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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學科 經(jīng)驗?zāi)軌虮４鏁绊懢淤|(zhì)量嗎，隨著社會生活節(jié)奏越來越快，生活工作的壓力越來越大，抽煙，酗酒，熬夜等不良習慣以及日益惡化的生活環(huán)境導致正常男性的精子數(shù)量正以平均每年2%的速度下降，于是有人強調(diào)去將經(jīng)驗?zāi)軌虮４嫫饋?，以備不時之需，目前精子冷凍保存技術(shù)相對成熟，它是將精子儲存于零下196度的液氮中，只要能夠保存的方法得到精子可以儲存十幾年甚至更長時間，而且不會發(fā)生變化，我是回升關(guān)注我，了解更多健康知識。2020年03月09日997
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著“二孩政策”的放開，越來越多的“八零后”““七零后”“六零后”男性打算再次嘗試做一名“準爸爸”的滋味；也有不少男性，因為打拼事業(yè)等種種原因，初婚的年齡已經(jīng)不小了，他們也有急切地想要為人父的愿望?！袄蟻淼米印笙?！” 的時候，是不是也忽略了高齡男性的生育風險呢？高齡男性造人，并非水到渠成，如何更好地成就“爸業(yè)”呢？ 一．高齡爸爸定義男性的生育年齡黃金期是25-35歲，這段時間男性精力最旺盛，精子也是棒棒噠。但是40歲開始，男性的精子質(zhì)量下降，生育能力也逐漸下降。目前將生育年齡≥40歲定義為高齡爸爸。這是依據(jù)：（1）男性在40歲以上生育力下降（2）胎兒畸形的風險增加。由于社會、家庭、事業(yè)等因素的影響，不是每一位男性都能在25-35歲期間生育下一代，錯過最佳生育年齡，將增加生育有缺陷子女的比例，給家庭、社會帶來痛苦和負擔，因此對于那些不能在35歲之前完成生育的男性，可以先利用超低溫凍存技術(shù)將精子凍存起來，在未來考慮生育時，再把保存的精子取出來使用，這就是生殖保險。就是自精保存。二．高齡男性對孩子的影響主要來自于基因突變1.每個孩子都是父母遺傳物質(zhì)的延續(xù)與再生，其染色體（基因）一半來自父親，一半來自母親，經(jīng)過重新排列組合，然后就有了“小家伙”，一個顏色不一樣的“生命”。2.在這個高度精確的過程中，任何一個小小的錯誤，都可能導致致命或致病的后果。與小于29歲的男性相比，40-44歲爸爸后代的常染色體顯性突變風險增加1倍，45歲則上升到17倍之高。3.研究發(fā)現(xiàn)，相比于卵子，精子更新的頻率要高出很多。因為在精子形成的過程中大量細胞進行分裂，從而導致男性堿基因突變的概率比女性多得多，且隨男性年齡的增長，這種風險會增大。同樣地會影響到精子的染色體發(fā)生變異。三．高齡男性的生育風險1.孩子容易患自閉癥譜系障礙◆不要將自閉癥譜系障礙的兒童與電視劇、小說里的天才混為一談，自閉癥譜系障礙是一組神經(jīng)精神發(fā)育障礙的綜合征，患者可能說話說不清、人際交往有障礙、興趣狹窄、行為刻板。自閉癥病因尚不明確，但很多研究發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙的發(fā)病率與高齡父親的年齡呈正比。美國一項研究表明，父親年齡每增加10年，患自閉癥的概率就翻倍。2.孩子患精神疾病風險高◆據(jù)英國每日郵報報道，目前，科學家警告稱，男性不宜年齡過大生育孩子，很可能高齡男性的精子存在“基因突變”，孩子易患有孤獨癥或者精神分裂癥。精神疾病本就是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的疾病。據(jù)昆士蘭大學的新研究發(fā)現(xiàn)，高齡父親的孩子患精神疾病的風險較高，這可能不僅是由于隨著年齡的增長男人的基因產(chǎn)生變異導致的。精神疾病多在青壯年時期緩慢起病，所以處于精神疾病高危狀態(tài)的男性可能在年齡稍大的時候成為父親，父親反過來將遺傳風險因子傳遞給他們的孩子。凱里-斯蒂芬森(Kari Stefansson)博士說：“通常社會更關(guān)注母親的年齡問題，但研究表明子女出現(xiàn)精神分裂癥和孤獨癥與父親的生育年齡有直接關(guān)系，而不是母親?！?.對容貌產(chǎn)生影響◆父親年齡越大生出來的孩子，顏值可能會越低！◆奧地利一項研究指出，高齡父親由于年齡逐漸增大，在生產(chǎn)精子以及復(fù)制基因的能力上都逐漸退化，容易影響子女的外貌。4.胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)、早夭的風險大◆不要覺得孩子在媽媽肚子里，流產(chǎn)、早產(chǎn)、早夭都是媽媽的錯。高齡父親在生育的過程中不僅對孩子有影響，同時也會一定程度上影響到媽媽。◆新加坡的一項研究顯示，雖然夫妻雙方年齡都對流產(chǎn)有一定的影響，但男性的年齡一旦超過40歲，無論妻子年輕與否，流產(chǎn)的風險都會增加7%。5.容易生出唐氏兒◆高齡產(chǎn)婦容易生出唐氏兒這是常識?？墒侨绻煞蚰昙o比較大，也需要考慮唐氏兒的可能性?！羧藗冊跇藴实呐R床實踐中仍抱有一些過時的陳舊觀念，譬如堅持使用聯(lián)合篩查來評估唐氏綜合征風險。這項篩查只考慮了母親的年齡，因此給人們留下了一個錯誤的印象：基因異常只與母親的年齡有關(guān)——女性的卵子會隨著時間的流逝而“變質(zhì)”，就像超市貨架上的食物過期一樣；而男性無論年齡有多大，都能制造出新鮮的、富有生命力的精子來。◆目前的研究成果已經(jīng)證明了這個老觀念的荒謬。年長的男性的確還能制造精子，但精子的數(shù)量會減少，變異的概率也會升高?！爸圃炀拥倪^程有很多環(huán)節(jié)可能出錯，”華盛頓州立大學的生殖生物學家帕特里夏亨特（Patricia Hunt）表示，“就像機器逐漸老化生銹?！彼模啐g男性備孕怎么做？雖然精子的數(shù)量和質(zhì)量都不如二三十歲的小伙子高，但是平時多加注意，還是能夠恢復(fù)到相對正常的水平。想要當爸爸，需要做出一番努力呢！1.做男科檢查◆備孕時，提前三個月進行體檢，除了身體基礎(chǔ)狀況的檢查，還有男科檢查。做男科檢查不要介意和糾結(jié)，為了生個健康的孩子，好好做一次男科檢查，評估下精子質(zhì)量。（1）精液常規(guī)檢查：查看精子的濃度、形態(tài)、活力等指標。（2）慢性疾病篩查：例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、代謝性疾病。（3）傳染病篩查：乙型肝炎、丙型肝炎等。（4）性傳播疾病篩查：梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/陰道炎/宮頸炎（沙眼衣原體、解脲脲原體）等。（5）TORCH篩查：檢查五項會影響胎兒發(fā)育的常見的感染性疾病（巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲感染）。2.飲食健康：注意均衡膳食，多吃新鮮的蔬菜和水果。許多男士認為蔬菜水果是女孩子的專利，其實，水果蔬菜中含有的多種維生素也是男性生殖生理活動所必需的。3.戒煙戒酒：吸煙和酗酒可以減少精子發(fā)生，同時會增加精子DNA碎片的增加，造成男性不育和女方流產(chǎn)、胚停等風險，另外還可能影響性激素水平，導致性欲低下、陽痿、早泄等性功能障礙。所以男性備孕期間要戒煙戒酒，也要遠離二手煙。4.補充鋅硒◆高齡男性要多食用富含硒、鋅的食品，戒煙戒酒，及時檢查治療脂肪肝、高脂血癥等，養(yǎng)成健康的生活方式，早睡早起適當鍛煉。5.要盡量避免高溫、輻射等等對睪丸生精功能可能造成影響的環(huán)境。精子怕熱，所以睪丸是長在體外而非體內(nèi)。精子適宜的溫度是低于體溫2~3度，超過 37度后，精子發(fā)生就會受到影響。精子對射線非常敏感，要盡量避免超生理課題的射線。重金屬容易在體內(nèi)聚焦，長期接觸會導致精子畸形增加，精子遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。6.控制好情緒◆女性懷孕在懷孕期間情緒波動往往很大，除了要做好孕檢工作，雙方都要保持良好的心態(tài)，男方更加體貼關(guān)懷。7.良好的睡眠：熬夜會導致內(nèi)分泌激素分泌不足，造成精子生成數(shù)量減少，活力降低、畸形率升高，因此良好的睡眠是生育力保護的重要障礙。8.合理的運動：適度的體育運動不僅有利精子發(fā)生，而且對男性性功能的改善有利。但過度的運動反而會損害男性生殖健康，因此不提倡過大劑量的運動。9.規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活不僅有利于精子的產(chǎn)生，而且增進夫妻感情，良好的性生活還有利于心血管系統(tǒng)功能。10.遠離肥胖：男性肥胖會阻擋成功備孕的去路，肥胖的體內(nèi)會存在很多有害物質(zhì)，有些致癌物質(zhì)也能在脂肪中找到。而且，肥胖的男性普遍比較怕熱，對睪丸也是一種嚴重的威脅。這樣不健康的身體條件，是無法產(chǎn)生健康精子的。成功受孕率就會有所降低。11.做好新生兒全面評估◆高齡父母的孩子出生后，除了接受相應(yīng)的新生兒篩查，建議盡早到兒童康復(fù)中心進行全面評估。因為出生時阿氏評分（評價新生兒出生時無窒息及窒息嚴重程度）正常，并不代表孩子絕對正常，全面的評估可以及早排除或發(fā)現(xiàn)問題，以便及早干預(yù)處理。12.優(yōu)生優(yōu)育，做好疾病預(yù)防，高齡計劃生育的男性，建議進行相關(guān)檢查咨詢。2020年01月15日3862
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陳雙全副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院 男科 為了避開高溫，將人類的香火得以長久延續(xù)，經(jīng)過長久進化之后，人類的蛋蛋最終還是選擇了外掛，但同時也增大了外傷的風險，一個意外將可能面臨傳宗接代產(chǎn)業(yè)的破產(chǎn)。所以，在日常活動中，特別是球類運動中男性要注意對蛋蛋的保護，同時，也要避免局部高溫，例如避免長時間熱水浴、久坐、緊身褲，以及避免將筆記本電腦放至腿上使用等?？傊?，蛋蛋健健康康，香火才有延續(xù)的可能性。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院—泌尿外科2019年12月20日1289
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 大家好，今天馬醫(yī)生跟大家說一說什么樣的生活方式可以提高男性的生育力首先要控制體重增加運動減少局部久坐合理適當?shù)倪\動就能提升男性的精子質(zhì)量和生育能力。 第二就是降低局部陰囊的溫度。 盡量不要穿牛仔褲緊身褲以及透氣性特別差的衣服內(nèi)褲盡量寬松一些，多穿平角內(nèi)褲。 啊，第三就是預(yù)防感冒，發(fā)熱，減輕這個局部溫度對它的損傷啊，不要蒸桑拿，不要泡溫泉，減少熱水坐浴的機會都是比較合理的，第三就是要戒除煙酒，煙酒毒霧特別容易造成生殖毒性啊，尤其是生殖內(nèi)分泌情況的紊亂，也容易造成男性精子質(zhì)量的一個畸形率提升。 第四，就是要保證一個充足的睡眠，盡量晚上11點前入睡，中午呢，有機會最好午休啊，15到30分鐘，這樣比較啊，獲得一個充沛的體力也有助于提升。2019年06月17日3608
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盧永寧主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 ——40年前的今天世界上第一例試管嬰兒在英國誕生，因此把7月25日定為世界胚胎學家日。胚胎學家的工作是輔助生殖技術(shù)的核心部分之一，在此向這些在生殖中心胚胎實驗室默默耕耘奉獻的幕后英雄們致敬！這是一個看臉的時代，對精子來說也如此，其“顏值”高低往往決定其能否贏得卵子小姐芳心的命運。精子形態(tài)學分析可以理解成精子“選帥”，對評估精子質(zhì)量有重要參考價值。有不少朋友對這項檢查不太了解，因此在這里針對幾個常見問題和大家做簡單講解。什么是精子形態(tài)學分析？顧名思義就是通過精子外觀（形態(tài)）的嚴格評判，計算“長相標準”（形態(tài)正常）精子以及形態(tài)異常精子的比例。一般而言，檢驗人員根據(jù)2010年的《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊（第五版）》標準，在每份精液涂片標本評估至少200個以上的完整精子，并對每個精子頭部、中段、主段等不同部位的缺陷進行計數(shù)。精子形態(tài)學/畸形率檢測的正常標準是什么？形態(tài)正常精子比例（%）=完全正常的精子數(shù)/分析評估的精子數(shù)（200個以上）×100%。因為根據(jù)最新標準，精子形態(tài)學評判非常嚴格，因此正常形態(tài)精子（圖1）比例的參考值及格線是4%。有些患者會對檢查報告中正常形態(tài)精子計數(shù)只有個位數(shù)感到震驚，事實上這代表的是在抽樣評估的（200個以上）精子中正常的個數(shù)，并非整份精液僅有寥寥幾個正常精子。當然，正常形態(tài)精子比例只是一個抽樣檢測的百分比，必須結(jié)合精子總數(shù)綜合考慮才更合理。圖1. 形態(tài)正常精子（部分摘選）。圖2. 各種形態(tài)異常精子（部分摘選）。精子畸形率過高有什么影響？“精子畸形”這個描述往往容易讓人聯(lián)想起胎兒畸形，事實上目前認為這兩者不存在必然聯(lián)系。精子形態(tài)學分析是從外觀上評估精子發(fā)育及功能的重要手段，精子頭部畸形尤其是頂體的異常往往會影響其受精功能，尾部的畸形則可能會造成精子運動障礙，最終也會降低精子遇到卵子并成功受精的可能性。而胎兒畸形的影響因素主要包括精卵攜帶的遺傳物質(zhì)異常，或者母體懷孕期間的某些藥物/酒精影響、高危環(huán)境接觸、宮內(nèi)感染等等。即使對于準備進行輔助生殖（人工授精或者體外受精/試管嬰兒）治療的夫婦，如果精子畸形率過高也會影響治療結(jié)局。對于嚴重少弱畸形精子癥的患者，往往需要使用單精子卵泡漿內(nèi)注射（第二代試管嬰兒）治療，這時候胚胎學家就需要在有限的精子中挑選形態(tài)相對正常、活動力相對好的精子來進行體外受精。頭大、沒頭、臉小、斷尾等等形態(tài)異常的精子都不可能有機會被選中，這個時候可謂“顏值高即是王道”，畢竟形態(tài)正常往往意味著精子各方面發(fā)育相對成熟。什么原因會造成精子形態(tài)異常率過高？目前公認造成精子畸形率過高的后天因素包括不良嗜好或生活習慣（煙酒嗜好、久坐、熬夜等）、陰囊局部溫度過高、泌尿生殖道感染或炎癥、長期接觸/服用影響精子成熟發(fā)育的藥物或高危環(huán)境（如環(huán)境污染、毒害物質(zhì)、電離輻射）等等。另外，少部分患者存在某些基因的缺陷，也會造成難以糾正的精子畸形，比如大頭精子、無頭精子或者多發(fā)尾部畸形等等。有哪些辦法可以減少精子形態(tài)異常？如果持續(xù)存在正常形態(tài)精子比例偏低的情況，首先排除或者糾正上述存在的后天影響因素，對于原因不明的特發(fā)性畸形精子癥，可以嘗試補充輔酶Q10、硒元素、多不飽和脂肪酸等進行治療改善。對于基因缺陷造成的精子畸形，目前尚無辦法完全逆轉(zhuǎn)，某些情況下可以嘗試使用單精子卵泡漿內(nèi)注射進行體外受精，并通過遺傳咨詢了解子代存在的風險。參考文獻：1.世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊/世界衛(wèi)生組織著；谷翊群等譯．—北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011.1。2.男性不育癥的臨床管理/Giorgio Cavallini，Giovanni Beretta主編；陳向鋒等譯.—上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2017.4。本文系盧永寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月25日4017
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 精液分析是評判男性生育能力的一項最基礎(chǔ)檢查，也是男性不育癥要做的第一項檢查，通過對精液質(zhì)量進行分析;查找不育的原因。但是很多患者在做精液檢查時容易受多種因素的干擾，如果精液檢查前后一些細節(jié)不注意，不僅會影響檢查的準確性，甚至會出現(xiàn)很大的偏差。因此，準備進行精液檢查的男性，以下幾點就要多多注意：首先，要避開身體健康不佳時期，精子從最初的的生精細胞一步步發(fā)育為成熟的精子大約需要3個月，因此在這么長的周期內(nèi)，如果身體狀態(tài)出現(xiàn)問題，會對精子產(chǎn)生不利影響，檢查前盡量避免酗酒、患病、休息不好、精神壓力大。其次，禁欲時間要講究，一般禁欲2-7天，禁欲不僅僅指性生活，還包括自慰、夢遺等排精情況。如果時間過短，精液量和精子密度會不夠；時間過長則會導致精子活動度下降，影響檢查的準確性。而且為了使每次精液分析具有可比性，每次精液分析前禁欲時間最好一致。再者，采精的方法和場所也同樣很重要。盡量避免在廁所等人員嘈雜場所進行取精，環(huán)境的舒適性和私密性可以讓取精者身心放松，有助于順利采精。目前大多數(shù)采精方法是通過手淫獲得精液，如果手淫獲取精液困難的患者，還可以采用刺激性強的電按摩法或者性交法，但必須采用專門為采集精液設(shè)計的無毒性避孕套。有些人在醫(yī)院環(huán)境里難以采取到精液，如果在家里或者醫(yī)院外其他場所取精，必須強調(diào)在采集后1小時內(nèi)送至實驗室檢查，運送過程中，精液應(yīng)該保持在20-37°C的溫度中，因為過低溫度會降低精子的活力，溫度過高可以引起精子的損傷。為什么治療后精液質(zhì)量卻越來越差了？由于精液檢查結(jié)果特別容易受到各種因素的影響，所以精液分析結(jié)果可有相當大的波動，僅通過一次精液標本分析的難以正確評估精液質(zhì)量特征，常常需要檢測2-3次才能更加準確的。從中我們可以發(fā)現(xiàn)，即使你不接受藥物治療，每次檢查精液的結(jié)果也不會一成不變，肯定會有自然波動。既然是波動，就會有好有壞，出現(xiàn)更加糟糕的化驗結(jié)果也就在情理之中了。一旦出現(xiàn)精液復(fù)查結(jié)果更加糟糕，一定要冷靜下來，反思一下，近期身體狀況如何及上述的細節(jié)有沒有注意到。如有明確的影響因素，壞的結(jié)果是意料中的事情，如果排除其他影響因素，那么需要調(diào)整治療方案。面對時好時壞的精液分析結(jié)果，該相信那次了？如果你的精液質(zhì)量極差，也一定難以有特別好的檢查結(jié)果；但是如果你的精液很好，其他因素的干擾也會出現(xiàn)不好假象，這并不能代表你的真實情況。所以我們建議認同最好的那個結(jié)果。那么我們自己平時要注意些什么，才能更好的保衛(wèi)我們的精子？我們要從下面這些細節(jié)入手。1.禁煙、酒及少吃辛辣刺激性食物，適當補充維生素E，多種微量元素，如鋅、硒等2.預(yù)防各種危害男性生育力的傳染病，如流行性腮腺炎，性傳播疾病等3.生活作息規(guī)律，避免熬夜，適當運動，工作要適度，調(diào)整心態(tài)，避免緊張勞累，放松心態(tài)。4.遠離電離輻射，避免接觸有毒有害化學物質(zhì)接觸，比如鉛汞、有機磷、砷、苯等有害物質(zhì)。5.不穿緊身褲，不去桑拿、蒸氣浴室，以免高溫傷害精子6.忌肥胖，男性身體肥胖，會導致睪丸所處環(huán)境的溫度升高，損害精子的成長發(fā)育。歡迎關(guān)注訂閱號“夫妻健康談”。有趣、有料、科學性，讓你更性福！2017年12月28日2769
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 多數(shù)情況下，育齡男性的精子質(zhì)量是正常的，不需要刻意提高。精子質(zhì)量包括數(shù)量、活力和形態(tài)。WHO新版精液檢測手冊規(guī)定，精子濃度至少1500萬/ml，且精液量≥1.5ml；前向運動精子≥32％；在精子形態(tài)方面，健康精子≥4％，畸形率＜96％。 如果精子質(zhì)量達不到上述最低限，應(yīng)至少再復(fù)查一次，2次以上的化驗，往往會有差異，有時化驗結(jié)果差異很大?；炓螅航?-7天，新鮮精液。通常是自慰取精。 如果精子質(zhì)量不合格，且有生育愿望，則有必要想辦法提高精子質(zhì)量。有以下方面可以嘗試，供參考。 1、西藥：基礎(chǔ)用藥，如抗氧化劑（具有代表性的藥物是維生素E）、改善代謝、改善全身和局部微循環(huán)藥物等。這些基礎(chǔ)性治療，基本沒有不良反應(yīng)，適用于絕大多數(shù)少弱精子癥患者。 2、中醫(yī)中藥：中醫(yī)包括食療（如枸杞子、蠔等海產(chǎn)品）、針灸、推拿、中藥等等。個人認為，脾腎虧虛挾濕熱瘀毒是少弱精子癥的主要病機（已寫入中華醫(yī)學會男科學分會不育癥指南，2006年。本人是指南編寫組副組長），治療應(yīng)補腎健脾、活血化瘀，有濕熱者清熱利濕。中醫(yī)藥的方法，應(yīng)請中醫(yī)師望聞問切后，根據(jù)證候開具中藥處方。 3、不宜穿緊身褲，避免久坐，不宜經(jīng)常蒸桑那，適度鍛煉身體，戒除煙酒，不接觸有毒有害物質(zhì)和環(huán)境（如X光等），保持良好心態(tài)。 愿廣大男性的精子都捧捧噠！ 創(chuàng)建于2017.8.15 本文系王傳航醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月16日5054
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 1.男性應(yīng)避免過熱的環(huán)境（水床、桑拿、溫泉等）2.應(yīng)該避免將筆記本電腦放置在膝蓋上，避免將手機放在褲子口袋3.咖啡每天限制為600ml4.不要吸煙上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥5.不要吸毒6.經(jīng)常適度鍛煉身體7.不要超過6周連續(xù)飲用含酒精飲料（葡萄酒、啤酒、烈性的酒）。如果女性懷孕期間應(yīng)戒酒8.有良好的營養(yǎng)習慣，尤其是飲食中富含蔬菜和新鮮水果（橘子、番茄、胡椒，綠葉蔬菜——任何顏色鮮艷的蔬菜或水果)、以及魚類(比如：鮭魚、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚和鯡魚）。要避免食用過多的動物脂肪（紅肉類、油炸食物、全脂牛奶和奶酪)、動物脂肪飲食是前列腺癌和心臟病的高風險因素9.意識到性功能方面的問題，敢于尋求醫(yī)療幫助10.尋求心理或情感方面的幫助，用冥想來減輕壓力11.請勿使用非那雄胺12.補充維生素：有證據(jù)表明，抗氧化維生素和補充劑可以提高男性生育能力。醫(yī)生建議：維生素C：500毫克/天硒：100mcgs/天輔酶Q10：200毫克/天維生素E：200IU/天葉酸400微克/天多種維生素，其含有不超過20毫克的鋅和不超過200個國際單位的維生素E。線上免費義診請掃描以下二維碼：2017年07月13日20934
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 有科學家調(diào)查表明，自上世紀以來，人類精子質(zhì)量正在呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，這勢必影響到整個人類的生殖繁衍，同時也說明生育問題正在成為21世紀的重大課題之一。想知道精子質(zhì)量下降的速度到底能有多快？看完這篇個案報道就知道了，嚇得我都趕緊自查了一下。蔣先生今年27歲，從事制鞋行業(yè)，2016年結(jié)婚，同年打算生育，遂和妻子至醫(yī)院做了孕前檢查，以了解自己的身體情況。這是第一次在外院檢查精液的結(jié)果（第一次：2016年3月，精子數(shù)量為112.7百萬/ml精液，活動力23%）：生殖醫(yī)學中心的醫(yī)生告訴蔣先生精子數(shù)量很好，精子活力稍微偏低一點，問題不是很大，建議回家積極備孕。蔣先生便回家開始準備嘗試懷孕，可一個月后，蔣先生發(fā)現(xiàn)妻子并無動靜，便再次來到醫(yī)院復(fù)查精液（第二次：2016年4月，精子數(shù)量16.21百萬/ml精液，活動力21%）。這時蔣先生發(fā)現(xiàn)自己的精子已經(jīng)明顯開始減少，在醫(yī)生建議下服用藥物治療，2個月后再次復(fù)查精液（第三次：2016年6月，精子數(shù)量為6.9百萬/ml精液，前向運動的精子數(shù)為0?。?，短短三個月時間，蔣先生的精子由一億多條每毫升精液，變成六百九十萬每毫升，且活動力為0，精子幾乎都為死精，這樣下去，是不可能自然懷孕的。從此，蔣先生便開始了不孕不育的求治之路。在服用當?shù)蒯t(yī)院所開藥物的同時，蔣先生也定期復(fù)查精液，（第四次：2016年8月，精子數(shù)量4.0百萬/ml精液，活動力仍極差。）精子數(shù)量進行性下降，即使是吃著藥，也沒能改善精液質(zhì)量，反而不斷在減少，這令蔣先生感到恐慌。他很想知道，究竟是什么樣的因素在不斷吞噬他的精子，導致他不育。終于，更可怕的事情發(fā)生了，第五次：2016年11月，報告顯示蔣先生的3.0毫升精液里幾乎已經(jīng)找不到精子。蔣先生覺得這實在太可怕了，眼睜睜看著自己的精子逐漸變沒了，便開始四處求醫(yī)。今年年初，蔣先生通過好大夫在線找到我，到我門診就診，針對蔣先生的情況，我也想幫助他盡快找到原因，并對癥治療。首先我對蔣先生進行詢問病史，了解到蔣先生家中三兄弟，且其他二人已結(jié)婚、生育，身體健康。他也沒有患過其他任何疾病，家族中也沒類似情況。第二.通過仔細查體，發(fā)現(xiàn)蔣先生雙側(cè)睪丸大小還在正常范圍內(nèi)，可以觸摸到雙側(cè)輸精管、附睪，發(fā)育沒有問題，同時也沒有發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等其他體征異常。第三就是對蔣先生進行外周血染色體檢查、Y染色體微缺失的檢查、性激素檢查，結(jié)果提示蔣先生染色體等遺傳方面檢查均為正常，但雄激素水平偏低。這提示睪丸的兩大功能：制造精子、產(chǎn)生雄性激素，均被嚴重損害。沒有找到明確病因，我便再次追問病史，了解到蔣先生從事制鞋行業(yè)，且近一年開始與皮鞋密切接觸，伴有較大的皮革、膠水等氣味，未作任何防護措施，而且生活其他方面均較前沒有明顯不同。工作崗位變動時間點也剛好是蔣先生精子逐漸變差的開始，至此病因已經(jīng)明確。于是我告知蔣先生一定要停止和皮鞋的密切接觸，注意工作中做好通風、戴手套等隔離防護措施，并給與藥物提高雄激素濃度及促進睪丸生精。三個月后，即治療一療程，蔣先生遵囑來我院復(fù)查精液，第六次：精子數(shù)量6.2百萬/ml精液，前向運動精子比例7.3%，其他各項指標也正在逐步恢復(fù)。借此典型案例，我想提醒廣大男性朋友，尤其是有生育要求者，且從事著污染較重、有毒有害物質(zhì)較多、輻射較大的行業(yè)，應(yīng)定期行身體檢查，對于特殊行業(yè)建議行精液檢查，以了解自己身體狀況，避免上述案例情況再次發(fā)生。并且定期檢查，有助于在問題出現(xiàn)的極早期，發(fā)現(xiàn)并及時解決，尚且可以挽回健康。對于目測精液較稀薄者，也不必驚慌，因為精液里面的精子是肉眼看不見的，只有在顯微鏡下面放大數(shù)百倍，才能看到是否有小蝌蚪狀的精子，而肉眼所見的精液稀薄，其實很多時候是精液液化良好的表現(xiàn)。更多男性生殖、性健康方面的知識，可以通過好大夫在線與我溝通。歡迎大家來訪！我一定會做到耐心細致、不厭其煩。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日4351
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