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戴軍主治醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 睪丸只有在正常、適宜的環(huán)境下，才能生產(chǎn)正常數(shù)量的高質(zhì)量精子。睪丸最適應(yīng)的溫度是34℃-35.5℃左右，而最適合精子生長發(fā)育的溫度是34℃-35℃左右，在適宜溫度下精子的活力能保持3-4個(gè)小時(shí)。 臨床研究顯示，睪丸對溫度的變化極其敏感，男性久坐時(shí)會影響陰囊散熱造成陰囊的溫度過高，當(dāng)局部溫度超過35℃時(shí)，睪丸內(nèi)的生精上皮細(xì)胞功能會出現(xiàn)異常，精液中精子的數(shù)量、質(zhì)量以及活力會受到影響；其次，男性久坐會壓迫陰囊和睪丸，影響睪丸的血液循環(huán)也會影響睪丸功能。所以男性久坐會造成精子數(shù)量減少。 男性久坐對精子數(shù)量和活力有一定負(fù)面影響。如因工作需要不可避免久坐時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)： 1、可以選擇軟硬度適中、通風(fēng)透氣性好的座椅坐墊，降低久坐時(shí)的局部溫度并增加散熱，減輕盆腔器官的受壓程度； 2、在坐的時(shí)候只坐臀部的1/2-1/3，避免前列腺受壓和陰囊、睪丸的溫度過高； 3、選擇寬松、透氣、吸汗性較好的純棉質(zhì)內(nèi)褲。2021年11月04日
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 我之前就接診過一位長時(shí)間熱衷于泡熱水澡而導(dǎo)致男性不育的患者，那么你們其中的人可能會問的，泡澡也能導(dǎo)致男性不育嘛？實(shí)際上泡澡并不是誘因，誘因在于泡澡時(shí)候的水的溫度，還有泡澡的時(shí)間以及頻率等等，為什么這么說呢？因?yàn)槲覀兊牟G丸內(nèi)呢，有很多的血管，還有大量的生經(jīng)小管，它是一個(gè)呢，非常脆弱，并且要對溫度特別敏感的一個(gè)地方，如果從生理的解剖關(guān)系來講呢，啊，陰囊內(nèi)的溫度呢，要比體溫呢，要低二攝氏度，而比腹腔的溫度呢，要低四攝氏度，也就是說呢，睪丸在34到35攝氏度的時(shí)候呢，最能夠發(fā)揮其正常的作用，如果睪丸長期處于高溫環(huán)境呢，會抑制精子的生長，所以說要保護(hù)好自己的蛋蛋，除了呃，預(yù)防外傷之外呢，還要注重的是調(diào)控溫度，比如說應(yīng)該避免久坐，不要經(jīng)常長時(shí)間的去泡熱水澡以及蒸桑拿，不要經(jīng)常的穿緊身。2021年11月02日432
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來聊一下例行射精的這樣一個(gè)情況，實(shí)際上我們在臨床上很少見到例行射精的這樣一類病癥，但是不是代表它就沒有，那么實(shí)際上例行射精不論是青年男性或者是老年男性都可能會碰到，比如說某些藥物的一些影響因素，通過一些比如說阿爾法受體阻滯劑可以松弛膀胱頸后尿道這樣一個(gè)情況，那么在這種情況下，患者就很容易出現(xiàn)例行射精。而對于中老年男性，有的患者采取了一些前列腺手術(shù)之后，膀胱頸被打開了，這種情況下也會出現(xiàn)一些例行射精的一些問題。那么對于青年人而言，例行射精的危害可能會更大，因?yàn)樗赡軙?dǎo)致患者出現(xiàn)不育的一些問題。那么怎樣來判斷呢？那就是取射精后男同胞膀胱內(nèi)的尿液拿來做。 ***的一些檢測，如果這樣里面有精子，我們這種情況下就要診斷考慮是例行射精癥了，那么這種情況應(yīng)該到我們醫(yī)院來進(jìn)行積極的治療。2021年10月24日1062
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 大家好，我是魏醫(yī)生，今天我們再來看一下另一張解剖圖譜。 大家能看到嗎？這是精原細(xì)胞逐漸一步一步變化到精子的過程，所以大家可以看到精子從圓形逐漸變成小蝌蚪的形狀。 經(jīng)歷了細(xì)胞膜的變形，尾巴的形成。 頂體的形成。 逐漸變成了我們?nèi)粘ＫJ(rèn)知的精子的形狀。 如果在整個(gè)變形的過程當(dāng)中，某一步出現(xiàn)了問題。 那么呢，就出現(xiàn)了畸形精子，在正常的***檢查當(dāng)中，正常精子的百分比如果是大于4%，那么就是正常的，也可以去生育正常健康的寶寶，如果小于4%，那么屬于畸形精子癥，會影響到受孕的概率，就需要去找專業(yè)的生殖男科醫(yī)生去進(jìn)行咨詢和治療了。 關(guān)注我，別錯過，一起關(guān)注男性健康。 歡迎點(diǎn)亮小紅心，以后更方便找到我為開通線上診療平臺，有需要的朋友可以線上咨詢我，我將會對大家的問題做出一對一的解答，謝謝大家。2021年10月21日667
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 ? ?按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，隱匿精子癥是指新鮮精液制備的玻片中沒有發(fā)現(xiàn)精子，但將精液離心后，可以在離心沉淀中觀察到精子。而無精子癥是指3次及3次以上精液離心后鏡檢均未發(fā)現(xiàn)精子。因此，隱匿精子癥類似于極重度的少精子癥，但是經(jīng)常表現(xiàn)為精液中有時(shí)可以找到精子或有時(shí)找不到精子，是介于無精子癥和少精子癥之間的一種情況。 對于隱匿精子癥，普通的精液常規(guī)檢查，例如精液涂片計(jì)數(shù)或者計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA)都很難發(fā)現(xiàn)精子，需要進(jìn)行多次嚴(yán)格的精液離心找精子檢查才可以發(fā)現(xiàn)精子。然而，大部分醫(yī)院檢驗(yàn)科還沒有開展嚴(yán)格的精液離心找精子檢查，所以隱匿精子癥經(jīng)常被誤診為無精子癥。我院南昌市生殖醫(yī)院是可開展精液離心找精子檢查的。 隱匿精子癥是如何引起的 隱匿精子癥，類似于非梗阻性無精子癥，是睪丸生精功能不良的表現(xiàn)。打個(gè)比方，就是生產(chǎn)精子的工廠（睪丸）生產(chǎn)能力不足，生產(chǎn)的產(chǎn)品（精子）數(shù)量極少，有時(shí)可以運(yùn)出工廠（精液離心沉淀中有精子），有時(shí)還沒有運(yùn)出工廠就老化銷毀了（精液中找不到精子）。 隱匿精子癥的病因包括染色體核型異?；蚧蛉笔В↘allmann?s綜合征、Y染色體微缺失），內(nèi)分泌異常（低促性腺激素性性腺功能減退癥、Kallmann?s綜合征）、睪丸下降不良（隱睪癥）、生殖系統(tǒng)炎癥（睪丸炎、附睪炎、精囊炎）、腮腺炎,重度精索靜脈曲張、腫瘤的放化療術(shù)后、服用抑制生精功能的藥物、不良生活習(xí)慣（長期上夜班和熬夜晚睡、吸煙、酗酒、吸毒）和有害工作環(huán)境（高溫、高輻射、接觸有毒化學(xué)品）等。一部分無精子癥患者，在治療后可以轉(zhuǎn)變?yōu)殡[匿精子癥。 絕大部分患者，需借助試管嬰兒 首先，要進(jìn)行多次嚴(yán)格的精液離心找精子檢査，由男科醫(yī)生詢問病史和體檢，檢查精漿生化、性激素、染色體核型和相關(guān)基因。一般不建議進(jìn)行睪丸活檢或附睪穿刺等有創(chuàng)傷性操作，以免引起睪丸生精力能下降或輸精管道梗阻。 然后，進(jìn)行促生精藥物治療和針對病因治療，戒除上述不良習(xí)慣和脫離有害工作環(huán)境。然而，只有極少數(shù)患者在治療后可以轉(zhuǎn)變?yōu)樯倬影Y或者精子數(shù)量恢復(fù)正常，可以自然懷孕或做人工授精。絕大部分隱匿精子癥患者,需要借助試管嬰兒技術(shù)獲得生育。 當(dāng)生精功能在治療后獲得改善和穩(wěn)定，表現(xiàn)為連續(xù)2次以上可以在精液離心沉淀中找到活動精子，這時(shí)就可以準(zhǔn)備做第二代試管嬰兒(卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射，ICSI)。夫妻雙方要進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，一部分染色體核型或基因異常的患者，要做第三代試管嬰兒(胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，PGD)。在女方取卵前，男方盡量先冷凍保存精子1～2次備用。女方取卵日當(dāng)天，男方手淫取精，盡量使用新鮮精子進(jìn)行卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射。如果新鮮精液中找不到精子或者新鮮精子大少不夠用，可以將冷凍精子解凍使用。如果仍然找不到合適的精子，可以進(jìn)行睪丸取精手術(shù)或者將卵子冷凍備用。2021年10月18日798
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 Y染色體是男性特有的染色體，決定著男性生殖系統(tǒng)的發(fā)育、精子生成、第二性征的維持，以及其他生理功能。Y染色體具有大量重復(fù)基因片段及回文結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)有助于Y染色體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，但同時(shí)也增加了變異的可能，容易發(fā)生染色體部分基因的缺失，而當(dāng)與睪丸發(fā)育和精子生成有關(guān)的基因發(fā)生缺失時(shí)，就有可能導(dǎo)致不育，這就是Y染色體微缺失。Y染色體微缺失主要為長臂基因缺失，也被稱為AZF（無精子癥因子）微缺失，缺失率最高的三個(gè)區(qū)域被命名為 AZFa，AZFb和AZFc，它們之中任何一個(gè)出現(xiàn)缺失都有可能導(dǎo)致不育癥。而不同的區(qū)域缺失其臨床意義也有不同：當(dāng)AZFa區(qū)缺失時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要為支持細(xì)胞綜合征，若缺失基因位于AZFb區(qū)域，則會表現(xiàn)為精子生成障礙，患者的精子在未成熟的狀態(tài)就會停止發(fā)育，這兩種情況通常很難通過睪丸穿刺手術(shù)獲得精子。而最為常見的缺失類型是AZFc缺失，患者通常殘存精子生成能力，臨床上常表現(xiàn)為無精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者，罕見情況下可在自然受孕時(shí)遺傳給其男性后代。無精子患者有很大可能通過睪丸穿刺獲得精子進(jìn)行二代試管，并順利妊娠分娩。而嚴(yán)重少精癥患者，精子數(shù)目可能會逐漸減少，最后演變?yōu)闊o精子癥，應(yīng)考慮早期藥物干預(yù)治療或?qū)⒕豪鋬霰４娲罄m(xù)行體外授精。2021年09月23日1128
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 鐘石秀 陳善聞目前人們的壓力越來越多、越來越大，大家?guī)缀趺刻於夹枰媾R各種各樣來自生活、工作以及社會上的壓力，不僅如此，生育也成了他們目前需要面臨的一大壓力。據(jù)研究顯示，目前社會人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，這無疑給咱們年輕一代帶來了莫名的壓力，從國家最新開放的三胎政策就可以看出問題所在了。那是為什么會這樣呢？我想原因無非這兩點(diǎn)，一、目前的各種壓力讓很多年輕人都畏懼生孩子；二、因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)年輕人生活習(xí)慣和作息都不是很好，經(jīng)常熬夜到半夜三更不說，還日夜顛倒、抽煙喝酒。這嚴(yán)重影響到了男性精子的生長和發(fā)育。這也是為什么越來越多年輕夫妻久備不孕的原因。目前，生育問題已經(jīng)成為了當(dāng)下嚴(yán)峻問題之一。面對越來越嚴(yán)峻的生育問題，你需要怎么“拯救”它呢？1、早睡早起，不熬夜：男同胞們，假設(shè)你們準(zhǔn)備要備孕了，那么早睡早起是很重要的，這樣你的身體可以得到充分的休息，也能讓精子更好的休養(yǎng)生息。2、戒煙戒酒：想要備孕的男性，一定要做到煙酒不沾，因?yàn)闊熅剖菚碳さ骄拥模瑹熇锩娴哪峁哦∈强梢詺⒕?，你知道嗎?、避免久坐久站：久坐久站易引發(fā)精索靜脈曲張，有多少男性因?yàn)榛加芯黛o脈曲張而影響到了自身精子質(zhì)量，導(dǎo)致受孕率大大降低。久坐也會讓睪丸的溫度升高，精子最不能耐受的就是高溫了。還有過于緊身的內(nèi)褲、泡溫泉、蒸桑拿等都會造成睪丸溫度升高，也是不能做的。4、適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動：注意，是適當(dāng)，適當(dāng)，適當(dāng)。適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動是百利而無一害的，它可以提高男性的睪丸激素水平和精液質(zhì)量。至于為什么是適當(dāng)呢？因?yàn)檫^度的運(yùn)動，尤其是劇烈運(yùn)動是有一定機(jī)率可能引發(fā)精索靜脈曲張的。咱們可不能做弄巧成拙的事情。5、多吃新鮮蔬菜和水果：新鮮蔬菜和水果里面富含各種人體所需的維生素，多吃是可以在一定程度上提高自身精子質(zhì)量的。6、適當(dāng)進(jìn)行性生活：怎么叫適當(dāng)呢？就是不要過長時(shí)間的禁欲也不要過于頻繁的進(jìn)行性生活。禁欲時(shí)間過長容易有比較多的死精，性生活過于頻繁容易導(dǎo)致精子生產(chǎn)不過來這兩種情況都是不利于備孕的。一周可以進(jìn)行2-3次性生活，根據(jù)妻子的排卵期呢也可以適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù)，問題不大。7、藥物傷害：備孕期間要注意一些藥物的使用的，像激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗高血壓藥物、抗風(fēng)濕類藥物、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等等，這些藥物都是經(jīng)醫(yī)學(xué)研究證明了會引起男性不育的藥物，禁服。如果碰到自己不確定能不能服用的藥物，可以咨詢醫(yī)生尋求幫助。7、當(dāng)心輻射：像目前的手機(jī)、電腦等都屬于電子產(chǎn)品，都具有一定的輻射性。電腦還好說，并不會隨身攜帶。但是手機(jī)的話就有很多男性朋友喜歡把手機(jī)塞在褲帶子里，那個(gè)位置離睪丸是相當(dāng)近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強(qiáng)的設(shè)備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。9、精神壓力：過大的精神壓力往往很容易拖慢備孕的整體進(jìn)程，有研究表明，當(dāng)人精神過于緊張時(shí)，會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素上升，從而影響精子生成，同時(shí)也會影響睪酮水平，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。現(xiàn)代社會，很難有人沒有精神壓力，既然做不到完全沒有，那就進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)也是好的。可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍p壓運(yùn)動哦。10、工作環(huán)境惡劣：如果你所在的工作環(huán)境有甲醛、苯酚和各種重金屬物質(zhì)，如果你想要當(dāng)爸爸，那我建議你換一個(gè)工作。像這種過于惡劣的環(huán)境是會嚴(yán)重破壞生精細(xì)胞，從而造成睪丸出現(xiàn)生精功能障礙。想要成功備孕上寶寶呢，建議按照上述的方法去做，什么該做，什么不該做，知道了就要好好避免那些不該做的，多做一些可以做的，這樣還愁備孕不上嗎？當(dāng)然也不能排除生理性精子質(zhì)量不好的男性，如少精、弱精、無精等人群。如果你有這種煩惱，也不用過于擔(dān)心，盡早去看診，積極接受治療，也是會有一線希望的，實(shí)在不行也可以做試管嬰兒，目前試管嬰兒技術(shù)較從前更加成熟了，風(fēng)險(xiǎn)不大，可以放心嘗試。找善聞醫(yī)生，幫您解決各種男科問題！2021年09月16日1128
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