一、概述5α還原酶缺陷癥是由于5α還原酶缺陷，睪酮不能轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮所致，致病基因在X染色體上，是一種家族性常染色體隱性遺傳病。患者染色體為46，XY，有正常睪丸功能，睪酮合成正常，性別及內(nèi)生殖器均為正常男性。但泌尿生殖竇因DHT缺乏，除有增大的陰蒂外，均分化為女性型?；純撼錾鷷r(shí)陰蒂型陰莖很小，尿道開口于會(huì)陰部泌尿生殖竇口。多數(shù)患者出生后因有"小陰莖"而按男孩撫養(yǎng)。睪丸一般在大陰唇或分葉陰囊內(nèi)。二、發(fā)病機(jī)制患者體內(nèi)主要是Ⅱ型5α-R的基因發(fā)生突變失活性性。Ⅰ型5α-R基本正常.Ⅰ型5α-R主要廣泛布布于非靶器官肝,在類固醇代謝中起合成代謝作用;Ⅱ型5α-R是靶器官如前列腺、睪丸及附睪丸中的優(yōu)勢(shì)同攻酶，在類固醇代謝中起合成代謝作用。Ⅰ、Ⅱ型5α-R在附睪的分布特點(diǎn)與精子在附睪中逐漸成熟過程相關(guān)，提示5α-R可能是調(diào)節(jié)附睪精子成熟的重要因素。在對(duì)Ⅱ型5α-R基因缺陷(大多數(shù)是由于點(diǎn)突變)所導(dǎo)致的5α-R缺乏癥患者的臨床與實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，患者的Ⅱ型5α-R或性缺陷者，其Ⅰ型5α-R基因和活性表達(dá)是完整的。三、臨床要點(diǎn)1.出生時(shí)外生殖器呈女性表現(xiàn)，青春期后出現(xiàn)男性青春期發(fā)育。2.患兒的性格與性意識(shí)差異很大，男性意識(shí)者較多，這是該病的特征性表現(xiàn)。3.該病的臨床診斷需進(jìn)行染色體核型分析（核型應(yīng)為46，XY）、基因突基因檢查、B檢查有無睪丸、子宮及附件。4.青春期激素檢測(cè)及睪酮、雙氫睪酮檢測(cè)，必要時(shí)要做HCG激發(fā)試驗(yàn)。5.基因檢查是確診的重要方法。6.該病為常染色體隱性，按照其遺傳規(guī)律進(jìn)行遺傳咨詢。四、遺傳機(jī)制與咨詢（一）遺傳機(jī)制該病常染色體隱性遺傳，5α-還原酶Ⅱ型基因（SRD5A2）缺陷是導(dǎo)致46，XY性發(fā)育異常（DSD）的重要原因之一。SRD5A2定位于2號(hào)染色體短臂23區(qū)域（2p23）,有5個(gè)外顯子及4個(gè)內(nèi)含子，主要在生殖腺及前列腺表達(dá)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該基因50余個(gè)突變點(diǎn)；患者的基因型以復(fù)合雜合突變?yōu)橹?，廣泛分布于5個(gè)外顯子。（二）遺傳咨詢1.患者染色體核型為46，XY；SRY基因陽(yáng)性。有睪丸，無子宮及附件；無男性乳房發(fā)育。2.在致病基因明確的基礎(chǔ)上，按照常染色體隱性遺傳方式做遺傳咨詢。3.患者為純合或復(fù)合雜合基因型，突變基因來自父母。4.其父母再生育時(shí)，男孩發(fā)病的概率為1/4,；女孩不發(fā)病。5.患者的同胞中，健康攜帶者為2/3。攜帶的風(fēng)險(xiǎn)隨該個(gè)體與患者父母的親緣關(guān)系每降一個(gè)等級(jí)，攜帶風(fēng)險(xiǎn)下降50%。6.患者與基因正常者婚配，其子女均不發(fā)病。五、治療早期診斷對(duì)患兒性別的決定十分重要，對(duì)有一定大小陰莖者，應(yīng)做男孩撫養(yǎng)，因青春期后可發(fā)育為正常男性。對(duì)外生殖器畸形者，可做整形，修補(bǔ)尿道下裂，并注射DHT以促進(jìn)陰莖生長(zhǎng)。外陰表現(xiàn)為女性者、手術(shù)變性有困難者，應(yīng)按女性撫養(yǎng)，切除睪丸，以免青春期男性化，并給予女性激素補(bǔ)充治療以提供第二性征發(fā)育。

陰莖整形手術(shù)是指通過外科手術(shù)手段實(shí)現(xiàn)陰莖的成形，再造，或者重構(gòu)。古老的包皮手術(shù)是陰莖整形手術(shù)的萌芽，1936年世界第一例陰莖再造手術(shù)由俄羅斯外科醫(yī)生完成，2008年，我國(guó)廣州醫(yī)生完成世界第1例陰莖移植手術(shù)。隨著生活的改善，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，要求做陰莖整形的越來越多。這里面有一些爭(zhēng)議，也有些問題值得冷靜思考，我在不同的大會(huì)上都有反思與提醒！1.目前陰莖整形手術(shù)是否普遍？ 目前在歐美和日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家已被普通接受且呈線性增長(zhǎng)。而我國(guó)過去出于傳統(tǒng)思維偏保守，對(duì)生殖器官整形諱莫如深。隨著網(wǎng)絡(luò)普及和思想開放，新時(shí)代青年也開始接受生殖器官整形，并隨著消費(fèi)能力的提高，整形手術(shù)需求量正逐年增加。2.陰莖整形手術(shù)什么情況下需要做和不做的后果？ 陰莖作為生殖器官，首先要滿足功能需求，其次才是滿足美學(xué)、心理學(xué)需求，因此不建議盲目的進(jìn)行整形手術(shù)。一個(gè)男性如果包皮過長(zhǎng)、包莖，包皮黏連系帶過短造成的勃起時(shí)疼痛，勃起受限，陰莖彎曲畸形等問題，需要做陰莖整形手術(shù)，手術(shù)的目的是解決功能的問題，針對(duì)疾病的治療。還有的系帶過短，陰莖短小，勢(shì)必會(huì)影響性生活滿意度，造成兩性及家庭生活矛盾；嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致患者自卑，壓抑，造成心理甚至人格畸形。還有些肥胖男性，陰莖短小嚴(yán)重影響其正常性生活，時(shí)間長(zhǎng)了勢(shì)必會(huì)引起性生活不和諧，部分人甚至因此離婚。 3.陰莖整形手術(shù)有什么手術(shù)形式？1)陰莖增粗術(shù)硬核知識(shí)：增粗主要是外層組織增粗，利用生物材料，但不能增粗可膨脹的海綿體。主要采用的是內(nèi)置生物套技術(shù)，主要是選用脫細(xì)胞異體真材料，植入陰莖海綿體和深筋膜之間，從而起到增粗陰莖的效果。脫細(xì)胞異體真材料是新型組織生物工程材料，無刺激性，對(duì)人體無免疫排斥反應(yīng)。 脫細(xì)胞生物材料增粗，無異物感2)陰莖延長(zhǎng)術(shù)硬核知識(shí)：正常陰莖疲軟狀態(tài)下5-10cm，勃起狀態(tài)超過8cm即為正常。因?yàn)榕孕源碳ぶ饕獏^(qū)域在陰道外三分之一。陰莖延長(zhǎng)術(shù)是根據(jù)不同男士的生理特點(diǎn)和（或）延長(zhǎng)需求，切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長(zhǎng)3～4厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長(zhǎng)度，而且有正常的勃起和感覺功能，提高了男性性生活質(zhì)量。 此病例為嚴(yán)重尿道下裂術(shù)后陰莖延長(zhǎng)，從不足1.5cm延長(zhǎng)到6.5cm嚴(yán)重陰莖短小，無痕微創(chuàng)延長(zhǎng)，術(shù)前疲軟不足4cm，術(shù)后7.5cm，勃起11cm3)陰莖彎曲矯形術(shù)硬核知識(shí)：一般來說，彎曲后的陰莖頭與陰莖體縱軸夾角小于30度的為輕度，30到45度為中度，45度以上為重度。中度和重度的患者都無法進(jìn)行正常性生活，有的還會(huì)造成女方生殖器的疼痛不適，所以中度和重度的患者必須進(jìn)行陰莖矯正。陰莖矯正主要通過海綿體進(jìn)行外科手術(shù)處理和移植同種異體脫細(xì)胞真皮補(bǔ)片來幫助矯正。無論是Nesbit術(shù)，還是Lue術(shù)（著名美國(guó)華人男科大師呂福泰教授發(fā)明），都是簡(jiǎn)便易行的輕中度矯形術(shù) 保持陰莖長(zhǎng)度的復(fù)雜整形術(shù) 東大夫在2019年12月14日第三屆全國(guó)男科手術(shù)大會(huì)上的陰莖彎曲矯形表演4)陰莖海綿體斷裂（外傷后陰莖骨折） 多由于外傷或者女上位活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致外傷后陰莖如紫茄子樣，清除血腫，修復(fù)破損海綿體缺口，勃起及外形良好5)外生殖器腫瘤術(shù)后整形 很多醫(yī)患都是只關(guān)注腫瘤切除，大刀一揮，而腫瘤術(shù)后的外生殖器功能和外形不被重視，很多男性朋友術(shù)后沒有尊嚴(yán)?，F(xiàn)在我們的新理念，既要治病，也要注重保護(hù)外形，通過整形理念，提升療效和功能。外生殖器腫瘤（惡性）切除后局部重建 陰莖腫物，疼痛明顯，游離后可見腫物包繞陰莖背神經(jīng)，仔細(xì)分開切除，術(shù)后疼痛消除，勃起如常6）整形手術(shù)失敗二次手術(shù)我們見過很多觸目驚心的失敗案例，好比遇到一個(gè)水溝，大人趕緊避開或者采取措施，但是對(duì)于生手或者小孩，很可能摔倒。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有，取決于手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和悟性。今年我當(dāng)選了微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)，也在 全國(guó)創(chuàng)新性男科手術(shù)比賽中獲得一等獎(jiǎng)第三名，有責(zé)任帶領(lǐng)和推動(dòng)基層手術(shù)規(guī)范化開展。我與美國(guó)JoVE臨床視頻?？瘑T會(huì)合作，將能幫到國(guó)內(nèi)同行加速規(guī)范提升。 既往外院整形后感染愈合、畸形愈合等再次修復(fù)7)人工陰莖假體植入硬核知識(shí)：藥物無效或者效果不佳的勃起功能障礙者。人工陰莖植入是指在陰莖的海綿體之中植入人工陰莖物，以幫助勃起不行的病患解決他們的性功能問題，大體上而言，人工陰莖依不同的功能可以分為硬式，半硬式以及最新的可控、膨脹式三件套假體，目前生物人工陰莖技術(shù)已能高水平的滿足實(shí)際需求，只是略貴。首例中國(guó)新可控假體植入，吸納了美國(guó)和英國(guó)假體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 港大國(guó)際假體植入班中國(guó)男科首期領(lǐng)軍人才北美班（北美性學(xué)會(huì)主席王潤(rùn)教授）8)陰莖重建術(shù) 硬核知識(shí)：針對(duì)嚴(yán)重外傷生殖器毀損或者變性人。陰莖重建術(shù)也稱陰莖再造術(shù)，所謂陰莖再造即陰莖體再造，包括支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。 UCLH男科研究所國(guó)際男科整形大師David Ralph教授陰莖再造達(dá)到“修舊如舊”的完美修復(fù)9) 尿道下裂等手術(shù) 嚴(yán)重成年男性尿道下裂，修復(fù)后恢復(fù)排尿及性功能4.施行陰莖整形手術(shù)的好處有哪些？(1)治愈生殖器疾病，改善性功能(2)有效提高性生活質(zhì)量，改善滿意度(3)使生殖器更符合美學(xué)要求，提升自信心綜上所述，陰莖整形手術(shù)如果是治療疾病，則積極進(jìn)行；如果僅是改善外觀，則要仔細(xì)慎重考慮，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。期望正規(guī)的整形，能夠幫更多的朋友治愈疾病和痛苦，重新建立自信，享受美好的家庭婚姻生活。張醫(yī)生所獲獎(jiǎng)項(xiàng)僅代表過去，未來繼續(xù)努力，接受大家監(jiān)督、批評(píng)！

原創(chuàng)： 海主任 輕松預(yù)防男科 昨天 如果一個(gè)男生老是唧唧歪歪，那么結(jié)果就是：男生不喜歡，女生也不喜歡。 如果一個(gè)男生雞雞也是歪歪的，那么結(jié)果就是：男生自己不喜歡，他的女朋友女生或者妻子肯定也不喜歡。 今天20190806周二手術(shù)日，做了5臺(tái)手術(shù)，分別是陰莖彎曲畸形陰莖彎曲矯正手術(shù)1臺(tái)、無精癥顯微鏡下顯微取精術(shù)1臺(tái)、精索靜脈曲張顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)1臺(tái)、血精癥精囊鏡手術(shù)1臺(tái)、血精癥精囊結(jié)石精囊鏡手術(shù)?加?鈥激光碎石手術(shù)1臺(tái)。因故取消一例90歲高齡病人經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)1臺(tái)。向大家匯報(bào)一下陰莖彎曲矯正手術(shù)治療陰莖下彎畸形。另外還有血精癥精囊結(jié)石的精囊鏡手術(shù)照片。 一、病例介紹患者謝小明（化名），男，20歲，住院號(hào)4924083。謝小明自幼就是陰莖前段龜頭部位向下彎曲，尿道口位置正常，家長(zhǎng)和他自己一直都沒意識(shí)到這是先天性畸形。 直到小明長(zhǎng)大成人后，才認(rèn)識(shí)到自己這種情況和同齡人不一樣。經(jīng)過在移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)站上多方咨詢后，前來我院就診。 檢查發(fā)現(xiàn)，謝小明的情況是先天性單純陰莖彎曲，不伴有尿道下裂，屬于重度彎曲，現(xiàn)在已經(jīng)影響他的正常勃起和正常性生活，需要做手術(shù)矯正陰莖彎曲。 雖然謝小明的病是先天性單純陰莖彎曲，但是今天手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小明的情況非常復(fù)雜。經(jīng)過精細(xì)解剖，精心操作，進(jìn)行陰莖皮膚脫套、松解尿道、矯正彎曲、轉(zhuǎn)移包皮皮瓣，順利完成手術(shù)。手術(shù)中誘發(fā)人工勃起反應(yīng)后可見陰莖完全伸直，效果滿意。 值得一提的是，謝小明包皮過長(zhǎng)非常明顯，幸好以前沒有做包皮環(huán)切手術(shù)，為手術(shù)矯正彎曲提供了可以利用的包皮材料。而且不需要做包皮環(huán)切手術(shù)也達(dá)到了包皮環(huán)切手術(shù)的效果。 二、陰莖彎曲簡(jiǎn)介陰莖彎曲可分為先天性陰莖彎曲和繼發(fā)性陰莖彎曲。 先天性陰莖彎曲比較罕見，通常都伴有尿道下裂。也有不伴尿道下裂的陰莖彎曲，稱先天性單純陰莖彎曲，或稱為原發(fā)性陰莖彎曲，約占先天性陰莖彎曲的4%～10%。 繼發(fā)性陰莖彎曲是由陰莖硬結(jié)癥、創(chuàng)傷、感染、以及皮膚硬化癥等疾病引起，其中以陰莖硬結(jié)癥造成的較為多見。 三、陰莖彎曲的病因陰莖彎曲的病因至今尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感，而導(dǎo)致陰莖和尿道發(fā)育停頓或發(fā)育不良所致?？赡芎拖铝幸蛩赜嘘P(guān)。 1、尿道發(fā)育不良以及尿道海綿體缺乏。 2、陰莖筋膜發(fā)育異常。 3、陰莖白膜發(fā)育異常。 4、陰莖皮膚發(fā)育異常。 四、怎樣預(yù)防陰莖彎曲？由于陰莖彎曲的發(fā)病原因不是很明確，可以針對(duì)可能的原因進(jìn)行預(yù)防。 1、做到優(yōu)生。男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁。盡量在最佳生育年齡生育，盡量以最佳狀態(tài)備孕。 2、預(yù)防陰莖硬結(jié)癥。及早治療陰莖硬結(jié)癥。 3、防止陰莖生殖器外傷，包括鈍性的和銳性的。 4、避免過多過度性刺激。避免特殊姿勢(shì)和體位自慰。防止陰莖海綿體和尿道海綿體受傷。 5、防止尿道炎癥。 6、控制糖尿病。 7、控制皮膚硬化癥等免疫系統(tǒng)疾病。 手術(shù)前陰莖彎曲以下彎為主，同時(shí)伴有輕度的側(cè)彎（可能有點(diǎn)黃！請(qǐng)謹(jǐn)慎觀看?。?手術(shù)后陰莖彎曲矯正，長(zhǎng)度有沒有明顯縮短 血精癥精囊結(jié)石 精囊結(jié)石鈥激光碎石 用注射器抽出精囊里渾濁的炎癥絮狀物、精囊結(jié)石碎石渣 （2019.8.6） 公眾號(hào)hzrqsyfnk

由于我國(guó)性教育知識(shí)還不夠普及，以及廣泛流傳的男人“腎虛”理論，使得許多男人都希望自己的陰莖能夠粗大一些，這會(huì)讓男人覺得自己的性能力的強(qiáng)壯、生育能力的旺盛，或者“腎”不虧；而陰莖不那么粗大的男人就不那么“理直氣壯”了，并因此而不愿意在公共場(chǎng)所展現(xiàn)自己的性器官，例如不愿意到公共浴池洗澡、不愿意參加集體的游泳等活動(dòng)，總是顯得有些“孤傲”，并擔(dān)心自己的性能力和生育功能，個(gè)別人會(huì)因此而不敢結(jié)婚。這些因?yàn)殛幥o發(fā)育小一些而顯得“不合群”的男人，心中充滿了苦澀和痛苦，以及無盡的煩惱和羞怯。 實(shí)際上，陰莖的“尺寸”太大或太小都只是外在的表現(xiàn)，而且是在疲軟狀態(tài)下的體驗(yàn)，不能完全代表陰莖的真實(shí)情況。況且陰莖的作用是在勃起狀態(tài)下完成的，勃起功能主要是看“硬度”而不是“長(zhǎng)度”，巧妙地應(yīng)用“劍短槍長(zhǎng)”的各自特點(diǎn)在于自己的把握，陰莖的長(zhǎng)短是有明顯個(gè)體差異的，而且陰莖短小者陰莖勃起后可以有明顯的增大。單純憑借表面現(xiàn)象來判斷陰莖的大小，并因此推斷和聯(lián)想到功能的強(qiáng)弱完全是心理上的自我評(píng)價(jià)，是與事實(shí)不符合的。由于這種人往往堅(jiān)持頑固的觀點(diǎn)，憑借想當(dāng)然理解問題，必然會(huì)對(duì)婚后的夫妻生活帶來不良的影響，缺乏自信心，而這些都是男人出現(xiàn)性功能障礙的巨大危險(xiǎn)因素，最終可能真的因?yàn)樾詿o能而造成不生育。這種由于對(duì)正常發(fā)育的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的自卑，并進(jìn)而引起功能障礙（陽(yáng)痿和不生育），完全是自尋煩惱。 重要的是，決定能否生育的是男人的睪丸以及睪丸的功能，而不決定于陰莖。所以，不應(yīng)該以陰莖的長(zhǎng)短論英雄。況且，無論陰莖的長(zhǎng)短，都無非是進(jìn)行性交的工具，是將精子輸送到女方體內(nèi)的管道，并不會(huì)影響到睪丸內(nèi)的精子功能，只要能夠把正常的精液排入到陰道內(nèi)，就不應(yīng)該影響到生育能力。 至于一些人十分擔(dān)心的“小陰莖癥”畸形，與陰莖短小完全是兩回事，前者屬于疾病，而后者則是正常范圍內(nèi)的個(gè)體差異。只要能夠完成射精，而且精液質(zhì)量正常，就能夠生兒育女。小陰莖癥是由于內(nèi)分泌疾病、染色體遺傳疾病、睪丸自身病變、陰莖對(duì)雄激素不敏感或特發(fā)性（沒有明確病因）所致，常伴有性發(fā)育不良、無精子、性功能障礙，但是其發(fā)病率極低，生活中是極其少見的。

隱匿性陰莖是常見的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常，在小兒及青少年陰莖畸形中的發(fā)病率僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)，但由于臨床上認(rèn)識(shí)不足，一部分隱匿性陰莖常被誤診為包莖或包皮過長(zhǎng)、小陰莖等，導(dǎo)致錯(cuò)誤的手術(shù)治療或延誤治療，隱匿性陰莖的定義及是否手術(shù)治療一直以來是個(gè)具有爭(zhēng)議的話題，今天我們就來聊聊隱匿性陰莖的診治策略，希望能為大家對(duì)隱匿性陰莖的診斷及治療有所幫助。 先看看哪個(gè)是正常的陰莖外觀呢？一、定義隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖。主要表現(xiàn)為陰莖外觀短小，陰莖體縮藏于體內(nèi)，外觀呈塔尖樣。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長(zhǎng)，但卻是兩種完全不同的疾病。 二、病因隱匿陰莖患者是由于陰莖皮膚不附著于陰莖體部，使陰莖隱匿于皮下。主要是發(fā)育過程中陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側(cè)，拘束在恥骨聯(lián)合的下方。 三、流行病學(xué)可見于新生兒到成年人各時(shí)期。國(guó)外報(bào)告發(fā)病率9%左右，近年來國(guó)內(nèi)兒童發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在陰莖相關(guān)發(fā)育問題中僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)，是目前研究的熱點(diǎn)。 四、主要臨床表現(xiàn)1. 陰莖外觀短小，有時(shí)體表僅見包皮，無陰莖形態(tài)；部分包皮包住陰莖呈鳥嘴狀，包皮口朝向前上方。 2. 觸摸陰莖發(fā)育良好，位于皮下，用手后推陰莖皮膚可顯示陰莖體，手放松后再回縮。 3. 有些可見手術(shù)或者外傷瘢痕，應(yīng)注意合并的尿道上裂或者尿道下裂。 4. 隱匿陰莖輕重程度的判斷（根據(jù)陰莖皮膚比值S/P分度）： 五、鑒別診斷1. 小陰莖： 外觀短小，但實(shí)際長(zhǎng)度小于同齡兒童平均長(zhǎng)度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，是一個(gè)內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，需要進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)的一些檢測(cè)。（正常中國(guó)男性不同時(shí)期陰莖平均長(zhǎng)度見Tab.1） 2. 肥胖所致陰莖外觀短小： 單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用手在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部皮膚存在。陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖海綿體的發(fā)育異常。這種情況的患兒以控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，減輕肥胖為主。 3. 蹼狀陰莖： 由于陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊皮膚未完全分離而形成的畸形，故又稱為陰莖陰囊融合。兒童期無明顯不適，成年后勃起受影響，導(dǎo)致性生活不適。治療應(yīng)在兒童時(shí)期進(jìn)行。 六、治療1. 治療原則： 應(yīng)根據(jù)病因選擇治療方式。對(duì)于隱匿性陰莖患兒禁忌做單純的包皮環(huán)切術(shù)。 2. 治療存在爭(zhēng)議： （1） 是否手術(shù)？ 部分兒科醫(yī)師由于很少在成年男性中診治隱匿性陰莖，因此認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮顯露陰莖頭，也可不必手術(shù)，慢慢隨著患兒生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。 *我們的觀點(diǎn)：隱匿性陰莖是近年來引起重視的疾病，部分男性成年后需行手術(shù)矯治，說明隱匿性陰莖并不能完全隨患兒生長(zhǎng)發(fā)育后改善，因此需要手術(shù)治療，且早期手術(shù)對(duì)于術(shù)后陰莖發(fā)育再塑形更加有利，但前提是需要選擇正確的手術(shù)治療方法。 （2） 什么時(shí)候手術(shù)？ 國(guó)外觀點(diǎn)：因隱匿性陰莖包皮口狹窄，易引起尿儲(chǔ)留、包皮炎等，所及建議6月齡后手術(shù)，以緩解患兒及家長(zhǎng)的心理壓力。 國(guó)內(nèi)觀點(diǎn)：從出生到5歲陰莖有發(fā)育，而5歲后到青春期前陰莖發(fā)育緩慢，因此為避免對(duì)患兒心理發(fā)育造成創(chuàng)傷，可選擇在學(xué)齡前3-5歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。 七、手術(shù)方式目前我們采用經(jīng)陰莖根部腹側(cè)"V"形切口矯治小兒隱匿性陰莖。該方法主要通過松解陰莖筋膜及異常附著的纖維索帶，并在陰莖根部白膜與恥骨結(jié)節(jié)前筋膜縫合固定，達(dá)到治療效果。該方法簡(jiǎn)單，術(shù)后陰莖體完全顯露，患兒術(shù)后恢復(fù)快，痊愈后局部基本不可見切口，效果滿意。 該方法經(jīng)我們總結(jié)后發(fā)表在國(guó)際泌尿外科學(xué)領(lǐng)域三大核心期刊之一的《Urology》上，獲得國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)可和推廣。同時(shí)，三大核心期刊中的《Journal of Urology》主編Allen F. Morey 對(duì)該方法予以了高度評(píng)價(jià)和肯定，說明我們的手術(shù)方式的確是一個(gè)安全、簡(jiǎn)單且行之有效的方法。

“醫(yī)生，我小孩小雞雞怎么這么小啊？”；“醫(yī)生，我寶寶小雞雞都快沒了”；“醫(yī)生，我寶寶拉尿有點(diǎn)困難，小雞雞都不怎么長(zhǎng)?！笨撮T診時(shí)，時(shí)不時(shí)會(huì)聽到寶爸寶媽們很緊張的問醫(yī)生。寶爸寶媽的心情是可以理解的，畢竟對(duì)這么關(guān)鍵的器官有疑問，擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響寶寶以后的生活和生育。接下來跟大家分析一下黃醫(yī)生在診治這個(gè)病的過程中的體會(huì)：什么是隱匿型陰莖？隱匿型陰莖是先天性的嗎？會(huì)不會(huì)遺傳？隱匿型陰莖有哪些表現(xiàn)？隱匿型陰莖有哪些危害？隱匿型陰莖需要手術(shù)嗎？什么時(shí)候做手術(shù)好？做手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？術(shù)后需要注意什么？如何護(hù)理？ 什么是隱匿型陰莖？隱匿型陰莖是先天性的嗎？會(huì)不會(huì)遺傳？隱匿型陰莖是小雞雞先天性的發(fā)育異常，比較胖的寶寶更常見，為什么說是先天性的呢？其一，隱匿型陰莖的寶寶陰莖皮膚發(fā)育不良，過短。其二，寶寶陰莖包皮腔過小。其三，寶寶陰莖皮膚沒有包著陰莖海綿體，導(dǎo)致陰莖海綿體沒有支撐，回縮到體內(nèi)去了。 這個(gè)病的病因目前研究的尚不明確，這個(gè)病是先天的，有的寶媽會(huì)問:"什么原因啊，我孕周很小心的，是吃壞什么東西或是接觸了什么不好的東西導(dǎo)致的嗎？再生寶寶還會(huì)這樣嗎？他爸爸也沒有這樣?。?只能說，這個(gè)病目前找不到確確的原因，也不需要找原因，因?yàn)榛菊也坏剑?，再生寶寶，再得這個(gè)病的概率很小很小的。隱匿型陰莖的寶寶長(zhǎng)大后生孩子，很少很少會(huì)有隱匿型陰莖。所以這個(gè)問題不用糾結(jié)的。 隱匿型陰莖長(zhǎng)怎樣？有哪些表現(xiàn)？隱匿型陰莖的寶寶陰莖外觀短小，包皮像鳥嘴樣包裹陰莖； 陰莖皮膚完整，但是陰莖皮膚和包皮腔空虛，陰莖皮膚沒有附著在陰莖體上； 用手向后推擠陰莖根的皮膚，隱匿型陰莖的寶寶可以看到正常的陰莖顯露，松開手后，陰莖體迅速回縮。 隱匿型陰莖需要排除尿道下裂、小陰莖，肥胖的寶寶由于恥骨前脂肪很多，陰莖體躲藏在里面，這種情況也需要排除。 隱匿型陰莖有哪些危害？隱匿型陰莖可能導(dǎo)致尿道卷曲成角，尿路不通暢，嚴(yán)重的寶寶發(fā)生尿路儲(chǔ)留，隱匿型陰莖如果不做手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)了不能伸直，陰莖體發(fā)育會(huì)受到影響，成年后導(dǎo)致性功能障礙，引起生理、心理的障礙。 隱匿型陰莖需要手術(shù)嗎？多大年齡做手術(shù)好？前面我們說到了隱匿型陰莖的危害，顯然，隱匿型陰莖是建議手術(shù)治療的。 以下是隱匿型陰莖的手術(shù)指征： 1.出生時(shí)就有陰莖外觀短??； 2.排除小陰莖（陰莖體本身發(fā)育不良）；3.陰莖的恥骨角或（和）陰莖陰囊角為鈍角； 4.無明顯肥胖，如果是逐漸肥胖引起的陰莖內(nèi)縮躲藏，一般不建議手術(shù)治療。 如果符合以上情況，一般建議2歲左右手術(shù)，嚴(yán)重者一歲以上即可手術(shù)。 手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？有可能有哪些并發(fā)癥？1.首先是麻醉意外，嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型醫(yī)院，手術(shù)多的醫(yī)院，低于千分之一，但仍然是有可能發(fā)生的，要注意以下幾點(diǎn)：麻醉前禁食很重要，手術(shù)前要禁食（包括水）6-8小時(shí)，這樣胃基本是空的，不容易嘔吐，誤吸，手術(shù)不能在咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話前會(huì)問相關(guān)問題，不能隱瞞！ 2.手術(shù)后陰莖勃起后出血，小雞雞是一個(gè)很特殊的組織，術(shù)中醫(yī)生都會(huì)止血很徹底，但是小雞雞勃起、拉小便或是拉大便用力，都可能引起陰莖充血，小血管破裂導(dǎo)致出血，一般出血的概率5%左右，這其中大部分又是少血出血，經(jīng)壓迫、消毒等即可止住，極少部分需要再次到手術(shù)室止血。 3.手術(shù)切口感染、化膿。包皮手術(shù)切口是II類手術(shù)切口，我們用的是美容針線，美容縫合，一般不拆線不換藥，但是切口在尿道口，靠近肛門的位子，可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況，但總體來說，手術(shù)切口感染不多見。由于包莖的寶寶包皮和陰莖頭粘連緊密，分離面是個(gè)比較大的創(chuàng)面，會(huì)有比較多的黃色滲液，形成痂皮或是血痂，這種情況不算是感染。 4.手術(shù)后排尿疼痛，因?yàn)槭中g(shù)切口在陰莖，陰莖神經(jīng)分布密集，痛是多少都會(huì)有的，這個(gè)手術(shù)大部分寶寶會(huì)有留置導(dǎo)尿管，術(shù)后3-7天拔除導(dǎo)尿管。 5.手術(shù)后陰莖水腫，包皮口狹窄，外觀不理想。由于寶寶包皮組織的特點(diǎn)，包皮水腫是一定會(huì)發(fā)生的，只是有的寶寶水腫厲害點(diǎn)，有的很輕微，一般1-2周消退。有疤痕體質(zhì)的寶寶可能出現(xiàn)包皮口疤痕收縮導(dǎo)致狹窄，外觀不理想。 5.手術(shù)前包皮不能充分上翻，不能明確龜頭有無畸形，如包皮口擴(kuò)大后發(fā)現(xiàn)尿道有先天畸形，需要停止該手術(shù)。 6.手術(shù)后隱匿型陰莖復(fù)發(fā)，這種情況少見，主要跟寶寶包皮太少，陰莖較長(zhǎng)時(shí)間勃起有關(guān)系。 其他術(shù)前無法預(yù)料的意外事故情況。每個(gè)寶寶的個(gè)體差異是很大的。 術(shù)后要注意什么,如何護(hù)理，如何預(yù)防感染？1.該手術(shù)不算是大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來說，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。 2.術(shù)后盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘、碰撞到小雞雞，這些使包皮出血機(jī)會(huì)增加，可以買包皮手術(shù)后特制的小褲子(淘寶或是京東就有賣)，見后面的圖，避免術(shù)后創(chuàng)面和衣褲摩擦。 3.前半個(gè)月盡量避免劇烈活動(dòng)，一般10后可以淋浴，建議淋浴前拍照給醫(yī)生看一下，確定能不能淋浴，完全痊愈前不要下水游泳。 4.飲食方面：多喝開水，不要吃辛辣油膩上火的東西，盡量清淡、易消化。 5.如何預(yù)防感染：回家后用高錳酸鉀溶液或是呋喃西林溶液泡小雞雞，一天2次，一次5分鐘，泡藥水時(shí)間一般需要1-2周(高錳酸鉀一般一片0.1g，用700-800ml溫水溶解稀釋，用小杯子裝一些，小雞雞沒進(jìn)去泡)。 6.術(shù)后需要隨訪，一般術(shù)后10～14天、一個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況，有問題及時(shí)到醫(yī)院就診。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！謝謝啦！