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張修舉主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 哎，這這有一個(gè)又來(lái)了一個(gè)問(wèn)題，咱們?cè)倩卮鹨幌?，那個(gè)這么來(lái)任大夫來(lái)回答吧，嗯，精子的DNA碎片率呃，高，呃，這個(gè)在我們西苑醫(yī)院男科有很多從北醫(yī)三醫(yī)院檢查回來(lái)的精子DNA失眠率高，都一般，過(guò)來(lái)我們這邊調(diào)理中藥是一個(gè)比較好的辦法。 然后其次還有就是服用左卡汀，呃，維生素鋅啊，補(bǔ)充一些，呃，提高提高精子質(zhì)量的一些呃，藥物，呃，來(lái)幫助這個(gè)精子的質(zhì)量更高，一般來(lái)說(shuō)我們就是中醫(yī)的辨證治療，這個(gè)得具體根據(jù)你個(gè)人的呃，癥狀，然后體征，然后整個(gè)人的呃，舌脈來(lái)具體制定一個(gè)個(gè)體化的方案，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就在于個(gè)體化，個(gè)性化，然后另一方面就是日常補(bǔ)充一些維生素鋅，是做海汀這些可以明確提高精子質(zhì)量的藥物，呃，主要就是這些方法，嗯，嗯，這個(gè)DNA碎片率啊，這個(gè)高，它的病因到現(xiàn)在沒(méi)有研究清楚，就到底是什么導(dǎo)致的DNA碎片率高，但是通過(guò)咱們中藥治療，治療之后，很多人的精子碎眠率高就改善了，是的，這個(gè)治愈率還是挺好的，中醫(yī)還是挺有優(yōu)勢(shì)的，嗯。 嗯，還有問(wèn)題嗎？ 啊，這個(gè)。2022年08月29日
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 ?上海仁濟(jì)醫(yī)院“男性生育”專(zhuān)病門(mén)診開(kāi)設(shè)多年，自2020年新冠疫情伊始，為了配合醫(yī)院就診預(yù)約制，混在男科普通專(zhuān)病中2年多，現(xiàn)在終于重新回歸。自今年6月份回歸后，患者人數(shù)逐步增多，但有很多新朋友并不理解，所謂“男性生育“專(zhuān)病和一般醫(yī)院的男科門(mén)診，或者其他醫(yī)院的“生殖男科”門(mén)診有什么區(qū)別？請(qǐng)看以下分析：1、可能病人不如“其他地方”多我們的門(mén)診患者不一定很多，尤其是和“XX婦嬰保健院”、“XX婦產(chǎn)科醫(yī)院”沒(méi)法比，她們有多少女性患者，就會(huì)帶去多少男性患者（老公）。但是老公陪著老婆去醫(yī)院，順便也檢查一下，請(qǐng)問(wèn)這能“順便”嗎？“多”不一定好，“多”也不一定對(duì)。但如果人太多對(duì)我們來(lái)講，也應(yīng)付不過(guò)來(lái)，為確?；颊叩膶?shí)際就診體驗(yàn)，適當(dāng)即可。2、我們能做的檢查，其他地方也都能做，但是……十年前，仁濟(jì)男科實(shí)驗(yàn)室可以做的很多檢查是上海市內(nèi)獨(dú)一家；15年前，幾乎只有仁濟(jì)男科真正開(kāi)展精液分析，甚至上海市精液檢測(cè)的定價(jià)都是由仁濟(jì)制定。當(dāng)前，各家醫(yī)院都購(gòu)買(mǎi)了檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)試劑盒，而國(guó)際上檢測(cè)新項(xiàng)目并沒(méi)有增加。所以，仁濟(jì)男科在生育力檢測(cè)方面的項(xiàng)目在現(xiàn)在看來(lái)，并沒(méi)有獨(dú)一無(wú)二的。但硬件永遠(yuǎn)不是最重要的，軟實(shí)力才是核心競(jìng)爭(zhēng)力。我們追求的是檢測(cè)的精準(zhǔn)性、可重復(fù)性、一致性。醫(yī)生面對(duì)生育問(wèn)題，主要看的就是精液報(bào)告，如果報(bào)告不準(zhǔn)、檢測(cè)不穩(wěn)定，將直接影響醫(yī)生的判斷，影響后續(xù)的治療反向。所以，我們的專(zhuān)職檢測(cè)人員至少具有16年的精液分析經(jīng)驗(yàn)，而且每天只做精液分析這一件事。其他醫(yī)院精液檢測(cè)大多是由檢驗(yàn)科完成，檢測(cè)人員并不固定。想要檢測(cè)精準(zhǔn)，不是態(tài)度認(rèn)真就可以的，需要熟悉掌握世界衛(wèi)生組織的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)每天進(jìn)行調(diào)控、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室人員之間的質(zhì)量控制（同質(zhì)化），確保做到即便是不同的技術(shù)員檢測(cè)同一份標(biāo)本，也能得出同樣的結(jié)果。請(qǐng)注意，精液檢測(cè)如果完全依靠機(jī)器全自動(dòng)分析，結(jié)果將非常不精準(zhǔn)。具體在之前的文章都有介紹過(guò)。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，目前仁濟(jì)醫(yī)院男科實(shí)驗(yàn)室精液檢測(cè)報(bào)告，已更新到世界衛(wèi)生組織2022年第六版的標(biāo)準(zhǔn)，而其他地方仍然在用2010年的標(biāo)準(zhǔn)。3、我們的“理念”不同面對(duì)男性生育問(wèn)題，主要分為兩部分：（1）準(zhǔn)備生育，進(jìn)行檢查。這部分人群，只需要做相關(guān)必要的檢查即可，只要結(jié)果不太差，沒(méi)有到懷孕困難的程度，沒(méi)有必要著急用藥。而其他地方不管患者實(shí)際情況和需求，一律開(kāi)始用藥治療，但患者并不懂……。這里其實(shí)應(yīng)該稱(chēng)之為“受檢者“，并非患者。（2）實(shí)際嘗試近1年都沒(méi)有懷孕的不育患者。需要進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的評(píng)估，包括詳細(xì)精液分析，仁濟(jì)特色的精準(zhǔn)生殖系統(tǒng)超聲，以及遺傳學(xué)等檢測(cè)。力求盡可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明確病因后開(kāi)始進(jìn)行針對(duì)性的治療。包括藥物、手術(shù)等。以力求改善生育力，達(dá)到自然受孕的目的，避免進(jìn)行輔助生殖（試管嬰兒）。而其他地方，基本就是藥物治療（尤其是中醫(yī)），或者直接建議進(jìn)行輔助生殖（試管嬰兒）。嚴(yán)格遵循男科學(xué)教科書(shū)、中國(guó)、歐洲診療指南的規(guī)范進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行建議，是我們的理念。“男性生育”專(zhuān)病門(mén)診負(fù)責(zé)人王鴻祥，是《郭應(yīng)祿男科學(xué)》第二版，“男性不育診斷與治療”章節(jié)的主要撰寫(xiě)人。2013版中華醫(yī)學(xué)會(huì)《男性不育診療指南》編寫(xiě)執(zhí)行秘書(shū)。4、我們的“后臺(tái)”不同上海仁濟(jì)醫(yī)院男科，是中國(guó)zui早開(kāi)展男科臨床、檢測(cè)的單位之一。由當(dāng)時(shí)“上海市衛(wèi)生局”批準(zhǔn)成立的“上海市男科學(xué)研究所”已有21年歷史。向上隸屬于仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科（中國(guó)衛(wèi)生部重點(diǎn)專(zhuān)科），向下細(xì)分男性生育、男性性功能、男性生殖系整形、男性生殖系腫瘤等亞專(zhuān)業(yè)。每個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，形成專(zhuān)業(yè)度高的男科中心。而其他地方所謂男科門(mén)診，大多只是泌尿科改個(gè)名字而已。5、我們的“環(huán)境”比較差我們目前只能擠在門(mén)診樓的一處，每天精液檢測(cè)都要排很長(zhǎng)的隊(duì)，取精只能在廁所，建議自備小電影。我的診室目前很簡(jiǎn)陋，只有一張桌子而已……但是……我們?cè)?jīng)的男科中心是獨(dú)立的、1000平米的大平層（國(guó)內(nèi)領(lǐng)先），包括門(mén)診、取精室、檢測(cè)、超聲、男科手術(shù)室等。因?yàn)橐咔榉饪?，目前還無(wú)法回歸那里。但困難只是暫時(shí)的……8月中旬有望恢復(fù)！6、與“生殖醫(yī)學(xué)科”下屬的“生殖男科”不同“生殖男科”更多以配合完成輔助生殖（試管嬰兒）整個(gè)流程而設(shè)立。“男性生育”是“仁濟(jì)醫(yī)院男性科”下屬專(zhuān)病門(mén)診，進(jìn)行男性生育力評(píng)估，包括：生育前檢查，男性不育的診療，不以進(jìn)行輔助生殖為目標(biāo)。如果你并沒(méi)有打算進(jìn)行試管嬰兒，應(yīng)該看“男性生育“。我們可以做的事：男性精液檢測(cè)：精液常規(guī)、形態(tài)分析、精液感染系列檢測(cè)、抗精子抗體、精漿生化、頂體功能、精子碎片DFI檢測(cè)、脫落細(xì)胞（生精細(xì)胞）檢測(cè)、精液優(yōu)化處理等男性激素檢測(cè)：常規(guī)性激素、游離睪酮、抑制素B男性生殖系統(tǒng)超聲男性遺傳檢測(cè)及解讀男性生育相關(guān)手術(shù)：精索靜脈曲張、輸精管道再通、睪丸取精術(shù)、精囊鏡手術(shù)建議就診人群：（1）生育前，進(jìn)行生育能力評(píng)估（2）生育困難，需要進(jìn)行治療（3）反復(fù)多次不良妊娠（生化、胎停流產(chǎn)）（4）在其他婦保院等檢測(cè)、治療后不改善不建議就診人群：（1）前列腺炎患者，請(qǐng)選擇“前列腺專(zhuān)病門(mén)診“（2）已經(jīng)準(zhǔn)備進(jìn)行輔助生殖治療，要求開(kāi)相關(guān)檢查，例如HIV、梅毒、乙肝等。請(qǐng)掛其他門(mén)診，把寶貴的時(shí)間讓給其他真正需要治療的患者。檢查要求：（1）精液檢測(cè)：禁欲3-5天，請(qǐng)注意是不少于48小時(shí)，不多于5天；（2）激素檢測(cè)：上午10點(diǎn)前空腹，可以少量喝水；（3）超聲檢測(cè)：如需要做精囊、前列腺檢查，需24小時(shí)核算報(bào)告。預(yù)約掛號(hào)方式：詳細(xì)預(yù)約方式點(diǎn)此處上海仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)號(hào)（支付寶、微信），選擇預(yù)約科室，搜索“男性生育（王鴻祥）“每周二全天、周三上午、周五下午請(qǐng)注意，面診時(shí)的暗號(hào)——?“王醫(yī)生，我看過(guò)你的文章…”地址：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）上海市山東中路145號(hào)。2022年08月29日1784
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 好，這個(gè)人他問(wèn)了一個(gè)精子總畸形率多少算正常，這個(gè)精子畸形率呢，他其實(shí)最早的時(shí)候就是，呃，判斷標(biāo)準(zhǔn)啊，就是很高，對(duì)吧，現(xiàn)在目前呢，第五版的標(biāo)準(zhǔn)呢是四，也就是說(shuō)你有96%的機(jī)型，這算是正常的，如果你大于百分之六十九十六，你九十七九十八九十九一百，那就是異常的，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的數(shù)值呢？其實(shí)它是因?yàn)樵嚬軏雰狠o助生殖的發(fā)展，我們要挑很少量的精子就可以夠生孩子，所以我們對(duì)精子的本身要求就很高，這也就是為什么老說(shuō)，哎呀，我的進(jìn)行率這么高，其實(shí)你的高說(shuō)明什么？就是說(shuō)我們現(xiàn)在的篩選更加嚴(yán)格了，當(dāng)然也有一個(gè)其他的原因，就是說(shuō)每一個(gè)人現(xiàn)在目前來(lái)看的話(huà)，這個(gè)男性精子質(zhì)量也是在走下坡路，那我們說(shuō)你把你的值發(fā)給我，我給你判斷一下，呃，有了精子畸形率高，或者。 第一，你也別擔(dān)心，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在目前。 有很好的辦法來(lái)治療，我們可以通過(guò)這個(gè)，就是很好的藥物，比如那個(gè)激活素，比如博，呃，博瑞丁啊，這一類(lèi)的藥物來(lái)可以感應(yīng)改善，所以呢，你不用特別擔(dān)心啊，吃一段時(shí)間藥就會(huì)很好的改善了。 嗯，這個(gè)人他又問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題啊。2022年07月23日147
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張發(fā)東副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 生殖中心 檢查精子質(zhì)量需要禁入多少天?。繖z查精子質(zhì)量需要禁入三至七天啊，這里面我要給大家再詳細(xì)解釋一下啊，因?yàn)槊看挝覀冞^(guò)來(lái)都要解釋這個(gè)問(wèn)題，那么，呃，什么叫做禁欲呢？禁欲的意思是不排精。 啊，不排金就叫禁欲，那么排金的方式有很多種，性生活排金，***排金以及夢(mèng)遺排金都叫排金。那么我們過(guò)來(lái)做檢查的時(shí)候，因?yàn)橐橐啪铮哉f(shuō)呢，大家一定要算一下，就說(shuō)你上次排精距離這次來(lái)查***有幾天了，這個(gè)天數(shù)要大于二天，大于兩天，同時(shí)要小于七天，所以說(shuō)也就是三至七天啊，這里面呢，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題呢，大家有的時(shí)候會(huì)理解的不夠透徹，從而呢，影響這個(gè)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 好，那還有一個(gè)小伙伴問(wèn)，呃，主任促排把卵巢囊腫。2022年07月08日152
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 精子活力、精子活動(dòng)率以及精子存活率是評(píng)估精液質(zhì)量的重要參數(shù)。那精子活力、精子活動(dòng)率、精子存活率分別代表什么含義呢？別傻傻分不清啦！精子活力是指精子運(yùn)動(dòng)能力的分級(jí)，并不是單一的指標(biāo)。每個(gè)精子的活力按以下分級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)(PR)：精子主動(dòng)地呈直線或沿著一大圓周運(yùn)動(dòng)。不管其速度如何。非前向運(yùn)動(dòng)(NP)：所有其它非前向運(yùn)動(dòng)的形式，如以小圓周泳動(dòng)，尾部動(dòng)力幾乎不能驅(qū)使頭部移動(dòng)，或者只能觀察到尾部擺動(dòng)。不活動(dòng)(IM):?沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的精子。精子活動(dòng)率指在所有計(jì)數(shù)的精子中能夠運(yùn)動(dòng)的精子所占的比例，檢測(cè)精子的動(dòng)與不動(dòng)。也就是說(shuō)精子活動(dòng)率（%）=A+B+C或PR+NP。精子存活率是指在所有計(jì)數(shù)的精子中存活精子所占的比例，檢測(cè)精子的死與活。死精子一定不動(dòng)，但不動(dòng)的精子未必都是死精子。我們所觀察到的不動(dòng)精子實(shí)際有兩種情況：1.真正死亡精子；2.活的但處于靜止?fàn)顟B(tài)（裝死）。精液常規(guī)報(bào)告顯示精子活動(dòng)率很低，我們則要進(jìn)行精子存活率的檢測(cè)。關(guān)于檢測(cè)的方法主要包括伊紅活體染色、伊紅-苯胺黑試驗(yàn)和精子低滲膨脹試驗(yàn)（HOS），建議使用伊紅-苯胺黑染色。因?yàn)楸桨泛诳尚纬珊谏尘?，可以提高背景和與精子頭之間的對(duì)比度，使精子頭更易辨別。三種方法的精子存活率均為58%以上，精子存活率的結(jié)果應(yīng)始終高于精子活動(dòng)率的，如果低于精子活動(dòng)率結(jié)果，則說(shuō)明其中的某一項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的，要進(jìn)行復(fù)查并查找原因。2022年06月28日516
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 曹醫(yī)生你好，想問(wèn)一下正常精子機(jī)形態(tài)率3.8，正常精子才3.8個(gè)唄，是吧，咱們正常4%是吧，嗯，你就差那么一點(diǎn)點(diǎn)啊。 胚胎七子三次，胚胎停運(yùn)，停運(yùn)三次，那你得先先做一些檢查，看你還有沒(méi)有別的問(wèn)題是吧，畸形率是一個(gè)原因，就有可能跟你有關(guān)的啊，染色體有沒(méi)有問(wèn)題，完了你那個(gè)DNA碎片有沒(méi)有問(wèn)題，有沒(méi)有精子靜脈曲張，如果有的話(huà)趕緊做手術(shù)啊，不是說(shuō)畸形率高它就一定流產(chǎn)，沒(méi)那個(gè)事啊。 他說(shuō)你好人工受，呃。2022年06月10日178
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 精液是由精子和精漿組成的，精子在精液中所占的比重大概在5%左右，其余為精漿。精漿主要是由于前列腺、精囊腺，還有尿道球腺分泌的液體，精漿中精囊分泌的液體要占60%，前列腺液要占30%，精漿的生理功能為利于精子生存、活動(dòng)和輸送。精液中除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類(lèi)和無(wú)機(jī)鹽。一般射出的精液中第一部分以前列腺液為主，其中的精子密度最高，而且活力強(qiáng)，第二部分以精囊分泌液為主，其中精子活力較弱，如果前列腺和精囊的功能發(fā)生不正常的活動(dòng)，就有可能造成男性不育。正常的精液呈乳白色或淡黃色，精液是體液的一種，很多性病可以通過(guò)精液傳染給對(duì)方。一、精液的凝固和液化大有作用?自然界的一切設(shè)計(jì)的都是如此精妙，精液凝固與液化便是很好的佐證。精液的凝固與液化為哺乳類(lèi)動(dòng)物所特有的自然生理現(xiàn)象。正常的精液在射出時(shí)為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)5～20分鐘又恢復(fù)液化。開(kāi)始的液化狀態(tài)是為了便于射精，接著變?yōu)槟z凍狀是依賴(lài)精囊腺分泌的凝固酶，這是有利于精液在女性陰道內(nèi)停留，隨后精液10-30分鐘內(nèi)依賴(lài)前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶的作用下液化，也就是變成稀薄的液體狀，并且精子運(yùn)動(dòng)活躍，從此踏上尋找卵子妹妹的長(zhǎng)征路，以便沿女性生殖道向輸卵管部位游動(dòng)，利于精卵結(jié)合和受精。?二．精液液化定義精液的液化是指前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶的作用下這部分膠凍狀的精液慢慢變成液態(tài)，這種液化過(guò)程由10分鐘~60分鐘不等。WHO的參照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)是如果精液超過(guò)60分鐘未完全液化診斷為不液化。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定是因?yàn)?，首先絕大多數(shù)精液在60分鐘之內(nèi)是可以液化的，其次在60分鐘之后對(duì)精液檢測(cè)有可能影響對(duì)精子活力的評(píng)估。因此建議60分鐘之內(nèi)完成對(duì)精液的檢測(cè)，以免影響精子數(shù)量、活力的評(píng)估。因此診斷精液不液化的標(biāo)準(zhǔn)定為60分鐘。?三.明明知道精液放久對(duì)精子檢測(cè)影響，為什么不先檢測(cè)精子？既然精液標(biāo)本放久了會(huì)對(duì)精子檢測(cè)造成影響，為什么不先檢測(cè)精子？而必須看到底精液多久能液化？超過(guò)60分鐘以后才檢測(cè)？通常我們對(duì)精子的檢測(cè)要在精液完全液化之后檢測(cè)，這是因?yàn)楫?dāng)精液沒(méi)有完全液化時(shí)，精液的固體部分含精子密度最高，而液體部分含精子密度最低，不利于充分混勻，不利于對(duì)精子密度的準(zhǔn)確評(píng)估和精液沒(méi)有完全液化之前，精漿粘稠，影響對(duì)精子活力的準(zhǔn)確評(píng)估。精液中除去精子的部分我們稱(chēng)之為精漿，如同魚(yú)和水的關(guān)系，在精漿完全變成液體之前，精子在這個(gè)半固體中游動(dòng)是受影響的，就像魚(yú)在泥水里一樣游不動(dòng)的。?四、不液化元兇精液不液化引起男性不育癥的常見(jiàn)原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者約占2.51%-42.65%，并有逐年升高趨勢(shì)。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系統(tǒng)的疾病和功能異常。1.主要“兇手”：前列腺炎前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因，90％的精液不液化患者患有前列腺炎，而在前列腺炎患者中精液不液化者占12％。液化因子主要來(lái)源于前列腺，當(dāng)前列腺患炎癥時(shí)，前列腺的分泌活動(dòng)減低，它所分泌的液化因子活性也會(huì)減弱，表現(xiàn)為精液不液化或者精液液化遲緩現(xiàn)象。臨床上也有些前列腺炎患者無(wú)液化異常的現(xiàn)象，這些患者可能同時(shí)合并精囊炎，精囊腺分泌活動(dòng)也減低，凝固和液化兩種作用同時(shí)處于低下的水平所致。??精液不液化的患者，首先，要積極治療前列腺炎等原發(fā)病變，恢復(fù)其正常功能。酶的分泌功能正常了，精液才能正常液化。若是細(xì)菌性前列腺炎，最好先做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用最有效的抗生素。非細(xì)菌性前列腺炎可以選用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的藥物等綜合治療，目的是使潴留的前列腺液排出來(lái)，增進(jìn)前列腺的血循環(huán)，促使炎癥吸收和消退。其次，建立有規(guī)律的作息時(shí)間，禁酒、刺激飲食，保持大便通暢，合理性生活，參加體育鍛煉，對(duì)前列腺炎的治療也是至關(guān)重要。?2.?“幫兇”：精索靜脈曲張?精索靜脈曲張不僅本身可以導(dǎo)致男性不育，同時(shí)由于它使盆腔明顯充血，導(dǎo)致包括前列腺在內(nèi)的生殖系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，從而使前列腺分泌的液化因子減少，加上部分病人由于精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸萎縮，睪丸內(nèi)分泌功能失調(diào)，睪酮分泌減少，二者共同作用導(dǎo)致了精液不液化的發(fā)生和發(fā)展。研究認(rèn)為精索靜脈曲張合并精液不液化的發(fā)生率較沒(méi)有精索靜脈曲張的人群高一倍。一般來(lái)說(shuō)，輕度的精索靜脈曲張不需要治療，或使用陰囊托托起陰囊，改善局部淤血狀態(tài)，并堅(jiān)持陰囊冷敷，每日1～2次，每次20分鐘，便可改善生精功能。中度或者重度的精索靜脈曲張，治療以手術(shù)為主。精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)是目前最為常用的手術(shù)，術(shù)式比較簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。但如靜脈分枝多，則可能造成漏扎，術(shù)后精索內(nèi)靜脈造影證實(shí)有逆流，可再行精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。?3.身體的“內(nèi)鬼”①睪丸病變也可能對(duì)精液不液化產(chǎn)生影響，睪丸小(容積<10ml)而無(wú)彈性的男性發(fā)生的可能性最大。這是因?yàn)榫旱漠a(chǎn)生直接受內(nèi)分泌激素，特別是雄激素水平的控制，調(diào)節(jié)附屬性腺分泌活動(dòng)及各種分泌物產(chǎn)生。由于睪酮減低而導(dǎo)致前列腺、精囊腺等分泌功能的下降，出現(xiàn)精液不液化現(xiàn)象，同時(shí)還影響精子質(zhì)量。②一些自身因素，如體溫、陰道酸堿度(精液液化最適pH值是6.8～8.8)、液化酶進(jìn)入陰道內(nèi)的多少，以及內(nèi)分泌變化等都可影響精液液化。體外因素，如室溫過(guò)低或精液存放時(shí)間過(guò)短等均可影響液化酶活性。③微量元素(鋅，鎂與精液的凝固、液化息息相關(guān)）：鋅是前列腺液中非常重要的抗感染因子，它參與體內(nèi)多種酶的合成同時(shí)可以抑制精子DNA碎片形成。鋅缺乏時(shí)，合成和分泌各種蛋白酶的多種液化因子也隨之降低，導(dǎo)致精液液化異常。?④支原體：支原體在不孕不育夫婦篩查及優(yōu)生優(yōu)育檢查是陽(yáng)性率較高，支原體是系條件致病微生物，支原體胞漿中含尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3和H2O，可造成細(xì)胞損傷，使液化因子缺乏，導(dǎo)致精液不液化。睪酮減低引起的精液不液化現(xiàn)象，可以小劑量補(bǔ)充睪酮來(lái)治療。對(duì)于體外因素的影響就需要針對(duì)不同的情況進(jìn)行處理，如室溫較低，精液放置時(shí)間太短等情況，可以通過(guò)調(diào)節(jié)室溫和延長(zhǎng)放置時(shí)間來(lái)改善精液的液化。對(duì)于微量元素缺乏如鋅，硒等，可以口服藥物來(lái)補(bǔ)充。?五、臨床癥狀1、精液會(huì)比較粘稠，或者會(huì)呈現(xiàn)膠凍的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)片狀、塊狀和團(tuán)狀，在體外一個(gè)小時(shí)以上都不進(jìn)行液化。2、精液量較少精液量稍少，色黃而稠，性欲旺盛，易興易泄，常常頭暈耳鳴，失眠等癥狀，還有口干目澀，舌苔紅薄等癥狀發(fā)生。3、出現(xiàn)射精困難的癥狀，伴有射精疼痛、血精等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精等現(xiàn)象。4、陰部和小腹疼痛?患者或有小腹和陰部疼痛的現(xiàn)象，這樣會(huì)給生活帶來(lái)極大的不變，有時(shí)候在射精的時(shí)候也是會(huì)引起疼痛，導(dǎo)致周身疼痛，小便的時(shí)候也是會(huì)有疼痛的，有時(shí)候排尿的時(shí)候也是有點(diǎn)困難的。5、導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，神經(jīng)衰弱，比如說(shuō)失眠、心悸、頭暈、易疲勞等，不僅如此，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。六、精子不液化的檢查方法關(guān)于精液不液化癥的檢測(cè)，目前主要還是形態(tài)學(xué)方法，尚無(wú)行之有效的定量方法。1、精子不液化要做免疫學(xué)檢查:免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測(cè)定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化檢查:目前開(kāi)展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質(zhì)、微量元素、乳酸脫氫酶X等。3、睪丸B超:運(yùn)用該項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。4、拉絲長(zhǎng)度觀測(cè)法觀察精液成絲長(zhǎng)度、拉絲長(zhǎng)度、是否均質(zhì)、有無(wú)團(tuán)塊和凝塊?？蓪⒕簶?biāo)本吸入一支5ml吸管內(nèi)，然后傾斜，讓標(biāo)本依靠重力滴下，觀察成絲長(zhǎng)度。正常標(biāo)本在離開(kāi)吸管時(shí)，會(huì)呈不連續(xù)的小滴。而出現(xiàn)異常時(shí)，液滴則形成大于2cm的長(zhǎng)絲?；?qū)⒁桓ＡО舨迦刖海^察提起玻璃棒時(shí)，出現(xiàn)的拉絲長(zhǎng)度，正常情況不應(yīng)超過(guò)2cm。5、漏斗測(cè)定法根據(jù)精液能否通過(guò)履職及其通過(guò)的時(shí)間，判斷精液的液化情況。取擦鏡頭紙1張，對(duì)折后放進(jìn)漏斗內(nèi)，然后將漏斗插入有10ml刻度的量筒內(nèi)。精液倒入漏斗內(nèi)放置30分鐘后時(shí)，觀察漏入量筒的精液毫升數(shù)，然后在1小時(shí)再次觀察濾過(guò)精液的量，最后記錄漏斗內(nèi)精液全部濾光，所用的時(shí)間和濾過(guò)的總精液量。6、袋法將網(wǎng)眼為37um的尼龍網(wǎng)布制成一袋子，該袋只允許液體及精子等通過(guò)，凝膠樣物質(zhì)則無(wú)法通過(guò)。在測(cè)定液化情況時(shí)，將射出后1分鐘之內(nèi)的精液倒入袋中，之后將其放入一有刻度的小瓶中，問(wèn)隔2、4、6分鐘后，將袋子提起，輕碰瓶壁，量出瓶中的漏出的液體量。當(dāng)凝固的精液全部液化時(shí)，瓶中的液體量即為凝固精液的總量，而其中每一時(shí)間點(diǎn)，瓶中液體量與總量比的百分?jǐn)?shù)為液化率，再將不同時(shí)間的液化率制成圖，就可以得到液化曲線。七、鑒別診斷主要是與其它引起不育癥的疾病進(jìn)行鑒別。1.先天性睪丸畸形和發(fā)育不良包括隱睪癥、先天性?xún)尚曰巍o(wú)睪癥，通過(guò)視診觸診就可鑒別2.精索扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重的鞘膜積液和精索靜脈曲張，都會(huì)影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，是引起不育癥的原因之一3.睪丸炎癥可發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小，且質(zhì)地變軟。4.輸精道梗阻①觸診可觸及附睪和睪丸不連接，以及輸精管缺如的體征。②可以進(jìn)行精液檢查，如精液量少而且無(wú)精子。③果糖測(cè)定陰性，則提示有輸精道梗阻。5.生殖道感染包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等，往往有相關(guān)病史，可以伴發(fā)精液不液化。6.男子性功能障礙包括陽(yáng)痿早泄、逆行性射精或不射精等，可伴發(fā)精液不液化。八、治療治療精液不液化癥的方法，主要有以下兩類(lèi)?改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力;?直接作用于精液，使之液化。（一）一般治療1.鍛煉身體、保持心態(tài)放松。2.保持健康生活習(xí)慣，經(jīng)常檢，避免生殖系統(tǒng)感染。3.可用分段射精方法，將前三下射出的精液留在陰道內(nèi)，立即抽出陰莖，將其余精液射在外面。（二）藥物治療由于個(gè)體差昇大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。需要注意，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。1.抗生素喹諾酮類(lèi)：對(duì)于同時(shí)合并前列腺炎者，可用抗生素治療，一般選用脂溶性比較好的抗生素，比如喹諾酮類(lèi)。注意無(wú)炎癥者，無(wú)需服用。2.睪酮或絨毛膜促性腺激素對(duì)于雄激素缺三或明顯減少的患者，可以使用。注意無(wú)上述癥狀者，無(wú)需服用3.蛋白鋅制劑對(duì)于鋅缺三所致精液不液化患者，可服用。4.玻璃質(zhì)酸酶1500U每天一次肌肉注射，連續(xù)20天為一療程，5.a淀粉酶可以用含4%c淀粉酶的生理鹽水，在性交前沖洗陰道或在性交后注射1毫升于陰道內(nèi)。也可將該酶50毫克混入可可脂內(nèi)作成3厘米長(zhǎng)的藥栓，性交前塞入陰道內(nèi)。這一方法的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橛腥擞^察到唾液具有液化精液的作用，并從中得到啟發(fā)。α淀粉酶不僅具有促進(jìn)精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動(dòng)的能量來(lái)源。因此，這種方法得到廣泛應(yīng)用。6.四丁酚醛溶解劑四丁酚醛溶解劑是在性交前用注射器將60ml溶液注入陰道灌洗，或按精液與溶液1：1容量比例作人工授精.7.糜蛋白酶及胰脫氧核糖核酸酶直接加入精液中，可促使其液化或黏稠度減低，而對(duì)精子活力無(wú)影響。（三）物理療法對(duì)于遲緩液化后，精液黏稠度很高的患者，可將其精液標(biāo)本放入加壓注射器中，通過(guò)18號(hào)或19號(hào)針頭，加壓注入玻璃容器內(nèi)，標(biāo)本再倒回注射器，這樣反復(fù)5次后精液可與液體相似，而對(duì)精子并無(wú)損傷，可用這種精液作人工授精。（四）手術(shù)治療該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。?2022年06月01日1050
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于各位男同胞來(lái)說(shuō)，成功當(dāng)爸最重要的，還是要貢獻(xiàn)“合格”的精子！畢竟精子的質(zhì)量和性功能無(wú)關(guān)，你看不見(jiàn)也摸不著?！伴_(kāi)車(chē)”感覺(jué)好的，也不一定能行！感覺(jué)不好的，也可能照樣當(dāng)?shù)?！一．精子由男性睪丸產(chǎn)生，在附睪中發(fā)育并成熟。精液中，精子所占比例較小（約5%），大部分為精漿（＞90%）。精漿包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的體液，這些都為精子提供各種必要的營(yíng)養(yǎng)成分。精子雖小，但全身是寶，而且每一段都不能少。在精子頭部裝載著頂體酶和父親的基因，精子的頂體如同巡航導(dǎo)彈定位系統(tǒng)和先頭部隊(duì)，它負(fù)責(zé)準(zhǔn)確尋找卵子，當(dāng)遇到卵子時(shí)它釋放出頂體酶，消化卵子的透明帶，為精卵結(jié)合提供先決條件。如果精子頭部缺陷頂體酶缺乏，精子和卵子相遇時(shí)“不來(lái)電”，精子無(wú)法穿透進(jìn)入卵子而導(dǎo)致不能受孕；如果精子頭部基因受損，精子與卵子可能會(huì)“鬧別扭”而無(wú)法結(jié)合，即使勉強(qiáng)在一起也沒(méi)有好結(jié)果——可能會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育、胚胎發(fā)育停滯或流產(chǎn)等狀況。精子頸部雖很短，但內(nèi)含的線粒體相當(dāng)于大型的食品加工廠，為奮力游動(dòng)的精子源源不斷地提供所需能量。精子尾部不斷擺動(dòng)，猶如飛機(jī)和船舶上的螺旋槳，驅(qū)使精子前進(jìn)，是精子能否到達(dá)指定位置的決定因素。簡(jiǎn)而言之，能當(dāng)選上“美”的精子不單止要長(zhǎng)得帥，而且還要跑得快。精子要抱得美人歸，必須先經(jīng)過(guò)一場(chǎng)從陰道途經(jīng)子宮、輸卵管，最終到達(dá)輸卵管壺腹部的馬拉松式長(zhǎng)跑。成千上萬(wàn)億精子，每次只能有1-2個(gè)達(dá)到終點(diǎn)，甚至沒(méi)有勝者。所以，這是一場(chǎng)寬進(jìn)嚴(yán)出馬拉松賽，精子來(lái)到這個(gè)世界的唯一目的就是成為馬拉松冠軍。隨著一聲發(fā)號(hào)令響，運(yùn)動(dòng)員們出發(fā)了。決定這場(chǎng)馬拉松賽是否精彩。二．＃基礎(chǔ)版＃精液常規(guī)傳統(tǒng)意義的精液檢查通常指的是精液常規(guī)，是評(píng)價(jià)男性生育力最基本、最直接的檢測(cè)項(xiàng)目，可以從三方面進(jìn)行形象地概括：高：活力高——活力(直線運(yùn)動(dòng))的精子占到32%；富：數(shù)量多——精子濃度要達(dá)到1500萬(wàn)/毫升；帥：形態(tài)好——精子正常形態(tài)達(dá)到4%，即精子有頭有尾，長(zhǎng)得“帥”的要達(dá)到4%；畸形的精子真的是各有各的問(wèn)題，但是歸結(jié)一點(diǎn)就是矮窮丑，跟人一樣一樣的。（忍不住笑了?。案吒粠洝盤(pán)K“矮矬窮”（一）＃高質(zhì)量精子的N種表現(xiàn)＃1.精液顏色通常為灰白色，禁欲時(shí)間長(zhǎng)者可能略黃。2.精液量成年男性每次排出的精液量為1.5-7.0毫升。（普通礦泉水瓶蓋的容量大約是5ml，請(qǐng)大家自行衡量。）3.液化時(shí)間運(yùn)動(dòng)員的激勵(lì)機(jī)制——液化時(shí)間好的運(yùn)動(dòng)員，還需要有合適的激勵(lì)機(jī)制去管理。這就是精液報(bào)告中的“液化時(shí)間”。精液離開(kāi)身體的時(shí)候由液態(tài)變?yōu)楣麅鰻?，是為了精子可以在陰道里停留不至于溜出?lái)。但是果凍狀的精液應(yīng)該在30分鐘，最多40分鐘內(nèi)變回液化態(tài)，“新鮮”精液呈膠凍狀，通常需要15-20分鐘液化。不然精子就無(wú)法參加長(zhǎng)跑。4.精液酸堿度正常精液的PH值是≥7.2，偏弱堿性。5.精子濃度運(yùn)動(dòng)員的數(shù)量——精液量和精子密度精子由“睪丸工廠”生產(chǎn)，并在“附睪體校”中進(jìn)一步訓(xùn)練孵化，才能成長(zhǎng)為合格的運(yùn)動(dòng)員。如果一場(chǎng)比賽，沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)員參加，就不夠精彩激烈。同樣，如果沒(méi)有足夠量的精子，受孕的可能性就會(huì)降低。精液報(bào)告中，單次精液量得達(dá)到2ml或以上，精子密度至少得達(dá)到15M/ml（百萬(wàn)/毫升）。參賽運(yùn)動(dòng)員太少，就需要檢查生產(chǎn)工廠和培訓(xùn)基地，是生產(chǎn)能力有限導(dǎo)致減產(chǎn)？還是輸送渠道不通暢導(dǎo)致精子無(wú)法全部排出？6.精子活力高素質(zhì)的運(yùn)動(dòng)員會(huì)讓一場(chǎng)比賽精彩紛呈。精子不光要向前跑，還得快速向前跑，這就是A。能向前跑的精子，就是B剩下C和D就是原地打轉(zhuǎn)或者懶得跑的精子。精液報(bào)告中的向運(yùn)動(dòng)精子（精子活力A+B）指標(biāo)下限合計(jì)為32%。前向運(yùn)動(dòng)精子百分率：常代表精子活力，正常值應(yīng)≥32%。如果精子不愛(ài)跑，活力不足，就像背著沙袋負(fù)重前進(jìn)，自然跑不過(guò)輕裝上陣的選手。精子活力下降多見(jiàn)于精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)非特異性炎癥、使用某些影響精子活力的藥物以及吸煙、患有某些慢性疾病或身體虛弱等情況。7.精子形態(tài)正常形態(tài)精子的比例≥4%，否則為畸形精子癥；健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子會(huì)因活力差，難以到達(dá)卵子旁邊，而頭部畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。如果畸形的精子太多，會(huì)明顯減少“有競(jìng)爭(zhēng)力”正常形態(tài)精子的比例，這會(huì)影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于精子成功“俘虜”卵子，從而影響精子的受精能力。因此，精子畸形率過(guò)高，是引起男性不育的重要原因?；尉影Y誘因包括電離輻射、頻繁接觸化工原料等環(huán)境因素，泌尿生殖道炎癥、精索靜脈曲張等疾病因素，長(zhǎng)期熬夜、酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣因素。（二）進(jìn)行精液檢測(cè)前，需要禁欲2-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短將會(huì)影響排出的精液量，而時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)使精子的死亡率增加。通常而言，不能僅憑一次精液檢測(cè)結(jié)果就做出診斷。如果檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)較大，先別灰心，間隔1-2周后復(fù)查，再綜合判斷。（三）雖然精液常規(guī)檢測(cè)簡(jiǎn)單易行、非常普及，但它僅能從精子濃度、活力等方面反應(yīng)精液的基本質(zhì)量，在評(píng)價(jià)精子功能方面價(jià)值有限，難以反映精子的受精能力、是否存在導(dǎo)致女方出現(xiàn)胎停甚至流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的男方危險(xiǎn)因素。三．＃進(jìn)階版＃精子DNA碎片指數(shù)臨床上，經(jīng)常有男性精液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果完全正常，女方檢測(cè)結(jié)果亦正常，仍出現(xiàn)不懷孕或懷孕后胚胎質(zhì)量差、發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)等情況，這往往與精子的DNA完整性有關(guān)。什么是精子DNA碎片？打比方說(shuō)，雞蛋有蛋黃，如果蛋黃碎了，那么這個(gè)雞蛋是孵不出小雞來(lái)的。同樣道理，精子DNA碎了，那這個(gè)精子是孕育不了小寶寶的。精子DNA碎片檢測(cè)就是檢測(cè)精子“蛋黃”完整性的重要指標(biāo)。精子在形成過(guò)程中，如果受某些有害因素（如高溫、藥物、吸煙等）影響，DNA完整性遭到破壞，就會(huì)產(chǎn)生斷裂的碎片。精子DNA碎片指數(shù)（DFI）反映遺傳物質(zhì)的完整性，是評(píng)價(jià)精子功能和預(yù)測(cè)生育能力的重要指標(biāo)?？奢o助預(yù)測(cè)受孕結(jié)局，評(píng)估胚胎發(fā)育潛能、胚胎種植率及遺傳缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。＃DFI正常值是多少？＃DFI≤15%，精子DNA完整性好。15%＜DFI≤30%，精子DNA完整性一般。DFI≥30%，精子DNA完整性差。＃DFI嚴(yán)重往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停＃精子DFI損傷嚴(yán)重者，會(huì)影響精子質(zhì)量，造成受精失敗，降低懷孕幾率（男性不育癥），即使卵子正常受精并分裂，但最后往往容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。大量研究證實(shí)男性精子DFI增高對(duì)輔助生殖技術(shù)結(jié)局具有負(fù)面影響。即使通過(guò)第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI），使精卵結(jié)合后受精并發(fā)育成胚胎，但DNA損傷的精子會(huì)導(dǎo)致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育過(guò)程中會(huì)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，使胚胎植入子宮失敗和發(fā)育缺陷，最終引發(fā)流產(chǎn)。四．＃提升版＃改善精子質(zhì)量這樣做隨著生活工作壓力的增大，和不良習(xí)慣結(jié)伴而來(lái)的，往往是肥胖、高血壓、糖尿病，它們直接或間接影響著男性體內(nèi)的雌雄激素比例，導(dǎo)致雄激素水平或敏感性下降，直接影響著男性X功能及精液的質(zhì)量。不好的習(xí)慣現(xiàn)在改還來(lái)得及！1、改正不良生活習(xí)慣比如吸煙、酗酒、久坐和熬夜等，備孕前就要規(guī)律生活和提高睡眠質(zhì)量。2、避免長(zhǎng)期暴露于惡劣環(huán)境例如輻射、高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等。像目前的手機(jī)、電腦等都屬于電子產(chǎn)品，都具有一定的輻射性。電腦還好說(shuō)，并不會(huì)隨身攜帶。但是手機(jī)的話(huà)就有很多男性朋友喜歡把手機(jī)塞在褲帶子里，那個(gè)位置離睪丸是相當(dāng)近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強(qiáng)的設(shè)備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。3、運(yùn)動(dòng)健身可以提高睪丸素水平的方法，還有定期堅(jiān)持鍛煉。經(jīng)研究表明，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性比不運(yùn)動(dòng)的男性具有更高的睪丸素水平、更好的精液質(zhì)量。4、攝取足夠的維C維C的來(lái)源很廣，例如新鮮的果蔬中都含有豐富的維C，若想要更快捷的補(bǔ)充維C，還可以購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的補(bǔ)充劑。5、多吃鋅、硒微量元素的食物對(duì)于備孕的男人來(lái)說(shuō)，精子的質(zhì)量和鋅、葉酸兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)元素比較有關(guān)系。補(bǔ)充鋅可以多吃含鋅的海產(chǎn)品或者豬肝、腎臟類(lèi)的、堅(jiān)果類(lèi)的食物；補(bǔ)充葉酸，可以直接吃市面上賣(mài)的正規(guī)葉酸或者吃富含葉酸的食物如菠菜等蔬。6、治療相關(guān)疾病精索靜脈曲張、生殖腺體炎癥等疾病，都是導(dǎo)致精子DNA碎片率增高的有害因素。使用藥物和一些微量元素的補(bǔ)充，包括顯微外科手術(shù)治療精索靜脈曲張等方法均有助于降低精子DNA碎片率。所以，各位想當(dāng)爸爸的男士，在備孕前最好提前3-6個(gè)月“準(zhǔn)備”，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，培養(yǎng)合格的“小蝌蚪”。如果備孕一年以上依然“毫無(wú)動(dòng)靜”，那么以上檢測(cè)方法，就要做起來(lái)了。2022年06月01日747
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邢俊主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 有看到，就是有朋友在問(wèn)說(shuō)，呃，邢主任你好，請(qǐng)問(wèn)男方的這個(gè)碎片率是30%，需不需要下次再?gòu)?fù)查，還是下次有什么樣特殊的安排，那這個(gè)朋友我，我現(xiàn)在不了解你現(xiàn)在處于什么樣的階段啊，就是如果說(shuō)，呃，你目前男方的碎片率是30的話(huà)呢，你可以在啊，比如說(shuō)我們江北的話(huà)是中西結(jié)合不育門(mén)診的張主任那邊去調(diào)理調(diào)理，如果有需要你也可以過(guò)來(lái)找我們，然后后續(xù)的話(huà)，我們看一下你的后面是準(zhǔn)備自然受孕呢，還是準(zhǔn)備是進(jìn)行試管周期備孕，那處理方式也是不完全一樣，如果是準(zhǔn)備這個(gè)做試管備孕的話(huà)呢，這個(gè)問(wèn)題也是能夠解決，不是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。2022年06月01日192
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錢(qián)小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個(gè)網(wǎng)友還在問(wèn)啊，這睪丸穿刺對(duì)睪，睪丸有害嗎？ 呃，其他方式。 確定本身是不是有生菌功能。 呃，有沒(méi)有生精功能，其實(shí)最簡(jiǎn)單的就是取睪丸的活檢啊，但這個(gè)也是有創(chuàng)的，你說(shuō)是吧，你說(shuō)睪丸上要要切個(gè)切口，然后還把睪丸組織拿出來(lái)去送病理，這個(gè)的確是有傷害的啊，我們穿刺他是穿刺其實(shí)沒(méi)什么大的痛苦的啊，我們也不需要做麻醉，你想有些醫(yī)院他可能要收治住院，還要上個(gè)半身麻醉啊什么的，其實(shí)在我們這里比較快捷呃。 在門(mén)診下直接，呃，穿刺就可以了，我們現(xiàn)在穿刺的針都非常細(xì)，呃，可能只有頭發(fā)絲那么細(xì)，穿刺的時(shí)間也很短，也就一兩分鐘的時(shí)間，所以說(shuō)你這個(gè)穿刺的傷害你可以忽略不計(jì)啊，大多數(shù)是沒(méi)問(wèn)題，我我穿刺的有好好幾十例病人啊，沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)并發(fā)癥的，所以我我可以告訴你是穿刺是沒(méi)有特別傷害的啊。 呃，留電話(huà)。2022年05月20日319
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
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歐建平醫(yī)生的科普號(hào)
歐建平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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李建波醫(yī)生的科普號(hào)
李建波 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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