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仲曉軍副主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，呃腦膜瘤是怎么引起的呢。 呃，其實腦膜瘤呢，跟我們現(xiàn)在就是其他部位的腫瘤一樣的就是說病因呢，還不是非常明確。 呃，只是有一些研究呃考慮。 可能是這幾方面的因素。 那腦膜瘤呢，它的起源細胞呢，目前比較就是比較公認的還是考慮是我們腦表面的蛛網(wǎng)膜細胞啊。 蛛網(wǎng)膜細胞呢，本身它的一個。 是沒有這個異常增生的這種能力的，所以說。 呃，如果發(fā)生這個。 發(fā)生了異常增生，那肯定還是有一些外界因素的作用。 呃，目前主要考慮以下幾個方面的因素，一個是外傷，就是我們常見的顱腦損傷腦外傷。 呃，因為發(fā)現(xiàn)這是腦外傷病人發(fā)生腦膜瘤的這種幾率好像比正常人要更高一些，屬于推測外傷是一個由法因素。 第二個呢，就是有病毒感染。 就是因為從這個腦膜瘤的標本里面呢，就是有研究啊分析得出他有這種有病毒的這些抗原存在，所以推測可能跟一些病毒感染。 有關系。 另外呢就是一個放射線放射線呢，就是我們通常所說的這些呃X光啊，或者是一些呃。 這個治療這些這個射線啊，或者是要干嘛射線啊，這些就是我們腫瘤病人呃，常用的一個放療，呃，放療本身呢，針對一些腫瘤是有治療作用的，但2020年07月29日
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 腦膜瘤是一種常見的腫瘤疾病，出去得不到很好的控制，會威脅到患者的生命，那么腦膜瘤疾病的發(fā)病原因有哪些呢？我們必須進行相關的了解，有助于我們作出相關的預防措施，有效控制疾病的發(fā)生。空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟 1、物理因素：有些腦膜瘤因損傷部位及疤痕密切相關，但大量的調(diào)查研究沒有得到支持的證據(jù)。資料表明放射線可誘發(fā)皮膚、唇、舌、食管的癌腫。腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤。動物試驗發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變?？哲娷娽t(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟2、化學因素：動物實驗證實多種化學物可誘腦腫瘤，常見的有蒽類化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等、二亞硝基哌嗪、甲基亞硝脲等。 3、生物學因素：實驗證實病毒可誘發(fā)起禽類及脊椎動物的顱內(nèi)腫瘤。病毒插入細胞的染色體上，改變了染色體基因的特性，使細胞原有增殖的特性發(fā)生改變。 4、先天性及遺傳因素：胚胎發(fā)育過程中有些細胞或組織可停止生長而殘留腦內(nèi)，具有分化的潛力，可發(fā)展為腦瘤，常見的有顱咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮樣及皮樣囊腫等。這些先天性殘留的胚胎細胞經(jīng)病毒、放射線、致癌化學物質(zhì)的作用，出現(xiàn)突變，向癌的發(fā)生方向發(fā)展。 腦膜瘤疾病的發(fā)病原因很多也很復雜，所以造成的癥狀表現(xiàn)也是多種多樣的，所以大家在日常生活當中，一定要遠離上述的發(fā)病因素，盡量的讓病癥遠離我們而去，如果出現(xiàn)了相關的政策，必須及時檢查和治療，千萬不要耽誤拖延。2020年05月14日1194
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孫崇然主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 我看到有患者問腦膜瘤是怎么引起的。 如果用一句話來回答就是現(xiàn)在還沒有確定的結(jié)論。 但是腦膜瘤的發(fā)生有一定規(guī)律可循。 比如說腦膜瘤患者中女性的比例大約是男性比例的二倍。 因為腦膜瘤的發(fā)生和雌激素受體的激活有關。 另外大約70%的良性腦膜瘤有22號染色體的雜合性缺失，你可以簡單地理解為22號染色體的一段基因出了問題。 但是以上這些特點都不足以做一級預防就是你不可能根據(jù)這些特點去預防沒有發(fā)生的腦膜瘤。 比如女性占的比例比較高，但是你不可能通過改變性別去預防腦膜瘤。 但好在腦膜瘤是一種良性的腫瘤，只要做到及時發(fā)現(xiàn)合理手術定期隨訪就可以了。2019年10月19日7389
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仇冠中主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)外科 你好。 腦膜瘤的發(fā)生。 主要是因為多種原因所導致的腦膜瘤細胞的增殖分裂不受控制。 呃，目前具體的病因還不是特別清楚，但是目前的研究表明，有以下。 幾種因素可能會促進腦膜瘤的發(fā)生，或者是提高腦膜瘤的發(fā)生率，比如。 這患者有頭部外傷史，比如患者有合并有二型神經(jīng)纖維瘤病，比如這個病人有口服雌激素。 以及由乳腺癌病史。 比如這個患者平時經(jīng)常使用手機有這個手機的一個電離輻射的一個照射時。 等等。 另外基因的因素也產(chǎn)生了一定的作用，比如有腦膜瘤家族史的病人，那么腦膜瘤的發(fā)生率也會提高。2019年09月17日8666
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陳鎮(zhèn)洲主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 1. 什么是腦膜瘤 腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的腫瘤。它們可以來自硬膜成纖維細胞和軟腦膜細胞，但大部分來自蛛網(wǎng)膜細胞，也可以發(fā)生在任何含有蛛網(wǎng)膜成分的地方。腦膜瘤發(fā)生率僅次于膠質(zhì)瘤，占顱內(nèi)腫瘤的1/6，但在良性腦瘤中則占首位。 2. 腦膜瘤嚴重嗎 腦膜瘤大部分是良性腫瘤，生長慢，一般不會直接威脅生命。其嚴重程度主要跟腫瘤的生長部位、大小、良惡性程度相關。腫瘤越大、位置越關鍵，病情越重。腦膜瘤如果不及時治療，會越來越嚴重，出現(xiàn)更多不可控的危險情況。3. 腦膜瘤好發(fā)于哪些部位 矢狀竇旁最多見，大腦凸面，大腦鐮旁也常見，然后為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、橋小腦角、小腦幕、斜坡等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。 4. 腦膜瘤有什么癥狀 腦膜瘤多生長緩慢，病程較長，所以往往是腫瘤較大，臨床癥狀卻不嚴重。許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀。繼之根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺、聽覺障礙或者肢體的運動、感覺障礙等。5. 診斷腦膜瘤需要做什么檢查 腦膜瘤確診，需要依靠輔助性檢查。通過CT和磁共振的對比分析，可以得到較正確的定性診斷。對于有些患者尤其是深部腦膜瘤患者，腦血管造影也是有必要的。通過造影，了解腫瘤的血供情況，對指導手術治療具有重要意義，必要時還可以術前栓塞腫瘤的供血動脈，會有助于減少術中出血。6. 腦膜瘤應同哪些疾病相鑒別 因生長的部位不同，需同腦膜瘤鑒別的腫瘤有所區(qū)別，幕上腦膜瘤應與膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管外皮瘤相鑒別，鞍區(qū)腦膜瘤應與垂體瘤鑒別，橋小腦角腦膜瘤主要與聽神經(jīng)瘤鑒別。7. 為什么會得腦膜瘤 腦膜瘤的病因目前仍不清楚。可能是多因素導致內(nèi)環(huán)境變化，或發(fā)生了基因變異導致蛛網(wǎng)膜細胞分裂增殖不受控制，從而形成腦膜瘤。顱腦外傷、電離輻射、病毒感染、腦膜瘤家族史等均可能是腦膜瘤的誘發(fā)因素。8. 良性腦膜瘤能治好嗎 良性腦膜瘤手術切除效果極佳。隨著顯微技術和神經(jīng)內(nèi)鏡技術的進步，腦膜瘤的手術效果不斷提高，大多數(shù)病人是可以痊愈的。但有一部分深部的、巨大的腦膜瘤，與重要的神經(jīng)、血管、竇、腦干或下丘腦粘連嚴重，這種情況下，不可勉強追求腫瘤全切，以免加重神經(jīng)損害或造成術中大出血，甚至病入的死亡。9. 腦膜瘤如何治療 手術切除是腦膜瘤治療的主要方法。血管內(nèi)介入治療可以起輔助作用，通過栓塞腫瘤的供血動脈，達到促使腫瘤壞死，抑制腫瘤生長的作用。對于惡性腦膜瘤，術后還需要輔助以放、化療。10. 腦膜瘤需要放化療嗎 不同級別的腦膜瘤都存在術后一定時期內(nèi)復發(fā)的可能性，隨著WHO病理級別的增高，復發(fā)率也隨之升高。因此，主要根據(jù)腫瘤切除的程度和腫瘤的病理級別來決定是否放療。一般來說，切除徹底的良性腦膜瘤術后無需放療，而對于惡性腦膜瘤，為了延緩腫瘤復發(fā)需要輔助放療。放療對于惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤效果是肯定的，但對于一般良性腫瘤的是否有效仍有爭議。對于既不能手術也不能放療的復發(fā)腦膜瘤可以選擇化療。11. 腦膜瘤可以不做手術嗎 對于生長在非關鍵區(qū)域的、體積較小、無明顯癥狀或陽性體征的腦膜瘤，可以觀察，暫不進行手術。但需要定期復查，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大了，就應該盡早手術。12. 腦膜瘤有什么合并癥 多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，有時可見同時合并神經(jīng)纖維瘤，也可以合并膠質(zhì)瘤、垂體瘤、動脈瘤等，但少見。13. 腦膜瘤手術有什么并發(fā)癥 腦膜瘤手術的并發(fā)癥與腫瘤的生長部位、手術方式的選擇都有相關性。一般來說可能有人格的改變、記憶力下降、癲癇等，對于生長在功能區(qū)的腫瘤，還可能出現(xiàn)相應的聽力、視力、嗅覺及肢體運動感覺功能障礙，每個病人的手術并發(fā)癥的發(fā)生率都會有差異。14. 腦膜瘤術后多久可以康復 腦膜瘤術后的恢復，需要看腫瘤的具體的大小、生長部位，病人的年齡、體質(zhì)以及手術的方式等。術后恢復的情況差異較大，并沒有固定的恢復時間。一般來說，手術順利的話，對于凸面的腦膜瘤，三五天就可以恢復，而對于位置深在的，對血管、神經(jīng)影響較大的腦膜瘤，恢復得就會慢點。15. 腦膜瘤患者生活中需要注意什么 大多數(shù)腦膜瘤患者由于腫瘤生長緩慢，長期的病痛的折磨常導致病人出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮等一系列不良心理障礙，這對于配合手術治療是非常不利的。因此，對于腦膜瘤患者應給予耐心的心理支持，使其認識到隨著技術的進步，積極配合醫(yī)生的治療，腦膜瘤是完全有可能痊愈的，因而保持積極樂觀的心態(tài)，這有利于手術的進行。此外，應保持均衡的飲食、良好健康的生活習慣、并進行適當?shù)捏w育鍛煉，這有利于增強體質(zhì)，促進術后的康復 。16. 腦膜瘤會不會遺傳 一般來說腦膜瘤是不會遺傳的。腦膜瘤產(chǎn)生的機制目前來說仍然是不清楚的，它的產(chǎn)生實質(zhì)上是聯(lián)合了遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，但目前為止，沒有可靠的證據(jù)表明腦膜瘤就是一種遺傳性疾病。2019年07月24日2987
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題女教師患腦膜瘤全班男生剃光頭：想陪老師一起長頭發(fā)在哈爾濱市新陽路小學校，有一個特殊的班級，班里面的27個男孩子全剃了光頭，而這都跟他們的老師邰慧有關……邰慧是哈爾濱市新陽路小學校五年二班的班主任，別看她像其他老師一樣給孩子們上課，其實在去年，她經(jīng)歷了一場生死考驗，也正是這件事，讓她收獲了滿滿的愛。去年，邰慧被診斷患了腦膜瘤，經(jīng)過開顱手術，大半個月后，她重新回到課堂。為了手術，邰慧剃去了一頭及腰的長發(fā)。起先她戴假發(fā)“遮掩”，但天氣很熱，汗水常常滲出不透氣的發(fā)套，順著臉頰往下滴。幾天后，班里出現(xiàn)了一個剃了光頭的男孩，“男孩很靦腆，跟我擦身而過的時候，說了一句，‘老師你不戴假發(fā)也沒關系，我陪你一起長頭發(fā)’”。就這樣，邰慧的班級里，陸續(xù)出現(xiàn)了第二個、第三個……十多個“光頭男孩”。眼下，邰慧已經(jīng)長出了齊耳的頭發(fā)，孩子們也要在7月份畢業(yè)，即將升入初中。回望這段經(jīng)歷，邰慧仍舊動容。她說，就像是“種下愛，也得到了愛”，她堅守在孩子們身邊，但孩子們也給了她重生的力量。那什么是腦膜瘤呢？讓我們一起來看看！腦膜瘤腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻中有家族史的報告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家，許加軍專家這樣解釋專家解讀神經(jīng)外科許加軍專家，博士，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，山東省神經(jīng)腫瘤尤其是腦膜瘤專業(yè)高級專家，山東大學研究生導師。專門從事神經(jīng)腫瘤研究和微創(chuàng)治療。臨床表現(xiàn)和總體癥狀頭痛腦膜瘤引起的癥狀非常多。有的腫瘤很大，導致腦壓力增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但通常出現(xiàn)這種腦內(nèi)壓高的問題時，病情已經(jīng)很嚴重了。腫瘤還會引發(fā)癲癇，也就是羊癲瘋，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果腫瘤壓迫眼球活動神經(jīng)，那么看東西會重影；如果腫瘤壓迫了聽力神經(jīng)，會出現(xiàn)耳聾，聽不清楚；如果腫瘤壓迫了咽喉部的神經(jīng)，會喝水嗆著，聲音嘶啞等。許加軍專家指出，腦膜瘤主要見于老年人，尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長達30年，但是發(fā)病的病因并不清楚。腦膜瘤分為三級，一級為良性，預后好；二級為不典型性的；三級為惡性，容易復發(fā)。腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情，其中腦膜瘤的惡性程度，決定了是否需要手術治療。對于小的、沒有癥狀的、沒有太多影像學證據(jù)的患者，醫(yī)生往往會仔細觀察，而不是手術或者放療，并在3~6個月復查隨訪。對于大的、有癥狀的或者伴隨腦水腫等，需要手術治療，或者放療。具體的治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的總體條件制定。哪些因素會導致腦膜瘤呢物理因素腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤是腦腫瘤的發(fā)病因素之一。動物試驗發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機制是放射線使顱內(nèi)纖維母細胞或腦膜內(nèi)皮細胞的癌基因突變，而引起細胞的癌變。化學因素動物實驗證實多種化學物是腦腫瘤的發(fā)病因素(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等)，常見的有蒽類化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎發(fā)育過程中原始細胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi)，在一定條件下又具備分化與增殖功能，可發(fā)展成為先天腦腫瘤的發(fā)病因素。這類腫瘤生長緩慢，多屬良性，常見有顱咽管瘤、脂肪瘤及膠樣囊腫等。遺傳因素體基因缺陷或突變可形成腦腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數(shù)病人有家族病史。如何預防腦膜瘤提高機體免疫力合理飲食、有規(guī)律鍛煉、戒煙等，養(yǎng)成良好的生活方式可以有效的減少致病因素，而積極鍛煉不僅增強機體免疫力，陽光下多出汗還可以將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，有利于預防腦膜瘤。飲食衛(wèi)生一日三餐中應多選擇食用綠色無公害蔬菜、水果，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、萵苣、大棗、香蕉、蘋果、芒果等，飲食應該營養(yǎng)均衡;還應及時避免腦部外傷，發(fā)生腦部外傷時及時治療。避免接觸有害物質(zhì)對容易誘發(fā)腦膜瘤的一些相關因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。相關數(shù)據(jù)表明，大約有80%的腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。良好的心態(tài)保持一顆積極樂觀的心態(tài)對生活、學習、工作都是好處多多，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，適當放松自己，減緩壓力。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但很多腫瘤生長的部位非常關鍵，手術效果不好會直接增加病人致死和致殘率。作為山東省神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤骨干專家，許加軍教授建議大家，一旦患病及時尋找高級神經(jīng)腫瘤專業(yè)醫(yī)生就診！腦膜瘤不用急，歡迎咨詢和求助許加軍主任！2019年06月19日2032
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林松主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 除了腦膜瘤本身的級別（I級、II級,III級）以外，腦膜瘤切除的程度是影響腦膜瘤復發(fā)的最重要因素。國際上腦膜瘤切除的分級多采用辛普森分級（Simpson):一級切除：肉眼全切，包括受侵的硬腦膜和顱骨。二級切除：肉眼全切，受侵硬腦膜電灼或激光處理。三級切除：肉眼全切，受侵硬腦膜顱骨未處理。四級切除：腫瘤部分切除。五級切除：腫瘤活檢加單純?nèi)ス前隃p壓。切除越徹底，腫瘤復發(fā)率越低。換句話說，辛普森切除分級越高，復發(fā)率越高。辛普森切除分級四級（部分切除）5年復發(fā)率高達85%，辛普森一級切除病人為11-15%。因此，盡可能全切腦膜瘤仍是目前首選治療。2012年01月29日10592
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