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張心聳副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 我從小身體都很好，月經(jīng)也非常正常，女性第二性征也很明顯，大家都說我是個很有女人味的人呢。丈夫一向體弱多病，我們結(jié)婚3年了，一直沒避孕，可1次也沒不懷上過。我想可能是他的因素，不知應(yīng)做哪些檢查才能知道不孕的原因在男方呢？ 男性不育癥的檢查男性不育癥患者的體格檢查包括全身檢查和生殖器官的檢查兩部分。 (1)全身檢查： 應(yīng)測量身高、體重、血壓。檢查心、肝、百肺等臟器是否有嚴(yán)重慢性疾病，觀察第二性征，包括體型、毛答發(fā)分布(下，軀體、面部、會陰部)和青春期發(fā)育程度，有無男性乳房女性化、嗅覺異常等。 如無胡須、無喉結(jié)、陰毛及腋毛稀疏、發(fā)音高尖等體征，應(yīng)考慮為男性第二性征不發(fā)育，有精曲小管發(fā)育不全(即克氏綜合征)的可能。 如血壓高、向心性肥胖、多毛、腹部有紫紋等，應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥所致不育。 (2)生殖器官檢查： 一般直立位或平臥位進(jìn)行，檢查有無生殖器官畸形、尿道上裂、尿道下裂，有無陰莖海綿體硬結(jié)，陰莖大小(成年人長7~10厘米，勃起時可增加1倍)，有無嚴(yán)重的包莖、炎癥、腫瘤等。睪丸大小(成年人睪丸體積小于12毫升示睪丸發(fā)育不良，小而軟的睪丸常出現(xiàn)少精子或無精子)。 檢查附睪有無增厚、觸痛或囊腫。輸精管是否缺如。讓病人站立、憋氣、增加腹壓以檢查有無精索靜脈曲張、陰部有無鞘膜積液。 直腸指診檢查前列腺形態(tài)、大小、質(zhì)地、有無硬結(jié)。懷疑患慢性前列腺炎，可做前列腺按摩液顯微鏡檢查，如白細(xì)胞增多或出現(xiàn)紅細(xì)胞，可以確定診斷。2020年10月10日1130
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 今天一對小夫妻找到我原先生啊，***質(zhì)量不好，到處看了，吃了很多藥，就是沒有解決問題，怎么辦？就問他，你做了檢查沒有，做B超沒有，他就問為什么要做B超？我這么跟你解釋吧，如果說你到網(wǎng)上買一個產(chǎn)品，這個產(chǎn)品到你手里以后，你發(fā)現(xiàn)他的質(zhì)量不好，你會想到什么情況？兩種可能性，一種生產(chǎn)它的廠家出了問題，質(zhì)量不行，第二種運(yùn)輸?shù)倪^程中間出了問題，那一個精子的質(zhì)量差，是不是你也得想到這兩個問題，廠家有沒有問題，路上有沒有問題，怎么辦，做B超，所以說你說這個B超要做還是不要做？2020年09月21日1121
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張副興主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 教您看懂精液常規(guī)報告 在報告中找到精液量、精液濃度、前向運(yùn)動精子比例這三個最重要的指標(biāo)。 以WHO第五版為例： 1.精液量：精液量大于1.5毫升均為正常。少于1.5毫升為異常。 2.精液濃度：精液濃度的單位是百萬/毫升。數(shù)值大于15均為正常，15即1500萬/毫升。 10-15，即1000萬-1500萬/毫升，為輕度少精。 5-10之間，即500-1000萬/毫升，為中度少精。 0-5之間，即0-500萬/毫升，為重度少精。 濃度為0，初步判斷為無精子癥。 3.前向運(yùn)動精子比例PR： 這個數(shù)值表示能夠向前跑的精子所占的比例，大致等于a級精子百分比＋b級精子百分比。a級代表很快的精子，b級代表跑的稍微慢一點(diǎn)的精子。c級和d級代表基本不動的精子或者死精子。 前向運(yùn)動精子比例大于32%均為正常（最新版精液標(biāo)準(zhǔn)）。 前向運(yùn)動精子比例20-32％為輕度弱精。 前向運(yùn)動精子比例10-20為中度弱精。 前向運(yùn)動精子比例0-10為重度弱精。 其他指標(biāo)精液，如顏色，只要不是紅色，一般不不影響，可以略過。 精液液化時間小于60分鐘都算正常。超過60分鐘為不液化。很多醫(yī)院的醫(yī)生會把粘稠度高誤判為不液化。2020年09月14日3768
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高慶和副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 一份***報告，我們都看哪些指標(biāo)呢？呃，以這一份***報告為例子啊，首先來講呢，我們要看一下它的這個精液量啊，一般來講，咱們要求精液量呢，是1.5毫升以上，然后呢，同時看一下它的PH值是不是在正常范圍之內(nèi)啊，同時呢，再看一下它的一個進(jìn)域天數(shù)，也就是未排經(jīng)天數(shù)，這個呢呢，我們要求呢，禁欲兩到七天來檢查啊，如果說有的人呢，他不知道前期禁欲天數(shù)不在這個范圍之內(nèi)呢，一般還建議它復(fù)查啊，同時呢，我們還關(guān)注的這里邊是***的顏色啊，它的粘稠度，哎，特別是一些它的那個***液化啊，看一下是不是完全液化或者是不液化，這是***的特征，然后***的它的參數(shù)分析報告呢，我們主要看一下，重點(diǎn)呢，看它的精子的濃度，以及它的啊密度有多少，你看這個報告里邊，它的精子濃度是。 啊，65.17，我們也也是叫6500萬啊，然后前項運(yùn)動精子呢，我們看的這個百分率P2啊，以及它的這個非前項運(yùn)動精子，還有不動精子這三個的比例，這里邊呢，你看它的前項運(yùn)動精子呢，是九，然后呢，呃，非前運(yùn)動P，呃，NP呢也是九，然后呢，不動的呢是82%啊，這就是一個比較差的一個***報告了啊，同時呢，我們這有一個下面呢，我們會有一個***的一2020年09月08日1295
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男性不育相關(guān)科普號
方祺醫(yī)生的科普號
方祺 主治醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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陳平平醫(yī)生的科普號
陳平平 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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羅康平醫(yī)生的科普號
羅康平 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
泌尿外科
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