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申彥醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、術(shù)后一小時(shí)在我中心觀察室平躺休息一小時(shí)，如果有睪丸持續(xù)腫脹出血，請(qǐng)立刻聯(lián)系我們的醫(yī)護(hù)人員。 2、顯微鏡下結(jié)果一小時(shí)后出，請(qǐng)來(lái)門診找穿刺大夫問(wèn)詢，病理結(jié)果一般需要三天，遇到周末順延2天。 3、術(shù)后1-2天盡量在家休息，三周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及性生活。 4、傷口每天換藥1-2次，碘伏消毒后更換創(chuàng)可貼，換藥一周，傷口不能濕水。 5、飲食正常，避免過(guò)于辛辣。 6、口服抗生素三天，預(yù)防感染。 祝您早日康復(fù)！2016年03月19日
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 隨著健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的男性加入了備孕的行列。人們逐漸認(rèn)識(shí)到想孕育健康的寶寶，并不是女人一個(gè)人的事情，男人的責(zé)任也越來(lái)越重要。所以提高男性精子質(zhì)量就顯得尤為重要，從宏觀上看，提高男性精液質(zhì)量的措施可以分為調(diào)整生活方式和采取醫(yī)療措施兩大方面，前者主要通過(guò)調(diào)整生活方式，而不需要使用藥物或者手術(shù)即可達(dá)到提高精液質(zhì)量的目的，后者則需要使用藥物，有時(shí)還需要外科手術(shù)方式才能達(dá)到提高精液質(zhì)量的目的。首先給大家講講如何調(diào)整生活方式：一、調(diào)整生活方式： 1、 趕緊戒煙禁酒國(guó)外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細(xì)胞，也能抑制精 子的生成，影響男性的勃起功能。長(zhǎng)期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過(guò)度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。所以我們建議育齡夫婦在生育之前采取“封山育林”三個(gè)月！2、遠(yuǎn)離輻射和有毒的化學(xué)物質(zhì) 現(xiàn)代社會(huì)，電磁輻射幾乎無(wú)處不在，如電磁爐、電腦和手機(jī)等，它給我們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也有不利的一面，其中就是影響男性精液質(zhì)量。輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8，因此需要遠(yuǎn)離輻射，以提高男性精液質(zhì)量。 生活中存在很多影響男性生育的化學(xué)物質(zhì)；有些化學(xué)物質(zhì)還能干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此這些化學(xué)物質(zhì)又被稱為內(nèi)分泌干擾物（EDs），內(nèi)分泌干擾物（EDs）主要有阿特拉津（Atrazine，這是一種殺蟲(chóng)劑)、辛基苯酚（Octylphenol）、甲氧滴滴涕、雙酚A、四氧二苯二氧雜環(huán)己二烯等，遠(yuǎn)離有毒的化學(xué)物質(zhì)才能改善男性精液質(zhì)量。 3、避免生殖器局部高溫和發(fā)高燒 （1）熱水澡，少洗點(diǎn)：研究表明哺乳動(dòng)物睪丸內(nèi)精子發(fā)生所需要溫度應(yīng)低于37℃，如果局部溫度升高，如洗桑拿，或長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲等都會(huì)使局部溫度升高，這樣就會(huì)影響男性精液質(zhì)量的。所以奉勸各位準(zhǔn)爸爸們熱水澡，少洗點(diǎn)；（2）緊身褲，丟一邊：緊身褲、牛仔褲貌似是很多男性朋友的最愛(ài)哈，不過(guò)想要當(dāng)爸爸，就最好別穿太緊的長(zhǎng)褲，當(dāng)然也不要穿太緊的內(nèi)褲。過(guò)緊的褲子、合成材料以及過(guò)高的溫度都被證明會(huì)影響男性的生殖能力。（3）發(fā)燒要早看，別扛著：發(fā)高燒也可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，有資料表明，如發(fā)燒超過(guò)39度，有些敏感的男性的生精可能會(huì)被抑制長(zhǎng)達(dá)半年。國(guó)外小規(guī)模研究表明高熱會(huì)影響精子DNA完整性，國(guó)外有些試管嬰兒中心建議患者最好在高燒后2個(gè)月進(jìn)行試管嬰兒治療。 4、平衡飲食，如何吃出好精子 有些男人認(rèn)為，吃得多就能保證營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)，這個(gè)想法過(guò)于片面，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自各種食物，備孕男性不僅要吃得多，而且還要吃得雜。尤其是與精子產(chǎn)生和成熟相關(guān)的微量元素鋅、硒，一旦缺乏，就會(huì)使精子生成減少，從而導(dǎo)致精子的畸形率升高。5、控制體重，動(dòng)起來(lái)最新研究表明，鍛煉有助于提高男性體內(nèi)雄激素，并能提高精液質(zhì)量。身體脂肪過(guò)多或過(guò)少都可能擾亂性激素的正常產(chǎn)生，這將會(huì)使男性精 子數(shù)量降低并且使異常精 子所占百分比升高。所以想要做爸爸的男性朋友們，趕緊動(dòng)起來(lái)吧，將體重控制在正常范圍內(nèi)，才可能產(chǎn)生大量高質(zhì)量的精 子！漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球等都行，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，效果一定會(huì)不錯(cuò)哦。6、過(guò)度疲勞要避免，保持良好心情很關(guān)鍵如果準(zhǔn)備要寶寶了，準(zhǔn)爸們一定要多多注意休息哈！連續(xù)夜班、長(zhǎng)途旅行、過(guò)度體力勞動(dòng)、劇烈體育運(yùn)動(dòng)、過(guò)于集中并持久的腦力勞動(dòng)等過(guò)度疲勞狀況下都不宜受孕。如果計(jì)劃造人，應(yīng)選擇雙方精神飽滿、心情舒暢之時(shí)受孕比較好哈。7、潔身自好，避免生殖感染的侵襲男女性的生殖健康是備孕的基本前提。較常見(jiàn)的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準(zhǔn)爸爸們一定要 潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生。二、醫(yī)療措施 主要有藥物和手術(shù)（比如精索靜脈曲張手術(shù)等），但這些醫(yī)療措施都需要到正規(guī)醫(yī)院找大夫當(dāng)面診治的1、濫用藥物很危險(xiǎn)，準(zhǔn)爸爸們要多看看藥物說(shuō)明書有些藥物可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，這些藥物主要有：激素，如大劑量糖皮質(zhì)激素、雄激素、抗雄激素藥物、孕激素、雌激素、LHRH（GnRH）激動(dòng)劑或拮抗劑、同化類固醇激素（運(yùn)動(dòng)員和一些年輕人濫用希望增加肌肉力量）等，這些激素可影響男性精液質(zhì)量，但這些損傷通常是可逆的。治療高血壓的藥物容易引起勃起功能障礙，尤其是β受體阻滯劑和噻嗪類藥物，但大多數(shù)不影響生育功能；但少數(shù)藥物可能影響生育。安體舒通，可在一些組織中拮抗雄激素作用而損害精液質(zhì)量。鈣通道阻滯劑也可引起精子功能可逆性損害。5ａ還原酶抑制劑非那雄胺用于治療前列腺增生時(shí)（5mg/天）可引起精液量減少，但用于治療脫發(fā)時(shí)（1mg/天）沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量受損。西咪替丁，可在受體水平競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄激素的作用。秋水仙堿，可能會(huì)對(duì)精子發(fā)生產(chǎn)生直接毒性。免疫抑制劑環(huán)孢素A可損害嚙齒類動(dòng)物的生育力，但是否損傷人類的生育能力還缺乏相關(guān)研究。2、請(qǐng)找正規(guī)醫(yī)院男科醫(yī)生，給您開(kāi)些提高精子質(zhì)量的藥物治療男性不育的治療，我們醫(yī)家有三種武器，藥物治療，人工授精或試管嬰兒，但應(yīng)按原則慎重選擇這些治療手段，因?yàn)樗幬锘ㄥX且有副作用，手術(shù)有創(chuàng)傷和并發(fā)癥，這正如老子所說(shuō)：“兵者，兇器也，圣人不得已而用之”。藥物治療、人工授精或試管嬰兒的選擇應(yīng)按原則進(jìn)行：藥物治療，一定要注意療程問(wèn)題，不能盲目地延長(zhǎng)藥物治療時(shí)間；藥物治療無(wú)效，進(jìn)行人工授精或試管嬰兒的。 藥物治療，一定要注意療程問(wèn)題，不能盲目地延長(zhǎng)藥物治療時(shí)間。精子發(fā)生過(guò)程為64天，即從精曲小管基底膜釋放到管腔內(nèi)；接著在附睪內(nèi)成熟，約需2～12天（產(chǎn)精量高的男性平均約需2天，產(chǎn)精量低的男性平均約需6天），一個(gè)生精周期約3個(gè)月，因此如果采取經(jīng)驗(yàn)性藥物治療，療程應(yīng)該一般1～2個(gè)生精周期，即3～6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)治療療效不佳，需要考慮輔助生育技術(shù)的。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)是與西方醫(yī)學(xué)交相輝映的人類醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，各有千秋,兩者的理論體系具有不可通閱性，西方醫(yī)學(xué)走的是實(shí)證論,直到今天的循證醫(yī)學(xué),即診斷和治療要有大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù),祖國(guó)醫(yī)學(xué)仍然是醫(yī)圣張長(zhǎng)沙等所創(chuàng)的思辨哲學(xué)+經(jīng)驗(yàn)治療+個(gè)體化治療,因?yàn)閮烧叩睦碚擉w系具有不可通閱性,因此目前流行簡(jiǎn)單地拿西方醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行祖國(guó)醫(yī)學(xué)的評(píng)估很可能是不可靠的。但兩者治療對(duì)象都是人，而不是別的生物，是人就要符合人的規(guī)律，所以不管是國(guó)醫(yī)還是西醫(yī)，治療不育最關(guān)鍵的事情是藥物療程的問(wèn)題。既不能大量用藥，也不能無(wú)限制延長(zhǎng)用藥周期的。 考慮輔助生育技術(shù)，則應(yīng)能做人工授精，不做試管嬰兒；能做第一代試管嬰兒，不做第二代試管嬰兒的。正常生理狀態(tài)下，一次射精有數(shù)億精子，精子需要通過(guò)宮頸管到達(dá)輸卵管與卵細(xì)胞相遇，在這一過(guò)程中，只有最好的精子才能到達(dá)卵細(xì)胞周圍與卵細(xì)胞進(jìn)行敖包相會(huì)，這一數(shù)目大約有幾十到200個(gè)左右的精子；而且，卵細(xì)胞只與其最鐘情的精子進(jìn)行受精，一旦受精，其余精子就不能再與之受精，所以這是自然選擇。如果做人工授精，精液直接放到宮頸管內(nèi)，減少了一些自然選擇；第一代試管嬰兒時(shí)，精子就在卵細(xì)胞周圍，自然選擇又少了；單精子注射時(shí)，自然選擇就更少了。所以建議能做人工授精，不做試管嬰兒；能做第一代試管嬰兒，不做第二代試管嬰兒的。人工授精，一般推薦連續(xù)做3～6個(gè)周期的，資料表明，累計(jì)3個(gè)周期人工授精成功率約為20%左右的。3、有些時(shí)候簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的手術(shù)就可以使精子質(zhì)量成倍提高?。?）精索靜脈曲張這種疾病，是由于精索內(nèi)靜脈回流受阻，于是精索靜脈開(kāi)始迂曲擴(kuò)張，最終會(huì)導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高，破壞了精子居住的環(huán)境，引起精子質(zhì)量下降、睪丸功能下降。大多數(shù)精子在這種過(guò)熱的環(huán)境中，運(yùn)動(dòng)能力下降，沒(méi)有體力完成尋找卵子這種馬拉松式的艱巨任務(wù)。目前精索靜脈曲張被認(rèn)為是最需要外科手術(shù)校正的引起男性不育的病因。然而，手術(shù)治療的方法有許多種，目前做的最多的有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和顯微外科手術(shù)方式。目前國(guó)外及國(guó)內(nèi)的大多數(shù)研究認(rèn)為，顯微外科手術(shù)方式對(duì)于不育癥來(lái)說(shuō)最適合，可以達(dá)到最好的效果，這就好像變頻空調(diào)和定頻空調(diào)的區(qū)別，“變頻空調(diào)”可以讓精子更舒服。（2）無(wú)精子癥真的像許多癌癥一樣，是不治之癥嗎？記得以前，在國(guó)內(nèi)開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，經(jīng)常有學(xué)者在討論時(shí)說(shuō)，由于目前國(guó)內(nèi)私人不正規(guī)醫(yī)院的增多，這些醫(yī)院出于賺錢的目的，對(duì)無(wú)精子癥患者過(guò)度治療，給這些患者造成了巨大的痛苦，那么雖然目前對(duì)于無(wú)精子癥沒(méi)有有效的治療方法，但是我們這些公立的正規(guī)醫(yī)院，至少可以告訴患者，不用在繼續(xù)治療。這樣至少可以減低患者不必要的痛苦及負(fù)擔(dān)。然而，隨著最近幾年，輔助生殖技術(shù)的迅速發(fā)展，男科在無(wú)精子癥方面的治療也得到了許多技術(shù)上的突破。對(duì)于無(wú)精子癥當(dāng)中的梗阻性無(wú)精子癥患者，目前通過(guò)手術(shù)治療，已經(jīng)完全可以治愈。所謂梗阻性無(wú)精子癥，就是患者的睪丸造精功能基本正常，但是由于各種各樣的原因，造成了精子排出通道的阻塞，目前可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行疏通，使精子重新可以排出體外，完成生育的任務(wù)。其實(shí)，這個(gè)手術(shù)技術(shù)很早以前就有，但是由于當(dāng)時(shí)手術(shù)技術(shù)的限制，手術(shù)的成功率非常的低，最近幾年由于男性不育顯微外科的迅猛發(fā)展，這個(gè)手術(shù)技術(shù)的成功率已增加到了70%以上，目前對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥患者完全可以通過(guò)這個(gè)技術(shù)治愈，實(shí)現(xiàn)自己在床上生育后代的愿望，避免了在實(shí)驗(yàn)室里培育自己后代的尷尬處境。（3）即使對(duì)于非梗阻性無(wú)精子癥患者，因?yàn)椴G丸功能嚴(yán)重受損，睪丸穿刺活檢可能不能取到精子，但是睪丸內(nèi)可能尚存在部分、局灶性的正常生精組織，這樣就可以通過(guò)顯微取精技術(shù)，在高清晰度的手術(shù)顯微鏡下尋找睪丸內(nèi)的精子，極大提高了找到精子的可能性及精子的采集量，讓這部分患者仍可通過(guò)顯微取精技術(shù)找到精子，并做試管嬰兒，圓一個(gè)做父親的夢(mèng)想。精子畸形是不是懷的小孩兒容易畸形？-夫婦備孕有問(wèn)必答導(dǎo)語(yǔ)：雖然在顯微鏡下面，所有的精子看起來(lái)都跟蝌蚪很像！但實(shí)際上，如果根據(jù)生物學(xué)的研究來(lái)看，每一個(gè)精子都是不一樣的。根據(jù)WHO人類精子工作指南指出，正常的精子僅占4%左右，而畸形的精子占了極大一部分，約占96%。 一、精子“長(zhǎng)相”不好受孕難—精子畸形率影響受孕幾率 王先生最近越來(lái)越苦惱了，他與妻子備孕已經(jīng)超過(guò)一年了，但是一直無(wú)法順利懷孕。羞于去看醫(yī)生，兩人也是一拖再拖。上個(gè)星期，妻子先去醫(yī)院進(jìn)行了檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的問(wèn)題。所以，要求王先生這個(gè)星期也去檢查一次。 王先生萬(wàn)般無(wú)奈之下，只能去醫(yī)院進(jìn)行了檢查。不查不知道，一查嚇一跳，聽(tīng)完醫(yī)生的介紹，他才知道自己的精子活力不夠，更為嚴(yán)重的是，他體內(nèi)98%的精子都是畸形——有的精子是頭部畸形，還有的是頸部畸形，有的甚至還沒(méi)有尾巴。 王先生很是疑惑，這些難看的精子，是不是就是造成他長(zhǎng)期不育的原因呢？ 對(duì)此，醫(yī)生作出了進(jìn)一步的解釋：正常男性在每次性生活中射出的精子數(shù)以千萬(wàn)計(jì)，懷孕對(duì)于每一個(gè)精子來(lái)說(shuō)更像是一場(chǎng)馬拉松比賽，所以在這些精子中，只有極少數(shù)的“精英”精子，才能夠抵達(dá)女性的輸卵管壺腹部，因此，這就要求精子具備極高的受精潛能。而這些精子，無(wú)一不是健康的、正常形態(tài)的。 有一種說(shuō)法就是那些長(zhǎng)相不好看的精子，幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)遇見(jiàn)卵公主。 二、每個(gè)男人都有“長(zhǎng)相”不好的精子—生育力正常的男性，精子正常形態(tài)率在大于4% 醫(yī)學(xué)上對(duì)正常形態(tài)的精子進(jìn)行特征分析，發(fā)現(xiàn)它們頭部外形平滑、弧度規(guī)則、大體為橢圓形、長(zhǎng)寬比為1.5、頂體區(qū)占頭部面積40%-70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎等。這樣的精子，也正是具備受精能力的“精英”，他們的受孕率比其他畸形的精子高出許多。 那么，是不是只有王先生才有這些畸形精子呢？ 其實(shí)，任何生殖能力正常的男性，其精子中都會(huì)存在大部分的畸形精子，而正常形態(tài)的精子僅占4%左右。 三、精子畸形是不是懷的小孩兒容易畸形？ 對(duì)于醫(yī)生這個(gè)解釋，王先生又產(chǎn)生了另一個(gè)疑惑：畸形精子比例這么高，妻子懷孕后，會(huì)不會(huì)也會(huì)生畸形兒呢？ 對(duì)此，醫(yī)學(xué)上認(rèn)定為，精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)(遺傳物質(zhì))關(guān)系不大，這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒(méi)有直接關(guān)系一樣，人長(zhǎng)得好看與否不能說(shuō)明人的健康好壞，不能說(shuō)長(zhǎng)得其貌不揚(yáng)的人就健康不好。精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒(méi)有必然聯(lián)系。 四、如何減少精子畸形率？-從改變生活方式開(kāi)始！ 1、戒煙限酒： 煙酒一直都是備孕人群的毒藥。影響精子畸形的因素有很多，其中不健康的生活方式是一大關(guān)鍵因素。已有研究證實(shí)，酗酒產(chǎn)生的酒精中毒可能損傷精子，造成精子畸形率增高，而香煙中的尼古丁也容易導(dǎo)致畸形精子發(fā)生率增高。值得注意的是，吸煙還是導(dǎo)致弱精癥的一大源頭。 2、平衡飲食： 有些男人認(rèn)為，吃得多久能保證營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)，這個(gè)想法過(guò)于片面，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自各種食物，備孕男性不僅要吃得多，而且還要吃得雜。尤其是與精子產(chǎn)生和成熟相關(guān)的微量元素鋅、硒，一旦缺乏，就會(huì)使精子生成減少，從而導(dǎo)致精子的畸形率升高。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 最好參加一些運(yùn)動(dòng)小、緩和沉穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如，慢跑、打太極拳等，使心情平靜下來(lái)，然后再逐漸過(guò)渡到大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)。為了緩解壓力，不少人往往刻意選擇那些大運(yùn)動(dòng)量的激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，企圖以分泌“汗水”的方式來(lái)釋放壓力和不良情緒。作為醫(yī)生我們覺(jué)得激烈且大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)造成身體疲勞，而且還會(huì)使緊張的神經(jīng)更緊張。這樣做不僅排解不了壓力，而且還會(huì)使情緒陷入更糟糕的境地。 4、避免久坐、降低局部溫度： 對(duì)于某些長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)衣，長(zhǎng)期久坐（開(kāi)車、騎車），喜愛(ài)泡熱水澡的備孕男性來(lái)說(shuō)，體內(nèi)溫度過(guò)高會(huì)影響精子的發(fā)育。在精子成熟時(shí)期，它適合的溫度是35～36℃，當(dāng)各種原因?qū)е玛幠也繙囟壬叩臅r(shí)候，都不利于精子發(fā)育。 5、潔身自好，避免生殖感染。 男女性的生殖健康是備孕的額基本前提。較常見(jiàn)的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。 更多信息請(qǐng)關(guān)注-高明男科與性醫(yī)學(xué)網(wǎng)上工作室（二維碼如下） 我們將為您提供最新的健康咨詢、最專業(yè)的科普知識(shí)，讓您少跑路、少走彎路，盡快治療，盡早治愈！2016年02月23日12175
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 不熬夜禁止一切香煙制品每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間大于1小時(shí)控制肥胖，BMI<25 (BMI=體重/身高的平方)不穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲不久坐、不長(zhǎng)時(shí)間騎山地自行車洗浴水溫不過(guò)高，不洗桑拿浴、避免高溫環(huán)境不亂食用、過(guò)度食用海鮮制品（目前一部分海產(chǎn)品汞含量超標(biāo)）減少電腦手機(jī)使用時(shí)間平衡膳食的主要成分：蔬菜、水果、粗纖維、魚(yú)肉、紅肉，不過(guò)度節(jié)食2015年11月26日2009
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李文吉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 生兒育女，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一件非常重要的事情。然而，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查，約15%育齡夫婦存在不孕不育問(wèn)題，而發(fā)展中國(guó)家某些地區(qū)可高達(dá)30%，男女雙方原因各占50%。有研究認(rèn)為，在過(guò)去的20多年里，高加索白種人男性的精子濃度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活動(dòng)力平均每年分別下降了0.7%和0.3%。有報(bào)道顯示我國(guó)男性的精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降，尤其以精子濃度下降趨勢(shì)更明顯。因此，不孕不育是國(guó)內(nèi)外共同面臨的醫(yī)學(xué)難題。在門診工作中，我經(jīng)常遇到因?yàn)槟行圆挥龁?wèn)題已經(jīng)輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院或醫(yī)生處就診的患者，但大多數(shù)沒(méi)有明顯的效果。分析其原因，主要為醫(yī)生和患者都有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或不恰當(dāng)?shù)囊幻?。首先從患者方面，絕大多數(shù)患者如果精液分析結(jié)果異常，首先問(wèn)的第一句話是“吃什么藥可以治療？”。其實(shí)精子質(zhì)量不好只是“表面”現(xiàn)象，是身體的哪個(gè)部分有問(wèn)題造成的，需要做一些檢查找到原因以后病因治療。即使找不到病因，也得根據(jù)檢查結(jié)果采用綜合性的治療。但是更多的患者不會(huì)按照醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查，而是要求直接開(kāi)藥。如果醫(yī)生不給開(kāi)藥還是建議做檢查時(shí)，眾多患者覺(jué)得醫(yī)生只知道做檢查，不給治療而悻悻離去。還有一個(gè)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)是治療不堅(jiān)持，精子質(zhì)量的改善一般至少需要3-4個(gè)月時(shí)間，甚至更長(zhǎng)。但很多人很著急，治療一兩個(gè)月以后（甚至更短的時(shí)間）不再治療或者換其他醫(yī)院或者其他醫(yī)生。如果能遇到在男性不育治療方面很有建樹(shù)的醫(yī)生還好，如果不是有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，治療好是幾乎不可能的。從醫(yī)生方面，由于國(guó)內(nèi)大多數(shù)公立醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的男科?？圃O(shè)置，男科醫(yī)學(xué)人才匱乏，往往由泌尿外科醫(yī)生兼看男科疾病。其實(shí)泌尿外科和男科專業(yè)知識(shí)有很大區(qū)別，但泌尿外科醫(yī)生的工作重點(diǎn)不在男科，其專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不夠，難以采取恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療方案。在門診經(jīng)常看到?jīng)]有進(jìn)一步做檢查查找精液分析結(jié)果異常的病因，而僅僅根據(jù)精液分析結(jié)果用各種藥物治療都沒(méi)有效果的情況。即使已經(jīng)做了一些檢查，但所做的檢查項(xiàng)目不全，未能查找病因，導(dǎo)致最終治療效果很差。男性不育是非常復(fù)雜的問(wèn)題，需要掌握很多相關(guān)理療知識(shí)和臨床實(shí)踐。掌握這些知識(shí)、增加臨床經(jīng)驗(yàn)，需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的積累。我曾經(jīng)在國(guó)外學(xué)習(xí)理論知識(shí)后回國(guó)看病，還是覺(jué)得不夠，雖然沒(méi)有采取錯(cuò)誤的治療方案，但患者的治療效果不是很滿意。回國(guó)后差不多3-4年時(shí)間里反復(fù)查閱各種專業(yè)書籍和論文，對(duì)生育問(wèn)題有了系統(tǒng)的了解，再根據(jù)患者的不同病情，進(jìn)行必要的檢查，針對(duì)性地采取個(gè)體化治療方案，目前已接近90%的患者取得明顯的治療效果。以下是患者在我門診中經(jīng)常提的問(wèn)題：近期準(zhǔn)備生育，怎么提高生育能力？精液檢查結(jié)果很差，吃什么藥可以治療？已經(jīng)在很多醫(yī)院吃過(guò)不少藥，還是不能生育，該怎么辦？做了幾次“試管嬰兒”失敗，還能生孩子嗎？……結(jié)合我目前已掌握的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，談一談人們對(duì)男性生育能力認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)及有關(guān)疑問(wèn)，使患有男性不育的病人及早從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)中解脫出來(lái)，從而達(dá)到少走彎路、及時(shí)得到正確治療、節(jié)約醫(yī)療開(kāi)支的目的。一、一般同居生活多長(zhǎng)時(shí)間，女方會(huì)懷孕？什么時(shí)候應(yīng)該懷疑生育能力有問(wèn)題？正常情況下，生育力正常的夫婦單月懷孕率一般約25-30%，半年懷孕率約75%，1年懷孕率約為85-90%。1年內(nèi)未能生育的夫婦中，有25-35%不經(jīng)過(guò)治療可在今后的某一段時(shí)間可自然懷孕，其中2年以內(nèi)約占23%，2年以上約占10%。如不育年限超過(guò)4年，每月懷孕率僅約1.5%。因此，WHO推薦，規(guī)律性生活且未采用任何避孕措施1年以上而未能生育時(shí)，生育能力可能會(huì)有問(wèn)題，需要到醫(yī)院就診。其中由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育癥。男性不育癥不是一種獨(dú)立疾病，而是由某一種或很多疾病和（或）因素造成的結(jié)果。二、生育能力的評(píng)估需要男方先做？還是女方先做？生育需要男女雙方共同參與，同時(shí)男女雙方均具有良好的生育能力才能達(dá)到生育目的。那么，哪一方先做檢查更好呢？有研究表明，雙方之間的生育能力是有協(xié)同作用的（圖1）。如同圖1中：①第1組的夫妻，雙方均具有最佳的生育功能，容易生育；②第2組中的夫妻中一方生育能力較差，但由于另一方的生育能力強(qiáng)，大多數(shù)情況下也能生育；③第3組中的夫妻中雖然一方生育能力強(qiáng)，但由于另一方的生育能力極差，大多數(shù)情況下生育困難，生育能力極差的一方需治療；④第4組中的夫妻中雙方生育能力均較差，大多數(shù)情況下生育有困難，雙方均需治療；⑤第5組中的夫妻中一方生育能力極差，另一方生育能力較差或極差，大多數(shù)情況下生育極度困難，甚至無(wú)法生育，需要雙方治療，甚至需行輔助生殖（俗稱試管嬰兒）。由此可見(jiàn)，在無(wú)避孕條件下嘗試一段時(shí)間生育而女方無(wú)法懷孕時(shí)，雙方生育能力均差的可能性很大。因此，如生育遇到問(wèn)題，建議男女雙方同時(shí)檢查。當(dāng)然，由于男方檢查相對(duì)容易，男方先檢查以后根據(jù)檢查結(jié)果再?zèng)Q定女方是否檢查也可以的。三、想盡快要小孩，一定要等到同居生活1年以后去醫(yī)院就診嗎？近90%的夫婦在12個(gè)月內(nèi)可自然受孕。曾認(rèn)為12個(gè)月經(jīng)周期或1年未避孕的性生活之后，或35歲以上婦女在6個(gè)月經(jīng)周期或6個(gè)月未避孕的性生活之后仍未懷孕才考慮進(jìn)行男性不育癥的評(píng)估。但現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為男性生育狀況評(píng)估隨時(shí)可以進(jìn)行，主要取決于夫婦對(duì)生育的要求，尤其對(duì)有家族原因或懷疑夫婦任何一方有異常時(shí)，無(wú)需嘗試自然懷孕1年以上即可以到醫(yī)院接受評(píng)估。四、男性生育能力的評(píng)估都包括什么？男性生育能力狀況的評(píng)估包括基本項(xiàng)目及特殊項(xiàng)目。（1）基本項(xiàng)目：主要用于一般篩查，包括既往疾病史、生育史、體格檢查及精液分析；（2）特殊項(xiàng)目：主要用于確診和疾病分類，根據(jù)基本項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果及患者的不同要求進(jìn)行，包括生殖系統(tǒng)超聲、內(nèi)分泌激素檢測(cè)、精漿生化檢測(cè)、精液病原微生物感染、精子DNA碎片率、染色體檢測(cè)、包括Y染色體AZF微缺失等男性不育相關(guān)基因及睪丸活檢等。五、精液分析是什么？檢查前需要患者注意的都有哪些？（1）精液分析是什么？都包括哪些檢查項(xiàng)目？精液分析是指對(duì)患者排出的精液從外觀和顯微鏡下檢測(cè)一系列指標(biāo)的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，是評(píng)估男性生育力最基本的、首要的檢查項(xiàng)目，為評(píng)價(jià)男性不育提供重要依據(jù)，如果結(jié)果異常常提示生育能力減退。檢測(cè)指標(biāo)包括精液量、精液外觀、液化程度、精子總數(shù)、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形態(tài)等等，其中與生育力關(guān)系最密切的是精子總數(shù)與活力，而精子形態(tài)學(xué)檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)體外受精-胚胎移植的成功率有重要參考價(jià)值。（2）精液分析檢查前需要患者注意的都有哪些？① 禁欲時(shí)間保持在3-5天。排精前禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短可引起精液量及精子密度的明顯改變，影響精液檢查的結(jié)果。在排精后4天內(nèi)通常出現(xiàn)持久明顯的精子數(shù)量增加，有報(bào)道排精后的前4天，精子密度以每天25%的速度上升，精液量和精子總數(shù)隨著禁欲時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，但精子的活力和形態(tài)不受影響。4天后精子數(shù)的增加較緩慢，超過(guò)7天時(shí)精子密度反而會(huì)減少，長(zhǎng)期禁欲更可出現(xiàn)死精子數(shù)及異常精子增多。因此，一般主張禁欲3-5天做精液檢查。WHO建議禁欲時(shí)間為2-7天，禁欲時(shí)間短于2天或長(zhǎng)于7天，對(duì)精液質(zhì)量影響較大，一般不采用。② 取精液時(shí)將全部精液完整地收集。精液射出時(shí)，最初的前精排出物清亮而粘稠，主要起潤(rùn)滑尿道利于射精的作用，精子含量很少；其次排出的是射精的主要部分，精子的數(shù)量及質(zhì)量最高；最后射出的是后精排出物，精子數(shù)量極少，受精質(zhì)量也很低。因此，手淫取精液時(shí)需要對(duì)準(zhǔn)精液收集容器，將全部精液完整地收集。③ 是否可以在家里取精液以后送到醫(yī)院？正常情況下，精液液化時(shí)間為排精后15-20分鐘，液化后的精液成分和pH值會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化，長(zhǎng)時(shí)間放置精液勢(shì)必導(dǎo)致精子活力受影響，因此精液分析應(yīng)在取得精液后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，遇到精液不完全液化或完全不液化時(shí)也不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。另外，精液液化和精子活力均受溫度影響。因此，精液應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)檢查室就近采集，如患者不能適應(yīng)、無(wú)法在醫(yī)院取精，可在家或醫(yī)院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分鐘內(nèi)送至醫(yī)院檢查室，如冷天應(yīng)將標(biāo)本貼身保溫，保持在25-37℃。（3）精液檢查共需要做幾次？每次間隔多少時(shí)間？精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞怎么辦？精液量、精子密度、精子活力等參數(shù)受平時(shí)健康水平、休息的好壞、飲酒等多種因素影響。因此，每次精液分析結(jié)果有可能不一樣，甚至相差甚大，不能以一次精液分析結(jié)果做出評(píng)價(jià)，需要間隔2-3周進(jìn)行2-3次精液檢查，這可以對(duì)生精的基本功能有一個(gè)適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。為了準(zhǔn)確比較同一患者不同的精液標(biāo)本，精液采集前的禁欲時(shí)間必須保持一致。對(duì)于精液參數(shù)差異較大的患者，尤其近期有感染、發(fā)熱、勞累者，考慮身體狀況導(dǎo)致的精液質(zhì)量異常，需在身體狀態(tài)恢復(fù)后再次查。發(fā)熱達(dá)39℃以上者，對(duì)睪丸生精功能影響較大，建議2-3個(gè)月后復(fù)查精液。六、如何看懂精液分析報(bào)告在門診或網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有“病友”咨詢精液質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，其中多數(shù)“病人”因?yàn)槟硞€(gè)指標(biāo)稍微異常而感到沮喪、焦慮。為了讓更多的人自行看懂精液分析報(bào)告，下面簡(jiǎn)單介紹一下WHO第四版和最新版即第五版人類精液主要參考值下限。需要說(shuō)明的是，許多“病友”拿著精液分析報(bào)告問(wèn)“根據(jù)這個(gè)報(bào)告看，我們能懷孕嗎？能懷孕的概率是多少？”等問(wèn)題，但遺憾的是不能單純根據(jù)精液分析報(bào)告判斷能否懷孕或懷孕概率，只能大致推測(cè)男性生育能力的概率高或低。生育涉及男方的精子總數(shù)、密度、活力、精子與卵子結(jié)合的功能、女方的生育能力等多種因素，因此精液質(zhì)量好壞和能否生育沒(méi)有直接的聯(lián)系。精液分析結(jié)果正常未必就一定能生育，比如有的夫妻，男方精子和女方卵子質(zhì)量都沒(méi)有問(wèn)題，但還是不能生育。這可能是由于一些免疫因素或其他尚未被認(rèn)識(shí)的因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙的問(wèn)題。同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于標(biāo)準(zhǔn)值，但由于其精子的活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低，或妻子的生育能力特別強(qiáng)，也可能成功懷孕。無(wú)精癥患者自然生育概率是0，只要有活動(dòng)精子就有懷孕概率，只不過(guò)對(duì)于男性不育患者而言精液各個(gè)參數(shù)越差，懷孕概率越低一些而已。因此，精液分析報(bào)告不正常的病人也不要太過(guò)于擔(dān)心，更不要因?yàn)橐欢↑c(diǎn)的差距就盲目用藥，要根據(jù)精液分析報(bào)告及其他各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后，針對(duì)性地采取治療方案。七、精液分析結(jié)果異常，該怎么辦？臨床工作中經(jīng)常遇到絕大多數(shù)患者如果精液分析結(jié)果異常，首先問(wèn)的第一句話是“吃什么藥可以治療？”，或已經(jīng)輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院或醫(yī)生處就診，但沒(méi)有進(jìn)一步做檢查查找導(dǎo)致精液分析結(jié)果異常的病因，而僅僅根據(jù)精液分析結(jié)果用各種藥物治療都沒(méi)有效果。即使已經(jīng)做了一些檢查，但所做的檢查項(xiàng)目不全，未能查找病因，導(dǎo)致最終治療效果很差。其實(shí)男性不育原因有很多，因此治療男性不育首先要查明其原因，之后根據(jù)原因采取病因治療，包括藥物、手術(shù)治療或輔助生殖。八、男性不育原因都有什么？能治療嗎？男性不育原因有很多，按常見(jiàn)的順序?yàn)樘匕l(fā)性不育、精索靜脈曲張、生殖道感染、生殖管道梗阻、染色體或基因異常、隱睪、免疫性不育、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、性交或射精功能障礙、睪丸腫瘤、全身性疾病等其他原因。男性不育原因眾多，有些疾病可以通過(guò)治療自然懷孕，有些疾病無(wú)特殊治療方法需要采用輔助生殖技術(shù)，甚至有些疾病無(wú)法生育、需供精人工受精或領(lǐng)養(yǎng)等。因此，首先明確男性不育原因及能否生育，是采取合適治療方法的關(guān)鍵。有關(guān)男性不育病因方面的更多內(nèi)容，可查看《男性不育病因面面觀——男性不育首先要做的是查找原因，而不是盲目吃藥》。九、不經(jīng)過(guò)治療，直接做試管嬰兒可以嗎？在男科門診工作中經(jīng)常遇到患有男性不育癥的病人在沒(méi)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病因檢查或任何治療的情況下直接要求做輔助生殖（試管嬰兒）的現(xiàn)象。他們根本不了解大多數(shù)（超過(guò)80-90%）男性不育癥均可以臨床治愈，達(dá)到自然生育的目的，而真正需要采取輔助生殖技術(shù)的病人只有10-20%。他們更不知道什么情況下需要做輔助生殖，輔助生殖對(duì)女方和新生兒的潛在危險(xiǎn)。輔助生殖技術(shù)（英文簡(jiǎn)寫：ART）作為目前治療不育癥的重要手段之一，具有一定的療效，并且在不斷的優(yōu)化中達(dá)到良好的臨床安全性，尤其對(duì)于某些特殊臨床病例，ART更具有不可替代的作用。目前主要的ART包括宮腔內(nèi)注射（IUI）、夫精人工受精（AIH）、供精人工受精（AID）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）等。ART不僅成本高、成功率低，均采用非性交手段助孕，在一定程度上繞過(guò)了自然妊娠對(duì)精子的選擇過(guò)程，而且配子和胚胎在體外培養(yǎng)中容易受到外界因素的干擾，可能對(duì)胚胎和胎兒的發(fā)育造成危害。其安全性問(wèn)題主要包括：（1）AIH：為體外處理精液后進(jìn)行人工授精，有可能造成女方宮腔內(nèi)感染、異位妊娠、痙攣性下腹部疼痛等并發(fā)癥；如果使用冷凍精液，在冷凍-復(fù)蘇過(guò)程中，精子DNA及其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)可能受損，影響受精及胚胎發(fā)育；（2）IVF-ET：女性促排卵中發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征；取卵、胚胎移植中發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥；在體外培養(yǎng)過(guò)程中，受外界因素的影響，胚胎發(fā)育異常甚至死亡；移植后胚胎不能著床、異位妊娠、多胎妊娠、流產(chǎn)；人為地取少數(shù)幾個(gè)精子，使精子在受精過(guò)程中失去了優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，可能將帶有遺傳缺陷的Y染色體帶到下一代，使后代攜帶先天性遺傳缺陷等。（3）ICSI：女性促排卵中發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征、卵巢功能早衰、；取卵、胚胎移植中發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥；顯微注射對(duì)卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成機(jī)械性或化學(xué)性損傷；體外培養(yǎng)過(guò)程中，受外界因素（如溫度改變、培養(yǎng)基或精子制動(dòng)劑的毒性等）的影響，胚胎發(fā)育異常甚至死亡；移植后胚胎不能著床、異位妊娠、多胎妊娠、流產(chǎn)；后代可能攜帶先天性遺傳缺陷，特別是Y染色體AZF微缺失的患者，可通過(guò)ICSI傳遞，造成男性后代不育。由于ART過(guò)程中男方遭受的痛苦比較小，而女方遭受更大的痛苦和存在潛在的危險(xiǎn)，因此有些學(xué)者認(rèn)為，不經(jīng)過(guò)詳細(xì)的男性不育原因檢查和正規(guī)治療，直接做ART是把男方的問(wèn)題“嫁禍”給其配偶的不人道的行為。另外，眾多研究發(fā)現(xiàn)人工授精的試管嬰兒早產(chǎn)率、罹患嚴(yán)重的心血管疾病、肝癌、腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幾率明顯高于自然懷孕而出生的嬰兒。因此，臨床治療男性不育應(yīng)該根據(jù)病因首選藥物或手術(shù)等常規(guī)治療方案，如經(jīng)過(guò)正規(guī)治療仍不能生育時(shí)再運(yùn)用ART。萬(wàn)物遵循自然規(guī)律，人類的繁衍生息更應(yīng)如此。建議患有男性不育的患者為了配偶和下一代的健康，不到萬(wàn)不得已的情況下不做試管嬰兒，盡量通過(guò)治療自然生育，擁有健康寶寶。十、男性不育原因中哪些疾病可以通過(guò)治療自然生育？雖然引起男性不育的疾病眾多，但以精索靜脈曲張、生殖道感染、梗阻為最多見(jiàn)，這些疾病一般可以通過(guò)藥物或手術(shù)治療治愈，其改善精子質(zhì)量和懷孕率也比較高。我目前從事男性不育治療多年，通過(guò)詳細(xì)檢查病因，針對(duì)性地采取病因治療及提高生精功能的綜合性治療以后，接近90%的患者取得明顯的治療效果。（1）比如精索靜脈曲張，通過(guò)顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，術(shù)后60-80%的患者精液質(zhì)量改善，配偶無(wú)不孕因素的情況下1年后及2年后自然受孕率分別約為43%及69%。精索靜脈曲張手術(shù)后，即使不能自然懷孕而采用ART，可平均提高30%的妊娠率、降低57%的早產(chǎn)率。有關(guān)精索靜脈曲張的更多內(nèi)容，可查看《男性生殖器畸形及疾病治療之6—精索靜脈曲張》及《精索靜脈曲張患者選擇什么手術(shù)方式好？》。（2）如輸精管或附睪梗阻時(shí)，可在顯微鏡下進(jìn)行輸精管-輸精管吻合術(shù)或輸精管-附睪吻合術(shù)，富有顯微外科手術(shù)技術(shù)的醫(yī)生可使術(shù)后輸精管或附睪復(fù)通率提高到90%以上，且術(shù)后自然懷孕率也可達(dá)到30-43%。有關(guān)輸精管或附睪梗阻所致無(wú)精癥方面的更多內(nèi)容，可查看《梗阻性無(wú)精子癥該怎么辦？顯微外科輸精管道重建為你帶來(lái)自然生育的可能性》。（3）對(duì)于前列腺炎、精囊炎等生殖道感染病人，經(jīng)精液病原菌檢查，使用敏感抗生素后，絕大多數(shù)病人可治愈生殖道感染，改善精液質(zhì)量。有關(guān)前列腺炎、精囊炎等生殖道感染方面的更多內(nèi)容，可查看《得了前列腺炎，為什么用了很多種抗生素，都沒(méi)有效果？》，《得了前列腺炎不要急，看這篇文章足夠》。（4）尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂、嚴(yán)重的陰莖彎曲等生殖器畸形或疾病，陰莖嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經(jīng)性疾病引起的陰莖勃起功能障礙時(shí)，根據(jù)其病因選擇口服藥物、負(fù)壓吸引裝置、植入陰莖假體（陰莖起搏器）以及外生殖器畸形矯正等治療方法來(lái)恢復(fù)陰莖勃起功能和性交能力，從而自然懷孕。有關(guān)陰莖彎曲、陰莖硬結(jié)癥、陰莖勃起功能障礙等方面的更多內(nèi)容，可查看《不要再為陰莖彎曲而煩惱，看這篇文章就夠了》、《陰莖內(nèi)摸到硬塊、勃起疼痛、陰莖彎曲，陰莖硬結(jié)癥該怎么辦？》、《陰莖勃起功能障礙治療三大基石》、《陰莖假體，和諧性生活的支柱！》。（5）另外，嚴(yán)重早泄（未插入即射精于陰道外）時(shí)，也可以通過(guò)藥物治療，延遲射精時(shí)間和于陰道內(nèi)射精。（6）除此以外，性腺功能減退、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起男性不育時(shí)，也可以通過(guò)藥物治療原發(fā)病后提高精液質(zhì)量和懷孕率。十一、女方反復(fù)流產(chǎn)、胎停育、生化妊娠，與男方有關(guān)系嗎？ 在我門診就診的男性患者中其配偶反復(fù)流產(chǎn)、胎停育、生化妊娠等也是比較常見(jiàn)的問(wèn)題。反復(fù)流產(chǎn)、胎停育、生化妊娠不僅造成女性身心上的傷害，很多夫婦擔(dān)心再次出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，不敢再嘗試生育。出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、胎停育、生化妊娠的原因，除了女方可能存在的問(wèn)題外，男方的精子質(zhì)量異常、染色體異常、精子DNA碎片率過(guò)高、生殖道感染等也是其原因之一。因此，如果女方曾有流產(chǎn)、胎停育、生化妊娠等既往病史，也需要男方做詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取必要的治療方案。十二、備孕期間男性在日常生活中應(yīng)該注意哪些才能提高或保持生育功能？在男科門診中，無(wú)論精子質(zhì)量差，還是精子質(zhì)量很好，很多人都問(wèn)日常生活中應(yīng)該注意哪些才能提高或保持生育功能。其實(shí)影響男性精子質(zhì)量及生育能力的因素非常多，但很多男性忽視日常生活中的不良生活習(xí)慣，甚至有些正準(zhǔn)備生育的男性明知自己有不良生活習(xí)慣也不去改正。希望正在準(zhǔn)備或今后要生育的男性注意通過(guò)健康的方式來(lái)提高生育能力，在備孕階段要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括：（1）不要穿太緊的褲子，不要長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境，比如桑拿房、熱水坐浴等；（2）避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間騎自行車；（3）注意保持個(gè)人衛(wèi)生及性生活前后清洗；（4）注意合理飲食；（5）調(diào)整好精神、心理壓力；（6）戒除煙酒嗜好；（7）避免熬夜、過(guò)度勞累、適度鍛煉身體及增強(qiáng)體質(zhì)；（8）避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)和放射線，遠(yuǎn)離手機(jī)、筆記本電腦等電子產(chǎn)品的電離輻射等。備孕期間、準(zhǔn)備生育二胎等時(shí)需要注意的日程生活習(xí)慣方面的更多內(nèi)容，可查看《備孕期間男性在日常生活中應(yīng)該注意哪些才能提高或保持生育功能？》及《備戰(zhàn)二孩，男方應(yīng)注意什么？》。優(yōu)生優(yōu)育是每個(gè)家庭的希望和責(zé)任，而優(yōu)生的責(zé)任需要男女雙方共同承擔(dān)，準(zhǔn)備生育的男性應(yīng)盡量排除影響精子質(zhì)量的因素，積極創(chuàng)造有利于優(yōu)生的條件。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科男科組簡(jiǎn)介上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)學(xué)科，在隱匿陰莖、蹼狀陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖彎曲、隱睪、精索靜脈曲張等各種男性生殖器畸形及疾病的手術(shù)治療、陰莖假體植入治療嚴(yán)重勃起功能障礙、顯微鏡下治療梗阻性無(wú)精癥等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。我科男科治療設(shè)備齊全，具有手術(shù)顯微鏡、自動(dòng)精液分析儀、男科工作站、夜間陰莖勃起測(cè)定儀、前列腺理療儀等。為了男科疾病治療更加專業(yè)化，我科成立了男科治療組，同時(shí)開(kāi)設(shè)了男科專病門診，是國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院中為數(shù)不多的獨(dú)立男科門診。男科組診療范圍男性外生殖器畸形及疾?。弘[匿陰莖、隱睪、陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲等男性性功能障礙：陰莖勃起功能障礙藥物治療、負(fù)壓吸引、陰莖假體植入術(shù)，早泄藥物治療等男性不育：少弱精癥的綜合治療，精索靜脈曲張、梗阻性無(wú)精癥的顯微手術(shù)等前列腺疾?。杭甭郧傲邢傺拙C合治療，良性前列腺增生藥物及手術(shù)治療男性生殖器腫瘤：陰莖癌、睪丸腫瘤、陰莖陰囊Paget’s病手術(shù)治療男性性腺功能減退癥：中老年男性性腺功能減退癥藥物治療男科組負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介李文吉，醫(yī)學(xué)博士，博士后。1997年大學(xué)畢業(yè)后一直從事泌尿外科及男科臨床與科研工作，先后獲吉林大學(xué)泌尿外科碩士學(xué)位、韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科博士學(xué)位及博士后、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科博士后。現(xiàn)主要從事男科及排尿功能障礙疾病診治工作，同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)上海市科委自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，上海市浦江人才計(jì)劃D類（特殊急需人才）項(xiàng)目1項(xiàng)。已發(fā)表SCI收錄論文10余篇，以第一作者發(fā)表SCI收錄論文9篇。男科門診時(shí)間：星期一、二、五、六上午男科門診地點(diǎn)：上海市瞿溪路500號(hào)上海第九人民醫(yī)院門診樓3樓男科門診2015年10月26日21248
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孫金龍副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 生殖與遺傳科 如果男性長(zhǎng)時(shí)間不過(guò)性生活，精子便會(huì)失去活力，最后在輸精管內(nèi)解體，衰老精子的比例也會(huì)不斷擴(kuò)大。因此，男性若長(zhǎng)時(shí)間禁欲，前幾次射出的精液中便會(huì)含有較多的老化精子，不容易讓妻子受孕，即使受孕，質(zhì)量低下的精子也易造成胎兒智力低下、畸形，甚至流產(chǎn)。由此可見(jiàn)，禁欲并不能提高精子的質(zhì)量，若想通過(guò)禁欲來(lái)達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，顯然是行不通的。同時(shí)，長(zhǎng)期不射精，往往死精多，精子活動(dòng)度差，所以應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)男陨铑l率，這個(gè)頻率因人、因時(shí)而異，一般來(lái)說(shuō)，每周1-3次是比較合適的。2014年11月22日2395
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
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