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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 導(dǎo)致男性不育的常見疾病 ●睪丸的病變、睪丸炎、支原體、衣原體、感染引起輸精管的堵塞、無精癥、煙酒、身體的狀態(tài)等都會(huì)導(dǎo)致男性不育~ 精子質(zhì)量也受年齡影響嗎？ ●年齡對(duì)精子質(zhì)量也會(huì)有影響的，會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育、出生率造成一定的影響。 ●男性年齡偏大，睪丸中生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質(zhì)量和數(shù)量下降，即便對(duì)年輕配偶進(jìn)行輔助生育治療，也會(huì)對(duì)結(jié)局造成影響。 禁欲時(shí)長(zhǎng)也會(huì)影響精子質(zhì)量嗎？ ●禁欲時(shí)間過長(zhǎng)或過短都會(huì)影響精子質(zhì)量。一般做精子檢查是禁欲3-5天為好。 ●長(zhǎng)時(shí)間禁欲并不會(huì)提高精子質(zhì)量，反而會(huì)使精子在體內(nèi)衰老、死亡，嚴(yán)重影響受孕。男性一次射精精子的數(shù)量可能達(dá)到上億個(gè)，但他們卻異常脆弱。長(zhǎng)期禁欲，精子在體內(nèi)得不到釋放，他們就會(huì)衰老死亡，慢慢地被體內(nèi)的酶吞噬掉。即使僥幸逃過一劫的精子與卵子結(jié)合了，因?yàn)楸旧淼臋C(jī)能已經(jīng)老化了，造成寶寶畸形、流產(chǎn)的幾率也會(huì)比較高的。 ●為了保持精子最佳的質(zhì)量，既不要縱欲也不要禁欲，每周2-3次的頻率最佳。 精子質(zhì)量跟同房次數(shù)和頻率有關(guān)嗎？ ●同房次數(shù)過多過少都會(huì)影響精子質(zhì)量。同房頻率過高，會(huì)造成男性的精液量減少和精子密度減低，甚至導(dǎo)致射出的精子還沒有發(fā)育成熟，無法與卵子結(jié)合生成受精卵，懷孕幾率更加渺茫。同時(shí)還會(huì)造成女性的心理壓力過大，影響排卵。 ●同房次數(shù)不宜過多，保證精子質(zhì)量，排卵期每2天同房1次，同時(shí)保證受孕幾率的最大化。 精子畸形率高能自然懷孕嗎？ ●這只是時(shí)間或者概率上的問題，可以正常懷孕。精子的畸形率高并不意味著生出的寶寶的畸形率高。精子的正常率為1%，如果按照精子數(shù)量1500萬來算的話，1%也是很多的。 ●建議日常規(guī)律作息，保證充足睡眠，戒煙酒，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素~ 如何治療精索靜脈曲張？ ●精索靜脈曲張可以通過高位結(jié)扎、微創(chuàng)等手術(shù)治療，也可以根據(jù)具體病情進(jìn)行藥物治療，女方的輸卵管方面都是正常也可以進(jìn)行人工授精等。 改善精子質(zhì)量的飲食 ●男方多吃一些粗糧、堅(jiān)果、植物油、蔬菜、水果、蝦、牡蠣、牛肉、花生、葉酸、維生素B6等。 精子質(zhì)量差應(yīng)注意哪些？ ●遠(yuǎn)離桑拿 ◆高溫蒸浴直接傷害精子，還會(huì)抑制精子的生成。 ●多吃綠葉蔬菜 ◆綠葉蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長(zhǎng)的成分。堅(jiān)果、魚類中富含歐米茄三脂肪酸，也應(yīng)多吃，利于精子細(xì)胞成長(zhǎng)。 ●加強(qiáng)鍛煉 ◆男性身體過度肥胖，會(huì)導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長(zhǎng)，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。 ●戒煙酒 ◆數(shù)據(jù)顯示，44%的人認(rèn)為，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素，因此戒煙勢(shì)在必行?！ ?◆大量飲酒可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，男性應(yīng)嚴(yán)格按照每日14-28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（含酒精8-9克）的推薦量來執(zhí)行?！ ?●正確使用手機(jī)等電子產(chǎn)品 ◆手機(jī)放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會(huì)提高陰囊溫度，傷害精子。 ●調(diào)整心態(tài) ◆精神壓力過大對(duì)精子質(zhì)量有負(fù)面影響。備孕的男性應(yīng)讓自己在放松的狀態(tài)下享受高質(zhì)量的性生活。 ●服用男性備孕補(bǔ)充劑提高精子質(zhì)量 ◆補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素等提升精子質(zhì)量，提高男性不育患者的自然懷孕率，從而有效提升備2019年11月27日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 孩子是爸爸媽媽的結(jié)晶，想孕育一個(gè)健康完美的寶寶，并不是女人一個(gè)人的事情，男人的責(zé)任也很重要。如果你喜歡熬夜，愛吃垃圾食品，不愛運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)，吸煙喝酒，吃抑郁藥，精神壓力還很大，你的人生軌跡會(huì)被你的身體，還有精子記住，然后傳遞給你的孩子。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，精子會(huì)記住男性的生活習(xí)慣，并把這些信息傳遞給他的后代。所以提高男性精子質(zhì)量就顯得尤為重要。男性朋友需要注意哪些？一．孕前體檢不可少盡管想要一個(gè)好寶寶，但不少男人對(duì)到醫(yī)院查精液還是很“害羞”的，覺得自己沒有什么癥狀，吃點(diǎn)藥補(bǔ)補(bǔ)就行了，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。孕前檢查其實(shí)是非常必要的，它有助于全面了解你的身體狀況、精液質(zhì)量、是否有影響懷孕和胎兒發(fā)育的因素。如果發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，給未來的寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的先天條件。2009 年有一份研究調(diào)查了上海市 570 名準(zhǔn)備懷孕的男性，其中疾病檢出率高達(dá) 67.5%。排在前列的幾種疾病是生殖系統(tǒng)疾?。òň寒惓?、包皮過長(zhǎng)、精索靜脈曲張）、肝功能異常、超重等。如果嘗試了半年或一年都沒有懷孕，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院生殖科或男科門診檢查，看看是不是患有精索靜脈曲張或其他疾病。針對(duì)男性育檢，一般來說分為以下幾個(gè)方面：1、常規(guī)檢查就是針對(duì)人體健康的常規(guī)檢查，一般如果每年有體檢的男性不需要重復(fù)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等等。2、精子的檢查精液的常規(guī)分析：精液質(zhì)量、精子數(shù)量、精子活力、精子畸形率；有無微生物感染，包括支原體、衣原體、淋球菌、真菌、細(xì)菌等；3、性腺功能的檢查：睪丸的超聲：評(píng)估睪丸大小、是否有結(jié)石，及附睪、精囊、精索靜脈的情況；性激素五項(xiàng)：評(píng)估性激素情況。4、性病篩查：包括梅毒、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病的篩查。5、必要時(shí)性功能的檢查及前列腺的檢查二．把握生育的「黃金時(shí)間」要想生一個(gè)健康聰明的寶寶，最好應(yīng)在最佳的生育年齡受孕。一般來說，女性為 25-29 歲（35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是 25歲女性生育力的50%、25%和5%。），男性為 25-35 歲最好。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段男女雙方的生殖能力最為旺盛，精子和卵子的質(zhì)量和活力最好，受孕成功率高，畸形率較低，有利于下一代的健康。三．封山育林不少準(zhǔn)爸爸一旦開啟備孕模式，就開始禁欲了，一兩個(gè)月也不過一次性生活，美其名曰“封山育林”，這也是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。精液也需要新陳代謝的，長(zhǎng)期不排精，精漿得不到更新，不能更好的為精子提供能量，精子就會(huì)大量老化、死亡，白細(xì)胞會(huì)明顯增多，并不利于受精、優(yōu)生。所以，備孕期間要3-5天排精一次，保持精液的新陳代謝。女方排卵期時(shí)，要隔日同房一次，保持精子在女性生殖道內(nèi)始終處于最佳受孕狀態(tài)。四．壓力山大的爸爸，壓力山大的寶寶進(jìn)入備孕，不少人開始精神緊張，擔(dān)心這也不好，那也不對(duì)，甚至出現(xiàn)焦慮狀態(tài)、排卵期陽痿，這并不利于精子質(zhì)量的提高。有意思的是，一些動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，父親在母親受孕前的精神狀態(tài)，也會(huì)寫到它的精子里。2013年，賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)雜志》（Journal ofNeuroscience）上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，壓力山大（應(yīng)激）的小鼠爸爸的精子發(fā)生了變化，它們后代的大腦應(yīng)激反應(yīng)也不正常。因此，996的備孕爸爸們，要注意減壓了。所以，人要在精神放松，心情愉悅的情況下，身體才能健康，精子的質(zhì)量才能有保證。五．超量鍛煉有人認(rèn)為，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)有助于精子質(zhì)量的提高，就開始盲目過量的鍛煉，每次都大汗淋漓、疲憊不堪，其實(shí)這樣并不好。過度鍛煉，耗氣傷陰，對(duì)精子會(huì)造成影響。要掌握好鍛煉的“度”，一般來說，每天一萬步左右，身體微微汗出，不覺得勞累就可以了。六．盲目進(jìn)補(bǔ)中國人觀念，總覺得自己“腎虛”，不利于生育，一定要補(bǔ)補(bǔ)才行，所以雞鴨魚肉，什么好吃什么，這樣不見得對(duì)提高精液質(zhì)量有好處。正確的做法應(yīng)該是：1.戒煙戒酒，煙酒對(duì)生育的不良影響是公認(rèn)的，備孕期間首先是遠(yuǎn)離煙酒；國外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細(xì)胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長(zhǎng)期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。2.注意食物的農(nóng)藥存留和重金屬超標(biāo)；3.不隨意吃藥，即使是“補(bǔ)藥”，很多藥物如抗腫瘤的、治療高血壓、抗雄激素的、鎮(zhèn)靜、抗抑郁的等都會(huì)不同程度對(duì)精子產(chǎn)生影響；4.適量補(bǔ)充維生素，尤其是每天200-400mg維生素E，對(duì)生育有益；5.補(bǔ)鋅，鋅被稱為男性的“生命之花”，不少食物（如花生、核桃、蘋果、牛肉等）中鋅含量較高，可以適當(dāng)吃一些。七．環(huán)境污染現(xiàn)代社會(huì)，電磁輻射幾乎無處不在，如電磁爐、電腦和手機(jī)等，它給我們生活帶來便利的同時(shí)，也有不利的一面，其中就是影響男性精液質(zhì)量。輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8，因此需要遠(yuǎn)離輻射，以提高男性精液質(zhì)量。不少人對(duì)備孕環(huán)境和職業(yè)的影響認(rèn)識(shí)不夠，經(jīng)常出入有污染、輻射、高溫環(huán)境，尤其是從事農(nóng)藥、橡膠、油漆、電焊、印刷、污水處理等職業(yè)的人員這些都不利于強(qiáng)精備孕。八．不良習(xí)慣一部分人認(rèn)為，備孕期間，隨性就好，并不注意一些生活中常見的影響因素。1.備孕期間緊身褲，丟一邊。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男性朋友的最愛哈，不過想要當(dāng)爸爸，就最好別穿太緊的長(zhǎng)褲，當(dāng)然也不要穿太緊的內(nèi)褲。這樣做有三危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會(huì)陰部透氣性差，易滋生細(xì)菌，感染疾病；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2.不洗桑拿、不泡大池子。給精子提供適合的環(huán)境，精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長(zhǎng)環(huán)境對(duì)溫度的要求一般要比體溫低1-2攝氏度。如果局部溫度升高，如洗桑拿，這樣就會(huì)影響男性精液質(zhì)量的。所以奉勸各位準(zhǔn)爸爸們熱水澡，少洗點(diǎn)。3．避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。長(zhǎng)時(shí)間辦公室久坐、騎自行車等習(xí)慣都是對(duì)男性有害的，這些習(xí)慣會(huì)因?yàn)閴浩饶虻?、陰囊、?huì)陰部，引起會(huì)陰部充血及血液循環(huán)不良，同時(shí)會(huì)陰部因久坐而溫度升高，影響精子的產(chǎn)生和活力。建議需連續(xù)坐位工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。騎自行車時(shí)身體一般前傾，使睪丸及會(huì)陰部向坐墊方向受擠壓，同樣影響睪丸的生精功能，要避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，如需騎車，建議選擇平的、中間有凹槽的硬質(zhì)坐墊，坐墊高度以腳踩到底時(shí)膝蓋不完全伸直為標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)時(shí)間騎車時(shí)每10-20分鐘站起來騎一下。4.發(fā)燒要早看，別扛著。發(fā)高燒也可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，有些敏感的男性的生精可能會(huì)被抑制長(zhǎng)達(dá)半年。國外小規(guī)模研究表明高熱會(huì)影響精子DNA完整性，國外有些試管嬰兒中心建議患者最好在高燒后2個(gè)月進(jìn)行試管嬰兒治療。5.潔身自好，避免生殖感染的侵襲。男女性的生殖健康是備孕的基本前提。較常見的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準(zhǔn)爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生。6. 少開車，最好控制在每天3小時(shí)以內(nèi)；注意作息時(shí)間，不熬夜，少玩手機(jī)。九．過度肥胖最新研究表明，鍛煉有助于提高男性體內(nèi)雄激素，并能提高精液質(zhì)量。身體脂肪過多或過少都可能擾亂性激素的正常產(chǎn)生，這將會(huì)使男性精 子數(shù)量降低并且使異常精 子所占百分比升高。肥胖還會(huì)影響陰囊對(duì)睪丸溫度調(diào)節(jié)的功能，從而影響睪丸的生精功能。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）主席，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的產(chǎn)科學(xué)教授 Haywood Brown 也強(qiáng)調(diào)：“受孕前3-6個(gè)月的健康對(duì)孩子來說很重要，你要確保那段時(shí)間你身強(qiáng)體健。肥胖男性的精子數(shù)量更少，而母親肥胖是嬰兒患有出生缺陷，比如先天心臟病的高危因素。”所以想要做爸爸的男性朋友們，趕緊動(dòng)起來吧，將體重控制在正常范圍內(nèi)，才可能產(chǎn)生大量高質(zhì)量的精 子！漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球等都行，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，效果一定會(huì)不錯(cuò)哦。十．孕前3個(gè)月丈夫不能隨意用藥。不僅準(zhǔn)媽媽用藥要小心，丈夫隨意用藥同樣也會(huì)影響寶寶。在正常情況下，睪丸組織與流經(jīng)睪丸的血液之間有一個(gè)防護(hù)層，醫(yī)學(xué)上稱為血睪屏障。這一屏障可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入睪丸。但是很多藥物卻能通過血睪屏障，影響精卵健康結(jié)合。如常見的一些免疫調(diào)節(jié)劑，像環(huán)磷酰胺、氮芥、順鉑等藥物，其毒性作用強(qiáng)，可直接擾亂精子DNA的合成，包括使遺傳物質(zhì)成分改變，染色體異常和精子畸形。因此，在懷孕前的3個(gè)月，丈夫用藥一定要小心。2019年11月04日3626
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史圣甲主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 今日門診，一位年輕的小伙急匆匆的進(jìn)來就診，自述想檢查一下“精子存活率”。問起原由，原來患者小張周圍有位同事要了很多年孩子，最后來到醫(yī)院檢查，診斷為重度少弱精子癥。新婚的小張也忙活了幾個(gè)月但是媳婦的肚子一直沒有動(dòng)靜，“大姨媽”每月也按時(shí)來探望這對(duì)新婚夫婦。小張不免也有些著急，于是趕緊來到北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)生殖中心男科，想看看自己的精子是否健康茁壯。聽了小張的話，史醫(yī)生給他開具了最常見的幾項(xiàng)生殖男科的檢查：精液常規(guī)，精子形態(tài)學(xué)染色，支原體、衣原體、霉菌滴蟲感染篩查。結(jié)果出來后，小張的精子大體正常，只是不動(dòng)精子比例恰好高出了參考值一點(diǎn)點(diǎn)。小張焦急的問：醫(yī)生我需要治療嗎？是不是得吃些藥?。磕敲磳?duì)于這類大體正常，且嘗試生育時(shí)間較短的患者，臨床上一般不會(huì)給予過多的治療。規(guī)律性的使用抗氧化及改善細(xì)胞能量代謝等男性不育的藥物治療使完全不必要的，猶如殺雞用牛刀。那么對(duì)于這類患者，該如何備孕，提高成功率呢。1，合理補(bǔ)充營養(yǎng)素。由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理，男性同胞或多或少會(huì)缺乏一些精子發(fā)生、成熟所必須的營養(yǎng)素，這有可能導(dǎo)致每次檢查都能越過及格線，但是總達(dá)不到優(yōu)秀的水平，適當(dāng)補(bǔ)充一些精子必須的營養(yǎng)元素則會(huì)對(duì)這種情況有所幫助。A：鋅、硒：這兩種元素在男性前列腺和精液中含量較高，長(zhǎng)期缺乏將導(dǎo)致睪丸素酶功能紊亂、精子數(shù)量降低、活力不足。臨床用藥推薦：鋅硒寶。B：維生素E：維生素E是一種天然的抗氧化劑，對(duì)提高男性精子濃度、活力及正常形態(tài)精子百分率均有所幫助。臨床用藥推薦：天然維生素E。C：番茄紅素：番茄紅素同樣是一種天然抗氧化劑，可增加精子數(shù)量， 改善精子游動(dòng)速度，減少畸形精子數(shù)量。臨場(chǎng)用藥推薦：番茄紅素軟膠囊。D：硫辛酸：硫辛酸有萬能抗氧化劑之稱，除了治療糖尿病引起的神經(jīng)病變外，對(duì)改善精液質(zhì)量的幫助也非常大。臨床用藥推薦：硫辛酸膠囊。E復(fù)合型營養(yǎng)制劑：一些復(fù)合型的營養(yǎng)制劑營養(yǎng)元素種類豐富，服用起來較為方便，適合一些“懶癌”晚期的患者，服用起來省時(shí)省心。臨床用藥推薦：男士愛樂維，欣樂精。2，調(diào)整生活習(xí)慣。 精子的生成主要在夜間進(jìn)行，熬夜會(huì)導(dǎo)致生精功能紊亂，造成精子數(shù)量減少、活力變差、畸形率和DNA碎片率升高，容易造成男性不育和女方流產(chǎn)。 經(jīng)常熬夜還會(huì)導(dǎo)致男性生殖內(nèi)分泌紊亂和免疫力下降，引起性欲低下、陽痿、早泄等性功能障礙，容易患慢性前列腺炎和附睪炎。因此，晚上11點(diǎn)之前上床睡覺，保證晚上11點(diǎn)到次日早上7點(diǎn)這8個(gè)小時(shí)的有效睡眠時(shí)間對(duì)精子的生成大有幫助。 3，戒煙忌酒。吸煙、酗酒不僅影響身體健康，而且還是優(yōu)生優(yōu)育的大敵。香煙中的尼古丁成分會(huì)傷精，造成男性精液中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精則會(huì)導(dǎo)致男性生殖功能減弱，引起胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高。一個(gè)合格的準(zhǔn)父親應(yīng)在妻子備孕期、孕期、哺乳期主動(dòng)和自己的老朋友“煙酒”說拜拜，堅(jiān)決不做“研究”生。4，生冷辛辣不能碰。辛辣、生冷的食物容易誘發(fā)前列腺炎等疾病，從而導(dǎo)致精子質(zhì)量下降及男性不育。因此，男性應(yīng)該多吃雞蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、核桃、生蠔、蘋果和番茄等新鮮水果蔬菜，備孕期間盡量避免進(jìn)食辛辣食物和生冷食品。5，適度運(yùn)動(dòng)不可少。運(yùn)動(dòng)不僅可以保持健康的體力，還是有效的減壓方式。每天適度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，有助于降壓及提升身體狀態(tài)。要注意的是，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以不引起疲勞為準(zhǔn)，應(yīng)穿寬松的衣服，有利于散熱。要知道，精子最怕熱了，過度運(yùn)動(dòng)及散熱不好可能會(huì)起到適得其反的效果。6，大姨媽走后多安排幾次性生活。 排卵日一般在月經(jīng)周期的第14天左右，因此在大姨媽走后3-4天開始每隔3天安排一次性生活，這樣在排卵日受孕的機(jī)會(huì)將大幅增加。卵子是個(gè)高貴的女士，喜歡早早等待在家門口的精子。因此，做一個(gè)把工作作在前面的男士，讓精子們?cè)缭绲氐仍诼炎拥拈T口，一擊必中的機(jī)會(huì)將大幅增加。結(jié)合小張的精液檢查，他的精子數(shù)目、活力均超過了參考值，僅不動(dòng)精子稍低于及格線，史醫(yī)生建議他服用維生素E，改善生活習(xí)慣，飲食避免辛辣、生冷，合理安排性生活。一月后復(fù)查，精液指標(biāo)完全正常。不久，小張主動(dòng)報(bào)喜，媳婦的“大姨媽”這個(gè)月家里有事，沒來探望。2019年09月28日2045
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 尊敬的各位患者朋友大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我們大家給分享的是什么呢，精子質(zhì)量差，怎樣才能提高呢，我們要通過幾個(gè)方面，首先呢就是我們要探求一下為什么，為什么你的精子會(huì)差，因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^***常規(guī)的檢查你的生活方式的一個(gè)情況的判定70%的人呢，其實(shí)是因?yàn)樗纳罘绞讲缓?，比如有熬夜啊，鍛煉的缺乏還有呢，呃，暴飲暴食，呃，就是有一些藥物也有可能對(duì)你的精子有影響，所以我們要去除這些影響因素。 那具體如何改善呢，首先你就是要早睡覺，晚上十點(diǎn)以后就早點(diǎn)睡覺，另外呢，每天鍛煉身體，如果你體重過高的話要減肥，呃，另外呢要吃一些富含鋅的食物。 謝謝大家。2019年09月18日2129
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張登所主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心 經(jīng)常有患者檢查精液后，精液結(jié)果顯示精子數(shù)量、活力正常，而精子畸形率很高，擔(dān)心精子畸形率高是不是就懷不了孕了？懷孕后胎兒會(huì)不會(huì)也畸形？ 根據(jù)WHO第五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》精子正常形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子低于4％時(shí)，我們稱之為“畸形精子癥”。 為什么會(huì)出現(xiàn)畸形精子？從精原細(xì)胞到形成精子，歷時(shí)共計(jì)約65天左右，在此期間容易受到諸多因素影響。 在排除遺傳因素后，酗酒、吸煙是常見的造成精子畸形的原因；同時(shí)，營養(yǎng)缺乏；久坐、高溫作業(yè)；泌尿系統(tǒng)感染：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎；精索靜脈曲張等也會(huì)導(dǎo)致精子畸形。 精子畸形率高有什么影響？1.畸形精子一般會(huì)導(dǎo)致較低的受精潛能，影響受精率，降低受孕概率，但并不是無法讓妻子懷孕。 2.精子形態(tài)畸形，并不會(huì)引起胎兒畸形，胎兒畸形主要與母體環(huán)境、藥物、遺傳、感染、外界不良環(huán)境等因素有關(guān)。 如何治療畸形精子癥？1.首先要改變生活方式，戒煙、戒酒，避免熬夜久坐，避免進(jìn)入高溫、輻射、有毒有害的環(huán)境等。 2.預(yù)防并治療泌尿生殖系統(tǒng)的感染，改善精索靜脈曲張。 3.目前治療精子畸形還沒有特效藥，通過口服維生素等抗氧化治療，可以有所改善。2019年07月02日1758
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 大家好，今天馬醫(yī)生跟大家說一說什么樣的生活方式可以提高男性的生育力首先要控制體重增加運(yùn)動(dòng)減少局部久坐合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就能提升男性的精子質(zhì)量和生育能力。 第二就是降低局部陰囊的溫度。 盡量不要穿牛仔褲緊身褲以及透氣性特別差的衣服內(nèi)褲盡量寬松一些，多穿平角內(nèi)褲。 啊，第三就是預(yù)防感冒，發(fā)熱，減輕這個(gè)局部溫度對(duì)它的損傷啊，不要蒸桑拿，不要泡溫泉，減少熱水坐浴的機(jī)會(huì)都是比較合理的，第三就是要戒除煙酒，煙酒毒霧特別容易造成生殖毒性啊，尤其是生殖內(nèi)分泌情況的紊亂，也容易造成男性精子質(zhì)量的一個(gè)畸形率提升。 第四，就是要保證一個(gè)充足的睡眠，盡量晚上11點(diǎn)前入睡，中午呢，有機(jī)會(huì)最好午休啊，15到30分鐘，這樣比較啊，獲得一個(gè)充沛的體力也有助于提升。2019年06月17日3608
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、在男女雙方在一起正常過夫妻生活、未避孕一年未懷孕即可診斷為不育癥。男女沒有做相關(guān)檢查之前，是不能憑主觀猜測(cè)哪一方有問題或是否雙方都存在問題的。 2、不育的男女雙方均應(yīng)到醫(yī)院檢查。男方可初步查體及進(jìn)行精液檢測(cè)，精液檢查前需要禁欲2-7天，一般最好在排精后第五天左右最佳。如精液檢測(cè)結(jié)果為嚴(yán)重少精子或無精子或女方曾多次胎停育或流產(chǎn)，男女雙方均需進(jìn)一步行性激素、染色體核型、Y染色體微缺失等的檢測(cè)。 3、男性不育多因弱精癥引起，其它可見少精癥、畸形精子癥、無精癥、不射精癥、陽痿及原因不明的特發(fā)性不育等。 4、精子的生成周期大約72天左右，所以男性備孕一般需要兩三個(gè)月及以上：（1）避免吸煙、酗酒、熬夜、化學(xué)品、輻射，忌辛辣食物等，否則精液的產(chǎn)生量就會(huì)降低，而且精子的活力低；（2）穿寬松的內(nèi)褲及健康的生活方式、保持精神愉悅，更有利于精子生成；（3）適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的食物，可以提升精子活力。例如：維生素E 可以抵御破壞精子的病菌及抗氧化；（4）鋅硒的補(bǔ)充，例如海產(chǎn)品、堅(jiān)果、瘦肉、肝、蛋、奶制品，可以適量多吃；（5）避免蒸桑拿及從事過于劇烈的運(yùn)動(dòng)（高溫“殺”精），但進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，精子會(huì)長(zhǎng)得較健康，精子游得快、質(zhì)量好，例如慢跑、快步走、游泳等。 5、根據(jù)不同病因?qū)ΠY治療，包括保養(yǎng)及口服維生素微量元素及生精藥物、注射生精相關(guān)的藥物等。男女雙方經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理后仍未孕的，可根據(jù)具體情況行人工授精或試管嬰兒。如男方患梗阻性無精子癥，可行睪丸附睪穿刺取精及顯微取精手術(shù)等手段獲取精子并行試管嬰兒。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)許多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟可靠，平均成功率50%~60%。全國各地試管嬰兒的成功率基本沒有太大差異，我院生殖中心試管嬰兒技術(shù)成熟。2019年05月09日3355
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，那個(gè)我是畢大夫跟大家說一下呀，呃，不孕不育治療的注意事項(xiàng)，第一個(gè)不孕不育啊，他一定是以***常規(guī)為準(zhǔn)的作為參考才能夠知道你下一步以及現(xiàn)在的情況如何治療第二個(gè)呢，就是說一下不孕不育啊，他的注意事項(xiàng)，第一個(gè)戒酒，第二個(gè)一定要戒煙，第三個(gè)一定要避免熬夜勞累以及洗熱水澡，讓局部的溫度啊，過于升高，還有一個(gè)第三個(gè)就是大家經(jīng)常容易忽略的，大家一定要。 別喝可樂這一類的，因?yàn)檫@些都是大家公認(rèn)的可以殺精的食物，還有一個(gè)呢就是有的人說連戒色都要這個(gè)是不對(duì)的，因?yàn)檎５男陨?，不僅可以增加懷孕的幾率還可以促進(jìn)什么精子的生成和精子的質(zhì)量的改變啊，所以說一周一次到兩次性生活是有必要的。 我呢，祝大家早。2019年04月24日12032
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 呃，我們?cè)倮^續(xù)剛才的話題啊，呃，希望沒有看到這個(gè)上半部分的這個(gè)朋友的話，最好先去看一下上半部分呃，我們已經(jīng)說到這個(gè)呃。 再生育的這個(gè)過程當(dāng)中，呃男性所需要的最重要的兩點(diǎn)第一個(gè)是有足夠的量和足夠活力的精子，第二個(gè)是成功的順利的將足夠活力，足夠量的精子輸送到那個(gè)女性的生殖道里面這樣子才會(huì)提供女性受孕的一個(gè)基礎(chǔ)條件，呃，足夠的量和足夠的活力，一部分是這個(gè)男性這個(gè)睪丸當(dāng)中和附睪當(dāng)中阿產(chǎn)生和發(fā)育好的精子的本身的這個(gè)質(zhì)量這個(gè)質(zhì)量的話，可以通過這個(gè)***常規(guī)的檢查去呃，明確啊，可以到正規(guī)的正規(guī)的大醫(yī)院的男性?？苹蛘呤巧硨？迫z查啊，呃，注意我的修飾詞語啊，正規(guī)的啊，不可描述的醫(yī)院，大家就盡量不要去了啊，呃，比如說哪些是正規(guī)醫(yī)院呢，比如說。 我們?cè)谖覀冞@個(gè)醫(yī)院啊，是浙江省中西結(jié)合醫(yī)院啊，這當(dāng)然是個(gè)正規(guī)醫(yī)院啊，掛省牌子的，不可能是有其他的，呃就不描述了呃，這是一個(gè)前提第二個(gè)呢，就是怎樣能夠成功的把呃你睪丸和附睪當(dāng)中這么好的精子成功的輸送出來啊，這是一個(gè)重點(diǎn)，這個(gè)我們現(xiàn)在開始描述這個(gè)重點(diǎn)了這個(gè)重點(diǎn)就是什么呢，要在性興奮的前提下，保持勃起五到十分鐘之后。 那在進(jìn)入女性生殖道射精。 懂不懂就2019年03月07日6345
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
方祺醫(yī)生的科普號(hào)
方祺 主治醫(yī)師
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陳平平醫(yī)生的科普號(hào)
陳平平 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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