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2019年07月24日
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馬剛主治醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 男科 呃，有很多患者會有這樣的疑問哈，就是說它每次唉，在監(jiān)測***的時候發(fā)現(xiàn)***報告呢，哎差別非常的大。 啊，在不同的醫(yī)院就診呢，得到的結(jié)果差距就更大。 啊，那么是這樣，因為男科實驗室的這個嗯檢測的方法和標(biāo)準(zhǔn)呢，現(xiàn)在目前還是存在一定的差異差距。 啊建議呢還是這個到這個有生殖中心的啊，有專業(yè)的男科實驗室的這樣的醫(yī)院去做這個檢測。 因為這個有生殖中心的這個醫(yī)院呢，男科實驗室之間啊，會有一個比對會有一個世界衛(wèi)生組織第五版的專業(yè)的培訓(xùn)，它應(yīng)用的配呃，這個器械呢，和這個操作的人員啊，都是一個有一個實實驗室間的這種時間的比對的那么結(jié)果可能。 嗯，更可靠，另外需要連續(xù)監(jiān)測多次去去參考啊。2019年06月22日16978
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李憲銳主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，今天呢，主要給大家講一下就是我們男性不育，孕前應(yīng)該再做哪些檢查有些檢查是準(zhǔn)備備孕，然后做檢查，還有現(xiàn)在是備孕的時候，備孕一段時間了，然后沒有懷上來做檢查，那么這種情況呢。 我們應(yīng)該做哪些檢查應(yīng)該怎么一步一步的做呢，首先呢，我呢，我一般的建議哈。 首先可以做個***常規(guī)***常規(guī)是最基本的反應(yīng)，你生育能力的一個指標(biāo)，我們可以通過***常規(guī)看到你的***密度啊，亮啊。 活力啊，執(zhí)行力啊等等，如果***質(zhì)量沒什么問題，呃，那我們就讓女方看看有問題，然后兩個人呢，在備孕一段時間，然后生活規(guī)律啊，呃，按時作息啊等等。 啊，如果***常規(guī)呢，沒有問題，我們會接下來查一下有沒有眼底感染啊，有沒有門診有沒有經(jīng)驗的一個細(xì)菌感染啊等等。 呃，或者是查一下性激素男性激素五項激素有問題，然后如果既不簡單可可能會查一下染色體有問題等等。2019年06月19日21714
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 大家好，我們繼續(xù)講這個***常規(guī)的一個叛徒，如果男性正常男性查完***常規(guī)之后，無論是按照第四版還是第五版標(biāo)準(zhǔn)相比較都有些異常怎么辦，呃，首先要看什么樣情況的異常，如果是輕度的異常，那么我覺得應(yīng)該可以調(diào)整之后。 一段時間，比如半個月，一個月之后再重新復(fù)查一次***呃，另外就是注意禁欲時間禁欲時間一定要在三到七天過于長可能影響精子的活力過于短，可能影響精子的數(shù)量，那么可以按照禁欲時間再復(fù)查一次***，如果是重度的異常啊，離這個標(biāo)準(zhǔn)非常的遠(yuǎn)啊，特別的差，那么一定要再復(fù)查***的同時要結(jié)合其他的檢驗結(jié)果去判定，包括男性的生殖激素，包括男性的睪丸陰囊的B超以及甚至男性的染色體結(jié)果相結(jié)合來判定整個的一個狀況怎么樣。 ***常規(guī)呢，因為它不是一個絕對的。2019年06月16日40567
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 大家好接上一個話題，我們繼續(xù)來探討怎樣看懂男性***常規(guī)的檢查結(jié)果啊，其實有很多人拿到報告一看這么多數(shù)據(jù)覺得有點(diǎn)兒暈頭轉(zhuǎn)向，無所適從，其實呢，成年男性***常規(guī)，首先要看量啊，一般在兩到六毫升***的總量啊，那么***的液化程度啊，一般是在十到30分鐘之內(nèi)進(jìn)行液化，如果超過60分鐘還不能液化，那么肯定會影響精子的活動力，造成精子活力變差啊，此外，***的酸堿度一般在弱堿性7.2到8.0之間啊，金子的密度，至少在兩千萬每毫升總的精子數(shù)要在四千萬以上。 呃，精子的活力呢，一般要求直線向前的快速運(yùn)動的精子也就是我們稱之為a級精子大于25%或者是a加B級的精子大于50%，也可以總的活力呢，一般在70%以上***的白細(xì)胞呢，數(shù)量不應(yīng)該太多小于五個美高。2019年06月16日17870
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 呃，大家好啊，父親節(jié)快到了，呃，我將從今天開始給大家錄制幾期關(guān)于男性生育力方面的一些科普，首先我們說為什么男性要把生育率評估，作為一個必檢，必須檢查項目在一個哪些人群需要重點(diǎn)篩查，首先我們說男性的生育力啊，不管他是多好多差，外觀上來看都是不明顯的，也就是說沒有典型的身體癥狀表現(xiàn)出來，你很難發(fā)現(xiàn)只有通過?？茩z查才能夠了解清楚。 第二，哪些人群需要重點(diǎn)篩查，首先從未了解過自己啊，生育力的人群肯定需要篩查，再一個就是備孕前，無論是一胎還是二胎都需要進(jìn)行自己的生育力評估，在一個呃，有過異常結(jié)果的，必須要進(jìn)行復(fù)查。 備孕時間非常久了，也沒有動靜，這些人群肯定要重點(diǎn)篩查，最后有特殊家族疾病史的也需要進(jìn)行一定的。2019年06月14日3894
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 精液常規(guī)檢查是男性不育診治過程中不可或缺的內(nèi)容，是判斷男性生育力的重要指標(biāo)。采集精液的方法不對，將會直接影響精液檢測的結(jié)果。那么，取精有什么要求呢？第一，禁欲時間要求。精液檢查前一般需要禁欲2～7天（即在排精后2～7天檢查。同房、遺精、手淫都算排精）。禁欲天數(shù)的多少與精液檢查結(jié)果直接相關(guān)，禁欲時間短了或長了都不好。禁欲時間過短可能導(dǎo)致精子生成后攢存的時間過短，精子濃度過低；時間長了，老化的精子偏多，使得精子的活力下降。因而在男科門診，只要檢查精液，醫(yī)生一般都會詢問患者：“請問您禁欲幾天了？”對此，患者應(yīng)如實回答，別不好意思。初次檢查應(yīng)當(dāng)做兩次精液分析。兩次采集的時間間隔應(yīng)大于7 天，但不能超過3周。如果兩次結(jié)果有明顯的差異，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行第3次精液分析。第二，采集方法要求。采集精液最好用手淫方法，這樣能保證所采集的精液完整和無污染。最好不使用帶著普通避孕套性交、直接陰道內(nèi)性交、口交、肛交等方式來采集精液，因為普通避孕套中含有能殺死精子和影響精子活動力的成分，女性陰道分泌物、唾液、糞便等都會影響精子活動力，用這些方法采集的精液會影響到精子活動能力的分析。第三，衛(wèi)生要求。精液的采集一般是在取精室用手淫的方法完成。取精液之前，一是要把自己的雙手和外生殖器洗洗干凈，特別是包皮過長的男性，最好把包皮翻起來清洗干凈，以免污染精液，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確；二是選擇清潔、干燥的容器（取精杯），開口較大的無毒和已消毒好的容器（醫(yī)院一般都會提供），避免污染。第四，避免遺漏。取精時要將全份精液射入容器中，避免精液遺漏，影響檢查結(jié)果。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的第一部分,故不能用體外射精法收集精液。有的男性朋友往往會因為太激動等因素的影響，射漏了前段精液，而前段精液中的精子濃度較高、活力也強(qiáng)。因此，如果有遺漏，請告訴醫(yī)生，以免誤判。第五，取精講究一氣呵成。男人如果第一次取精不成功，心理壓力劇增，再次取精會更加困難，取精講究一氣呵成。取精前充分的睡眠、適當(dāng)時間的“性饑餓”有助于取精順暢淋漓。“取卵前2-7天排精”不重要，重要的是男人要有“感覺”。第六，采集精液困難時怎么辦？自己手淫時射精困難的男性，可以手淫時看一些色情書籍、圖片或視頻，或者讓女方幫助手淫，以獲得足夠的性刺激。陰莖勃起困難的男性，可以在男科醫(yī)生指導(dǎo)下，在開始手淫前的1-2個小時，口服萬艾可（西地那非片）等幫助陰莖勃起的藥物。如果在距離精液檢查實驗室較遠(yuǎn)的地方（在家里或賓館里）取精液。第七，精液快速送檢。1．保溫：在運(yùn)送過程中，標(biāo)本應(yīng)避免過冷或過熱（＜20℃或＞40℃）。2．登記：在容器上標(biāo)注被檢者姓名或身份證號碼、年齡、采集時間、禁欲時間、標(biāo)本采集方法、標(biāo)本采集是否完整。2．運(yùn)送：精液取出后，應(yīng)在半小時內(nèi)送檢，最長不要超過1小時，同時要注意保溫。精液暴露于外界環(huán)境時間長了，或環(huán)境溫度過低或過高，會影響精液檢查的真實結(jié)果。第八，避免影響。取精前應(yīng)保持身體狀況良好、無病、不過度疲勞、不酗酒，如患者在連續(xù)加班或遠(yuǎn)途患者整夜不眠地乘火車趕往醫(yī)院就診，精液結(jié)果會受影響。因此，如果患者有上述情況，可以暫緩取精。待改變生活方式，保持良好的身心狀態(tài)，休息1~2周后再來。善聞公告1、歡迎大家關(guān)注我的新浪微博，搜索@老司善聞-陳善聞醫(yī)生，就可以找到我～2、“上下其手”的醫(yī)生、一臉正經(jīng)的護(hù)士姐姐、“被蹂躪”的患者，男科“鐵三角”隨便一個人都讓浮想聯(lián)翩，組合起來又讓人覺得尷尬中透露著搞笑，常規(guī)的“配置”，絕對非常規(guī)的醫(yī)患體驗，你在就醫(yī)的過程中是否也有這樣那樣的事兒發(fā)生，點(diǎn)擊這里進(jìn)來和我說說～（這是我的新浪健康患者社區(qū)“老司善聞的男子力天天Up社區(qū)”，你也可以分享或者圍觀男科趣事，今日快樂源泉，你值得擁有～）2019年06月13日47437
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歐陽斌主治醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 男科 為了傳宗接代，不少人可以在醫(yī)院光明正大地擼一把（驗液，當(dāng)然是關(guān)起門在取精室了）可有時候取到報告時醫(yī)生卻下班了面對精液分析報告里密密麻麻一堆數(shù)字，只能下次再找醫(yī)生我們經(jīng)常碰到的情況是，來驗精的小哥哥只是想了解一下生育力有沒問題，而結(jié)果卻是正常 的，為了看報告，這里介紹一個可以快速判斷精液正常與否的方法，讓你省下等醫(yī)生的時間去找小姐姐四個基本指標(biāo)：1、精液量：1.5ml 以上，太少了還不夠塞牙縫。哦，不不，是粘在生殖管道的壁上2、精子密度：15（一千五百萬）以上。就是每毫升有多少個精子，都開玩笑說自己有好幾個億，其實是沒這么多的。每毫升有一千五百萬就OK了，報告上常寫的是15*10^6/ml。這個數(shù)就好像是打仗時的士兵數(shù)目一樣，太少這仗沒法打。3、前向運(yùn)動（PR）百分率：32%以上。前向運(yùn)動就是能夠沖鋒陷陣的精兵強(qiáng)將、。以前有A級B級的說法（WHO精液檢查手冊第四版），現(xiàn)在國際上的標(biāo)準(zhǔn)不提AB，只講前向運(yùn)動的了（第五版）。4、正常形態(tài)：4%以上。形態(tài)正常，就是高顏值高啦，做一條帥帥的精子，不可能的，正常的精子都一樣，而丑的精子各有各的不同，現(xiàn)在環(huán)境那么差，有4%就夠讓小姐姐懷孕了。如果上面四項都沒問題，而且沒有努力嘗試了一年還懷不上，就可以自己給自己初步診斷精液正常的小哥哥了。2019年05月18日2769
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、在男女雙方在一起正常過夫妻生活、未避孕一年未懷孕即可診斷為不育癥。男女沒有做相關(guān)檢查之前，是不能憑主觀猜測哪一方有問題或是否雙方都存在問題的。 2、不育的男女雙方均應(yīng)到醫(yī)院檢查。男方可初步查體及進(jìn)行精液檢測，精液檢查前需要禁欲2-7天，一般最好在排精后第五天左右最佳。如精液檢測結(jié)果為嚴(yán)重少精子或無精子或女方曾多次胎停育或流產(chǎn)，男女雙方均需進(jìn)一步行性激素、染色體核型、Y染色體微缺失等的檢測。 3、男性不育多因弱精癥引起，其它可見少精癥、畸形精子癥、無精癥、不射精癥、陽痿及原因不明的特發(fā)性不育等。 4、精子的生成周期大約72天左右，所以男性備孕一般需要兩三個月及以上：（1）避免吸煙、酗酒、熬夜、化學(xué)品、輻射，忌辛辣食物等，否則精液的產(chǎn)生量就會降低，而且精子的活力低；（2）穿寬松的內(nèi)褲及健康的生活方式、保持精神愉悅，更有利于精子生成；（3）適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的食物，可以提升精子活力。例如：維生素E 可以抵御破壞精子的病菌及抗氧化；（4）鋅硒的補(bǔ)充，例如海產(chǎn)品、堅果、瘦肉、肝、蛋、奶制品，可以適量多吃；（5）避免蒸桑拿及從事過于劇烈的運(yùn)動（高溫“殺”精），但進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，精子會長得較健康，精子游得快、質(zhì)量好，例如慢跑、快步走、游泳等。 5、根據(jù)不同病因?qū)ΠY治療，包括保養(yǎng)及口服維生素微量元素及生精藥物、注射生精相關(guān)的藥物等。男女雙方經(jīng)較長時間調(diào)理后仍未孕的，可根據(jù)具體情況行人工授精或試管嬰兒。如男方患梗阻性無精子癥，可行睪丸附睪穿刺取精及顯微取精手術(shù)等手段獲取精子并行試管嬰兒。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)許多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟可靠，平均成功率50%~60%。全國各地試管嬰兒的成功率基本沒有太大差異，我院生殖中心試管嬰兒技術(shù)成熟。2019年05月09日3363
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2019年04月26日4666
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男性不育相關(guān)科普號
張菊芳醫(yī)生的科普號
張菊芳 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
醫(yī)療美容科
4636粉絲27.7萬閱讀
李宇飛醫(yī)生的科普號
李宇飛 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
整形外科
1985粉絲20.3萬閱讀
李建波醫(yī)生的科普號
李建波 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
586粉絲1.3萬閱讀