注意力去工作或者做某事之時，也需要加以重視。患者通常還會出現(xiàn)健忘、記憶力減退、容易疲勞的狀況。 此外，有些男性內(nèi)分泌失調(diào)患者，還會出現(xiàn)性欲減退、心腦血管方面的問題、或者對生活積極性不高、懶惰、頭發(fā)干枯、不愿運動。為什么男性會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)？ 1、環(huán)境因素：由于空氣中的一些化學物質(zhì)，通過各種渠道進入人體后，會形成經(jīng)過一系列的化學反應，導致內(nèi)分泌失調(diào)的出現(xiàn)。 2、生理因素：人體的內(nèi)分泌腺激素可以讓人保持生理處于平衡，但這些生長調(diào)節(jié)劑一般會隨年齡的增長而失調(diào)，不過有些人的內(nèi)分泌失調(diào)是來自于遺傳。 3、情緒因素：心理因素對內(nèi)分泌的影響很大。受到工作、生活等各方壓力的影響，男性常處于緊張狀態(tài)，情緒改變異常就會造成激素分泌的紊亂，造成內(nèi)分泌失調(diào)。 4、營養(yǎng)因素：人體維持正常的生理功能就必須要有足夠的、適當?shù)臓I養(yǎng)，否則身體就會產(chǎn)生內(nèi)分泌問題。 除此之外，更多的可能是沒有養(yǎng)成良好的生活習慣，如經(jīng)常熬夜、喝酒等，都是誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)的重要原因，因此在飲食上要特別注意，也要運動。男性內(nèi)分泌失調(diào)為什么會導致不育？ 1、腎上腺疾病。腎上腺疾病是由于內(nèi)分泌失調(diào)而導致腎功能失調(diào)，腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精癥和無精癥，導致男性不育，常見疾病有：皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、醛固醇癥等。 2、甲狀腺疾病。內(nèi)分泌紊亂可導致嚴重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進，進而影響生殖功能。甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性性欲減退、陽痿等。 3、垂體病變。由于其內(nèi)分泌促性腺激素的影響，會出現(xiàn)垂體功能亢進，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而出現(xiàn)性欲減退、精液異常、陽痿等，從而導致不育；垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術損傷，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。 內(nèi)分泌失調(diào)對男性生理上的影響十分重大，所以，各位男同胞們，一旦出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀，而且夫妻性生活正常且未避孕，一年沒有懷孕的話，建議到生殖中心就診，我們愿幫助您，早日成為奶爸哦。2019年08月19日2552
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 趙精弱精無精呢，第三，我最近經(jīng)驗很少是不是少精啊，通常我們說的少斤啊，是指精子少肉眼是看不到精子的，所以呢，不要對著你的***黃看書，看了貝港***里邊每毫升精子少于1500萬，屬于少精癥，那如果說低于500萬那屬于嚴重少精，相對而言弱精是指精子跑不動，但如果他跑不動怎么跟卵子MM見面呢，懷孕啊，就跟打架一樣的不光人要多還要身懷絕技嗎，否則怎么打得贏呢哦，超級瑪斯特吳涇不是指沒***，而是指***里面沒有精子，至于為什么會有少精弱精跟吳京，那么我們做完檢查再做分析，我是王洪強關注我?guī)阕哌M男性健康的事。2019年08月06日20133
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學中心 WHO世界衛(wèi)生組織建議禁欲2-7天進行精液檢查。但是我們在日常的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，禁欲天數(shù)的差異可能影響精子質(zhì)量。 近來的一份研究引起我們的關注。（Revisiting the impact of ejaculatory abstinence on semen quality and intracytoplasmic sperm injection outcomes. 20 December 2018.） 該研究發(fā)現(xiàn)，在做試管嬰兒時，雖然延長禁欲時間可以增加精液量，精子密度，前向運動精子總數(shù),但是隨著禁欲時間增加，受精率、著床率、妊娠率顯著下降。如果我們把禁欲4天作為一個分界線，禁欲小于4天得到的精子DNA碎片顯著下降，受精率、第三天胚胎質(zhì)量、胚泡發(fā)育、著床率和妊娠率均較高。同時，與禁欲2-4天比較，禁欲1天獲得的種植率更高，臨床妊娠率也更高。這項研究對我們的啟示：1. 不管是平時排卵期的性生活，還是試管嬰兒，禁欲時間最好不要超過4天。2. 對于精子活力低，DFI（精子碎片率)較高的患者，建議縮短禁欲時間，最短可以控制在1天內(nèi)。3. 對于試管反復失敗的患者，可以考慮縮短禁欲時間取精，甚至可以睪丸取精，避免高DFI的影響。2019年08月05日4448
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李宏軍主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 由于我國性教育知識還不夠普及，以及廣泛流傳的男人“腎虛”理論，使得許多男人都希望自己的陰莖能夠粗大一些，這會讓男人覺得自己的性能力的強壯、生育能力的旺盛，或者“腎”不虧；而陰莖不那么粗大的男人就不那么“理直氣壯”了，并因此而不愿意在公共場所展現(xiàn)自己的性器官，例如不愿意到公共浴池洗澡、不愿意參加集體的游泳等活動，總是顯得有些“孤傲”，并擔心自己的性能力和生育功能，個別人會因此而不敢結婚。這些因為陰莖發(fā)育小一些而顯得“不合群”的男人，心中充滿了苦澀和痛苦，以及無盡的煩惱和羞怯。 實際上，陰莖的“尺寸”太大或太小都只是外在的表現(xiàn)，而且是在疲軟狀態(tài)下的體驗，不能完全代表陰莖的真實情況。況且陰莖的作用是在勃起狀態(tài)下完成的，勃起功能主要是看“硬度”而不是“長度”，巧妙地應用“劍短槍長”的各自特點在于自己的把握，陰莖的長短是有明顯個體差異的，而且陰莖短小者陰莖勃起后可以有明顯的增大。單純憑借表面現(xiàn)象來判斷陰莖的大小，并因此推斷和聯(lián)想到功能的強弱完全是心理上的自我評價，是與事實不符合的。由于這種人往往堅持頑固的觀點，憑借想當然理解問題，必然會對婚后的夫妻生活帶來不良的影響，缺乏自信心，而這些都是男人出現(xiàn)性功能障礙的巨大危險因素，最終可能真的因為性無能而造成不生育。這種由于對正常發(fā)育的認識不足導致的自卑，并進而引起功能障礙（陽痿和不生育），完全是自尋煩惱。 重要的是，決定能否生育的是男人的睪丸以及睪丸的功能，而不決定于陰莖。所以，不應該以陰莖的長短論英雄。況且，無論陰莖的長短，都無非是進行性交的工具，是將精子輸送到女方體內(nèi)的管道，并不會影響到睪丸內(nèi)的精子功能，只要能夠把正常的精液排入到陰道內(nèi)，就不應該影響到生育能力。 至于一些人十分擔心的“小陰莖癥”畸形，與陰莖短小完全是兩回事，前者屬于疾病，而后者則是正常范圍內(nèi)的個體差異。只要能夠完成射精，而且精液質(zhì)量正常，就能夠生兒育女。小陰莖癥是由于內(nèi)分泌疾病、染色體遺傳疾病、睪丸自身病變、陰莖對雄激素不敏感或特發(fā)性（沒有明確病因）所致，常伴有性發(fā)育不良、無精子、性功能障礙，但是其發(fā)病率極低，生活中是極其少見的。2019年07月29日6164
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恒夢主治醫(yī)師 六安市中醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注。是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育癥中占19％～41％。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。通常見于左側，約占77%～92%，亦可雙側發(fā)病，約占7%～22%，少見單發(fā)于右側，約占1%。 精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜解剖結構異常，造成靜脈血液返流，致使睪丸受到有毒物質(zhì)傷害，生精功能下降，進而導致不育或者流產(chǎn)，也可以誘發(fā)前列腺炎。 近年來隨著彩超普遍應用，精索靜脈曲張診斷率明顯提高。所以男性不育要注意檢查精索靜脈，一般通過體檢、彩超、生殖激素檢查就可以明確診斷。精索內(nèi)徑2-3mm屬于輕度曲張，3-4mm屬于中度，4mm以上屬于重度。如有生育要求的男性朋友，即使沒有睪丸或陰囊的墜脹、疼痛不適，但多次檢查精液常規(guī)分析示質(zhì)量下降，一般臨床治療，中輕度可以中西藥物治療，重度可以手術治療。手術有傳統(tǒng)的高位結扎、栓塞，現(xiàn)在顯微手術有較好療效。具體治療策略需要結合患者具體病史、臨床癥狀、生育能力評估結果及預后，女方生育能力、病史等情況具體制定。2019年07月21日2156
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男性不育相關科普號
何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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高自陽醫(yī)生的科普號
高自陽 主治醫(yī)師
平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
生殖醫(yī)學科
102粉絲4002閱讀
孫中義醫(yī)生的科普號
孫中義 主任醫(yī)師
深圳大學總醫(yī)院
泌尿外科
662粉絲23.6萬閱讀