-
林小民副主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 生殖中心 很多人拿了精液結(jié)果,擔(dān)心的問(wèn)醫(yī)生,我的精子畸形率95%,實(shí)在太高了,還能懷孕么?或者:我以前檢查精液,畸形率只有20%啊,怎么差這么多?是不是你們檢查有問(wèn)題?現(xiàn)在我們來(lái)說(shuō)說(shuō)精子畸形率的問(wèn)題。 說(shuō)畸形精子,那首先需知道什么是正常形態(tài)精子,就是說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)是什么。有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是卵子透明帶周圍聚集的精子,這些精子被認(rèn)為有潛在受精能力。根據(jù)《人類精液檢驗(yàn)與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)第五版》,一般認(rèn)為正常精子比率在4%以上,就屬正常。也就是說(shuō),精子畸形率96%以下都認(rèn)為正常的。其實(shí)精子很多,但對(duì)比嚴(yán)格形態(tài)標(biāo)準(zhǔn),正常精子的比率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有一般人想象中那么高的。實(shí)際上臨床檢驗(yàn)精子畸形率,醫(yī)生需要把精液中精子分離出來(lái),涂片,固定、染色,再計(jì)算畸形率的(在1000倍顯微鏡下)。就是說(shuō)是靜態(tài)的,把所有精子固定好,染色好,應(yīng)用“放大鏡”來(lái)辨別。而那些比較簡(jiǎn)單的濕片檢驗(yàn)精液,報(bào)告的畸形率例如20%這些,沒(méi)有經(jīng)過(guò)固定、染色,是精子在“活動(dòng)”狀態(tài)報(bào)告的,畸形率明顯偏低,這種畸形率只能起到一般的參考作用。 另外精子畸形率高,也不是說(shuō)生育的小孩是畸形的,就如我們剛才講的,這是精子的形態(tài),和生育小孩的畸形完全是兩碼事。一般來(lái)說(shuō),畸形率高,精子受精能力低,影響比較大的是受孕能力。但是畸形率99%,也是一樣可能自然生育,所以不用太灰心哦。生育是夫妻雙方有關(guān)的,都需要評(píng)估的,不要單看男方,也很應(yīng)該檢查女方情況。所以有時(shí)候生育遇到困難,男女雙方應(yīng)該同時(shí)檢查,相應(yīng)處理,能夠更有效果。如果有些嚴(yán)重畸形精子癥,如其他方法都難以受孕,也可以通過(guò)輔助生育技術(shù)達(dá)到生育目的。2020年03月09日
3146
0
8
-
梁卓主治醫(yī)師 新密市中醫(yī)院 男科 1.禁欲時(shí)間一般多為3到7天不同房,查精液較為準(zhǔn)確。禁欲時(shí)間過(guò)短,精液量及精子數(shù)目會(huì)減少;禁欲時(shí)間過(guò)久,則部分精子存活過(guò)長(zhǎng),死精子數(shù),畸形精子數(shù)會(huì)過(guò)多。均不能完整地反應(yīng)近期男性的生殖能力 。 2.精液顏色正常多為灰白色或者乳白色,若液顏色多呈淺黃色,則為禁欲過(guò)久引起的;若精液出現(xiàn)鮮紅色,暗紅色,醬油色或者紅白相間,原因可能是前列腺炎,精囊腺炎,生殖道腫瘤,結(jié)石等;若精液顏色呈黃色,則考慮慢性前列腺炎。 3.精液液化狀態(tài)剛?cè)〕鰜?lái)的精液多為果凍狀,在纖維蛋白溶解酶的作用下,精液多在30分鐘內(nèi)溶解,釋放精子游動(dòng)。若超過(guò)60分鐘,不液化,則為病理性,將大大影響精子活力,引起男性不育,病因多為前列腺炎,精囊腺炎,缺乏微量元素等。 4.精液量正常為2—6ml。精液量過(guò)少多為性生活頻繁或嚴(yán)重生殖道炎癥,睪丸生精功能異常,性腺功能減退,生殖道梗阻等;精液量過(guò)多,則為禁欲過(guò)久或精囊腺炎等。 5.粘稠度粘稠度過(guò)高,多見(jiàn)于前列腺炎,精囊腺炎,微量元素缺乏。 6.PH值正常值為7.2—8.0。PH小于7.0,多為射精管阻塞或者標(biāo)本被尿液污染;PH大于8.0,多為精囊腺炎。 7.被檢總數(shù)對(duì)于密度正常的精精液,一般建議最少檢測(cè)200個(gè)精子以上,若抓取精子數(shù)目過(guò)少,則不能全面反應(yīng)整體的精子質(zhì)量。對(duì)于重度的少精子癥患者的標(biāo)本,則視情況而抓取精子總數(shù)。 8.精子密度密度正?!?0*106/ml。若少于29*106/ml,則為少精子癥,多見(jiàn)于睪丸生精功能障礙,染色體異常,前列腺炎,精囊腺炎等;也可見(jiàn)于性生活過(guò)度頻繁,禁欲時(shí)間過(guò)短。 9.精子活率正?;盥省?0%,若低于正常值,則為精子活力低下。 10.精子活率分級(jí)精子活率分為四種。 a級(jí)精子為快速前向運(yùn)動(dòng)精子,即最好的精子。 b級(jí)精子為慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)的精子。 c級(jí)精子為非前向運(yùn)動(dòng)精子。 d級(jí)精子則為不動(dòng)精子。 a級(jí)≥25%,a級(jí)+b級(jí)≥50%,這兩種指標(biāo)對(duì)精子活力的診斷具有重要意義。 備孕無(wú)小事,男性更擔(dān)當(dāng)備孕不光是女方的需要注意,男方應(yīng)該更有擔(dān)當(dāng),科學(xué)備孕,提前調(diào)理,優(yōu)生優(yōu)育,幸福美滿。2020年03月07日
8821
0
0
-
李建波主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 你問(wèn)我答:男性不育癥精液檢查報(bào)告結(jié)果解讀 問(wèn)題一:什么樣的男性需要檢查精液? 答:需精液檢查的主要分為4類人群: 1.正常同居未采取避孕措施滿一年,妻子未妊娠者。 2.近期有備孕計(jì)劃,想做孕前檢查者。 3.之前與愛(ài)人有過(guò)早孕自然流產(chǎn)、胎停、空囊、畸形胎兒等不良妊娠史者。 4.妻子40歲以上有生育要求,嘗試滿半年未妊娠者。 需要補(bǔ)充說(shuō)明的是:精液檢查是評(píng)估男性生育能力最有效、最基本的項(xiàng)目,所以對(duì)于近期有生育要求、有不良孕產(chǎn)史和自我生育能力評(píng)估的男性來(lái)講,都可以檢查。 問(wèn)題二:精液檢查有哪些注意事項(xiàng)? 答:取精前應(yīng)注意以下幾個(gè)方面: 1.排精(同房、夢(mèng)遺、手淫等均可)后2~7天,并且兩周內(nèi)無(wú)發(fā)熱,禁洗桑拿、盆??;盡量戒煙、戒酒,忌服對(duì)生精功能有影響的藥物。 2.盡量用手淫的方式收集完整的一份精液,如其他方式取精前請(qǐng)事先告知您的主治醫(yī)生。 3.盡量在醫(yī)院指定的取精室取精,以便及時(shí)送檢。如在院外取精,請(qǐng)注意醫(yī)院上下班時(shí)間并且須在取精后30分鐘內(nèi)送至化驗(yàn)室,途中注意保溫和防止污染。 4.采精容器從指定醫(yī)護(hù)人員處領(lǐng)取貼上標(biāo)簽,不可自備。 需要補(bǔ)充說(shuō)明的是:如自身的情況與取精注意事項(xiàng)中有不符,請(qǐng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,讓醫(yī)生為您作出判斷,或者為了保證檢查結(jié)果的真實(shí)性,您可調(diào)整時(shí)間再來(lái)醫(yī)院一趟。 問(wèn)題三:精液常規(guī)檢查包括哪些項(xiàng)目? 答:目前我中心采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析(CASA)系統(tǒng)開(kāi)展精液常規(guī)檢查,檢查項(xiàng)目包括常規(guī)分析:精液量、色澤、PH值、液化時(shí)間等常規(guī)參數(shù);此外還有顯微鏡輔助檢查:精子凝集度、精子濃度和總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子、精子活力、精子存活率、白細(xì)胞和紅細(xì)胞比例及精子畸形率等內(nèi)容。 需要補(bǔ)充說(shuō)明的是:精液常規(guī)檢查是最基本的項(xiàng)目,適合于初查人群,如果有些患者已經(jīng)在外院有過(guò)檢查并出現(xiàn)結(jié)果異常,我們會(huì)根據(jù)具體情況,安排其他相應(yīng)的檢查項(xiàng)目,以明確病因。 問(wèn)題四:精液常規(guī)檢查結(jié)果是否正常? 答:目前我中心采用《WHO人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》第5版為判定標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)項(xiàng)目及正常范圍要求如下: 1.精液量≥1.5ml。 2.精液色澤:正常的精液質(zhì)地均勻、呈灰白色。 3.精液pH值≥7.2。 4.粘稠度和凝集度,正常液化后的精液呈淡薄的液體,精液在顯微鏡下觀察,可以看到絕大部分精子分散、自由游動(dòng)。 5.精子濃度和精子總數(shù),其中精子濃度≥15×106/ml或精子總數(shù)≥39×106 屬于正常。 6.前向運(yùn)動(dòng)精子比率≥32%。 7.精子活力(前向運(yùn)動(dòng)精子+非前向運(yùn)動(dòng)精子)≥40%。 8.伊紅染色精子存活率≥58%。 9.精子的形態(tài),要求正常形態(tài)百分率≥4% 需要補(bǔ)充說(shuō)明的是:按照世界衛(wèi)生組織手冊(cè)要求,初檢者如果檢查結(jié)果中存在異常,最好應(yīng)做兩次精液分析,而且兩次精液采集的間隔應(yīng)大于7天,但不能超過(guò)3周,這樣才能確保檢查的準(zhǔn)確性。 問(wèn)題五:精液常規(guī)檢查2次以上均為異常,我該怎么辦呢? 答:首先對(duì)于檢查結(jié)果出現(xiàn)參數(shù)的異常,患者一定不要緊張,因?yàn)槟壳芭R床針對(duì)男性因?yàn)榫寒惓R鸩挥Y的治療方法系統(tǒng)而且全面,可以解決絕大數(shù)男性不育問(wèn)題。下面我們談?wù)劸唧w的問(wèn)題和解決方法。 1.精液量少于1.5ml屬于少精液癥。有原發(fā)和繼發(fā)2種情況,原發(fā)的患者常見(jiàn)于生殖道的炎癥、睪丸發(fā)育不良、輸精管缺如等;繼發(fā)患者多見(jiàn)于逆行射精、射精管阻塞等。此類患者需要詳細(xì)了解病史和體格檢查,尤其是繼發(fā)的逆性射精患者需要了解血糖情況。完善的輔助檢查有:精漿生化檢測(cè)、內(nèi)分泌檢查、遺傳學(xué)檢查(染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測(cè))、影像學(xué)檢查等,如有必要可行睪丸組織病理學(xué)檢查。 2.精液色澤異常。本身禁欲時(shí)間可影響精液顏色和性質(zhì),如禁欲較長(zhǎng)的精液可呈淡黃色,但如果精液是粉紅色、褐色或夾有血絲的精液則要懷疑是否有精囊炎、前列腺炎等生殖道炎癥。需要完善的輔助檢查有:前列腺液檢查、精漿生化檢測(cè)、B超影像學(xué)檢查等。 3.精液PH值異常。精液PH值偏高一般無(wú)臨床意義,所以PH異常以偏低為主,在排除常規(guī)如精液標(biāo)本被酸性物質(zhì)(尿液)污染、身體機(jī)能下降外,要高度懷疑患者是否存在生殖道炎癥、輸精管堵塞、精囊缺如等。需要完善的輔助檢查有:前列腺液檢查、精漿生化檢測(cè)、精液細(xì)菌培養(yǎng)、以及B超等影像學(xué)檢查等。 4.精液液化不良。精液液化時(shí)間大于60分鐘屬于精液液化不良。精液粘稠度異常及不液化的原因多與前列腺或精囊病變有關(guān),需要完善的輔助檢查有:前列腺液檢查、精漿生化檢測(cè)、精液細(xì)菌培養(yǎng)等。 5.粘稠度和凝集度異常。當(dāng)顯微鏡下觀察精子凝集成一團(tuán)一團(tuán)(如圖所示),伴有精子活力偏低,這種情況下要高度懷疑精液中很可能存在抗精子抗體,所以我們需要重點(diǎn)檢查患者的抗精子抗體。需要完善的輔助檢查有:前列腺液檢查、精漿生化檢測(cè)、精液細(xì)菌培養(yǎng)、以及抗精子抗體等。 6.少精子癥。如果精子濃度<15×106/ml或精子總數(shù)<39×106 屬于少精子癥。按照WHO第五版的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類如圖所示。首先我們要先明確診斷,到底是少精子癥還是無(wú)精子癥,所以需要不同時(shí)間段患者連續(xù)3次精液,以>3000g離心標(biāo)本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子,稱為無(wú)精子癥。無(wú)精子癥患者需要詳細(xì)的病史采集,包括有無(wú)生育史以及前期的檢查結(jié)果等;體格檢查中尤其是患者的第二性征、睪丸發(fā)育情況、輸精管的完整性等。之后患者需完善的輔助檢查有:精漿生化檢測(cè)、內(nèi)分泌檢查、遺傳學(xué)檢查(染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測(cè))、B超等影像學(xué)檢查等,必要時(shí)可行睪丸組織病理學(xué)檢查。 針對(duì)于少精子癥的患者,根據(jù)嚴(yán)重程度的不同,患者均需要詳細(xì)的病史采集和體格檢查,針對(duì)中度以上的患者輔助檢查同無(wú)精子癥。 6.弱精子癥。當(dāng)前向運(yùn)動(dòng)精子比率小于32%、精子活力(前向運(yùn)動(dòng)精子+非前向運(yùn)動(dòng)精子)低于40%屬于弱精子癥。此類患者臨床最為多見(jiàn),根據(jù)WHO第五版的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類如圖所示。在完善患者病史采集時(shí)重點(diǎn)了解患者的職業(yè)等,對(duì)于重度以上的患者還需詢問(wèn)父輩有無(wú)近親結(jié)婚等。體格檢查中重點(diǎn)排除有無(wú)精索靜脈曲張等。需進(jìn)行的輔助檢查有:精漿生化檢測(cè)、B超等影像學(xué)檢查,重度以上患者還需行精液細(xì)菌培養(yǎng)。 8.死精子癥。伊紅染色精子存活率小于58%屬于死精子癥。死精子癥患者相對(duì)少見(jiàn),但是都很嚴(yán)重。在完善患者病史采集時(shí)重點(diǎn)了解患者的職業(yè)情況,有無(wú)高溫、強(qiáng)磁、電場(chǎng)環(huán)境作業(yè),有無(wú)化學(xué)毒物接觸史等,體格檢查中重點(diǎn)關(guān)注患者睪丸發(fā)育情況,有無(wú)精索靜脈曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥,以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳,維生素A、E缺乏等。需進(jìn)行的輔助檢查有:精漿生化檢測(cè)、B超等影像學(xué)檢查,精液細(xì)菌培養(yǎng)、精液白細(xì)胞檢測(cè)、精液病原體檢查等。 9.畸形精子癥。精子的正常形態(tài)如果小于4%屬于畸形精子癥。據(jù)WHO第五版的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類為:3%≤輕度<4%,2%≤中度<3%,1%≤重度<2%,極重度<1%,還有特發(fā)類型的如精子頂體偏小或缺失、圓頭精子等具體類型可參考以下示意圖。引起精子畸形的原因較多,目前常見(jiàn)原因有前列腺炎、睪丸炎、微量元素缺乏等有關(guān)。需詳細(xì)的病史采集和體格檢查,需完善的輔助檢查有:精漿生化檢測(cè)、精子DNA碎片、精子功能檢查、遺傳學(xué)檢查(染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測(cè))、B超等影像學(xué)檢查等。 需要補(bǔ)充說(shuō)明的是:精液參數(shù)的異常往往不是的單一的因素引起的,而且臨床工作中單一精子參數(shù)異常的患者也比較少見(jiàn),多種參數(shù)異常偶聯(lián)的形式居多,病因相對(duì)復(fù)查,所以不孕不育患者遇到精液參數(shù)異常時(shí),建議帶著檢查結(jié)果去咨詢您的主治醫(yī)生吧,相信他們會(huì)給你一個(gè)合理的診療方案。2020年03月04日
2290
0
1
-
張凱主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 泌尿男科 精液常規(guī) 精液檢查是評(píng)估男性生育能力的重要檢查,不僅對(duì)泌尿科醫(yī)生非常重要而且對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生也很重要,若精液檢查明確丈夫患不育證則妻子可避免大量的檢查。 精液是指男性性高潮狀態(tài)射精時(shí)從尿道排出的液體,是一種灰白色粘稠液體混合物,由精子和精漿組成。精子由睪丸產(chǎn)生,在附睪內(nèi)成熟。精漿主要由前列腺液、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌的混合液。平時(shí)各組分各安其位,射精過(guò)程中相互混合構(gòu)成精液。 男性 9~12 歲進(jìn)入青春期,睪丸開(kāi)始發(fā)育,12~14 歲就已經(jīng)具有排出成熟精子的能力,但精液量較少,15~18 歲后生殖器發(fā)育完成,可排出成熟精液。 精液常規(guī) 1、精液量 一次射精排出的精液體積,正常 2~6 ml,少于 1.5 ml 或大于 8 ml 都容易導(dǎo)致不育。量少的原因可能有收集過(guò)程丟失一部分、精囊腺發(fā)育不全或射精管阻塞、垂體功能降低導(dǎo)致的性腺功能低下、附性腺炎癥導(dǎo)致的性腺功能低下等,可通過(guò)成分檢查鑒定;量過(guò)多的原因有禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或附性腺分泌旺盛等,一般精子總量正常但會(huì)被稀釋使生育能力下降。 2、精液顏色 正常精液剛剛射出時(shí)為灰白色或乳白色粘稠液體,禁欲時(shí)間較長(zhǎng)者精液呈淺黃色。如為黃綠色可能存在前列腺或精囊腺炎癥,如呈紅色可能含有血液見(jiàn)于附性腺、后尿道炎癥,偶見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤患者。 3、精液凝固與液化 精液在剛射出時(shí)為粘稠液體,數(shù)秒內(nèi)會(huì)凝固為半透明膠凍狀,這是因?yàn)榫褐泻芯曳置诘木耗痰鞍祝谏渚八查g精液中由附睪、前列腺、尿道球腺分泌的成分與精囊分泌的成分發(fā)生混合,然后很快發(fā)生凝固反應(yīng),這可以使精液在陰道內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間。精液完全不凝固會(huì)影響生育,可能由射精管阻塞或先天性精囊缺如導(dǎo)致。 精液液化一般需要 5~20 分鐘,由前列腺分泌的精液液化因子引發(fā),若液化時(shí)間超過(guò) 1 小時(shí)可影響精子穿透女性生殖道,引起不育,通常由于前列腺功能低下導(dǎo)致。 4、精液氣味 精液具有特殊的腥味,與栗子花的氣味相似,這是由于精氨氧化的緣故,精氨由前列腺分泌,若缺乏這種氣味表示有前列腺功能損害,如前列腺炎。 5、精液粘稠度 測(cè)定的是液化后的精液,采用精液黏度管(長(zhǎng) 93 mm,內(nèi)徑 0.672 mm),平均通過(guò) 0.5 ml 精液所需時(shí)間為 17s。簡(jiǎn)單檢測(cè)法為用一干燥玻璃棒與精液接觸,提起玻璃棒時(shí)拉起粘絲,粘絲長(zhǎng)度應(yīng)<2 cm。黏度減低可能由于精囊卻如或精囊液流出受阻。黏度增加可能由于前列腺病變導(dǎo)致的液化不全。粘稠度異常影響精液中精子的活動(dòng)力。 6、精液 pH 值 7.2~8.0,過(guò)高多見(jiàn)于急性附性腺炎或附睪炎,過(guò)低見(jiàn)于慢性附我要上傳PDF性腺炎、精囊腺卻如或射精管阻塞。pH 值變化對(duì)精子活動(dòng)力和代謝有影響,并且對(duì)疾病鑒別有一定意義。 7、精子濃度 超過(guò) 1500 萬(wàn) /ml,精子總數(shù)少或精漿過(guò)多使精子濃度減低,影響生育。精子總數(shù)過(guò)少可能由內(nèi)分泌、感染、精索靜脈曲張、免疫、隱睪、鞘膜積液、環(huán)境、遺傳等多種因素導(dǎo)致,射精過(guò)頻也可導(dǎo)致精子減少,精漿過(guò)多可能原因有禁欲過(guò)久或精囊腺分泌旺盛。 8、精子活動(dòng)力 PR 級(jí) 快速直線前向運(yùn)動(dòng) NP 級(jí) 非前向運(yùn)動(dòng) IM 級(jí) 不活動(dòng) 正常精子 PR 級(jí) ≥ 32% 9、精子活率得分:Lanssa 將精子活力分成 5 級(jí),并乘以活精子百分?jǐn)?shù)而得出活率得分,或稱活率指數(shù)。 精子活率得分超過(guò) 150 分為正常。 10、精子存活率 精液中活精子比率,正常情況>58%。 11、精子形態(tài) 正常形態(tài) >4%,小于 4% 提示睪丸異常。 影響精子活力、活率指數(shù)、存活率、形態(tài)的因素可能包括睪丸與各附性腺的炎癥、先天畸形、物理化學(xué)因素導(dǎo)致的組織細(xì)胞損傷、藥物、毒物、營(yíng)養(yǎng)狀況等。 12、精液細(xì)胞 白細(xì)胞:<5 個(gè) /HP(高倍鏡視野)增多見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。 紅細(xì)胞:0~ 偶見(jiàn) /HP。增多見(jiàn)于精囊結(jié)核、前列腺癌等。 精漿生化檢查 精漿是精子的介質(zhì),負(fù)責(zé)給精子提供營(yíng)養(yǎng),協(xié)助精子到達(dá)受精地點(diǎn)。精漿中各種生化成分是由特定附屬性腺分泌的,通過(guò)對(duì)每種成分定量檢測(cè)可判斷精漿是否正常及病變的來(lái)源。各性腺分泌的主要物質(zhì)包括: 1、前列腺: 鋅:鋅是人體內(nèi)多種酶的輔酶,參與多種代謝活動(dòng),前列腺是體內(nèi)含鋅量最多器官之一,正常人精漿內(nèi)鋅含量為血漿中的 100 倍,這反映鋅對(duì)維持精子功能活動(dòng)非常重要,但目前對(duì)于具體作用原理仍不了解。精漿鋅正常值為一次射精 ≥ 2.4μmol,低于正常值提示前列腺功能受損。 酸性磷酸酶:作用是催化磷酸酯鍵水解,存在于全身各組織,前列腺含量尤為高。精漿中酸性磷酸酶含量可作為診斷前列腺病變的指標(biāo),但其水平與精子質(zhì)量的關(guān)系還不了解。精漿酸性磷酸酶正常值為一次射精 ≥ 200U。 枸櫞酸:精漿中枸櫞酸含量較高,幾乎全部來(lái)源于前列腺,其作用為調(diào)節(jié)滲透壓及絡(luò)合鈣離子,通過(guò)改變鈣離子濃度影響精液凝固與液化過(guò)程。正常值為一次射精 ≥ 10μmol。 2、精囊: 果糖:精漿中的果糖為精子提供能量,維持精子活動(dòng),同時(shí)它與雄激素相平行,可間接反映血睪酮水平,可用來(lái)檢測(cè)精囊及睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能。正常水平一次射精 ≥ 13μmol。 前列腺素:有研究表明精漿中前列腺素可提升精子活力,抑制女性生殖道內(nèi)的免疫攻擊,其含量檢測(cè)較困難,難以被臨床機(jī)構(gòu)采用。 3、附睪: 中性糖苷酶:附睪的特異性標(biāo)志酶,其改變間接反映附睪功能的變化,也意味著精子在附睪中的成熟受到影響。其正常值為一次射精 ≥ 20mU。 性交后試驗(yàn) 對(duì)精液常規(guī)及精漿生化檢查未發(fā)現(xiàn)異常的可疑男性不育可采用性交后試驗(yàn)。月經(jīng)中期宮頸粘液與精子相互反應(yīng)異常引起的不育需要通過(guò)性交后試驗(yàn)診斷,表現(xiàn)為宮頸粘液中精子數(shù)量少且活性低。正常范圍是每高倍鏡視野 5 只以上。 要求月經(jīng)中期性交后 1~6 小時(shí)內(nèi)取宮頸粘液做檢查,采集部位包括陰道池、宮頸外口、宮頸管中部、宮頸內(nèi)口、子宮腔。要求宮頸內(nèi)口 5 個(gè)以上精子,宮頸粘液拉絲長(zhǎng)度超過(guò) 6 cm 為正常。 免疫學(xué)檢查 血睪屏障被破壞時(shí)自身免疫系統(tǒng)可能對(duì)精液中的抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng),此項(xiàng)檢查就是檢測(cè)血清或精液中的抗精子抗體,但檢測(cè)到的抗體不一定都與不育有關(guān),對(duì)于某些抗體的意義尚存在爭(zhēng)議。 1、檢查指征: (1)不明原因不育; (2)性交后試驗(yàn)分析質(zhì)量差; (3)患者存在某種生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,較輕微但可能引起精子免疫。 2、檢查方法:包括精子凝集試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)、宮頸粘液抗體檢測(cè)等,陽(yáng)性結(jié)果可診斷為免疫性不育。2020年03月03日
5551
0
0
-
劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 我們有一個(gè)檢查呢,叫鏡子的碎片率檢查,那么有的人就認(rèn)為說(shuō)哎我的精子難道還會(huì)碎了,其實(shí)不是這個(gè)意思,嗯,我們都學(xué)過(guò)生物,那么里面告訴我說(shuō)我們的遺傳信息呢,是存在于我們的DNA雙鏈中,那么同樣的,我們的精子中也攜帶著我們的低音雙鏈,但各種原因呢,造成我們的精子的雙鏈產(chǎn)生了斷裂,那么就會(huì)形成更多的碎片,這個(gè)時(shí)候呢,就會(huì)有一個(gè)檢查叫精子的丁碎片檢查他的目的呢,是幫我們?cè)u(píng)估男性的生育能力,因?yàn)榫拥乃槠蔬^(guò)高會(huì)導(dǎo)致生育能力下降,造成胚胎的質(zhì)量下降,甚至有可能呢,會(huì)增加胎停和流產(chǎn)的概率。2020年02月26日
1404
1
0
-
2020年02月17日
4268
0
75
-
李建新主任醫(yī)師 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 男科 Y染色體是決定男性性別的染色體,包含約6千萬(wàn)個(gè)堿基對(duì),全長(zhǎng)約60Mb,只有X染色體的1/3大小。Y染色體為近端著絲粒染色體,分為短臂(Yp)和長(zhǎng)臂(Yq)。Y染色體的短臂上有決定男性性別的基因。Y染色體長(zhǎng)臂遠(yuǎn)端存在調(diào)控精子發(fā)生的基因---無(wú)精子癥因子(AZF),可劃分為3個(gè)互不重疊的區(qū)域,即AZFa、AZFb、AZFc。AZF缺失可導(dǎo)致精子發(fā)生障礙,或精子減少,或完全不產(chǎn)生精子。不育癥的遺傳學(xué)檢查,除了核型檢查,Y染色體微缺失也是男性不育癥常用檢查項(xiàng)目。無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者中,AZF缺失率為8.77%,AFZc最常見(jiàn)。意義:為臨床提供分子或細(xì)胞水平依據(jù);臨床需要明確YqAFZ微缺失基因型和表型的相關(guān)性;指導(dǎo)男性不育的治療和輔助生殖技術(shù)。一、形成機(jī)制與模式1、機(jī)制:回文和重復(fù)序列間發(fā)生非等位同源重組,導(dǎo)致不同的Y染色體結(jié)構(gòu)變化而造成。2、模式:-AFZa-AFZb(P5/P1近端)-AFZbc(P5/P1遠(yuǎn)端或P4/P1遠(yuǎn)端)-AFZc(b2/b4) 最常見(jiàn)(80%)-部分ZAFc(gr/gr)3、gr/gr缺失:AZFc區(qū)有6種擴(kuò)增子家族:b、t、g、r、yel、gr。AZFc區(qū)3種主要部分缺失:gr/gr缺失、b2/b3缺失、b1/b3缺失。臨床意義有爭(zhēng)議。gr/gr不作為常規(guī)檢測(cè)。二、Y染色體微缺失的臨床應(yīng)用YqAFZ檢測(cè)已成為無(wú)精子癥和嚴(yán)重少精子癥的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。Y染色體微缺失在父子間垂直傳遞。1、篩查適應(yīng)癥①非梗阻性無(wú)精子癥患者取精術(shù)前。②嚴(yán)重少精子癥患者(<5×106ml)藥物治療前。③嚴(yán)重少精子癥手術(shù)前,或ICSI前。④有Y染色體微缺失家族遺傳背景的患者。2、基因型和表型Y染色體微缺失能特異性地導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙。AFZa缺失通常導(dǎo)致唯支持細(xì)胞綜合癥(SCOS)、小睪丸(<10ml)和無(wú)精子癥。AFZb缺失睪丸組織學(xué)特征是SCOS或生精阻滯。AFZc缺失睪丸組織學(xué)特征是SCOS、生精阻滯或少量正常的生精小管,多數(shù)尚存生精能力。3、微缺失和輔助生殖技術(shù)一般來(lái)說(shuō),存在缺失的男性無(wú)法自然生育,除了實(shí)施輔助生殖技術(shù)。AFZa、AFZb以及AFZbc不能穿刺或切開(kāi)獲得精子,AFZc進(jìn)行ICSI受孕幾率近50%。三、Y染色體微缺失檢測(cè)推薦選擇以STS位點(diǎn)檢測(cè)為基礎(chǔ)的多重PCR方法和實(shí)時(shí)熒光定量PCR法(更簡(jiǎn)單)。經(jīng)典的6個(gè)STSs位點(diǎn)引物設(shè)計(jì)完全可以滿足臨床常規(guī)檢測(cè)。根據(jù)臨床需求,對(duì)YqAZF可采用基礎(chǔ)檢測(cè)流程或拓展檢測(cè)流程。1、檢測(cè)位點(diǎn)選擇AFZa:sY84、sY86AFZb:sY127、sY134AFZc:sY254、sY255(都在DAZ基因上)2、基本引物意義及分析流程①AZFa:sY84、sY86位于USPY9和DDX3Y基因的上游的匿名基因上。②AZFb(p5/p1近端):sY127、sY134位于AZFb區(qū)域的中間和末端。③AZFc(b2/b4):sY254、sY255位于AZFc和DAZ基因上(單個(gè)缺失不可能)。④AZFbc(P5/P1遠(yuǎn)端,P4/P1近端):sY127、sY134、sY254、sY255Y染色體微缺失(YqAFZ微缺失)是導(dǎo)致睪丸精子生精障礙的主要原因,是僅次于克氏證的第二位導(dǎo)致男性不育的重要遺傳因素。Y染色體微缺失也是反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)病因素之一。2020年02月15日
9492
0
0
-
唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 一、目的 門(mén)診患者較多,平均每個(gè)患者診療時(shí)間有限,因此編寫(xiě)了該建議,僅是個(gè)人意見(jiàn),而且只是男性不育一些共性東西,每個(gè)患者還有個(gè)體差異,僅供參考,希望對(duì)您有所幫助。大夫講解結(jié)合這些資料,有助于加深對(duì)于男性不育等的理解,對(duì)于看病大有裨益。二、精液常規(guī)的簡(jiǎn)易解讀精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù):濃度、活力(一般只看a和b級(jí)精子,這些都是前向運(yùn)動(dòng)精子,前向運(yùn)動(dòng)對(duì)于受精是必需的)和形態(tài)。第4版參考值:濃度≥2000萬(wàn)/毫升;活力a≥25%或a+b級(jí)≥50%,一般不看活動(dòng)率(因?yàn)榛顒?dòng)率=a+b+c級(jí)精子)(《世界衛(wèi)生組織人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》(第4版))。第5版參考值:濃度≥1500萬(wàn)/毫升;前向運(yùn)動(dòng)精子百分率(PR)(這相當(dāng)于a+b)≥32%;正常形態(tài)百分率≥4%(《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》(第5版,簡(jiǎn)稱WHO 5))。無(wú)精癥懷孕概率是0,有精子就有懷孕概率,參數(shù)越差,一般懷孕概率越低。三、男性不育診療建議(個(gè)人意見(jiàn),僅供參考,不能代替醫(yī)患當(dāng)面診療)1、女方同時(shí)看生殖婦科不孕不育大約40%是男方因素,40%是女方因素,還有20%因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)水平,找不到明確原因,可能與男女雙方都有關(guān),因此需要夫妻同時(shí)看病。女性生育力與年齡關(guān)系較密切:女性在35歲時(shí)的生育力僅為25歲時(shí)的50%,在38歲時(shí)下降到25%,而超過(guò)40歲時(shí)可能進(jìn)一步下降到5%以下。女性年齡依然是影響試管成功率的最為主要的因素之一:有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,對(duì)于小于35歲的女性,每個(gè)IVF治療周期的活產(chǎn)率為33.1%,35~37 歲的女性為 26.1%,38~40 歲的女性為 16.9%,41~42 歲的女性為 8.3%,43~44 歲的女性為 3.2%,≥44 歲的女性僅為 0.8%;另有數(shù)據(jù)表明,對(duì)于進(jìn)行輔助生殖的≥35 歲的高齡女性,年齡每增加 1~2 歲,其 IVF 胎兒活產(chǎn)率降低約 10%、IVF 胎兒流產(chǎn)率增加約 10%,累積妊娠率降低約10%(中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2019,19(3):253-266.)。因此,如果女方年齡越大,治療方案越積極。(這只是建議,女方情況由生殖婦科專家具體評(píng)估。)2 男方生活方式調(diào)整在備孕前至少3-6個(gè)月:⑴飲食上,吃有營(yíng)養(yǎng)的食品:少吃,精吃;盡量不吃加工食品;足量新鮮、有機(jī)的水果和蔬菜;⑵戒煙,可以少喝點(diǎn)酒(中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大,如100毫升之內(nèi)的紅酒、330毫升之內(nèi)的啤酒等),可以吃點(diǎn)魚(yú)鰾(中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為漁民多子);⑶遠(yuǎn)離輻射,遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì),不洗桑拿,不長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲(洗桑拿或長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲會(huì)使局部溫度升高,抑制生精的);⑷鍛煉身體和減肥對(duì)于生育也是有利的(雄激素在脂肪組織會(huì)轉(zhuǎn)化成雌激素,缺乏鍛煉和肥胖會(huì)導(dǎo)致男性體內(nèi)雌激素水平升高);⑸可以考慮補(bǔ)充抗氧化劑(如天然維生素E、鋅等),但劑量個(gè)體化,避免過(guò)度補(bǔ)充。3 男性不育的治療一般有三種治療方案,藥物治療,人工授精或試管嬰兒。藥物治療,如果沒(méi)有達(dá)到目的,則考慮人工授精;如果還沒(méi)有達(dá)到目的,或不能做人工授精,則考慮試管嬰兒(一般治療原則)。治療原則永遠(yuǎn)是從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)治療,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從費(fèi)用低的到費(fèi)用高的。藥物治療: ⑴作用:藥物提高精液常規(guī)各參數(shù),從而提高懷孕概率;⑵治療周期:人類精子發(fā)生周期為70~74天,大約3個(gè)月,因此如果采取經(jīng)驗(yàn)性藥物治療,療程應(yīng)該一般1~2個(gè)生精周期,即3~6個(gè)月,如療效不佳,需要考慮輔助生育技術(shù)(ART)的(人工授精或試管嬰兒);⑶用藥不要間斷,因?yàn)樯芷谑沁B續(xù)的,所以個(gè)人建議,一次拿1個(gè)月的藥物,吃到25天左右進(jìn)行復(fù)查。 ⑷ 如果是促性腺激素低下患者,則一般用藥時(shí)間是12~18個(gè)月。人工授精:女方年齡也是重要影響因素:女方26~30 歲、31~35 歲、36~39 歲和≥40 歲的臨床妊娠率分別為:12.68%、12.19%、9.90%和3.85%(中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2019,19(3):253-266.)。一般推薦連續(xù)做3~6個(gè)周期的,但具體由生殖婦科專家定的。試管嬰兒:⑴ 試管嬰兒技術(shù)選擇,由實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況而定;⑵試管嬰兒階段,一般女性最多取10多個(gè)卵母細(xì)胞,男方可用精子數(shù)目一般足夠了。第一次看生育問(wèn)題的患者,一般需要先進(jìn)行精液和生殖激素檢查(對(duì)于北京醫(yī)保患者,男科診療都不報(bào)銷);精液常規(guī)第二個(gè)工作日出結(jié)果(如果是周五檢查的和周六檢查的,則下周一出結(jié)果)再詳細(xì)看。1 精液常規(guī)。地點(diǎn):在生殖中心三樓男科候診區(qū)往里。注意事項(xiàng):需要禁欲2~7天,經(jīng)驗(yàn)上禁欲3-5天精液質(zhì)量最好;如果精子濃度低,則禁欲時(shí)間在2~7天內(nèi)稍長(zhǎng)些;但不宜超過(guò)7天,超過(guò)7天可能會(huì)影響精子活力的。具體要求詳見(jiàn)精液化驗(yàn)室說(shuō)明(門(mén)后,實(shí)驗(yàn)室上班時(shí)間,以便安排以后復(fù)查時(shí)間)。2 核完整性檢查(DFI,碎片率)與精液常規(guī)一起查,但結(jié)果要比精液晚一個(gè)工作日出。3 生殖激素。地點(diǎn):抽血處在生殖中心1層;注意事項(xiàng):建議上午10點(diǎn)前,空腹抽血。4做試管建病例或人工授精前或免疫治療前所需的檢查,主要有:術(shù)前免疫八項(xiàng),即乙肝五項(xiàng),丙肝、艾滋和梅毒;血型,包括ABO血型和RH血型;生化組合,即肝功、腎功和血糖。術(shù)前免疫八項(xiàng)和生化組合目前規(guī)定半年有效。⑴我院檢查,地點(diǎn):這些檢查在三院本部門(mén)診樓3層,如果有生殖中心的抽血項(xiàng)目,工作日時(shí)可以一起在中心抽血;時(shí)間:周一到周五,早上7點(diǎn)到下午4點(diǎn),中午不休息,周六或周日早上7點(diǎn)半到上午11點(diǎn)(抽血時(shí)間等,需要自己再確認(rèn),尤其是節(jié)假日);注意事項(xiàng):肝功和血糖需要空腹,其余最好空腹;⑵北京市三甲醫(yī)院等(需要根據(jù)中心的最新規(guī)定進(jìn)行最后確認(rèn))。5查染色體的指征(僅供參考):⑴男方多次精液常規(guī)檢查密度都小于1000萬(wàn)/毫升;⑵有兩次(包括兩次)以上自然流產(chǎn)的病史的;⑶不良孕產(chǎn)史⑷反復(fù)IVF失?、芍橇?,表型異常。查Y染色體微缺失(即基因病理診斷)的指征(僅供參考):男方多次精液常規(guī)檢查密度都小于1000萬(wàn)/毫升。交完費(fèi)后,染色體到三層護(hù)士站(正對(duì)扶梯生殖婦科護(hù)士站)預(yù)約即可;Y染色體微缺失到生殖中心1層抽血即可。(染色體、Y染色體微缺失和血型,終生有效)。治療方案不變時(shí)輔助生殖男科病例有效期目前1.5年。2020年02月11日
5404
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)組織專家共同研究并制定了男性生殖遺傳學(xué)檢查的共識(shí),這對(duì)于廣大不育男性及臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是具有積極的意義的。不育(孕)約占育齡夫婦的15%,其中男性因素約占50%,且許多患者的病因尚不清楚,其中,約有30%的患者由遺傳學(xué)因素導(dǎo)致。遺傳性不育的臨床表現(xiàn)不盡相同,但其共同特征是影響精子發(fā)生、導(dǎo)致少精子癥或無(wú)精子癥,從而喪失生育力。在此,結(jié)合男科專家共識(shí)向廣大患友朋友介紹幾個(gè)男性不育應(yīng)該做的基因?qū)W監(jiān)測(cè),讓越來(lái)越多的不育男性受益于先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、知識(shí)從而獲得了自己的健康寶寶1.染色體核型分析染色體核型分析是最常用的男性生殖遺傳學(xué)檢查技術(shù)最常見(jiàn)的是Klinefelter綜合征,也稱克氏綜合征,常見(jiàn)核型為47,XXY,占80% ~85%,嵌合體(47,XXY/46,XY)約占15%,其余為48,XXXY、49,XXXXY等核型。臨床特征表現(xiàn)為小睪丸和無(wú)精癥,少數(shù)患者可表現(xiàn)為嚴(yán)重少精癥。表現(xiàn)為無(wú)精癥的克氏綜合征大約50%可以通過(guò)睪丸顯微取精獲得精子??紤]到克氏綜合征精子的性染色體和常染色體異常的比例較正常生育人群高,必要時(shí)可考慮行PGD或產(chǎn)前診斷。不育男性染色體異常發(fā)生率顯著高于正常生育力男性男方染色體核型異常,如染色體平衡易位,與不育和配偶反復(fù)自然流產(chǎn)有關(guān)當(dāng)精子發(fā)生異常性發(fā)育異常配偶反復(fù)不良妊娠體外受精胚胎移植(IVF-ET)前準(zhǔn)備以及一些特殊情形時(shí),通常應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)行其他遺傳學(xué)檢查2.Y染色體微缺失檢測(cè)Y染色體長(zhǎng)臂上存在控制精子發(fā)生的基因,稱為無(wú)精子因子(azoospermia factor, AZF);AZF的缺失或突變可能導(dǎo)致精子發(fā)生障礙,引起少精子癥或無(wú)精子癥AZF基因?yàn)槎嗷蚣易?,主要包?AZFa、AZFb、AZFc和AZFd區(qū)。Y染色體微缺失目前主要是指AZF缺失,研究認(rèn)為,在無(wú)精子癥和少精子癥的患者中,AZF缺失者約占3%~29%,發(fā)生率僅次于克氏綜合征(Klinefelter綜合征),是居于第2位的遺傳因素臨床意義有兩點(diǎn):第一通過(guò)檢查可以使這些原因不明的無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者明確病因,減少一些無(wú)謂的“治療”;第二如果上述這些病人希望通過(guò)輔助生育技術(shù)達(dá)到生育目的者,那么其后代也存在不育的可能?;加褢?yīng)該做PGD/PGS(Preimplantation Genetic Diagnosis/Screening)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查技術(shù)來(lái)防止胎兒的遺傳缺陷性疾病。Y染色體微缺失檢測(cè)的適應(yīng)證:1.非梗阻性無(wú)精子癥患者;2.嚴(yán)重少精子癥患者(精子數(shù)目少于5×106/ml);3.原因不明的男性不育癥患者可選擇性行Y染色體微缺失檢測(cè)。臨床處理策略:AZFa區(qū)或AZF b區(qū)缺失的患者,一般均表現(xiàn)為無(wú)精癥,AZF a區(qū)b區(qū)c區(qū)全缺失的患者,100%無(wú)精,這三類患者僅可通過(guò)供精輔助生殖技術(shù)生育后代。AZF c區(qū)缺失的患者,還有希望通過(guò)睪丸活檢找到精子,嚴(yán)重少精子或少精子癥患者也可考慮接受輔助生殖技術(shù)助孕來(lái)生育后代。另外,有研究發(fā)現(xiàn)AZFc區(qū)域缺失的少精子癥患者,其精子數(shù)目有進(jìn)行性下降的趨勢(shì),最后發(fā)展為無(wú)精子癥。因此,對(duì)此類患者建議及早生育或冷凍保存精子。Y染色體微缺失會(huì)垂直傳遞給男性后代,為了預(yù)防這種出生缺陷在家族中遺傳,最好通過(guò)植入前遺傳診斷(PGD),選擇生育女孩,從而阻斷缺陷基因傳遞給后代。3.基因突變檢測(cè)目前已知CFTR基因突變可引起囊性纖維化和先天性雙側(cè)輸精管缺如此外研究還發(fā)現(xiàn)它與慢性胰腺炎睪丸生精功能障礙精子受精功能障礙女性生殖能力等多種疾病相關(guān),甚至與腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)已有研究發(fā)現(xiàn)存在CFTR基因突變的CBAVD患者ART時(shí)有更高的流產(chǎn)死胎風(fēng)險(xiǎn)AURKC基因突變會(huì)導(dǎo)致大頭多鞭毛精子癥,DPY19L2基因異常會(huì)導(dǎo)致圓頭精子癥,雄激素受體(AR)基因突變會(huì)引起雄激素不敏感綜合征(AIS),5α還原酶(SRD5A)基因突變可能會(huì)導(dǎo)致46,XY男性性發(fā)育異常等地中海貧血是由于人類珠蛋白基因的突變引起,α地中海貧血的胎兒,在孕中晚期易出現(xiàn)宮內(nèi)死亡或早產(chǎn)后死亡等不良妊娠結(jié)局;β地中海貧血可導(dǎo)致胎兒死亡或殘疾因此,有必要針對(duì)上述患者進(jìn)行特定基因突變篩查和遺傳咨詢,指導(dǎo)臨床治療,避免子代的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。4.精子DNA完整性檢測(cè)精子DNA完整性是親代將遺傳物質(zhì)正確傳遞給子代的前提,在受精和胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮重要作用精子DNA完整性檢測(cè)反應(yīng)了精子DNA的損傷程度,研究表明精子DNA的損傷與男性不育自然妊娠率的降低和反復(fù)流產(chǎn)可能有關(guān)臨床上引起精子DNA損傷的主要病因包括①精索靜脈曲張睪丸炎附睪炎和生殖器腫瘤等疾病;②激素放化療藥物及免疫抑制劑等藥物的使用;③抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣及農(nóng)藥重金屬等環(huán)境污染物;④年齡或心理因素等精子DNA完整性檢測(cè)的適應(yīng)證:①女方反復(fù)自然流產(chǎn)胚胎停育等的男性不育患者;②采用輔助生殖技術(shù)(Assisted Reproductive Technology,ART)多次未成功的男性不育患者;③排除女方因素的特發(fā)性男性不育患者(無(wú)精子癥除外)推薦進(jìn)行;④大齡擬行ART助孕者及育前優(yōu)生體檢者可選擇性檢查處理策略針對(duì)高DNA碎片患者,建議其改善不良生活習(xí)慣,避免接觸吸煙、酗酒、藥物等生殖毒性物質(zhì)和桑拿等過(guò)高熱環(huán)境;服用抗氧化劑,如維生素的補(bǔ)充;如有感染進(jìn)行抗感染治療;針對(duì)病因的手術(shù)治療,如精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)等。遺傳學(xué)檢查在男性生殖疾病診治中的應(yīng)用非常重要,開(kāi)展男性生殖遺傳學(xué)檢查,對(duì)于指導(dǎo)臨床治療、提高輔助生殖技術(shù)的療效和安全性、開(kāi)展胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等具有重要意義,可選擇染色體核型分析、Y染色體微缺失等常規(guī)檢查以及基因突變檢測(cè)等特殊檢查。2020年02月04日
2482
0
0
-
趙銘佳主任醫(yī)師 唐山市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好,經(jīng)常有在男性不育門(mén)診就診的朋友會(huì)有這樣的困惑就是說(shuō)我換了很多次經(jīng)驗(yàn),為什么每次的結(jié)果都不一樣,而且有時(shí)候的差距會(huì)非常大,讓人感覺(jué)非常莫名其妙,其實(shí)原因非常復(fù)雜,也非常多,有時(shí)候,嗯,可能由于病人比較多,解釋的,也不太充分,那么我在這里給大家耐心的解釋一下。 嗯,主要有以下幾個(gè)原因,第一呢,就是取經(jīng)的這個(gè)排精的間隔時(shí)間不同,按照正常的要求來(lái)說(shuō)是禁欲兩到七天,但是有些人可能是兩天有可能是五天有可能是七天,這樣會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不同。 第二呢,就是取經(jīng)的地點(diǎn)不同,嗯,有些人是在曲靖市曲,有些人是在家里取而且不同的醫(yī)院,它的曲靖市的這個(gè)環(huán)境是不同的,有些比較安靜比較舒適,有些事比較簡(jiǎn)陋,甚至有時(shí)候在取經(jīng)的時(shí)候能聽(tīng)到隔壁的聲音或者有人在敲門(mén),這樣肯定無(wú)疑是會(huì)受到影響的,第三就是取精方法的不同,嗯,大部分患者,這也是理想的方法就是***法取精,然后呢,但是有些患者呢,他不能取精取精困難。 往往就會(huì)用避孕套兒去。 這是非常不推薦的,因?yàn)楸茉刑椎脑?,它往往都含有殺精劑?huì)影響全的這個(gè)取出***的質(zhì)量。 嗯,還有呢,就是取經(jīng)的取經(jīng)以后標(biāo)本的運(yùn)送也有也存在一定的影響,嗯,理想的肯定是取2020年02月03日
3747
0
2
男性不育相關(guān)科普號(hào)

何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5470粉絲35.8萬(wàn)閱讀

馮強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮強(qiáng) 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
2277粉絲11.3萬(wàn)閱讀

孫中義醫(yī)生的科普號(hào)
孫中義 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)總醫(yī)院
泌尿外科
662粉絲23.6萬(wàn)閱讀