腦膜瘤是神經(jīng)外科常見的腫瘤，在顱內腫瘤中占第二位，也是神經(jīng)外科中發(fā)病率最高的良性腫瘤。腦膜瘤來源于蛛網(wǎng)膜顆粒，也就是說在腦內有蛛網(wǎng)膜顆粒的地方都可能會發(fā)生腦膜瘤。腦膜瘤按發(fā)病部位分大腦凸面腦膜瘤、矢狀竇旁腦膜瘤、大腦鐮旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤、橋小腦角區(qū)腦膜瘤等等。腦膜瘤都是良性的嗎？在神經(jīng)外科臨床上經(jīng)常會遇到腦膜瘤，和患者家屬講患者患的是腦膜瘤，患者家屬往往會松口氣，腦膜瘤是良性腫瘤，預后比較好，一般手術切除后如果能全切，是可以治愈的疾病。大部分情況下，患者及患者家屬的想法是沒錯的，但并非所有的腦膜瘤都是良性腫瘤，大約5%左右的腦膜瘤是惡性的。惡性的又分兩種：第一種是惡性腦膜瘤，指一些腦膜瘤逐漸發(fā)生惡變，在原位反復復發(fā)，并可以顱外轉移。第二種是腦膜肉瘤，來源于腦膜間質細胞，常常從硬腦膜或軟腦膜長出，浸潤性生長，與腦組織分界不清，常有壞死、出血或囊性變。惡性腦膜瘤和腦膜肉瘤在臨床表現(xiàn)上和一般的腦膜瘤相似，也是根據(jù)腫瘤生長的不同部位，會出現(xiàn)相應的局灶性癥狀，如偏癱、失語、視力視野障礙等等。顱內高壓癥狀，可有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。可侵犯附近的顱骨，造成顱骨破壞。對于惡性腦膜瘤和腦膜肉瘤的治療，最重要的治療還是手術切除，盡量全切，切除腫瘤及受侵犯的硬膜、顱骨及腦組織，術后再進行放療。同是良性腦膜瘤，治療效果不一樣經(jīng)常有患者疑問：“我和XX一樣得了良性腦膜瘤，怎么他就已經(jīng)好了，我怎么還沒好？”其實，就算是一個醫(yī)生治療、手術，但是由于患者的具體情況不同，治療效果還是存在著差異。腫瘤的生長位置、大小，患者的身體狀況等等因素對治療效果都有影響。如果良性腦膜瘤生長在大腦凸面、大腦鐮旁、矢狀竇旁等，手術切除后一般效果比較好。對于生長部位較深、臨近重要神經(jīng)中樞的腦膜瘤，例如：蝶骨嵴內側腦膜瘤、巖斜區(qū)腦膜瘤、顱頸交界區(qū)腦膜瘤等，其手術風險較大、手術全切難度較大、并有部分神經(jīng)功能損傷等，雖然腫瘤性質是良性的，但是預后不一定較好。

嗅溝腦膜瘤為前顱底的常見腦膜瘤，早期無癥狀，長大后會導致嗅覺喪失，由于腫瘤生長緩慢，非常容易被忽視。腫瘤更大后會導致頭痛，視力下降，記憶力下降，性格改變等額葉腦損害癥狀。病例1.女性，50歲，頭痛伴嗅覺喪失。深圳患者，來我這里手術全切，1年后復查無復發(fā)。病例2.女，32歲，廣東韶關人，嗅覺減退半年余，頭痛頭暈2天，突然暈倒，檢查發(fā)現(xiàn)直徑達9cm的絕大腫瘤。由于腫瘤巨大，風險高，當?shù)蒯t(yī)院邀請我前去會診手術，考慮患者年輕，我推辭了4臺會診手術，利用北京開會的間隙抽空從北京前去手術【由于車票不好買，還需要中轉，病人已經(jīng)住院2周了】，手術順利，腫瘤全切。下面為出院前狀態(tài)病例3.62歲患者，我到阜陽五院會診手術全切。病例4.患者4年前在外院手術，殘留部分腫瘤復發(fā)，來我這里切除，到2023年術后已經(jīng)4年，無復發(fā)。病例5，72歲老年女性，記憶力下降1年，實際也有視力下降（患者自以為老年原因，未在意）住神經(jīng)內科檢查發(fā)現(xiàn)直徑接近7cm巨大腦膜瘤，慕名找到我手術，這個年齡，手術風險顯著增加，如能早期發(fā)現(xiàn)，風險和難度大大降低，手術全切，術后順利康復。

在顱內腫瘤中，腦膜瘤很常見，占顱內腫瘤的19.2%。發(fā)病以成人多見，兒童較少，女性多于男性。腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內皮細胞，顱內蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛分布較多之處，都是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤在顱內分布很廣，幾乎各部位都可發(fā)生。此外，腦膜瘤有多發(fā)的特點，大的如拳頭，小的如核桃或粟粒。雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長大，同樣會導致顱內壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命，因此，早期患者應當引起重視。什么樣的生長速度算正常的？生長速度多快時，就必須要手術了？文獻報道，腦膜瘤的平均生長速度大約是每年直徑長1-2mm，每種腫瘤、每個人的腫瘤生長速度都是不一樣的，而且也不是勻速生長。只要腫瘤有生長，就不正常，需要盡早做手術，特別是那些生長速度很快的腦膜瘤，越早做手術越好。比如，發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，半年后第一次復查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯增大，就應該及早手術。如果說第一次復查時沒什么變化，第二、三次復查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大了，也要盡早手術。腦膜瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀就說明要手術了？只要腦膜瘤引起了癥狀，就需要盡快手術。腦膜瘤引起的癥狀非常多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會導致腦內壓增高，出現(xiàn)顱內壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內壓高的問題時，表明病情已經(jīng)很嚴重了。對于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對非常重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應的神經(jīng)功能就會受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動的動眼神經(jīng)，眼球活動受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽力的聽神經(jīng)，會出現(xiàn)聽力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會出現(xiàn)吞咽困難、說話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。觀察期間，腦膜瘤的大小沒怎么變化，但是不同位置又出現(xiàn)新的腦膜瘤，這是為什么？是轉移嗎？腦膜瘤大多是良性腫瘤，不會轉移。這種情況，在醫(yī)學上稱為多發(fā)的腦膜瘤，發(fā)病率非常低，大概1%~8%。為什么會出現(xiàn)多個腦膜瘤，目前還不清楚，有多種學說試圖解釋這種現(xiàn)象。比如“多起源學說”認為，腦膜瘤既然會在這個地方長，就有可能在別的地方長。還有“單獨起源學說”，認為腫瘤細胞會隨著腦脊液的流動，播散到腦膜其他位置，從而出現(xiàn)多個腦膜瘤。還有一種非常少見的遺傳性疾病——神經(jīng)纖維瘤病，也會導致腦膜瘤多發(fā)。趙天智主任介紹：腦膜瘤大多數(shù)是從腦部的某種組織細胞分化出來，一般是從腦的外側壓進去，九成都是良性，也因為生長速度比較緩慢，有時癥狀不明顯，有不少案例是等到出現(xiàn)癥狀時，就醫(yī)透過核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發(fā)現(xiàn)病灶。如果置之不理使腫瘤長得更大時，可能會吃穿腦骨，甚至壓迫腦干危及生命。莫名頭痛、視力減退慎防腦瘤作祟。大腦是人體最精密的器官，有些微變化都可能引發(fā)重大改變，如果有莫名的慢性頭痛、精神狀況改變、突然癲癇，一側或兩側視力減退等癥狀時，應提高警覺到神經(jīng)外科就醫(yī)檢查，以免耽誤了治療時機。但是，腦膜瘤能切多少，能不能切得更干凈，還取決于醫(yī)生的手術技術和經(jīng)驗。因此，腦膜瘤患者一旦需要做手術，最好找手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，成功率相對較高、致殘率相對較低。但是這并不代表名氣大、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做手術就不會有風險，只不過手術的風險相對要低一些。腦膜瘤影像學診斷及治療腦膜瘤的臨床特點是發(fā)病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)，因成年人發(fā)病較多，故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側或兩側視力減退、共濟失調等，特別是伴有進行性加重的顱內壓增高癥狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振（MRI）或頭部PET/CT，可對腦膜瘤早期確診。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性。對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。越早發(fā)現(xiàn)，越早手術，效果越好，風險越小。

膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內環(huán)境改變和基因變異有關，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經(jīng)瘤等因素有關。通常認為蛛網(wǎng)膜細胞的分裂速度是很慢的，上訴因素加速了細胞的分裂速度，可能是導致細胞變性的早期重要階段。腦膜瘤的特點腦膜瘤屬良性腫瘤，生長慢，病程長。有報告認為，腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長達6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤部位不同，還可以出現(xiàn)視力視野，嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年病人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱內壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然為發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長得很大，而臨床癥狀還不嚴重。有時病人眼底視乳頭水腫已很嚴重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，而頭痛并不劇烈，沒有嘔吐。值得注意的是啞區(qū)的腫瘤長得很大，而腦組織已無法代償時，病人才出現(xiàn)顱內壓增高的表現(xiàn)，病情會突然惡化，甚至會在短期內出現(xiàn)腦疝、死亡。腦膜瘤影像學診斷及治療腦膜瘤的臨床特點是發(fā)病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)，因成年人發(fā)病較多，故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側或兩側視力減退、共濟失調等，特別是伴有進行性加重的顱內壓增高癥狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振（MRI）或頭部PET/CT，可對腦膜瘤早期確診。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性。對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。越早發(fā)現(xiàn)，越早手術，效果越好，風險越小。腦膜瘤雖多為良性同樣危及性命腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內皮細胞，顱內蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛分布較多之處，都是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤在顱內分布很廣，幾乎各部位都可發(fā)生。此外，腦膜瘤有多發(fā)的特點，大的如拳頭，小的如核桃或粟粒。雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長大，同樣會導致顱內壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命，因此，早期患者應當引起重視。

腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預防方法有哪些？1、避免有害物質接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣才能更好的預防疾病的侵擾。確診腦膜瘤是否需要手術？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術畢竟是有風險和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對所有的腦膜瘤患者進行手術治療。腦膜瘤患者是不是需要手術需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來制定相應的方案。目前，臨床上主主張對于出現(xiàn)腫瘤生長較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術的患者，不建議手術；3、對于腫瘤位置特殊，手術危險性很大的患者，不建議手術；4、對于病人難以接受手術的病例，不建議手術；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。