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冷旭主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 到底要不要精子的碎片率檢測(cè)呢？我認(rèn)為在臨床檢測(cè)功能中非常重要。他跟妊娠的結(jié)局是息息相關(guān)的。大家都知道精子的數(shù)量和活力，決定受孕能力的強(qiáng)與否，但是懷孕之后，胚胎到底能不能順利的成活？早期的胎?；蛘呤巧鳟a(chǎn)，這都跟碎片率息息相關(guān)。我個(gè)人建議。男性在生育檢驗(yàn)時(shí)常規(guī)進(jìn)行精子的碎片率檢測(cè)。當(dāng)然這些檢測(cè)很多醫(yī)院都沒有，并不是所有的醫(yī)院都開展。精子DFI與男性不育及其配偶早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)，但精子DFI增高原因多種多樣，精子DFI增高不利于正常受精、胚胎發(fā)育，精子DFI增高可由睪丸內(nèi)發(fā)生的成熟缺陷和凋亡引起，也可由男性生殖道內(nèi)的過氧化（ROS）引起。它也可以由外部因素引起，包括臨床疾病狀態(tài)（精索靜脈曲張、癌癥、糖尿病）、生殖系統(tǒng)炎癥（男性尿路感染，支原體衣原體感染，附睪炎，睪丸炎，前列腺炎，精囊炎）、生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素（吸煙、酗酒、肥胖，不良的生活作息）和環(huán)境暴露（空氣污染、殺蟲劑、工業(yè)化學(xué)品，甲醛，汽油，高溫，輻射），具體問題具體分析，希望優(yōu)生優(yōu)育的男同胞們能夠常規(guī)進(jìn)行該項(xiàng)精子檢測(cè)。2021年09月12日
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陳超副主任醫(yī)師 河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 六、我想死個(gè)明白！ 有個(gè)患者給我的印象比較深刻，他是在外院做了顯微取精沒有精子，來我院做供精的，當(dāng)時(shí)他查了染色體、Y染色體都未見異常，沒有其他病史如手術(shù)史、腮腺炎等，只是FSH水平升高，抑制素B未查?？梢钥吹某鰜?，他還是很希望要自己的孩子。 患者：醫(yī)生，我以后是不是還有治療的希望？我能不能再做一次顯微取精？ 我：你剛做完顯微取精，暫時(shí)不適合進(jìn)行其他治療了，比如藥物、手術(shù)，不行過幾年調(diào)理調(diào)理再說，而且部分研究報(bào)道首次手術(shù)失敗的患者二次手術(shù)的SRR仍有18.4%，其他治療方法，包括精原干細(xì)胞移植、胚胎多能干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化、基因治療等，目前仍處于研究階段，也可能將來醫(yī)學(xué)進(jìn)步了可以試試，不過在此之前，建議你做個(gè)深入的基因檢測(cè)，看看有沒有遺傳問題，如果有的話以后估計(jì)也就不好治療了，就別老折騰了，吃藥、手術(shù)都白搭。 患者（很疑惑）：染色體、Y染色體我不是都做過了嗎，還要做什么？ 我：其實(shí)，生精過程很復(fù)雜，有很多控制生精和精子成熟的基因，常規(guī)的染色體、Y染色體檢查不出來，一些微小的缺失也可能漏檢。 患者（思索一下）：你們這里這么多無精的，肯定看得很多，也更加權(quán)威，我就聽你的做做這個(gè)檢測(cè)，就是死我也要死個(gè)明白！ 檢查結(jié)果如下： 我：你的運(yùn)氣不太好，還真是基因有問題，至少目前來看是沒有辦法治療了，藥物、手術(shù)都是無效的。 患者：治了好幾年，吃了好多藥，顯微取精也做了，花了十多萬，沒想到根本治不了，早查這個(gè)就好了，別的醫(yī)生怎么也沒讓我查呢？ 我：醫(yī)學(xué)是在不斷進(jìn)步的，這個(gè)檢測(cè)也是剛剛興起，不知道不足為奇，別糾結(jié)這個(gè)了，用供精生個(gè)孩子，生活總要繼續(xù)。2021年07月29日783
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學(xué)科 ***檢查需要做什么準(zhǔn)備呢啊，最近很多人問我同樣一個(gè)問題啊，問譚醫(yī)生，我想檢查經(jīng)驗(yàn)，我需要做什么準(zhǔn)備呢啊，告訴你，其實(shí)不用準(zhǔn)備什么啊，只需要禁欲48小時(shí)以上七天以內(nèi)就可以了，呃，那有人問她說我前天晚上睡眠不好，或者是昨天晚上喝了少許酒啊，或者抽煙了，那可以檢查嗎啊，其實(shí)這些都不影響的，只要禁欲時(shí)間天數(shù)對(duì)就可以啦。 我是男科唐醫(yī)生關(guān)注我關(guān)注男性健康。2021年07月12日762
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陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 病史的采集應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。舉措包括未避孕未愈有多少年月。 需要了解結(jié)婚或者同居的時(shí)間，嘗試懷孕的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的了解配偶既往的生育時(shí)。 需要了解性生活的頻率、勃起功能、射精的情況，是否因?yàn)樾怨δ苷系K而導(dǎo)致的不育。 詳細(xì)的詢問既往不育相關(guān)的檢查和治療情況，比如***分析、***常規(guī)。 以及以前的治療手段、治療時(shí)間和治療的效果。只有這樣才能比較全面的了解患者的基本情況。2021年07月09日693
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在生殖男科門診經(jīng)常會(huì)遇到取精困難的男士，因?yàn)閷?duì)男性生育能力的評(píng)估以及婚前或者育前檢查最起碼要檢查一下精液的。在進(jìn)行試管嬰兒和人工授精助孕時(shí)，男方最少要檢查兩次以上的精液，這是因?yàn)榫核绞茏陨硪蛩睾屯饨缫蛩赜绊戄^大。盡可能的保持每次檢查前的禁欲時(shí)間一致，這樣有利于對(duì)結(jié)果進(jìn)行更好的評(píng)估。每當(dāng)叮囑男士檢查精液時(shí)，總有一部分人面露難色，覺得很難為情，訴說著各種在醫(yī)院里取不出來的原因。正規(guī)的生殖中心都配置有專業(yè)的取精室，保證患者處于一個(gè)安靜和私秘的環(huán)境。最常用的取精方式是手淫取精法。給予男士必要的指導(dǎo)，交代標(biāo)本要采集完整。一定要收集好全部精液，不要有遺漏或者灑落。如果標(biāo)本采集的不完整，記得反饋給檢驗(yàn)醫(yī)生或者門診醫(yī)生。第二種方法是在家采集精液標(biāo)本。如果居住的地方距離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，也可以考慮在醫(yī)院附近的賓館取。取好后盡量在1小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本送至檢驗(yàn)的醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)的路上，保持標(biāo)本在20～37℃。第三種是使用安全套采集精液。這種方法僅在前兩種方法失敗時(shí)采用。可以在同房時(shí)將精液射入安全套內(nèi)來收集標(biāo)本。切記使用的安全套必須是不含損害精子活力的物質(zhì)，在市面上是可以買到的。以上這些方法都是既經(jīng)濟(jì)又高效的方法。如果以上方法均不能解決問題，而在緊急情況下那只有采取手術(shù)取精了。不推薦使用同房中斷法采集精液，這是不可靠的方法，因?yàn)楹凶疃嗑拥某跏疾糠志夯蛟S會(huì)丟失。此外，標(biāo)本可能受到細(xì)胞和細(xì)菌的污染等不良影響。2021年05月29日1621
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陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 夜場(chǎng)嗯才18塊錢18塊錢***分析一年基本上已經(jīng)攢不到錢呢，不會(huì)吧不到200塊錢，哎，對(duì)對(duì)對(duì)他做這個(gè)檢查之前要提前比如說我們做肝功能肯定要空腹啊，做這個(gè)檢查這個(gè)檢查的話應(yīng)該是原定是肯定的，這不能說絕對(duì)要有激情生產(chǎn)，然后呢，我們就是呃，比如說啊。 一般的話要要簡(jiǎn)單的要走上的性生活的時(shí)間比較簡(jiǎn)單的三到七天呃，比如說這個(gè)人呃，星期一或者性生活是吧，你新家過來查肯定就不準(zhǔn)對(duì)不對(duì)，那么你最好是星期三呢，星期四呃，隔隔三天罵啊，至少隔個(gè)三天是吧，呃，隔個(gè)五天都可以或者一個(gè)星期吧，三到七天都行，哎這種事要注意的就是上午茶下午茶的那個(gè)藥沒有關(guān)系，那個(gè)關(guān)系跟吃飯就不吃飯，也沒有關(guān)系，但是這個(gè)取經(jīng)的話，我們一般的話還是就是說還是就是傳統(tǒng)的首映首映啟軍這個(gè)實(shí)際上給患者講清楚，一般還算還算好，沒有什么尷尬的事情，因?yàn)槟心行詠碚f了說這個(gè)手藝今天也提了一個(gè)***的問題啦，對(duì)他們是有問題讓他回答他們回答啊。2021年05月27日877
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 準(zhǔn)備懷孕的男士越來越重視優(yōu)生優(yōu)育，大多數(shù)會(huì)提前到醫(yī)院化驗(yàn)一下精液常規(guī)，做到心中有數(shù)，不打無準(zhǔn)備之仗。有時(shí)候因?yàn)楣ぷ髟蚰玫浇Y(jié)果后不能及時(shí)就醫(yī)，有時(shí)候取完標(biāo)本后心想能在醫(yī)院公眾號(hào)上查到結(jié)果就匆匆離開了醫(yī)院。其實(shí)只要你認(rèn)真仔細(xì)的看，自己在家就能看懂其中的一二。請(qǐng)準(zhǔn)備檢查精液的男士謹(jǐn)記化驗(yàn)精液前一定要在射精后3-7天到醫(yī)院檢查。當(dāng)你拿到結(jié)果的時(shí)候，不論是紙質(zhì)版還是電子版，認(rèn)真仔細(xì)的看看。也許電子版的結(jié)果會(huì)有更多數(shù)據(jù)，其實(shí)只需要留意幾個(gè)重要的指標(biāo)就可以了。第一、看精液的外觀。正常液化后精液標(biāo)本呈均質(zhì)性、灰白色外觀。如果精子濃度特別低，精液可顯得透明些。精液的顏色也可以不同，當(dāng)精液含有紅細(xì)胞時(shí)（血精）精液可呈紅褐色；當(dāng)服用某些維生素或藥物者的精液可呈黃色。第二、看精液體積。精液的體積主要由精囊腺和前列腺的分泌液構(gòu)成，包括少量來自尿道球腺和附睪分泌的液體。正常體積范圍是≥1.5ml。第三、看精液是否液化。精液收集到無菌容器后很快呈典型的半固體凝膠團(tuán)塊。通常在室溫下幾分鐘內(nèi)開始液化，通俗講就是變得稀薄。一般在15分鐘內(nèi)，會(huì)完全液化，很少超過60分鐘。如果超過60分鐘，就稱為精液不液化。第四、看精液的PH。精液的PH反映了不同附屬性腺分泌液PH之間的平衡，主要是堿性的精囊腺分泌液和酸性的前列腺分泌液之間的平衡。PH的正常范圍在7.2-7.4之間。第五、看精子數(shù)量。1. 看精子濃度，正常范圍是≥15×106/ml。2. 看精子總數(shù)，正常范圍是≥39×106/每次射精。這里有一個(gè)重要的診斷名詞：無精子癥是指射出的精液里沒有精子，而不是指睪丸里沒有生成精子。所以看到結(jié)果全部是“0”的時(shí)候，不必驚慌失措。第六、看精子運(yùn)動(dòng)分類。前向運(yùn)動(dòng)（PR）：精子主動(dòng)地呈直線或沿一大圓周運(yùn)動(dòng)，不管其速度如何。非前向運(yùn)動(dòng)（NP）：所有其他非前向運(yùn)動(dòng)的形式，如以小圓周運(yùn)動(dòng)，尾部動(dòng)力幾乎不能驅(qū)使頭部移動(dòng)，或者只能觀察到尾部擺動(dòng)。不活動(dòng)（IM）：精子沒有運(yùn)動(dòng)，也就是“全身上下一動(dòng)不動(dòng)”。前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）正常值≥32%。精子總活力（PR+NP）正常值≥40%。第七、看精子存活率。精子的存活率通過檢測(cè)精子膜的完整性來評(píng)估。一個(gè)精子就是一個(gè)單獨(dú)的細(xì)胞，細(xì)胞膜就像一個(gè)人的衣服一樣，不能有“破口”。研究不活動(dòng)精子是活精子還是死精子對(duì)臨床診斷具有重要的指導(dǎo)意義。精子存活率（膜完整的精子）正常范圍是≥58%。第八、精子形態(tài)，就是通常所說的精子畸形率。正常形態(tài)精子的范圍是≥4%。2021年05月24日5620
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
林文琴醫(yī)生的科普號(hào)
林文琴 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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馮強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮強(qiáng) 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
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陳平平醫(yī)生的科普號(hào)
陳平平 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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